关键词： 中医外治法   单纯性肥胖   网状Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:运用网状Meta分析评价中医外治法治疗单纯性肥胖的有效性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library数据库,筛选中医外治法治疗单纯性肥胖的随机对照试验,检索时限均为建库至2024年1月12日。2名研究者独立筛选文献并提取数据,运用Stata MP 17软件对数据进行统计分析。结果:最终纳入85篇文献,涉及4种中医外治疗法。网状Meta分析结果显示,穴位埋线、推拿、电针、针刺在有效率方面均高于常规治疗,穴位埋线、电针、针刺在减少腰围方面优于常规治疗,电针、穴位埋线、针刺在降低体重方面优于常规治疗,穴位埋线、电针在降低体质指数方面优于常规治疗。结论:中医外治法治疗单纯性肥胖具有独特优势,穴位埋线与电针效果较佳。

关键词： 吡格列酮二甲双胍   利拉鲁肽   2型糖尿病   胰岛β细胞功能  

摘要： 目的探究吡格列酮二甲双胍与利拉鲁肽联合应用在2型糖尿病治疗中的效果。方法随机选取2022年1月-2024年8月泗阳医院收治的2型糖尿病患者72例,根据治疗方法分为对照组(36例,二甲双胍联合利拉鲁肽治疗)和观察组(36例,行吡格列酮二甲双胍联合利拉鲁肽治疗)。对比两组临床疗效、血糖水平、胰岛功能、不良反应。结果观察组总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(χ2=4.571,P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗12周后的血糖水平和胰岛素抵抗指数均较低,胰岛β细胞功能指数较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮二甲双胍与利拉鲁肽联合应用在2型糖尿病患者中具有显著的疗效,对血糖指标改善作用明显,并有效改善胰岛β细胞功能,且具有良好的安全性。

关键词： 2型糖尿病   用药类型   家庭医生服务   慢病管理   用药依从性   COX回归模型  

摘要： 目的对纳入慢病管理的2型糖尿病患者依从性及影响因素进行调查,为优化慢病管理提供参考依据。方法2018年5月从太仓市某卫生服务中心签约慢病管理服务的2型糖尿病患者中随机抽取361例,通过MMAS-8问卷以及对患者基本资料搜集对患者用药依从性进行调查,并利用COX风险模型对相关影响因素进行分析。结果纳入慢病管理的2型糖尿病患者MMAS-8平均分为(7.39±0.93)分,用药依从性为差29例(8.03%),一般115例(31.86%),优217例(60.11%)。调查结果显示不能按时按量服药、有时忘记服药、治疗期间自行增加或减少或停止用药是3大主要不依从现象。多因素COX回归分析显示病程(B=-0.048,P=0.025)、降糖药物数量(B=-0.680,P=0.016)、文化水平(B=-0.940,-0.676,P=0.001)与用药依从性差呈负相关,空腹血糖水平(B=0.111,P=0.040)与用药依从性差呈正相关,不吸烟者用药依从性差的概率高于吸烟者(B=-0.666,P=0.008)。结论纳入慢病管理的2型糖尿病患者用药依从性仍欠佳,且与病程、降糖药物数量、文化水平呈负相关,与吸烟、空腹血糖水平呈正相关,慢病管理中需持续关注患者用药依从性。

关键词： 2型糖尿病   内镜下   黏膜剥离   低血糖   影响因素  

摘要： 目的:分析2型糖尿病病人行内镜下黏膜剥离术发生低血糖的影响因素分析。方法:回顾分析2021年1月—2023年12月在江苏大学附属高淳医院消化内科行内镜下黏膜剥离术的140例2型糖尿病病人相关电子病例资料,其中发生低血糖病人24例,未发生低血糖116例,采用Logistic回归分析确定糖尿病病人行内镜下黏膜剥离术发生低血糖的影响因素。结果:2型糖尿病病人行内镜下黏膜剥离术低血糖的发生率为17.1%。Logistic回归分析显示,糖尿病病程≥10年、血糖水平的标准差(SDBG)≥3 mmol/L、体质指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、围术期禁食时间≥36 h、围术期禁食期间补液不合理是糖尿病病人行内镜下黏膜剥离术发生低血糖的影响因素。结论:2型糖尿病病人行内镜下黏膜剥离术低血糖发生率较高,临床护理人员应重点关注糖尿病病人病程、血糖水平的标准差、BMI、围术期禁食时间以及围术期禁食期间补液情况,术前进行综合评估、预警,并进行有效干预,从而降低内镜下手术治疗2型糖尿病病人低血糖的发生率。

