关键词： 糖尿病   胰腺   复方石斛合剂   铁死亡   SLC7A11/GPX4信号通路  

摘要： 目的 基于铁死亡及SLC7A11/GPX4信号通路探讨复方石斛合剂对糖尿病大鼠胰岛素分泌功能的影响。方法 将12只12周龄SPF级雄性GK大鼠按随机数字表法分为模型组和中药组，各6只。GK鼠为自发的糖尿病模型鼠，采用随机血糖大于11.1 mmol/L进行模型鉴定。另取6只同周龄的SD为正常组。中药组予11.3 g/（kg·d）复方石斛合剂灌胃，正常组和模型组予等剂量生理盐水灌胃，连续灌胃6周。分别于给药前及开始给药后每周检测大鼠随机血糖。末次给药结束24 h后取材。采用比色法检测大鼠血清糖化血清蛋白（GSP）含量、ELISA法检测大鼠血清胰岛素（INS）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠胰腺组织病理形态学变化；DAB加强普鲁士蓝染色检测胰腺组织铁离子含量；Western blot检测大鼠胰腺组织SLC7A11、GPX4、FTH1、ACSL4的蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠随机血糖升高（P<0.05）；与模型组比较，中药组第7天开始，大鼠随机血糖降低（P<0.05），持续至给药结束。与正常组比较，模型组大鼠血清GSP升高，INS含量降低（P<0.05）；与模型组比较，中药组GSP降低，INS含量升高（P<0.05）。与正常组比较，模型组胰岛萎缩，边界不清晰，病理改变明显，胰岛周围铁离子蓄积明显；与模型组比较，中药组胰岛边缘较清晰，病例改变减轻，胰岛周围未见明显铁离子蓄积。与正常组比较，模型组ACSL4蛋白表达量升高（P<0.05）,SLC7A11、GPX4、FTH1蛋白表达量均降低（P<0.05）。与模型组比较，中药组ACSL4蛋白表达量均降低（P<0.05）,SLC7A11、GPX4、FTH1蛋白表达量均升高（P<0.05）。结论 复方石斛合剂可能通过调控SLC7A11/GPX4信号通路抑制糖尿病大鼠胰腺组织铁死亡，改善胰腺组织损伤及功能，降低模型大鼠血糖水平。

关键词： 中药汤剂   黄芪-茯苓   肾病综合征   meta分析  

摘要： 目的 系统评价含黄芪-茯苓的中药汤剂(HF-D)治疗肾病综合征(NS)的疗效与安全性。方法 检索维普、知网、万方、中国生物医学、PubMed、Embase、Cochrane数据库,筛选2010年至2023年期间HF-D方治疗NS的临床随机对照试验(RCT)。文献质量由Cochrane风险偏倚工具进行评估,利用Review Manager 5.3、Stata 12.0及R软件分析数据。结果 按照PRISMA 2020标准报告研究结果,纳入15篇RCT,共1 538位患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率[RR=1.21,95%CI:(1.13,1.29),P<0.01]、不良反应事件发生率[RR=0.41,95%CI:(0.28,0.62),P<0.01]、复发率[RR=0.38,95%CI:(0.22,0.66),P<0.01]均优于对照组。试验组患者服用HF-D方后在降低24 h尿蛋白[MD=-1.20,95%CI:(-1.43,-0.97),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.13,95%CI:(-13.15,-1.10),P<0.05]、尿素氮[MD=-0.55,95%CI:(-1.04,-0.06),P<0.05]、胆固醇[MD=-1.51,95%CI:(-2.11,-0.91),P<0.01]、甘油三酯[MD=-0.74,95%CI:(-1.11,-0.36),P<0.01]水平方面优于对照组;在升高血清白蛋白[MD=5.65,95%CI:(4.03,7.27),P<0.01]水平方面高于对照组,差异具统计学意义。Egger检验结果提示24 h尿蛋白指标漏斗图呈对称性(“P>|t|”=0.7),总有效率增强漏斗图经剪补后提示潜在发表偏倚不可避免。结论 HF-D方治疗NS具有一定的疗效,且安全性较好,但仍需更多大样本、高质量的RCT进行验证。

关键词： 刺槐   泛素融合蛋白Ub L40   共生结瘤   亚细胞定位   RNA干扰   过表达  

摘要： 探究刺槐的Rp2zheng327基因在共生结瘤过程中的作用,为深入研究该基因功能奠定基础,也为研究泛素融合蛋白在豆科植物与根瘤菌共生互作过程中的作用提供借鉴。利用q RT-PCR分析Rp2zheng327基因的时空表达模式和干扰或过表达效率,通过基因枪转化洋葱表皮细胞瞬时表达法研究Rp2zheng327蛋白的亚细胞定位,获取Rp2zheng327基因干扰和过表达瞬时转化植株,统计其茎长、根长、干质量、根瘤数等生理指标,观察根瘤显微结构。亚细胞定位分析表明Rp2zheng327在细胞中各个位置均有表达。Rp2zheng327-RNAi植株长势较弱,茎长、根长和干质量显著减少,结瘤数降低且多为白色无效瘤。Rp2zheng327过表达的转化苗中,植株长势良好,各项生理指标均优于对照组。泛素融合蛋白Rp2zheng327可促进刺槐与根瘤菌的共生互作。

