关键词： 针刺   鳖甲煎丸   糖尿病动脉粥样硬化   转移相关肺腺癌转录本/微小RNA-22/NOD样受体3炎性小体通路   血管内皮功能  

摘要： 目的 探讨针刺结合鳖甲煎丸对糖尿病动脉粥样硬化血管内皮保护作用及调控机制。方法 选择2021年4月至2023年4月于开封市人民医院治疗的94例2型糖尿病下肢动脉粥样硬化患者，采用随机数字表法分组，基础治疗组（n=47）给予西医基础治疗，针药联合组（n=47）给予针刺结合鳖甲煎丸治疗。比较两组临床疗效，治疗前、后给予中医证候积分评价，检测足背动脉狭窄部位的血流动力学指标、MALAT1/miR-22/NLRP3通路相关指标和糖代谢指标。结果 针药联合组总有效率（97.87%）较基础治疗组高（82.98%），针药联合组中医证候积分、NLRP3、MALAT-1mRNA水平较基础治疗组低，miR-22水平较基础治疗组高。针药联合组患者血流动力学改善、糖代谢改善优于基础治疗组。结论 针刺结合鳖甲煎丸治疗糖尿病动脉粥样硬化可改善症状、提高疗效，其作用机制可能与调节MALAT1/miR-22/NLRP3通路有关。

关键词： 心力衰竭   慢性病   2型糖尿病   症状管理自我效能   自我感受负担   日常生活活动能力  

摘要： 目的 分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能与自我感受负担、日常生活活动能力的相关性。方法 选取2022年3月至2024年4月河南省直属机关第一门诊部内科收治的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者117例作为研究对象，根据症状管理自我效能量表评分分为高效能组（≥56分，48例）和低效能组（＜56分，69例）。比较2组患者一般资料，以及自我感受负担量表（SPBS）、Herth希望量表、心功能不全生活质量量表（MLHFQ）、改良巴氏指数（MBI）评分等。采用多因素logistic回归模型分析患者症状管理自我效能的影响因素。结果 高效能组患者中文化程度高中及以上、家庭平均月收入大于或等于3 000元、心功能小于Ⅲ级者占比，以及Herth希望量表、MLHFQ、MBI评分均明显高于低效能组，SPBS评分明显低于低效能组，病程明显短于低效能组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。家庭平均月收入，以及MLHFQ、MBI评分是慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能高的危险因素，SPBS评分是慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能高的保护因素，差异均有统计学意义（P＜0.05），即家庭平均月收入，以及MLHFQ、MBI评分越高患者自我效能越高，SPBS评分越低患者自我效能越高。结论 家庭收入越低、患者自我感受负担越严重、生活质量越低、日常生活活动能力越差是影响患者症状管理自我效能低的危险因素。

关键词： Colorectal cancer (CRC)   Mozambique   mutations   KRAS   p53 protein  

摘要： Background: Colorectal cancer (CRC) represents a major healthcare problem worldwide, with significant impact in more unfavourable populations. Reports sustain an increased frequency of cases in these populations;however, the real scale remains to be fully disclosed. Data unveil that CRC in Africa manifests at younger age and in advanced stages of the disease that, in combination with scarce clinical strategies to manage patient treatment, leads to high rates of mortality. In this study, we aim to address the mutation landscape of Mozambican CRC tumours to improve the patient clinical management, focusing on KRAS, NRAS, BRAF, TP53, and microsatellite instability (MSI) phenotype. Methods: A patient sample set of 30 CRC tumours from Mozambican patients was used to assess mutations in KRAS, NRAS, BRAF, and MSI phenotype through the IdyllaTM platform and the levels of p53 protein by immunohistochemistry. Results: Our results, opposing to previous reports published on African or African descent populations, reveal a predominance of mutations in KRAS and overexpression of p53 protein, with much lower mutation frequencies in the remaining genes. Conclusions: Identification of the mutational pattern of Mozambican CRC patients can help Mozambican clinicians better optimise treatment planning and therefore patient's outcome. Promising results obtained in our study, allied to scarcity of molecular data from Mozambican CRC patients, make imperative to enlarge our patient sample set to obtain more clinicopathological data and demographic/ancestry information.

