关键词： 糖尿病   空腹血糖   糖化血红蛋白   截点   诊断  

摘要： FPG诊断DM具有快速、经济、简便和易被受检者接受的优点,被临床广泛应用,Hb A_(1)c诊断DM具有简便、稳定、准确和不受相关因素影响的优点,从被标准化后延用至今,二者早期诊断DM的价值一直存在争议。本文综述二者在DM早期诊断中价值的研究进展。

关键词： 依托咪酯   肌阵挛   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:基于贝叶斯理论的网状Meta分析评估不同干预措施预防依托咪酯肌阵挛的有效性和安全性,旨在临床上减少并改善依托咪酯肌阵挛的发生。方法:通过Pubmed、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库检索不同干预措施预防依托咪酯肌阵挛的以中、英文文献发表的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2024年8月。使用Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,使用Revman 5.4及Stata 18.0软件进行贝叶斯网状Meta分析,使用相对危险度(RR)和相应的95%置信区间(CI)评估依托咪酯肌阵挛的干预措施有效性和安全性。结果:共纳入37篇文章,包含3078例受试者,涉及8种干预措施:咪达唑仑、布托啡诺、地佐辛、右美托咪定、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼和生理盐水/空白对照。网状Meta分析结果显示,舒芬太尼(RR=0.10,95%CI 0.04~0.27)、瑞芬太尼(RR=0.14,95%CI 0.08~0.24)、地佐辛(RR=0.18,95%CI 0.09~0.34)、布托啡诺(RR=0.19,95%CI 0.10~0.35)、右美托咪定(RR=0.20,95%CI 0.12~0.33)、咪达唑仑(RR=0.22,95%CI 0.12~0.41)6种干预措施预防效果均优于生理盐水/空白对照(均P<0.05);舒芬太尼(RR=0.22,95%CI 0.06~0.84)、瑞芬太尼(RR=0.32,95%CI 0.12~0.89)2种干预措施预防效果优于芬太尼(均P<0.05)。SUCRA概率排序结果显示,舒芬太尼(89.0%)>瑞芬太尼(78.3%)>地佐辛(60.4%)>布托啡诺(56.9%)>右美托咪定(51.1%)>咪达唑仑(45.7%)>芬太尼(18.0%)>生理盐水/空白对照(0.5%)。对纳入研究进行发表偏倚分析,发现结局指标存在一定的不对称性,提示存在一定的发表偏倚风险。结论:通过网状Meta分析整合不同药物之间直接或间接证据结果发现,阿片类药物能够有效降低依托咪酯所致肌阵挛的发生率,其中舒芬太尼的效果最好,其次为瑞芬太尼。但使用阿片类药物预处理时应注意胸壁僵直、心率减慢等并发症的发生。

关键词： 糖尿病胃轻瘫   肾藏精   巨噬细胞   补肾填精   炎性因子  

摘要： 分析肾藏精主骨生髓理论、巨噬细胞和糖尿病胃轻瘫(DGP)三者的相关性,指出巨噬细胞是DGP发生的基础,改善M1/M2型之间的动态变化可能是治疗DGP的理想选择。中医学认为“精”与巨噬细胞存在相关性,“肾藏精”主骨生髓,可以通过补肾调控巨噬细胞相关的分子水平,且中医“肾藏精”理论与防治DGP密切相关。因此,可通过尽早干预巨噬细胞水平或补肾填精治疗改善DGP的发展与预后,以为将来临床治疗DGP提供相应的理论基础和新视角。

关键词： 盐皮质激素受体拮抗剂   非奈利酮   阿帕利酮   艾沙利酮   慢性肾脏病   meta分析  

摘要： 目的用meta分析法评估非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonists,MRAs)治疗慢性肾脏病的疗效及安全性,为临床应用提供循证医学证据。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库从建库到2024年10月关于非甾体MRAs治疗慢性肾脏病的随机对照试验,对纳入的原始研究进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,涉及16365例患者。meta分析结果显示,非甾体MRAs组的尿白蛋白肌酐比(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)的降低幅度大于安慰剂组[加权平均差(weighted mean difference,WMD)=-0.35(-0.41,-0.28),P<0.00001],估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的降低幅度大于安慰剂组[WMD=-3.26(-4.86,-1.67),P<0.0001],eGFR下降≥30%和终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)比例低于安慰剂组[风险比(risk ratio,RR)=0.85(0.78,0.93),P=0.0003;RR=0.80(0.65,0.99),P=0.04]。从安全性来看,非甾体MRAs组心血管事件的发生率低于安慰剂组[RR=0.88(0.81,0.95),P=0.002]。虽然非甾体MRAs组的血清钾浓度升高幅度大于安慰剂组[WMD=0.17(0.14,0.21),P<0.00001],高钾血症比例高于安慰剂组[RR=2.01(1.81,2.23),P<0.00001],但两组之间不良事件的发生率相当[RR=1.00(0.98,1.01),P=0.68]。结论非甾体MRAs有助于降低UACR,可改善慢性肾脏病患者的肾功能恶化,有显著的心肾保护作用。与安慰剂组相比,非甾体MRAs组发生高钾血症的风险较高,但总体不良事件风险无明显差异。