关键词： 凋亡小体   间充质干细胞   细胞外囊泡   糖尿病创面  

摘要： 糖尿病创面愈合困难,一直以来是困扰临床医师的难题。近年来,间充质干细胞来源的细胞外囊泡逐渐成为治疗各种疾病的研究热点,尽管研究大部分集中于外泌体和微囊泡,但凋亡小体作为一种独特的细胞外囊泡,其在调节炎症反应、促进组织再生等方面的潜在治疗作用正逐渐被揭示,特别是在糖尿病创面治疗领域显示出良好的应用潜力。该文综述了间充质干细胞衍生的凋亡小体治疗糖尿病创面相关的研究进展,旨在为糖尿病创面治疗提供新的治疗思路。

关键词： 经颅直流电刺激   认知功能   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的对采用经颅直流电刺激(tDCS)干预脑卒中后轻中度认知障碍患者认知功能的临床随机对照试验(RCTs)进行系统评价及meta分析并评价其效果。方法在中外文数据库中检索采用tDCS治疗脑卒中后轻中度认知障碍患者认知功能的RCTs,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.4软件对相关指标进行meta分析。结果文献共纳入11篇,患者共计481例,meta分析结果显示整体认知功能的MoCA评分[MD=1.44,95%CI(0.86,2.02),P<0.01]和MMSE评分[MD=1.39,95%CI(0.52,2.26),P=0.002],记忆功能的RBMT评定[MD=1.30,95%CI(0.43,2.17),P=0.004]较对照组提高(P<0.05);工作记忆及注意力的DST之FDST[MD=0.28,95%CI(-0.15,0.72),P=0.20]与BDST[MD=0.10,95%CI(-0.23,0.44),P=0.55]较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS干预可有效改善脑卒中后轻中度认知障碍患者的整体认知功能及记忆功能。