关键词： 黄精   型糖尿病   网络药理学   细胞学   作用机制  

摘要： 为了通过网络药理学和细胞试验探究黄精(Polygonatum Rhizome)干预Ⅱ型糖尿病的潜在机制，利用TCMSP、Genecards和Omim数据库筛选黄精的活性成分及其靶点，并搜集与Ⅱ型糖尿病相关的靶点，利用Venny工具确定黄精与Ⅱ型糖尿病的共同靶点，并利用David数据库对共同靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析，利用Cytoscape软件构建“活性成分-靶点-通路”网络。通过构建胰岛素抵抗细胞模型(IR-HepG2)，测试评估黄精活性物对IR-HepG2的葡萄糖消耗/摄取以及关键靶点的影响。研究结果表明，从黄精中筛选出薯蓣皂苷元和黄芩素等13种活性成分，与包括蛋白激酶B(AKT1)、P53基因(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等在内的67个共同靶点相关联，这些靶点涉及磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT)、糖尿病晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)等154条信号通路。黄精的主要活性成分能够不同程度地提升IR-HepG2对葡萄糖的消耗和摄取，并上调AKT1、PI3K的表达。综合以上结果，黄精中的薯蓣皂苷元和黄芩素等可能通过作用于AKT1、PI3K等靶点，调节PI3K-AKT信号通路，从而干预Ⅱ型糖尿病。本研究为黄精作为预防Ⅱ型糖尿病的药食同源保健品的开发提供了科学依据。

关键词： 2型糖尿病   超重   胰高血糖素样肽-1受体激动剂   胃排空  

摘要： 目的 比较利拉鲁肽或度拉糖肽治疗对超重2型糖尿病（T2DM）患者胃排空影响的差异。方法 选取2022年1月至2023年6月该院门诊及住院的超重T2DM患者82例，采用随机数字表法分为利拉鲁肽组和度拉糖肽组，每组41例。通过上消化道钡餐数字显影并采用影像归档和通信系统测算残留钡剂胃面积，绘制胃活动时间曲线；比较2组患者治疗前后数字显影时0 min胃面积(S0)、胃半排空时间(t1/2)、体重等变化。结果 2组患者治疗后胃排空均受影响，S0增加、t1/2延长相似，治疗12周后胃肠道不良反应增多、体重下降幅度、体重指数变化均相似，差异均无统计学意义（P＞0.05）；度拉糖肽组治疗第2周时胃肠道反应更严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利拉鲁肽和度拉糖肽对超重T2DM患者胃排空均有影响，体重减轻效果相似。度拉糖肽在治疗起始阶段更易出现胃肠道不良反应，需引起注意。

关键词： 1型糖尿病   患儿父母   低血糖恐惧   育儿胜任感   主客体互倚模型  

摘要： 目的通过主客体互倚模型分析1型糖尿病（T1DM）患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感的交互作用，为提升育儿胜任感提供依据。方法采用便利抽样法选取2023年1月至2024年6月该院诊治的T1DM患儿及父母209对作为研究对象，采用一般资料问卷、低血糖恐惧忧虑量表、育儿胜任感量表进行调查分析，通过主客体互倚模型分析患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感的影响和交互作用。结果209例患儿父亲低血糖恐惧低于母亲，育儿胜任感高于母亲，父母低血糖恐惧与自身及对方育儿胜任感均呈负相关，父母低血糖恐惧均对自身及对方育儿胜任感具有负向预测价值，差异均有统计学意义（P＜0.05）。父母低血糖恐惧对育儿胜任感的影响均为混合模式，二者为不可区分成对关系。结论T1DM患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感影响具有交互作用，需从整体出发制定干预措施降低患儿父母低血糖恐惧，从而通过主客体效应提升二者育儿胜任感。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变   标准化F波潜伏期   颈内动脉内膜厚度   相关性  

