关键词： 糖尿病视网膜病变   祛瘀明目汤   视力水平   视网膜动脉血流速度   临床症状  

摘要： 目的:观察祛瘀明目汤辅助治疗糖尿病视网膜病变患者的应用效果。方法:按照随机信封法将2022年5月—2024年4月我院收治的糖尿病视网膜病变患者90例进行分组,对照组(38例)进行常规西医治疗,研究组(52例)联用祛瘀明目汤治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率、视力水平和视网膜动脉舒张末期血流速度(EDV)、多焦视网膜电生理检查P1波振幅密度高于对照组,中医证候积分、眼底视网膜损伤面积、视网膜动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、P1波潜伏期低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:采用祛瘀明目汤辅助治疗糖尿病视网膜病变患者,能够有效提高患者视力水平,延缓病情进展,治疗安全性和实用性高。

关键词： 带状疱疹神经痛   针灸疗法   网状Meta分析  

摘要： 目的:运用网状Meta分析方法比较不同针灸疗法与西药治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库中关于不同针灸疗法治疗带状疱疹(HZ)的随机对照试验(RCT),检索时间自建库至2024年11月15日。采用Rev Man 5.3软件和Stata 15.0软件进行文献质量评价和网状Meta分析。结果:共纳入39项RCTs,包含2892例患者,10种针灸疗法(刺络拔罐、针刺+刺络拔罐、针刺、火针+刺络拔罐、火针+针刺、电针、火针、火针+电针、针刺+叩刺拔罐、叩刺拔罐)。网状Meta分析结果显示,在治疗带状疱疹神经痛方面,火针+刺络拔罐、针刺+刺络拔罐、叩刺拔罐疗效优于西药,且差异具有统计学意义;总有效率的曲线下面积(SUCRA)排序结果显示:火针+刺络拔罐>针刺+叩刺拔罐>针刺+刺络拔罐>火针+电针>叩刺拔罐>刺络拔罐>火针>火针+针刺>电针>针刺>西药。在降低视觉模拟评分法(VAS)评分方面,叩刺拔罐、火针+刺络拔罐、刺络拔罐、针刺+刺络拔罐优于西药,差异具有统计学意义;SUCRA值排序结果显示:叩刺拔罐>火针+刺络拔罐>刺络拔罐>针刺+刺络拔罐>火针+针刺>针刺+叩刺拔罐>西药。在降低后遗神经痛发生率方面,火针+刺络拔罐、刺络拔罐优于西药,差异具有统计学意义;SUCRA值排序结果显示:火针+刺络拔罐>刺络拔罐>针刺+刺络拔罐>西药。结论:与西药治疗相比,针灸在治疗带状疱疹方面效果更佳,且以火针+刺络拔罐在提高总有效率及降低后遗神经痛发生率方面效果最佳,而叩刺拔罐可以有效减轻带状疱疹神经痛。

关键词： 跟骨   骨折   关节镜   Sanders分型   腓肠神经  

摘要： 目的评估术前肌骨超声定位腓肠神经及其跟外侧分支并联合距下关节镜、跟距关节内侧牵开器辅助经皮微创螺钉固定手术治疗糖尿病患者SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月苏州大学附属第三医院创伤骨科收治的52例患有糖尿病SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。男34例,女18例;年龄(61.7±14.5)岁;Sanders分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型29例。患者术前常规行患足肌骨超声定位腓肠神经及其跟外侧分支,距下关节镜联合跟距关节牵开器辅助经皮撬拨复位螺钉内固定。观察患者切口愈合、局部皮肤感觉异常等情况,通过比较术前、术后3 d、术后12个月、末次随访时跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、B?hler角和Gissane角,术前、术后12个月、末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Maryland评分评估疗效。结果52例患者均顺利完成手术并获(23.7±3.2)个月随访,且无切口相关并发症发生。术后3 d、术后12个月、末次随访时跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、B?hler角、Gissane角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、术后12个月、末次随访时以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月、末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分及Maryland评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前经肌骨超声定位腓肠神经及其跟外侧分支,在距下关节镜、牵开器辅助下经皮微创螺钉固定治疗糖尿病患者SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效良好。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   恩格列净   真实世界研究   疗效   安全性  