关键词： 神经退行性疾病   针刺   NF-κB信号通路   炎症反应   小胶质细胞活化  

摘要： 神经退行性疾病是一类影响大脑和脊髓的疾病,主要由神经元和其髓鞘的丧失所致。NF-κB信号通路与神经退行性疾病关系密切,NF-κB信号通路的异常激活会加剧神经退行性疾病的病理进程,针刺疗法可能通过调节抗炎因子和抗凋亡蛋白,降低NF-κB蛋白的表达,减轻小胶质细胞的过度活化进而抑制神经炎症,减少神经元凋亡保护神经功能,从而缓解神经退行性疾病的症状。本文基于NF-κB信号通路,以小胶质细胞作为切入点,通过回顾现有研究文献与临床,深入剖析针刺疗法对患者认知功能重塑及躯体运动能力恢复的潜在促进作用,并进一步阐明针刺在神经退行性疾病中的作用机制,指出当前研究存在的问题与局限,为寻找神经退行性疾病的康复治疗提供新靶点新思路。

关键词： 达格列净   沙库巴曲缬沙坦   糖尿病   高血压   心室重塑  

摘要： 目的分析达格列净联合沙库巴曲缬沙坦在糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月—2024年10月莆田市第一医院接受治疗的62例糖尿病合并高血压患者的临床资料,根据治疗方式不同划分为对照组与研究组,对照组使用达格列净,研究组在对照组基础上接受沙库巴曲缬沙坦。对比两组患者的血压、血糖水平和心室重塑状态。结果治疗6个月、12个月后,两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗6个月、12个月后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗6个月、12个月后,两组患者左心室收缩末期容积指数、舒张末期容积指数、B型钠尿肽水平均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦可有效改善糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平,延缓心室重塑,改善心室功能。

关键词： 胃溃疡   幽门螺杆菌   炎症因子   白细胞介素   肿瘤坏死因子-α   绿原酸   胃损伤   脂多糖  

摘要： 目的探讨胃溃疡发病相关影响因素及炎症反应在小鼠模型中的机制。方法选取31例胃溃疡患者纳入溃疡组,另选取同期31例健康体检者纳入健康组。比较2组幽门螺杆菌(Hp)感染情况、血清炎症因子及T淋巴细胞亚群指标水平。采用Logistic回归分析法筛选胃溃疡发病的影响因素。构建脂多糖(LPS)小鼠胃损伤模型,并检测采用绿原酸干预后的相关炎症因子水平。结果健康组患者Hp感染水平低于溃疡组,差异有统计学意义(t=5.95,P<0.001)。溃疡组患者的白细胞介素(IL)-2、IL-5、IL-8、IL-12p70、IL-17A、干扰素-α(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡组的白细胞分化抗原45阳性淋巴细胞计数(CD45^(+)Lym)、T淋巴细胞数目(CD3^(+))、辅助/诱导T淋巴细胞数目(CD3^(+)CD4^(+))、抑制/细胞毒T淋巴细胞数目(CD3^(+)CD8^(+))、辅助/诱导T淋巴细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hp感染、IL-12p70升高、TNF-α升高为胃溃疡发病的独立危险因素(P<0.05)。在LPS小鼠胃损伤模型中,绿原酸干预可显著抑制小鼠血浆中IL-6、IL-1β、IL-12、TNF-α表达水平的升高(P<0.05)。结论胃溃疡患者的Hp、IL-12p70、TNF-α呈高表达,其是胃溃疡发病的重要影响因素。此外,绿原酸可有效抑制LPS诱导的胃损伤小鼠体内炎症因子水平升高。

