关键词： 肝纤维化   络病   通法  

摘要： 通过分析络的概念及生理病理特点,从肝小叶与肝络的结构功能相似性探讨了肝纤维化与肝血络病变的联系,指出肝纤维化可从肝络病论治,以通立法。阐述中医通法的理论内涵及治疗目的,认为目前常见的各通络之法实为广义通法在络病中的具体应用。根据肝与络“以通为用”的生理特性、肝络病“瘀阻”的基本病机,结合古今中医药治疗癥积的“久瘀宜下”思想及现代医学基于“肠肝轴”对肝纤维化的认识,强调了本病虚实错杂,以祛邪为要,虚者亦应攻邪,尤其当以下为通的治疗特点。将通法治疗肝络病实证及虚证的机理分别概括为“下瘀通络”“以补助通”,指出通法治疗该病的关键在于祛除络中既有的病理产物,打破肝络因虚致瘀、因瘀致虚的病理循环。

关键词： 充填材料   上颌前磨牙   龈下楔状缺损   2型糖尿病   牙周组织  

摘要： 目的 分析不同修复材料对合并2型糖尿病(T2DM)的老年上颌前磨牙龈下楔状缺损患者牙龈组织生化指标及修复效果的影响。方法 选取2021年1月至2023年5月武汉市第三医院收治的合并T2DM的老年上颌前磨牙龈下楔状缺损患者195例为研究对象,根据补牙材料不同分为A组(多功能玻璃离子)、B组(聚酸改性复合树脂/复合体)和C组(光固化复合树脂)3组,每组65例。另选取65例未合并T2DM的老年上颌前磨牙龈下楔状缺损患者作为D组(修复方式同C组),对比4组患者治疗12个月内牙周组织中龈沟液量、出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 修复1个月后,4组患者龈沟液量、BOP、GI水平均高于修复前(P<0.05);修复6、12个月后,B、C、D组龈沟液量、BOP、GI水平均低于A组(P<0.05);且D组龈沟液量、BOP、GI水平均低于A、B、C组(P<0.05);修复1、6、12个月后,4组患者AST、ALP水平均高于修复前,IL-1β水平低于修复前(P<0.05);修复6、12个月,D组AST、ALP、IL-1β水平均低于其他3组(P<0.05),4组试件轴壁及龈壁边缘染色深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月内,4组患者填充物脱落率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 合并T2DM严重影响老年上颌前磨牙龈下楔状缺损的修复效果,采用光固化复合树脂作为修复材料对牙周组织的刺激最弱,患者术后远期恢复最佳。

关键词： 糖尿病足溃疡   中医药   线粒体自噬   信号通路  

摘要： 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病最严重并发症之一,治疗过程长、难度大,致残率、致死率极高,严重降低患者生活质量。因此,在临床上亟须寻求新的治疗方法促进DFU的愈合。线粒体自噬是一种广泛存在的能量代谢和自我更新过程,在抑制活性氧积累、维持细胞能量代谢、减少炎症反应等方面发挥重要作用。中医药能使线粒体自噬活性上调,有效提高线粒体自噬水平,从而促进DFU快速愈合,降低DFU患者致残率和致死率,提高生命质量。本文对中医药基于信号通路治疗DFU的相关研究进行总结,旨在对中医药促进DFU愈合进行深入研究并为中医药的临床应用提供新的思路及理论依据。

关键词： 糖尿病肾病   铁死亡   血瘀   氧化应激   炎症   文献综述  

摘要： 血瘀是糖尿病肾病的发病关键,也是糖尿病肾病铁死亡发生的特征性表现。血瘀与铁死亡关系密切,其发生与铁死亡Fe^(2+)的代谢异常,脂质过氧化,氧化还原系统失活等多种机制相关。运用活血化瘀类中药干预铁死亡,能够有效延缓糖尿病肾病进展速度。通过综述近10年来铁死亡的研究,探讨血瘀理论与糖尿病肾病铁死亡之间的的联系,从而探索糖尿病肾病治疗新思路,以提升临床疗效。

关键词： 糖尿病视网膜病变   泛免疫炎症指数   黄斑水肿   老年人  

摘要： 目的探讨泛免疫炎症指数(PIV)与老年糖尿病视网膜病变并黄斑水肿病情严重程度的关系。方法选取2021年1月至2024年1月在首都医科大学附属北京康复医院收治的老年糖尿病视网膜病变病人98例,将其中无黄斑水肿的病人作为对照组(n=20),发生黄斑水肿的病人作为观察组(n=78),进一步根据黄斑水肿的严重程度将观察组病人分为轻度组(n=23)、中度组(n=39)和重度组(n=16),比较各组间基线资料的差异,采用logistic回归分析老年糖尿病视网膜病变病人发生黄斑水肿的影响因素。结果观察组与对照组间糖尿病病程及HbA1c、IL-6、PIV水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、IL-6、PIV均为老年糖尿病视网膜病变病人发生黄斑水肿的独立影响因素(P<0.05)。轻度组、中度组及重度组间PIV、HbA1c、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PIV与HbA1c、IL-6均呈正相关(r=0.611,P<0.01;r=0.653,P<0.01)。结论PIV与老年糖尿病视网膜病变并发黄斑水肿的严重程度密切相关,可以作为评估老年糖尿病并发黄斑水肿病情严重程度的重要指标,为临床诊断和治疗提供参考依据。

