关键词： 糖尿病周围神经病变   糖尿病足  

摘要： 糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,这是由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏。糖尿病周围神经病变引起下肢缺血、感觉丧失,导致足部溃疡,进而发展为糖尿病足溃疡。糖尿病足溃疡往往从脚趾开始发展,临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。

关键词： 形-气-神   糖尿病周围神经病变   微观辨证  

摘要： 形气神理论是中医经典理论之一,阐述了形、气、神是构成人体生命活动的三大基本要素,并强调这三个要素是相互联系、相互影响的有机整体,一旦形气神失衡,人体即进入病理状态,导致糖尿病周围神经病变(DPN)等疾病发生。因此,从“形气神三位一体”的生命观出发来分析疾病,与中医的整体观念相契合。中医微观辨证是在保持传统中医整体观念和辨证论治的基础上,引入现代医学的微观指标,使辨证更加客观、量化,以提供更精准的辨证依据。本文探讨了DPN的中医病机,涵盖了“形损”“气化失司”“神机失用”等方面,并尝试将这些中医概念与分子生物学、病理学等现代医学领域相结合。认为形体的损伤(形)可以导致气机不畅(气),进而影响神(感觉、认知等异常),最终造成形气神轴失衡,从而引发DPN。笔者分析DPN“形不固“”气不运”“神不使”分别与临床检查指标之间的对应关系。在病理状态下,微观指标的异常不仅会涉及形、气、神三个层面,而且在疾病发展的不同阶段中,这些指标的异常可能揭示了形、气、神失衡动态变化和不同阶段的侧重点。

关键词： 儿童青少年   T1DM   1型糖尿病   自身免疫性疾病  

摘要： 1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)多发于儿童青少年,严重影响患儿学习和生活质量。南京医科大学附属逸夫医院副院长刘煜教授表示,T1DM是一种复杂的自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全明确,与遗传、环境、免疫、表观遗传等有关。儿童T1DM诊断需结合临床表现、胰岛功能评估、胰岛自身抗体检测及基因检测等,越来越多的基础研究成果和创新疗法为T1DM提供了新的靶点和治疗策略。尽管T1DM无法通过生活方式完全预防,但早期识别和及时干预可以显著改善患儿的生活质量。T1DM给患儿带来诸多不利影响刘煜首先介绍,我国儿童T1DM发病率近年来呈显著增加趋势,低龄化倾向明显。2010—2013年全国性流行病学研究显示,我国0~14岁儿童T1DM发病率为1.93/10万人年,发病率高峰在10~14岁,且15岁以下人群发病率在过去20年增长了近4倍。

关键词： 非西班牙裔黑人   糖尿病足溃疡   单细胞测序  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)作为糖尿病严重并发症,其创面微环境异质性及愈合机制尚未被完全阐明。该研究通过对手术清创组织进行单细胞测序分析,提示DFU创面愈合进程中的Fb亚群特异性高表达炎症相关基因(几丁质酶3样蛋白1、IL-6)与ECM重塑基因,验证了既往基于手术切除溃疡组织的研究结论。研究者聚焦种族差异,分析得出,非西班牙裔黑人患者Fb中几丁质酶3样蛋白1、基质金属蛋白酶11及分泌型卷曲相关蛋白4等关键愈合相关基因表达显著低于非西班牙裔白人患者。

关键词： 足细胞   氨氯地平   血管紧张素   自噬   Ca^(2+)   细胞凋亡  

摘要： 目的探究降血压药物氨氯地平对足细胞内Ca^(2+)内流及其自噬的影响。方法体外常规培养永生化的人足细胞(HPC),使用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及L型Ca^(2+)阻断剂氨氯地平单独或者联合处理HPC细胞,Ca^(2+)成像系统实时检测药物处理后HPC细胞内Ca^(2+)通量的瞬时变化;Western blot法检测自噬标志蛋白LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值变化、Beclin-1、P62和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达水平;流式细胞术检测488 nm处Fluo-4AM的阳性细胞数以分析HPC细胞内Ca^(2+)内流水平;Lyso-Tracker Green活细胞染色分析溶酶体荧光强度;流式细胞术检测HPC细胞凋亡率。结果与对照组比较,AngⅡ组Ca^(2+)瞬时通量和Fluo-4AM阳性细胞数显著增加(P<0.001)、自噬标志蛋白LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值(P<0.001)和Beclin-1的蛋白表达(P<0.01)均降低、P62的表达升高(P<0.01)、溶酶体荧光强度减弱(P<0.05)、细胞凋亡率升高(P<0.0001)、凋亡相关蛋白Bcl-2表达降低(P<0.01)、Bax蛋白升高(P<0.001)。与对照组比较,氨氯地平组Fluo-4AM阳性细胞数显著降低(P<0.001)、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值(P<0.001)和Beclin-1的蛋白表达(P<0.001)均升高、P62蛋白表达降低(P<0.05)、溶酶体荧光强度增强(P<0.01)、细胞凋亡率降低(P<0.01)、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.001)、Bax蛋白降低(P<0.001)。与AngⅡ组比较,AngⅡ+氨氯地平组Fluo-4AM阳性细胞数显著降低(P<0.001)、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值(P<0.01)以及Beclin-1的蛋白表达升高(P<0.05)、P62蛋白降低(P<0.01)、溶酶体荧光强度增加(P<0.05)、细胞凋亡率降低(P<0.001)、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.001)、Bax蛋白表达降低(P<0.001)。结论氨氯地平抑制足细胞内Ca^(2+)内流,促进足细胞自噬、抑制凋亡,对于预防高血压肾病发生具有一定的作用。