关键词： 隐丹参酮   TXNIP/NLRP3信号通路   肺炎克雷伯菌   肺炎   大鼠   炎症反应  

摘要： 目的 探究隐丹参酮(Cryp)调节TXNIP/NLRP3信号通路对肺炎克雷伯菌肺炎大鼠炎症反应的影响。方法 将大鼠随机分为NC组、Model组、Cryp-L组、Cryp-H组、Cryp-H+氧化三甲胺(TMAO)(NLRP3激活剂)组和左氧氟沙星组。血气分析仪检测PaO_(2)和PaCO_(2);计算肺组织湿/干(W/D)比;观察肺组织形态;检测肺组织细胞凋亡、IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平、MDA含量、MPO和SOD活性、SP-A、SP-D、TXNIP、NLRP3和caspase-1蛋白表达水平。结果 与NC组比较,Model组大鼠肺组织有明显损伤,PaO_(2)和OI水平、SOD活性、SP-A和SP-D蛋白表达水平降低,PaCO_(2)水平、肺组织病理评分、IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α水平、W/D值、MDA含量和MPO活性、TXNIP、NLRP3和caspase-1蛋白表达水平升高(P<0.05);与Model组比较,Cryp-L组、Cryp-H组和左氧氟沙星组大鼠肺组织损伤程度减轻,PaO_(2)和OI水平、SOD活性、SP-A和SP-D蛋白表达水平升高,PaCO_(2)水平、肺组织病理评分、IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α水平、W/D值、MDA含量和MPO活性、TXNIP、NLRP3和caspase-1蛋白表达水平降低(P<0.05);TMAO可降低Cryp对Kp肺炎大鼠的改善作用(P<0.05);Cryp-H组和左氧氟沙星组上述各指标处于同一水平(P>0.05)。结论 Cryp可降低Kp肺炎大鼠炎症和肺损伤,可能与抑制TXNIP/NLRP3信号通路有关。

关键词： 2型糖尿病   尿酸   肿瘤坏死因子   C反应蛋白   骨骼肌质量   颈动脉粥样斑块  

摘要： 目的探索2型糖尿病患者血清尿酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)与骨骼肌质量的关系及其对颈动脉粥样斑块形成的评价。方法回顾性分析的606例2型糖尿病患者均在2022年4月至2023年8月收集,根据是否有颈动脉粥样斑块形成将患者分为两组,即有斑块组(有颈动脉粥样斑块形成,291例),无斑块组(无颈动脉粥样斑块形成,315例),比较两组资料后,经二元logistic回归分析影响患者颈动脉粥样斑块形成的独立因素,再经Pearson法分析骨骼肌质量与尿酸、TNF-α、CRP关系。结果纳入二元logistic回归分析,骨骼肌质量是患者颈动脉粥样斑块形成的保护因素,尿酸、TNF-α、CRP属于危险因素。经Pearson法分析,骨骼肌质量与尿酸、TNF-α、CRP呈负相关性(r=-0.338、-0.282、-0.198,P<0.05);经Spearman法分析,2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块形成与骨骼肌质量呈负相关性(r=-0.423,P<0.05),与尿酸、TNF-α、CRP呈正相关性(r=0.421、0.292、0.313,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,骨骼肌质量、尿酸、TNF-α、CRP及四项联合预测2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块形成的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.743、0.668、0.680、0.950。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块形成与尿酸、TNF-α、CRP呈正相关,与骨骼肌质量呈负相关,这些指标均参与了疾病的发生发展过程。同时,骨骼肌质量与尿酸、TNF-α、CRP呈负相关性,对颈动脉粥样斑块形成有一定预测价值。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病视网膜病变   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生的影响因素。方法回顾性选取2019年1月—2025年1月于泰州市第四人民医院住院的200例行13C呼气试验的200例T2DM患者的临床资料,按照是否合并DR分为DR组(n=100)和NDR组(n=100)。比较两组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipo⁃protein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血肌酐(se⁃rum creatinine,Cr)、血尿酸(uric acid,UA)等指标。采用二元Logistic回归分析评价T2DM患者DR发生的影响因素。结果两组患者在性别、年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Cr及UA水平方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DR组幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性例数多于NDR组,HbA1c水平高于NDR组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:HbA1c(OR=1.191,95%CI:1.023~1.385)水平升高和Hp感染(OR=2.451,95%CI:1.325~4.534)为DR发生的危险因素。结论HbA1c水平升高及Hp感染是T2DM患者DR发生的危险因素,而TC、TG、LDL-C、HDL-C、Cr、UA等指标与DR发病未见统计学关联。