关键词： 通滞苏润红片   肩关节周围炎   炎症反应   羟脯氨酸   疼痛介质   三角肌肌电信号  

摘要： 目的 探讨通滞苏润红片联合针灸治疗肩关节周围炎的临床疗效与作用机制。方法 选择2021年6月至2023年6月于本院治疗的90例肩关节周围炎患者，用随机数字表法分为3组，每组30例。针灸组给予针灸治疗，通滞苏润红片组给予通滞苏润红片治疗，针药联合组给予通滞苏润红片联合针灸治疗。比较3组的临床疗效，治疗前、后给予3组患者慢性疼痛自我效能感量表（chronic pain self-efficacy scale，CPSS）、6点行为评分法（the 6-point behavioral rating scale，BRS-6）评价疼痛，采用Constant-Murley肩关节量表（constant-murley score，CMS）、肩关节功能评分标准（japanese orthopaedic association scores，JOA）评价肩关节功能，治疗前、后测量3组患者三角肌肌腹表面肌电信号的平均功率频率、平均肌电波幅、平均频率斜率，检测3组患者羟脯氨酸（hydroxyproline，HYP）、前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、缓激肽（bradykinin，BK）、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）、5羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、β内啡肽（β-endorphin，β-EP）水平。结果 治疗后，针药联合组、针灸组、通滞苏润红片组的总有效率分别为96.67%、73.33%、70.00%，针药联合组的总有效率高于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）；针药联合组的CPSS评分高于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05），针药联合组的BRS-6评分低于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）；针药联合组的CMS、JOA评分高于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）；针药联合组的平均功率频率、平均肌电波幅、平均频率斜率高于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）；治疗后，针药联合组的HYP、TGF-β1、TNF-α、PGE2、BK、5-HT水平低于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）；针药联合组的β-EP水平高于针灸组、通滞苏润红片组（P＜0.05）。结论 通滞苏润红片联合针灸治疗肩关节周围炎，可有效减少炎症反应及疼痛介质水平，改善三角肌肌电信号指标、肩关节功能，缓解疼痛，提高临床治疗效果。

关键词： 达格列净   二甲双胍   2型糖尿病   冠心病   血管内皮功能   心血管不良事件  

摘要： 目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病对血管内皮功能及心血管不良事件（adverse cardiovascular events，ACEs）的影响。方法 采取随机数字表法将选取的2型糖尿病合并冠心病患者（107例）分为对照组（n=53）和观察组（n=54）。对照组患者给予二甲双胍治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联用达格列净。观察2组患者治疗后的疗效，并在治疗前后分别检测患者的血糖指标，包括空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 h PG）以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）；血脂指标包括三酰甘油（triglycerides，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）；血管内皮指标包括血管性血友病因子（von willebrand factor，vWF）、一氧化氮（nitric oxide，NO）和内皮素-1（endothelin-1，ET-1）。同时，统计2组患者治疗后ACEs的发生率，以及密切关注用药过程中的安全性情况。结果 治疗后观察组的治疗总有效率、HDL-C、NO水平较对照组更高（P＜0.05），FPG、2 h PG、GHb、TG、TC、LDL-C、vWF、ET-1水平更低（P＜0.05）；治疗期间，观察组的ACEs总发生率低于对照组（P＜0.05），2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病患者的疗效显著，可有效控制血糖、血脂水平，改善血管内皮功能，降低ACEs发生率，且安全性可靠。

关键词： 雷公藤多苷   糖尿病肾病   SIRT3/SOD2/GPX4   SLC7A11   线粒体   氧化还原   铁死亡  

摘要： 目的 基于线粒体稳态和铁死亡及相关通路探讨雷公藤多苷（multi-glycosides of Tripterygium wilfordii， GTW）改善糖尿病肾病（diabetic kidney disease， DKD）大鼠肾损伤的作用机制。方法 雄性SPF级SD大鼠随机分组，通过高脂高糖饲养+腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立模型，造模成功的大鼠随机分为模型组、缬沙坦（代文）组、GTW组，于第10周开始灌胃给药，持续6周。完成疗程后检测大鼠24 h尿蛋白定量（24 hour urinary protein，24hUTP）、ALT、BUN、SCr、GLU、CHOL、TG水平；HE染色观察肾组织病理学变化；ELISA检测MDA水平；Western blot、RT-PCR检测肾组织SIRT3、SOD2、GPX4、SLC7A11蛋白及mRNA表达水平。结果 与空白组比较，模型组大鼠24h-UTP、ALT、BUN、SCr、GLU、CHOL、TG及血清MDA水平明显升高（P<0.05），肾组织SIRT3、SOD2、GPX4、SLC7A11蛋白及mRNA表达水平明显降低（P<0.05），肾脏病理损伤严重；与模型组比较，GTW苷组大鼠24h-UTP、ALT、BUN、SCr、GLU、CHOL、TG及血清MDA水平明显降低（P<0.05），肾组织SIRT3、SOD2、GPX4、SLC7A11蛋白及mRNA表达水平明显升高（P<0.05），肾脏病理得到改善。结论 GTW可有效恢复DKD大鼠线粒体氧化还原稳态，减轻铁死亡，从而延缓DKD的发生发展，其机制可能与激活肾组织SIRT3/SOD2/GPX4及其相关信号通路有关。

