关键词： 变应性鼻炎(AR)   摄涕止鼽方   肠道微生物群   Treg   Th17  

摘要： 目的 揭示摄涕止鼽方通过调控肠道微生物群进一步影响辅助性T 细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）及相关细胞因子而缓解变应性鼻炎（AR）的免疫调节机制。方法 28只雌性SD大鼠随机分为空白对照组（Control 组）、AR 模型组（Model 组）、中药组（STZQ 组）、益生菌组（Probiotics 组）。除Control 组外其余各组以卵清蛋白（OVA）致敏制作AR模型。造模成功后Control 组及Model 组以生理盐水灌胃，STZQ 组以摄涕止鼽方灌胃，Probiotics 组以益生菌灌胃。2周后采集大鼠鼻黏膜、血清、外周血、结肠内容物。通过HE染色观察鼻黏膜组织炎症反应；16SrDNA测序检测并分析结肠内容物中细菌的结构及含量；流式细胞术检测外周血Treg及Th17的相对比例；ELISA检测血清中Th17细胞及Treg相关细胞因子水平。结果 与Control 组比较，Model 组黏膜组织炎症反应，血清白细胞介素7A（IL-7A）、IL-17E升高，IL-10下降，外周血Th17百分比升高，Treg百分比下降，肠道有益菌减少，致病菌增多；与Model 组比较，STZQ 组血清IL-7A、IL-17E下降，IL-10升高，外周血Th17百分比下降，Treg百分比升高，肠道有益菌增多，致病菌减少。并且部分菌群结构变化与清IL-17A、IL-17E、IL-10具有相关性。结论 摄涕止鼽方可重塑肠道菌群结构，影响外周血Th17/Treg平衡及相关细胞因子的表达，并且菌群结构变化与血清IL-17A、IL-17E、IL-10具有相关性。摄涕止鼽方通过调控肠道微生物群及Th17/Treg平衡减轻AR大鼠炎症反应。

关键词： 糖尿病   疾病管理   社区卫生中心   全科医生   糖尿病基层管理质量  

摘要： 背景 糖尿病的发病率在逐年提升，我国将2型糖尿病的管理作为重要病种纳入到社区基本卫生服务中；但目前糖尿病的基层规范管理，尤其是质量及能力，尚存在差距。目的 了解上海市社区卫生机构糖尿病管理的现状并进行系统性质量评价，针对存在问题提出相应优化建议。方法 调研时间为2022年5月，调研对象包括，（1）社区卫生服务中心：上海市16个行政区的全部社区卫生服务中心，共249家机构；（2）社区全科医生：按照注册人数50%的比例采用简单随机抽样的方法选取3 875名社区全科医生。自行设计医疗机构问卷和全科医生调查问卷，调查社区卫生服务中心实施糖尿病管理状况，以及社区全科医生实施糖尿病规范化诊疗和管理现况。结果 上海社区卫生服务中心均可开展糖化血红蛋白检查，但糖尿病并发症筛查项目开展不足，只有16.9%的社区卫生服务中心可以开展神经传导速度检查；口服降糖药的种类比较齐全，但胰岛素种类单一，仅有7.6%的社区卫生服务中心配备有新型降糖药物GLP-1受体激动剂；仅57.4%社区卫生服务中心开设了糖尿病专病门诊。社区全科医生对糖尿病规范管理认可程度高，对糖尿病基层管理指南掌握情况良好，但对于糖尿病治疗药品的基础知识掌握欠佳，对口服降糖药物应用知识正确率仅为27.9%、对胰岛素应用知识正确率仅为29.0%；在新发糖尿病患者血糖较高和确诊糖尿病肾病时，社区全科医生更倾向于将患者直接转诊至上级医院专科。结论 上海市社区卫生服务中心开展糖尿病管理服务的基础设施、设备、药物等条件已基本满足质量要求；在药物使用知识方面存在差距；需要通过增加糖尿病并发症筛查相关检查检验项目、增加新型降糖药物及胰岛素种类、加强糖尿病专病门诊建设，以及提高全科医生的诊疗水平，规范全科医生诊疗行为等举措，进一步提升基层医疗卫生机构糖尿病管理质量和医疗能力。

摘要： p53 is a transcription factor that functions as a tumor suppressor and the active unit of which is a tetramer. Nearly all cancers inactivate the p53 pathway, primarily through missense mutations in TP53. Most mutant p53 proteins lose their function and often exhibit increased protein stability. In addition to this loss of function, mutant p53 can drive oncogenicity through a dominant-negative effect by forming mixed tetramers with wild-type (WT) p53 to inhibit its activity. The study in this issue of Cancer Research by Klemm and colleagues provides definitive evidence for the mechanism by which mutant p53 inactivates WT p53 function. The p53R248Q mutant has a longer half-life than WT p53, resulting in an approximate ratio of 3 or 4 mutant molecules to every WT molecule. This imbalance facilitates the dominant-negative effect, which can be overcome either by exogenously increasing WT p53 levels or by selectively degrading mutant p53. In experiments whereby mutant p53 was degraded using a degron-tagged construct combined with iberdomide as a molecular glue, remarkable therapeutic efficacy was observed when this approach was used in combination with an MDM2 inhibitor. This work paves the way for therapeutic strategies that aim to degrade mutant p53 proteins in cases in which a WT TP53 allele is retained.