关键词： 小儿豉翘清热颗粒   利巴韦林   手足口病   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年2月17日收录的利巴韦林(对照组)联用小儿豉翘清热颗粒(试验组)治疗儿童手足口病的随机对照试验(RCT),主要结局指标为临床有效率和不良反应发生率,次要结局指标为退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间、住院时间及其他实验室指标。采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项RCT,包含1 758例患儿,其中试验组886例、对照组872例。Meta分析结果显示,在利巴韦林治疗手足口病基础上加用小儿豉翘清热颗粒,可提高患儿临床有效率[OR=3.96,95%CI (2.79,5.62),P<0.001],试验组和对照组之间不良反应差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.10,1.79),P=0.25]。结论 小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病疗效较好,且无显著不良反应,但受限于纳入研究数量和质量,需开展更多高质量RCT验证小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病有效性和安全性。

关键词： 糖尿病足   精细化护理   伤口愈合   并发症管理   患者满意度  

摘要： 本研究重点围绕基于伤口专科小组的精细化护理展开深入探讨,意在精准评估这一创新护理模式对糖尿病足患者伤口愈合以及相关并发症所起的作用。期望凭借此研究,能在糖尿病足护理领域推陈出新,为其提供新颖的理论依据与实践方向。方法 在 2023 年 9 月至 2024 年 9 月这个时间段内,针对 100 例糖尿病足患者开展为期一年的临床观察与干预活动。采用随机分组的办法,将患者分为常规护理组与精细化护理组,以此来对比不同护理模式所产生的成效。结果 与常规护理组相比,精细化护理组患者的伤口愈合时间明显缩短,创面组织愈合状况更为良好,疼痛评分较低,住院天数也有所减少。并且,精细化护理组糖尿病并发症的发生率显著低于常规护理组,患者的整体满意度大幅提升,成绩斐然。结论 伤口专科小组的精细化护理对于糖尿病足患者的综合护理效果具有不可忽视的临床价值。通过实施个性化的护理方案,不但能够加快伤口愈合速度,而且还能有效控制糖尿病相关并发症的发生,极大地提高了患者的满意度。

关键词： 黄葵胶囊   糖尿病肾病   作用机制   应用进展  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是一种高血糖所致的肾脏疾病,为糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于糖尿病的高发,DKD的发病率也呈逐年上升趋势,DKD现已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病与氧化应激、炎症、肾脏纤维化、线粒体自噬活性下降等机制相关,在多种复杂的机制下发展而成。中医上认为DKD的发病与“湿热”二字息息相关,因此,在临证用药时需把握好清热利湿这一治疗大法。黄葵胶囊(HKC)具有清利湿热、解毒消肿的功效,因其对DKD的独特疗效,HKC常常被应用于DKD的治疗当中。HKC借助多种的药代动力学及药效动力学过程在DKD的治疗上发挥作用,在多项实验室研究中发现其治疗DKD的具体机制包括增加线粒体自噬、减少线粒体损伤、减轻肾脏纤维化、控制炎症反应、抑制氧化应激反应等,能够实现减少肾脏损伤、促进肾功能的目的。多项的临床研究也验证了单独应用HKC即可通过抗炎、抗氧化应激、抗肾脏纤维化、降低尿蛋白等方式发挥肾脏保护功能。由于DKD并非单一出现肾功能的损伤,往往伴有血压、血脂、血液循环、机体免疫等各个方面的问题,因此将HKC与其他药物进行联用,往往能收获更加全面的效果,提高各种药物的优势,提高治疗效果。降压、降脂、改善血管循环、抑制免疫、抗氧化应激等药物与HKC的联用均获得了较好的疗效。除此之外,HKC在临床上还常常与其他中成药联合使用。HKC在DKD治疗中的应用已经取得了一定的进展,但仍有许多值得深入研究的地方,包括对于HKC作用机制的研究还不够全面,对其在临床应用中的长期效果和安全性研究较为缺乏,在与某类药物联用时药物品种较为单一,这些问题值得加以关注。最后,还需要关注HKC在临床实践中的推广和应用障碍问题,让HKC在临床上得到更好的应用,也更好地为患者解决实际问题。

关键词： 糖尿病肾病   光学相关断层扫描血管成像   糖尿病视网膜病变   早期诊断  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,对国民健康生活有显著影响。光学相关断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)因其无创性、便捷性和高分辨率等优点,逐渐显示出早期诊断DN的潜力。OCTA能够产生高对比度、清晰的微血管图像,可深入观察视网膜各血管层。DN与糖尿病视网膜病变均为糖尿病微血管病变,二者有共同的发病机制。研究发现DN患者在视网膜厚度、毛细血管密度及中心凹无血管区面积等方面存在显著改变,这些特征性改变为识别DN患者提供基础。本文就OCTA在DN早期诊断中的研究进展进行综述。

关键词： 人乳头瘤病毒   前处理   海藻糖脂核酸免提取技术  

摘要： 目的采用海藻糖脂核酸免提取技术在宫颈分泌物人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测前处理,评价该技术在HPV检测中的应用价值。方法收集2023年7月1日~9月30日联勤保障部队第九〇三医院50例HPV检测样本,并选取12份HPV核酸检测质控品(不同亚型),采用海藻糖脂免提取技术前处理作为实验组,临床常规前处理作为对照组,对该免提取技术用于检测HPV的准确度、灵敏度和精密度进行评价,并分析两组方法的相关性。结果实验组中临床样本(27例阳性样本和23例阴性样本)和质控品HPV的分型结果与对照组一致,两组符合率100%,准确度良好;实验组检出限达到了100 copies/ml,灵敏度较高;精密度评价结果显示,高中低三个水平的临床样本和质控品的检测CV均<5%,精密度良好;两组检测结果(Ct值)的相关性评价显示,回归方程为Y=2.524+0.901X,r=0.963,实验组与对照组间HPV核酸检测Ct值具有良好的相关性。结论海藻糖脂核酸免提取技术可用于临床宫颈分泌物HPV核酸检测前处理,适合临床应用推广。