摘要： 目的 比较真实世界中达格列净与恩格列净治疗糖尿病肾病患者的疗效与安全性及影响因素。方法 回顾性收集2020年1月—2024年12月在南京鼓楼医院接受达格列净或恩格列净治疗的糖尿病肾病患者,使用逆概率加权法(IPTW)平衡2组协变量,比较基线时间及治疗6个月后2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)与尿酸(UA)水平,随访记录病情进展及不良反应发生情况,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行疾病进展分析,Logistic回归模型分析2组不良反应影响因素。结果 纳入305例患者,IPTW处理后2组基线差异无统计学意义。2组治疗后HbA1c、FPG、2hPG、mAlb及UACR水平均较前明显下降(P<0.05),且达格列净组2hPG、eGFR及UA水平优于恩格列净组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05);达格列净组中位无进展生存时间(47个月)显著高于恩格列净组(35个月)(P<0.05)。多因素分析结果显示,糖尿病病程≥10年、高尿酸血症、维生素D缺乏为达格列净组发生不良反应的危险因素,联用降尿酸药是恩格列净组发生不良反应的危险因素。结论与恩格列净相比,达格列净在延缓糖尿病肾病进展方面更具优势,可显著降低餐后2hPG及UA水平,且两者安全性相当。

关键词： 恶性循环   失眠   心脑血管疾病   糖尿病   血糖   负面情绪  

摘要： 在临床工作中,我们经常遇到同时患有糖尿病和失眠的患者。这形成一个恶性循环:睡眠不好,导致糖尿病患者的血糖上升;而血糖上升,又让他们产生焦虑等负面情绪,晚上睡不好。这种“双重负担”,不仅会干扰血糖的控制,还可能增加患心脑血管疾病的风险。遇到这种情况,能怎么办?不妨试试下面这些中医非药物疗法,它们不仅疗效显著、副作用小、无依赖性,还简单、方便且经济。

关键词： 少阳气化   国医大师   皮持衡教授   糖尿病肾脏病   名医经验  

摘要： 糖尿病肾脏病是终末期肾病的首要病因,发病机制众说纷纭,皮持衡教授认为糖尿病肾脏病的病机本虚标实,少阳气化不利是关键,少阳气化乏源为本虚,少阳枢机不利蕴化“湿、热、瘀、毒”为标实,并主张中西互参,临床中采用“病-期-证-症”一体化模式,对糖尿病肾脏病进行分期辨证论治,旨在健补少阳气化之源、疏利少阳气化之枢。文章从少阳气化角度探讨总结皮持衡教授辨治糖尿病肾脏病的临床经验,从而提高辨治糖尿病肾脏病的能力及疗效。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   肾功能   尿足细胞相关蛋白   炎症因子  

摘要： 目的探究达格列净联合常规治疗对早期糖尿病肾病(DKD)患者肾功能、尿足细胞相关蛋白(PCX)和炎症因子的影响。方法前瞻性收集宝鸡市中医医院2021年3月—2023年12月收治的120例早期DKD患者,按照随机数字表法分为两组(观察组、对照组),每组60例。所有患者均接受常规治疗,同时观察组在此基础上接受达格列净治疗,对照组接受二甲双胍治疗。两组在治疗前后检测肾功能指标[细胞黏附分子-1(VACM-1)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]、尿PCX和炎症因子[同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)]。同时对比两组的糖代谢水平[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A 1c(HbA 1c)]和不良反应发生情况。结果两组治疗前肾功能、尿PCX、糖代谢指标、炎症因子水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血清VACM-1、BUN、Cr、hs-CRP、TNF-α、MIF、Hcy、FBG和HbA 1c水平,尿PCX均较治疗前降低(均P<0.05)。且观察组治疗后血清VACM-1、BUN、Cr、hs-CRP、TNF-α、MIF、Hcy、FBG和HbA 1c水平,尿PCX更低(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于二甲双胍,达格列净联合常规治疗能够改善早期DKD患者的肾功能,降低尿PCX和炎症因子水平,具有一定的临床应用价值。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病视网膜病变   增生期   lncRNA肺腺癌转录本1   血管内皮相关lncRNA   诊断价值  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转录本1(LUADT1)和血管内皮相关lncRNA(lncRNA VEAL2)水平及其视网膜病变(DR)程度的关系。方法选取2022年1月至2024年3月在兰州大学第一医院内分泌科治疗的T2DM合并DR患者182例作为研究组,其中包括95例非增生期DR患者(非增生期DR组)和87例增生期DR患者(增生期DR组),另选取同期在兰州大学第一医院进行治疗的T2DM患者非合并DR患者96例作为T2DM组,以及同期在兰州大学第一医院体检健康者74例作为对照组。收集所有研究对象的一般资料和血清生化指标并进行比较。使用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2相对表达水平。使用Pearson相关分析T2DM合并增生期DR患者血清lncRNA LUADT1水平和lncRNA VEAL2水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并DR患者发生增生的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2对T2DM合并DR患者发生增生的诊断价值。结果研究组血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2水平明显低于对照组和T2DM组,且T2DM组血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增生期DR组糖尿病病程明显长于非增生期DR组,低密度脂蛋白胆固醇水平和高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非增生期DR组,而lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2水平明显低于非增生期DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM合并增生期DR患者血清lncRNA LUADT1水平和lncRNA VEAL2水平呈正相关(r=0.438,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2水平升高是T2DM合并DR患者发生增生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清lncRNA LUADT1、lncRNA VEAL2单独诊断T2DM合并DR患者发生增生的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.814,最佳截断值分别为0.63和0.67。血清lncRNA LUADT1、lncRNA VEAL2联合诊断T2DM合并DR患者发生增生的AUC为0.896,明显高于二者单独诊断的AUC(Z_(二者联合-lncRNA LUADT1)=2.250,P=0.024;Z_(二者联合-lncRNAlncRNA VEAL2)=2.092,P=0.036)。结论T2DM合并DR患者血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2水平明显降低,且二者在增生期DR组水平更低。血清lncRNA LUADT1和lncRNA VEAL2联合检测T2DM合并DR患者发生增生的诊断效能较高。