关键词： 孕产妇   育龄女性   知晓率   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价我国孕产妇及育龄女性的孕产期保健知识知晓率现状，为深入开展孕产期保健知识健康教育工作提供参考依据。方法 在中国知网（CNKI）、万方数据库服务平台（WanFang Data）、维普中文科技期刊数据库（CQVIP）、Web of Science等数据库中检索我国公开发表的有关孕产期保健知识知晓情况的文献，参考Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量，采用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入2005—2021年文献22篇，共43 853名调查对象。Meta分析结果显示，我国孕产妇及育龄女性孕产期保健知识总知晓率为55.98%(95%CI:47.23%～64.63%)；南方地区知晓率（63.71%）高于北方地区（50.82%）；孕产妇知晓率（58.78%）高于育龄妇女（49.29%）;2020—2021年知晓率（60.21%）高于2005—2015年（55.69%）、2016—2019年（55.34%）。结论 我国孕产妇及育龄女性孕产期保健知识知晓率总体不高，地区、人群、时间分布均有差异；应针对孕产期保健知识水平较低的地区及人群，采取科学、可行、有效的措施，加强孕产期保健知识健康教育和健康促进工作。

关键词： 支气管镜检查   口腔填塞   低氧血症  

摘要： 目的探讨硬质支气管镜（硬镜）操作过程中气道封闭与否对患者并发症的影响。方法本研究为观察性研究。计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、NSTL，检索关键词：硬质支气管镜、硬镜、正压通气、口腔填塞、rigid bronchoscopy、oral tamponade、positive airway pressure，同时手工检索纳入文献的参考文献。共纳入12项临床研究，总样本量10 059例（气道封闭组4 640例，对照组5 419例）。气道封闭组采用口腔填塞纱布或面罩封闭气道，对照组采用常规硬镜操作。观察2组术中低氧血症（血氧饱和度下降至90%以下并持续30 s以上）、出血（≥50 ml）、气道损伤或气胸、牙齿松动或脱落、心律失常的发生情况。结果在硬镜操作过程中，气道封闭组出现低氧血症的比例低于对照组［1.96%（91/4 640）比6.88%（373/5 419），χ2=148.32，P＜0.001］，单次术中出血量≥50 ml的比例低于对照组［0.28%（13/4 640）比1.77%（96/5 419），χ2=52.01，P＜0.001］，出现气道损伤或气胸的比例低于对照组［0.26%（12/4 640）比0.61%（33/5 419），χ2=6.80，P=0.009］，出现牙齿松动或脱落的比例低于对照组［0%（0/4 640）比0.17%（9/5 419），P=0.004］，2组出现心律失常的比例差异无统计学意义［0.09%（4/4 640）比0.24%（13/5 419），χ2=2.46，P=0.117］。结论进行硬镜操作时给予封闭气道措施后，低氧血症、术中出血、气道损伤或气胸、牙齿松动或脱落的发生率较低，但对术中心律失常的发生无显著影响。

关键词： 脂肪萎缩   糖尿病   脂肪营养不良综合征   胰岛素抵抗  

摘要： 脂肪萎缩糖尿病(lipoatrophic diabetes, LD)是一种罕见的特殊类型糖尿病，其表现具有一定异质性，常常被视为脂肪营养不良综合征(lipodystrophy syndrome, LDS)的表现之一。在临床上，LD常被误诊为2型糖尿病，但其治疗和预后与其他糖尿病类型均存在差异，因此及时准确诊断具有重要临床价值。本文详细报道了2例女性LD患者的个案，通过对病例临床特点的深入分析，全面回顾了LDS的主要临床表现、潜在发病机制以及基因诊断方法。本文旨在提升临床医生对LDS的认知水平，并强化相应的诊断和治疗策略。

关键词： 糖尿病   连翘苷元   炎症   氧化应激   血脂异常  

摘要： 目的探究连翘苷元对链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠模型的作用及机制。方法建立糖尿病小鼠模型,将小鼠随机分为6组:Control组、Model组、连翘苷元低剂量组、连翘苷元中剂量组、连翘苷元高剂量组和二甲双胍组。血糖仪检测血糖值;糖化血红蛋白检测仪检测糖化血红蛋白;尿素氮测定试剂盒检测血清尿素氮水平;肌酐测定试剂盒检测肌酐水平;尿蛋白定量试剂盒检测24 h尿蛋白水平;试剂盒检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD和GSH-Px水平;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果与Control组比较,Model组血糖值和糖化血红蛋白水平升高,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平升高,TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,MDA含量升高,SOD、GSH-Px含量降低,TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高,均有显著性差异(P<0.05)。与Model组比较,连翘苷元中、高剂量组和二甲双胍组血糖值和糖化血红蛋白水平降低,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平降低,TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,MDA含量降低,SOD、GSH-Px含量升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论连翘苷元通过调控血脂异常,抑制氧化应激和炎症因子的释放对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型小鼠起保护作用。