关键词： 锂离子电池正极纳米材料   呼吸暴露   离子释放   细胞凋亡   氧化应激  

摘要： 随着新能源产业的快速发展，锂离子电池的使用和废弃量逐年增加.作为锂离子电池的重要组成部分，纳米级正极材料（如镍钴锰酸锂，NCM523）含有多种重金属元素，已被证实对肺部和肾脏具有毒性.然而，关于其毒性机制的研究仍相对不足.本文旨在探讨以NCM523为代表的三元锂离子电池正极材料对肺细胞（H460人类肺癌细胞株）的毒性效应及潜在机制.表征结果显示，NCM523为层状结构的复合金属氧化物纳米片，厚度约为5 nm，尺寸约为150 nm.细胞活力实验表明，NCM523对肺细胞具有显著的毒性效应，与颗粒态NCM523相比(EC50:24.72 mg·L-1±1.19 mg·L-1)，其对应完全释放的金属离子表现出更为严重的毒性(EC50:9.08 mg·L-1±1.32 mg·L-1)，毒性强度约为颗粒物的2.7倍.因此，NCM523在细胞毒性的大小受其形态（颗粒或离子）的显著影响.进一步的细胞摄取动力学和金属元素形态分析表明，NCM523颗粒可进入肺细胞，并在其中发生溶解和蓄积.初步研究证实，NCM523的毒性由其在胞内释放的离子和颗粒物共同作用引起.在非致死剂量下，5 mg·L-1的NCM523暴露H460细胞后，通过分析细胞凋亡程度和活性氧（ROS）的水平发现，颗粒物及其对应的离子形式均未引起显著的细胞凋亡，但却增加了细胞内ROS水平，且离子形式引起的ROS水平显著高于颗粒物.本研究结果有助于完善锂离子电池正极材料环境暴露的健康风险评估，为设计更为安全、环保的正极纳米材料提供数据支持和理论指导.

关键词： 认知障碍   危险因素   冠心病   糖尿病   横断面研究  

摘要： 目的 研究40岁及以上农村人群冠心病与认知障碍的相关性。方法 2014年10月-2015年3月，选取西安市鄠邑区2个自然村所有40岁及以上的常住村民作为研究对象，收集人口学信息、生活习惯、既往病史、家族史等，完成体格检查及血液生化检查。采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination， MMSE）评估总体认知功能，MMSE评分低于分界值（文盲≤17分；小学≤20分；初中及以上文化程度≤24分）定义为认知障碍。冠心病组和非冠心病组认知障碍的患病率组间比较应用卡方检验；多因素Logistic回归分析冠心病与认知障碍之间的关系。结果 共纳入研究对象1833人，其中男性735人（40.1%），冠心病57人（3.1%），符合认知障碍标准234人（13.3%）。单因素分析显示，冠心病组认知功能障碍患病率高于非冠心病组(24.6% vs. 12.9%，P=0.016)。未校正混杂因素的二元Logistics分析结果显示，冠心病与认知障碍正相关(OR=2.199，95% CI: 1.185～4.084，P=0.013)。校正性别、年龄、受教育年限、高血压、糖尿病、血脂异常、卒中病史、身体质量指数等混杂因素后，冠心病未显著增加认知障碍风险。（OR=1.265，95% CI: 0.656～2.441，P=0.483）。分层分析中，糖尿病患者中冠心病和认知障碍显著相关 (OR = 4.191， 95% CI: 1.464～12， P = 0.008)。校正混杂因素后，冠心病合并糖尿病组认知障碍患病率显著增加（OR=4.712， 95% CI 1.651～13.449，P=0.004）。结论 本研究未确定冠心病和认知障碍的直接关联，但是冠心病合并糖尿病与认知障碍患病风险增加显著相关，应开展更大样本的前瞻性研究以进一步确认两者之间的关联。

关键词： 达格列净   二甲双胍   T2DM  

摘要： 评析2型糖尿病(T2DM)接受达格列净+二甲双胍治疗对血糖、生存质量影响。方法 82例T2DM患者就诊于2023年6月-2024年6月,随机分组。A组达格列净+二甲双胍,B组二甲双胍。结果 A组血糖、胰岛素、血脂、SF-36分数指标均优于B组。结论 达格列净+二甲双胍治疗T2DM,可调节胰岛素、血脂,还可稳定血糖、优化生存质量,高效可行。

关键词： 肝纤维四项   NASH疾病药物联合治疗   合多烯磷脂酰胆碱   双歧三联活菌  

摘要： 观察NASH(非酒精性脂肪性肝炎,Non-alcoholic Steatohepatitis)疾病药物联合治疗的效果以及对肝纤维化四项影响。方法 我院于2022年1月~2024年10月开展研究,共计60例患者,均符合《2022 AHA 科学声明:NAFLD的诊断和治疗》诊断标准者,通过抓阄法分为两组。对比组(合多烯磷脂酰胆碱,30例)与联合组(双歧三联活菌+多烯磷脂酰胆碱,30例),比对治疗效果差异。结果 治疗后联合组治疗效果更高,炎性指标、肝纤维化四项指标、血脂指标、肝功能指标、肝脏瞬时弹性成像值变化更低,P<0.05。治疗后两组不良反应发生率无明显统计学差异P>0.05。结论 NASH疾病药物联合治疗方案效果更好,能够有效抑制炎性指标,改善患者肝脏功能,优化血脂代谢,遏制肝纤维化病变效果更加明显。