关键词： 恩格列净   糖尿病   动脉粥样硬化   血脂  

摘要： 目的 分析2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者应用恩格列净的治疗效果及其对血糖、血脂水平的影响。方法 选取我科2020年8月至2021年11月期间88例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者作为研究对象,以抽签的方法分组。常规组44例给予常规治疗,研究组45例增加恩格列净治疗。对比两组治疗效果及不良反应。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月末,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);治疗前1d及治疗3个月末,两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较(P>0.05);两组无不良反应。结论 恩格列净能够有效调节患者血糖水平,改善血脂水平,提高治疗效果,且安全性高。

关键词： 衢枳壳总黄酮   肥胖型哮喘   炎症反应   脂质代谢   支气管肺泡灌洗液  

摘要： 目的探究衢枳壳总黄酮(TFQA)对肥胖型哮喘模型小鼠肺损伤的改善作用及脂质代谢的影响,并探讨其药理作用。方法采用高脂饲料(脂肪比例为60%)饲养结合卵清蛋白(OVA)致敏建立肥胖型哮喘模型小鼠。实验设立健康对照组、肥胖对照组、肥胖型哮喘组和TFQA干预组,各8只雄性BALB/c小鼠。测定小鼠的肺功能指标及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量,血清IL-1β、IL-17A、IL-6、IL-10、瘦素(LEP)、脂联素(ADPN)和游离脂肪酸(FFA)水平(ELISA法),以及肝组织脂质相关蛋白表达水平(Western blot法)。观察肝、肺组织的病理变化(HE染色)及肝脂肪的堆积情况(油红O染色)。结果与健康对照组相比,肥胖型哮喘组小鼠气道阻力(RI)和功能残气量(FRC)值增加(P<0.01);肺功能下降,血清LEP和FFA水平增加,IL-10和ADPN水平减少;HE染色结果显示,肝肺组织损伤严重,可见许多白色空泡,肝索紊乱;肝组织脂肪堆积增加,固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、CCAAT/增强子结合蛋白β(C-EBPβ)和脂肪酸合成酶(FAS)表达上调(P<0.01);过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)表达下调(P<0.01)。与肥胖型哮喘组相比,TFQA干预组小鼠以上效应均有所改善,同时小鼠肝组织中红色脂肪滴减少,肝组织中肉碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)、CPT-2、甘油三酯脂肪酶(TGL)、激素敏感性脂肪酶(HSL)/P-HSL、PPAR-α蛋白水平增加(P<0.01)。结论TFQA能改善肥胖型哮喘模型小鼠的肺功能,改善肺损伤,其作用机制可能与抑制炎症反应和调节脂质代谢相关。

关键词： 甲苯磺酸瑞马唑仑   舒芬太尼   糖尿病   认知功能  

摘要： 目的分析甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年糖尿病患者腹腔镜腹股沟疝手术后认知功能的影响。方法选取2024年2月—2025年1月晋江市医院收治的96例老年糖尿病腹股沟疝患者为研究对象,根据麻醉药物不同分两组,各48例,对照组静脉缓慢推注枸橼酸舒芬太尼注射液+丙泊酚乳状注射液,研究组结合甲苯磺酸瑞马唑仑。比较两组血糖水平、应激反应、认知功能。结果术后,研究组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组在麻醉后5 min、麻醉后30 min、术毕即刻的皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组认知功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年糖尿病患者腹腔镜腹股沟疝手术中能够稳定血糖水平,降低应激反应,并有助于患者术后认知功能恢复。

关键词： 大血藤   2型糖尿病   网络药理学   炎症角度   胰岛素抵抗  

摘要： 目的采用网络药理学、分子对接和文献验证的形式,利用大血藤抗炎成分反向筛选该药材适宜治疗的疾病及其相关机制。方法依据中国知网和PubMed网站获取大血藤抗炎作用的确切成分,经中药系统药理学分析平台(TCMSP)和Swiss Target Prediction数据库筛选所得成分的靶点,将成分靶点映射入DAVID数据库富集得到疾病信息;通过GeneCards数据库筛选疾病靶标;用Cytoscape软件构建大血藤“成分-靶点-疾病”网络,以及进行GO生物功能和KEGG分析;并进行核心靶标分子对接和文献验证。结果获取大血藤抗炎成分39个,筛选发现大血藤适合治疗2型糖尿病,网络分析表明大血藤涉及EGFR、MAPK3和ALB等75个核心靶点,与氧化应激、凋亡等生物过程相关,通过调节胰岛素抵抗、糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路等发挥抗2型糖尿病作用。结论从炎症角度切入,发现大血藤能通过多成分、多靶点、多途径发挥抗2型糖尿病的作用。