关键词： 骨骼肌功能   肌肉力量   躯体功能   胰岛素抵抗   糖尿病   2型  

摘要： 目的探讨骨骼肌功能(肌肉力量和躯体功能)与胰岛素抵抗及2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的相关性。方法本研究为回顾性研究，选取2020年10月至2024年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院老年科就诊者942例作为研究对象。骨骼肌功能下降定义为肌肉力量下降和(或)躯体功能下降；握力用于评估肌肉力量，5次起坐用于评估躯体功能；并对评估结果进行分析研究。结果骨骼肌功能下降与T2DM患病率升高存在相关性(P＝0.001)，进一步分析发现，躯体功能下降与T2DM患病率升高显著相关(P<0.001)，而肌肉力量下降与T2DM患病率并无相关性(P＝0.331)。线性回归分析显示，随着5次起坐时间延长，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA2-IR)和空腹血糖均显著增加(P<0.05)。限制性立方样条(restrictive cubic spline, RCS)分析揭示了5次起坐时间与HOMA2-IR之间的非线性关系；当5次起坐时间超过8.1 s时，HOMA2-IR随着起坐时间的延长而显著递增。Logistic回归分析显示，与躯体功能正常组比，躯体功能下降组T2DM和胰岛素抵抗的患病率均显著增高(OR＝2.64, P<0.001)和(OR＝2.34, P＝0.002)。结论躯体功能下降与胰岛素抵抗和T2DM风险呈显著正相关。5次起坐时间>8.1 s后，随着起坐时间的延长，胰岛素抵抗显著递增。

关键词： 二氢石蒜碱   内质网应激   病毒性心肌炎   心肌损伤   柯萨奇B3病毒   细胞凋亡  

摘要： 目的探究二氢石蒜碱(dihydrolycorine,DL)对柯萨奇病毒B3(Coxsackie virus B3,CVB3)诱导的病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)大鼠的影响及机制。方法将72只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、DL 10、20、40 mg/kg组和参麦注射液组(200 mg/kg),每组12只,建立CVB3诱导的VMC模型并干预7 d,检测血清心肌酶水平,血流动力学指标,HE染色检测心肌组织病理损伤并评分,TUNEL检测心肌细胞凋亡,蛋白质印迹法检测凋亡和内质网应激相关蛋白表达。结果与模型组比较,DL 20、40 mg/kg组和参麦注射液组心肌组织病理损伤缓解,心肌病理评分降低、血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平、心肌细胞凋亡率、BCL2相关X蛋白(Bax)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、GRP94蛋白表达均降低(P<0.05),左心室内压(LVP)、左室压上升/下降最大变化速率(±dp/dtmax)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)蛋白表达、cleaved Caspase-3/Caspase-3比值升高(P<0.05)。结论DL能减轻VMC心肌损伤,改善心功能障碍,可能与DL通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡有关。

关键词： 糖尿病   2型   冠状动脉粥样硬化性心脏病   PR间期   预测价值  

摘要： 目的探讨心电图PR间期对2型糖尿病(T2DM)患者发生冠心病(CHD)风险的早期预测价值。方法选取2011年5至8月参加"中国T2DM患者肿瘤风险的流行病学(RECATION)研究"的贵阳市城区分队列7 886人，收集相关数据，进行10年随访，观察患者CHD的发生情况。采用logistic回归分析CHD的危险因素，并采用Cox比例风险模型分析心电图PR间期对CHD发生的预测价值。结果10年随访CHD发病率，总体为4.22%(245/5 812)，T2DM(7.57%，96/1 268)高于非DM组(3.28%，149/4 544)，PR间期延长组(6.89%，91/1 321)高于PR间期正常组(3.51%，118/3 361)及PR间期缩短组(3.19%，36/1 130)，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示，T2DM及心电图PR间期延长均是CHD发生的危险因素，HR(95%CI)分别为1.98(1.64～2.42)及1.07(1.04～1.10)，均P<0.01。Cox比例风险模型显示CHD的发生风险，PR间期延长组较PR间期正常组高，HR＝2.82(95%CI 2.34～3.12, P<0.01)；非DM组PR间期延长、T2DM PR间期缩短组、T2DM PR间期延长组均较非DM组PR间期缩短组高，HR(95%CI)分别为1.43(1.14～1.82)、2.16(1.78～2.56)及5.24(3.12～7.94)，且T2DM与PR间期延长在CHD发生风险预测中存在交互作用(均P<0.01)。结论T2DM与PR间期延长均是CHD 10年发生风险的危险因素，且二者在CHD发生风险预测中存在交互作用。PR间期能早期预测T2DM患者CHD的发生风险。