摘要： 目的：探究2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者标准化F波潜伏期与颈内动脉内膜（CIMT）厚度相关性。方法：选择2022年3月～2023年5月在本院就诊的DPN患者120例为研究对象，按CIMT厚度分为增厚组（n=57）与未增厚组（n=63）。比较两组患者的一般资料及标准化F波潜伏期，采用多因素Logistic回归分析标准化F波潜伏期与CIMT的关系。采用限制性立方样条模型分析标准化F波潜伏期与CIMT增厚风险的剂量-反应关系，采用ROC曲线分析标准化F波潜伏期对CIMT增厚的预测价值。依据DPN程度分为重度组（n=42）和非重度组（n=78），采用多因素Logistic回归分析重度DPN的危险因素，对不同CIMT重度DPN情况进行亚组分析，并探讨标准化F波潜伏期在CIMT与重度DPN之间的中介作用。结果：增厚组的F波潜伏期的最小值、平均值和最大值均高于未增厚组，两组间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。F波潜伏期的最小值、平均值和最大值与与CIMT增厚风险均存在非线性剂量反应关系（P<0.05），随着F波潜伏期的最小值、平均值和最大值升高，CIMT增厚风险增加，呈正相关（P<0.05）。T2DM病程长、F波潜伏期标准化值升高是重度DPN的潜在独立危险因素（P＜0.05）。增厚组的总体DPN程度更重，重度DPN更多发生在F波潜伏期最小值≥13.12 ms者、F波潜伏期平均值≥17.04 ms者、F波潜伏期最大值≥19.35 ms者。F波潜伏期的最小值、平均值、最大值升高在CIMT增厚和重度DPN之间发挥促进效应（P<0.05），且对CIMT增厚具有良好的诊断价值。结论：DPN的标准化F波潜伏期与CIMT厚度密切相关，随着F波潜伏期的最小值、平均值和最大值升高，CIMT增厚风险增加，且共同影响DPN的病情程度。

关键词： 脑卒中   上肢   运动功能   日常生活活动能力   经颅磁刺激   经颅直流电刺激   康复机器人   镜像疗法  

摘要： 目的：上肢运动障碍是脑卒中患者最常见的并发症，患者功能障碍表现在外周肢体，而病变位于中枢大脑，然而目前仍缺乏不同中枢与外周干预方法单独或联合应用对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力影响的Meta分析，给临床选择最佳康复手段带来一定限制。采用网状Meta分析方法比较4种常用中枢康复方法(经颅磁刺激、经颅直流电刺激、镜像疗法与运动想象)与4种常用外周康复方法(康复机器人、肌电生物反馈、强制性运动疗法及功能性电刺激)单独或联合应用对脑卒中上肢运动功能及日常生活活动能力的影响，确定最佳康复方案。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统，时限为数据库建库至2024-10-15，收集不同中枢或外周康复方法单独或联合应用对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的随机对照试验。使用Cochrane手册和修订版Jadad量表评价纳入文献偏倚风险和方法学质量，采用RevMan 5.4与Stata 18对Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分、Wolf运动功能测试与改良Barthel指数进行网状Meta分析，使用GRADE证据等级系统评估结局指标的证据等级推荐强度。结果：(1)共纳入88篇研究，其中高质量82篇，低质量6篇，涉及5 561例脑卒中患者，共形成19种康复方案；(2)Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分累积排序概率图下面积排序前8种康复方案：经颅直流电刺激+机器人(99.4%)>运动想象疗法+机器人(84.4%)>运动想象疗法+强制性运动疗法(82.8%)>镜像疗法+肌电生物反馈疗法(81.2%)>运动想象疗法+肌电生物反馈疗法(77.0%)>重复经颅磁刺激+强制性运动疗法(69.9%)>经颅直流电刺激+肌电生物反馈疗法(67.1%)>重复经颅磁刺激+肌电生物反馈疗法(60.2%);(3)Wolf运动功能测试累积排序概率图下面积排序前3种康复方案：强制性运动疗法+经颅直流电刺激(70.7%)>强制性运动疗法(65.3%)>经颅直流电刺激(63.4%);(4)改良Barthel指数累积排序概率图下面积排序前8种康复方案：经颅直流电刺激+机器人(95.4%)>经颅直流电刺激+肌电生物反馈疗法(82.3%)>运动想象疗法+强制性运动疗法(79.7%)>重复经颅磁刺激+强制性运动疗法(79.5%)>功能性电刺激(74.2%)>运动想象疗法+肌电生物反馈疗法(68.6%)>镜像疗法+机器人(65.1%)>镜像疗法+肌电生物反馈疗法(51.0%)。结论：中等证据强度推荐经颅直流电刺激+机器人为促进脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的最佳康复方案，中枢联合外周的康复方法对提高脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的疗效优于单一康复手段，未来应开展更高质量及多中心的临床试验以验证该结果。