关键词： 帕金森病   小鼠模型   E46K突变   基因治疗  

摘要： 目的:本研究通过转基因技术构建了携带人源SNCA基因E46K和A53T双突变的小鼠模型,为帕金森病的药物筛选、安全性评价、发病机制研究及α-突触核蛋白异常聚集相关神经退行性疾病的研究提供了合适的实验动物模型。方法:采用转基因技术,将携带E46K和A53T突变位点的人源SNCA基因转入C57BL/6J小鼠基因组中,成功构建了B6-hSNCA E46KA53T双突变位点转基因小鼠模型。此模型同时携带两个常见的帕金森病相关突变,能够更全面地模拟人类帕金森病的病理过程。小鼠的表型和病理学特征通过行为学测试、免疫组织化学分析以及蛋白质免疫印迹等多种方法进行评估。结果:B6-hSNCA E46KA53T双突变小鼠1月龄起可在皮层、脑干、小脑等脑区出现α-Synuclein聚集,在皮层、海马等区域检测到磷酸化129位点的α-Synuclein蛋白表达,2月龄时开始在抓力和转棒检测中表现出明显的四肢力量及运动协调能力下降,出现了类似帕金森病的运动障碍,3月龄起,高效液相色谱检测结果显示小鼠纹状体脑区的多巴胺及其代谢产物表达下降;通过注射AAV-GDNF治疗后,在转棒测试和抓力行为学检测中小鼠的运动行为得到一定程度的改善。结论:B6-hSNCA E46KA53T双突变小鼠模型可有效模拟帕金森病的发生和发展过程,具有较高的临床相关性。该模型不仅能用于帕金森病的发病机制研究,还为以α-Syn异常聚集为靶点的相关药物的筛选、安全性评价提供了重要的实验工具,有助于推动帕金森病的早期诊断和靶向治疗策略的发展。

关键词： 2型糖尿病   心力衰竭   达格列净   内分泌激素   心率   胰岛功能   心血管不良事件  

摘要： 目的 分析达格列净在2型糖尿病合并心力衰竭临床治疗中对患者内分泌激素水平和心率的影响,为临床提升疾病治疗效果、改善患者预后提供依据。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月柳州市人民医院收治的120例2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方案的差异分组,60例常规组患者采用标准化降糖和抗心衰药物治疗,以及糖尿病膳食管理及个性化运动处方指导,60例联合达格列净组患者在常规组的基础上加用达格列净治疗,两组患者均连续治疗2个月并于治疗后随访3个月。对比两组治疗前后的内分泌激素和胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平、心功能指标[心率、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]水平,以及随访3个月期间的心血管不良事件发生情况。结果 治疗后两组患者FINS、HOMA-β水平均高于治疗前,HOMA-IR水平均低于治疗前,且联合达格列净组上述指标改善幅度均大于常规组;治疗后两组患者心率均低于治疗前,LVEF、CO均高于治疗前,且联合达格列净组上述指标改善幅度均大于常规组;随访期间,联合达格列净组患者心血管不良事件总发生率低于常规组(均P<0.05)。结论 临床治疗中联合应用达格列净能够有效改善2型糖尿病合并心力衰竭患者胰岛功能,提高内分泌激素水平,促进心功能恢复,减少心血管不良事件的发生。