关键词： 血糖管理   糖尿病前期   数字健康   护理  

摘要： 糖尿病前期是罹患糖尿病及并发症的高风险阶段,采取长期、实时、有效的血糖管理是帮助患者控制血糖状态的重要策略。数字健康技术在糖尿病前期血糖管理中发挥重要作用。本文综述数字健康技术在糖尿病前期患者血糖管理中的干预形式,在血糖监测、血糖风险预警、健康教育和随访中的应用效果,总结应用过程中面临的推广性、隐私安全、长期随访效果、健康管理方案构建等现存挑战,以期为国内开展满足糖尿病前期患者血糖管理个性化、多样化的数字健康技术的研究提供参考和依据。

关键词： 上下升降   脏腑气机   糖尿病前期   脾瘅   中医辨证  

摘要： 上下升降理论源于《黄帝内经》,是对人体生命活动形式的阐释和总结。后世医家逐步丰富其应用范围以指导临床实践。上下升降的内涵主要包括确定病位和论病机治法,若脏腑上下枢机不利,则可导致疾病产生。糖尿病前期在中医学范围内属于“脾瘅”,加强对糖尿病前期的病理认识,对其进行及时干预缓解病程进展。本文通过脏腑稳态的角度论述上下升降理论和糖尿病前期的关联,从疾病的发生、发展、辨治要点等方面进行阐述,总结重要治法,撷取关键方药,探讨并初步构建糖尿病前期的中医辨治体系,以期为临床提供裨益。

关键词： 苁归益肾胶囊   早期糖尿病肾脏疾病   炎症因子  

摘要： 目的探讨苁归益肾胶囊对早期糖尿病肾脏疾病(Diabetes kidney disease,DKD)的干预作用及对血清炎症因子IL-6、IL-1β的影响。方法选取64例明确诊断为早期DKD并辨证为肾虚血瘀型的患者作为观察对象,将其随机分配成观察组及对照组各32例,所有患者均给予基础对症治疗。对照组给予厄贝沙坦片150mg/次,1次/d,观察组在对照组的基础上加用苁归益肾胶囊5粒/次(0.4g/粒),3次/d。12周后比较使用药物干预前后患者空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)及中医证候积分的变化情况。结果观察组总有效率(86.67%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05)。两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Scr、ACR、IL-6、IL-1β及中医证候积分与进行药物干预前相比均有所降低(P<0.05)。观察组的FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Scr、ACR、IL-6、IL-1β水平及中医证候积分较对照组下降幅度更大(P<0.05)。结论苁归益肾胶囊对早期DKD具有明显的临床疗效,患者的血糖、肾功能水平明显下降,血清IL-6、IL-1β水平降低,疗效确切,且安全性高。

关键词： 受体,CCR   环AMP   癫痫   神经元   细胞凋亡   吡仑帕奈  

摘要： 目的探讨吡仑帕奈对癫痫大鼠CC趋化因子受体5(C-C chemokine receptor 5,CCR5)激活下游环磷酸腺苷(protein kinase A,PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic-AMP response binding protein,CREB)通路及海马神经元损伤的影响。方法72只SPF级雄性SD大鼠随机分为癫痫组、吡仑帕奈组、CCR5抑制剂(马拉维罗)组、CCR5激活剂重组CC趋化因子配体5(recombinant C-C motif chemokine ligand 5,rCCL5)组、吡仑帕奈+rCCL5组、对照组,每组12只。检测大鼠癫痫持续时间、癫痫发作频率;用苏木精-伊红染色检测海马CA1区病理;用酶联免疫吸附实验检测海马CA1区中环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-18水平;用Western blot检测海马CA1区中CCR5、PKA、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达。结果与对照组比较,癫痫组大鼠海马CA1区神经元排列紊乱,且神经元出现肿胀,癫痫持续时间、癫痫发作频率、海马CA1区中COX-2、TNF-α、IL-18水平、神经元凋亡率、CCR5蛋白明显升高,逃避潜伏期明显延长,穿越平台数明显减少,PKA、p-CREB蛋白降低(P<0.05);与癫痫组比较,吡仑帕奈组、马拉维罗组大鼠海马CA1区神经元损伤明显减轻,癫痫持续时间、癫痫发作频率、海马CA1区中COX-2、TNF-α、IL-18水平、神经元凋亡率、CCR5蛋白明显降低,逃避潜伏期缩短,穿越平台次数、PKA、p-CREB蛋白明显升高(P<0.05);与癫痫组比较,rCCL5组神经元损伤明显加重,癫痫持续时间、癫痫发作频率、海马CA1区中COX-2、TNF-α、IL-18水平、神经元凋亡率、CCR5蛋白表达明显升高,逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数、PKA、p-CREB蛋白表达明显降低(P<0.05);与吡仑帕奈组比较,吡仑帕奈+rCCL5组大鼠癫痫持续时间、逃避潜伏期明显延长,癫痫发作频率、COX-2、TNF-α、IL-18、CCR5蛋白表达明显升高,大鼠海马CA1区神经元损伤加剧,穿越平台次数、PKA、p-CREB蛋白表达明显降低(P<0.05)。吡仑帕奈+rCCL5组大鼠海马CA1区中神经元凋亡率明显高于吡仑帕奈组[(10.58±0.43)%vs(6.36±0.31)%,P<0.05]。结论吡仑帕奈可能通过下调CCR5激活PKA/CREB通路抑制癫痫大鼠神经炎症及神经元凋亡,减轻海马神经元损伤。

关键词： 心脏乱跳   张大爷   头晕   晨练   糖尿病   血糖  

摘要： 一个阳光明媚的清晨,张大爷如常进行晨练。然而,一阵强烈的头晕感猛然袭来,同时他感觉心脏也像失控般乱跳。他赶紧扶住身旁的长椅,坐下休息。这种情况自张大爷被确诊糖尿病以来,已不是第一次出现,让他苦恼不已。