关键词： 老年群体   牙周病   吸烟   饮食   糖尿病   骨质疏松   认知障碍   知信行  

摘要： 牙周疾病负担与经济水平有关,经济水平较高的欧洲和西太平洋地区的牙周病负担低于非洲和东南亚地区,但都表现为65岁以上老年人群的牙周疾病负担更重。而我国目前是全球口腔疾病负担最重的国家,伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)占比18.69%,且牙周状况分布存在地域性差异,这与不同地区的社会经济条件、饮食生活习惯等因素有关。有调查结果出现45~64岁中年群体的牙周病患病率高于65岁以上老年群体的现象,这是由于牙齿脱落等原因导致老年群体的口腔状况在统计时易发生偏倚。老年群体牙周病的发生发展与多种因素有关:衰老引发牙周组织生理性退化和免疫功能衰退;行动能力减弱以及口腔健康意识淡薄使得口腔日常清洁不足;糖尿病、骨质疏松和认知障碍等全身性疾病会加重牙周组织炎症;吸烟、高热量饮食、营养素缺乏等对牙周组织有累积影响。目前我国老龄化的加剧意味着口腔疾病负担加重,对社会医疗资源的分配提出更高要求,因此老年群体的牙周疾病防治显得尤为重要。本文将65岁以上的老年人作为研究群体,搜集并总结国内外该群体牙周病的流行情况,探讨老年群体牙周病的影响因素,以期为老年群体牙周病的早期预防、疾病控制和疾病防治提供依据。

关键词： 人乳头瘤病毒   女性生殖道   人乳头瘤病毒分型   柳州地区   感染情况  

摘要： 目的 调查广西柳州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及各种亚型分布情况,比较不同年龄组HPV感染率。方法 收集2016年1月至2022年5月在广西壮族自治区柳州市人民医院妇科门诊就诊并接受HPV检测的6 920例患者临床资料,采用聚合酶链反应体外扩增和DNA反向点杂交相结合的检测技术对所有患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测,计算柳州地区女性HPV感染率及各种亚型的分布情况,并比较不同年龄组HPV感染率。结果 6 920例女性标本中检出1 544例(22.31%)HPV感染,其中高危型1 346例(19.45%),低危型358例(5.17%),有160例患者同时感染高危型和低危型HPV。不同年龄组HPV总感染率、高危型感染率及低危型感染率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=27.89、33.07、14.60,P<0.05)。最常见的HPV高危型亚型为HPV52,构成比为19.84%(423/2 132),而常见的HPV低危型亚型为HPV81,构成比为4.92%(105/2 132)。以单一感染为主,其中高危型单一感染率和低危型单一感染率分别为13.64%(944/6 920)和2.66%(184/6 920)。结论 柳州地区女性HPV总感染率为22.31%,以高危型单一感染为主,不同年龄组HPV感染率呈U型双峰年龄分布趋势。该研究的数据代表了广西柳州地区HPV感染流行率的最新调查,可为指导该地区宫颈癌筛查和HPV疫苗接种工作提供有价值的参考依据。

关键词： NEAT1   胃癌   临床病理特征   预后   meta分析  

摘要： 目的 运用meta分析方法对核富集丰富转录本1(NEAT1)在胃癌患者预后中的作用及其与临床病理特征之间的潜在联系进行系统评估。方法 应用PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方及维普数据库,检索数据库建库至2024年1月发表的NEAT1与胃癌患者预后及临床病理特征关系的文献。应用RevMan5.4软件进行meta分析,采用危险比(HR)及95%可信区间(95%CI)评估NEAT1表达与胃癌患者总生存期的关系。采用比值比(OR)及其95%CI评估NEAT1表达与临床病理特征之间的关系。结果 共纳入6项研究的479例胃癌患者。meta分析结果显示,NEAT1在不同性别(OR=1.41,95%CI 0.89~2.26,P=0.150)、不同分化程度(OR=0.77,95%CI 0.34~1.71,P=0.520)、不同侵犯程度(OR=0.59,95%CI 0.28~1.27,P=0.180)胃癌患者的表达水平差异无统计学意义。NEAT1在是否有淋巴转移(OR=2.83,95%CI 1.69~4.74,P<0.000 1)、是否有远处转移(OR=5.09,95%CI 1.79~14.41,P=0.002)、不同肿瘤分期(OR=0.17,95%CI 0.08~0.35,P<0.000 01)胃癌患者的表达水平差异均有统计学意义,且与胃癌患者的总生存期相关(HR=1.82,95%CI 1.17~2.84,P<0.001)。结论 NEAT1在胃癌组织中的表达水平与胃癌的淋巴转移、远处转移、肿瘤分期等临床病理参数及患者的总生存期相关,NEAT1可作为提示胃癌的恶性程度及进展指标之一。