关键词： 2型糖尿病   黄连   分层   苦味受体   仝小林  

摘要： 目的 回顾性分析和系统随访调查,探讨影响糖尿病患者对黄连苦味评分的因素,并评估黄连在降糖治疗中的疗效。方法 回顾性分析仝小林中国中医科学院广安门医院门诊使用黄连每剂药量≥15 g,就诊次数≥3次,且末次就诊时间为近1年的61名2型糖尿病患者,分析完整病历数据;进行系统随访调查,并分层分析得到的黄连苦味评定量表数据,使用描述性统计、单因素回归分析等统计方法分析苦味评分影响因素,统计分析糖化血红蛋白变化及其影响因素。结果 黄连苦味评定量表显示,患者对苦味的评分随着黄连用量增大整体呈升高趋势,随糖尿病病程、年龄、初始HbA1c等因素增加呈总体下降趋势;黄连治疗糖尿病均降低HbA1c,黄连用量增加对HbA1c的改善最明显,年龄及糖尿病病程的增加是减缓HbA1c降幅的影响因素。结论 患者对黄连苦味的感知下降可能与黄连用量大、血糖偏高、病程偏长、年龄增加等相关,黄连治疗2型糖尿病患者可显著改善血糖控制,并受黄连用量、年龄及病程影响。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾脏疾病   内脏脂肪面积   预测价值   进展  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪面积(VFA)对糖尿病肾脏疾病(DKD)进展风险的影响。方法选取2021年12月~2023年12月于本院内分泌科住院治疗的T2DM患者526例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白与肌酐比值(UACR)水平将所有患者分为低风险(335例)、中风险(138例)、高风险(27例)和极高风险(26例)。将管理核心在于强化生活方式干预的低风险和中风险患者合并为低-中风险组(473例),而将需积极实施多维度干预方案的高风险和极高风险患者合并为高-极高风险组(53例)。收集所有患者一般临床资料及实验室检查结果并进行分组比较。采用spearman相关分析评估不同性别T2DM患者血清指标与DKD的相关性;采用多因素logistic回归分析评估DKD进展的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估VFA对DKD进展的预测效能。结果低-中风险组和高-极高风险组患者性别、年龄、BMI、病程、舒张压、甘油三酯(TG)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、UACR、eGFR、尿素氮(BUN)及VFA比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着DKD进展风险升高,患者年龄、病程、CysC、SCr、UACR、BUN水平及VFA均逐渐升高,舒张压、TG、UA、eGFR均逐渐降低(P<0.05)。男性和女性高-极高进展风险组年龄、病程、CysC、SCr、UACR、VFA均明显高于低-中进展风险组,eGFR低于低-中进展风险组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,男性及女性患者DKD进展风险与年龄、病程、SCr、CysC、UACR、VFA均呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,VFA是男性患者发生DKD进展风险程度增加的危险因素,SCr、CysC、VFA均为女性患者发生DKD进展风险程度增加的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,男性及女性患者VFA对发生DKD进展风险均有一定预测价值(P<0.001)。结论VFA是影响DKD风险进展的危险因素,T2DM男性患者VFA≥149.50 cm^(2)、女性患者VFA≥117.50 cm^(2)时需警惕DKD进展。

关键词： 外泌体   胆道闭锁   DNA甲基化   微RNA  

摘要： 目的探讨过表达miRNA‑29b‑3p的外泌体通过DNA甲基化调控细胞上皮‑间充质转化,继而参与胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝纤维化的发病机制。方法收集2018年12月至2021年12月就诊于遵义医科大学附属医院的30例4月龄以内的BA患儿和30例年龄匹配的非BA先天性胆总管囊肿(congenital choledochus cyst,CCC)患儿的外周血及病理检查后剩余肝组织,实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法(Western blotting,WB)检测BA患儿和CCC患儿外周血和肝组织中miRNA‑29b‑3p表达和DNA甲基化水平。使用慢病毒感染人白血病细胞系(Jurkat细胞),获得miRNA‑29b‑3p模拟物以及阴性空载对照的稳转株。将感染后未经处理的细胞作为空白对照组,过表达miRNA‑29b‑3p慢病毒与细胞共培养后作为miR‑29b‑3p外泌体组,正常外泌体与细胞共培养后作为外泌体组,空载对照慢病毒与细胞共培养后作为阴性外泌体组,使用5‑氮杂胞苷(5‑azacytidine,5‑AzaC)抑制后的细胞作为5‑AzaC组。将每组细胞的外泌体分别与人正常肝细胞系(L02细胞)共培养24 h。通过双荧光素酶报告系统鉴定miRNA‑29b‑3p的靶基因。检测各组L02细胞中miRNA‑29b‑3p、DNA甲基化酶(DNA methylase,DNMT)3a、DNMT3b、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase 3,cleaved caspase‑3)、B淋巴细胞瘤‑2相关X蛋白(B lymphocytoma‑2 related X protein,Bax)、p21、Ki‑67、增殖细胞核抗原的mRNA及蛋白质表达水平,检测各组细胞中转录因子Snail、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)和α‑平滑肌肌动蛋白(α‑smooth muscle actin,α‑SMA)的DNA启动子区CpG岛甲基化水平。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果PCR检测发现,BA患儿外泌体中miRNA‑29b‑3p相对表达水平为7.64±0.49,明显高于CCC患儿外泌体的1.00±0.04(t=13.59,P=0.016);BA患儿肝组织中miRNA‑29b‑3p相对表达水平为5.65±0.46,明显高于CCC患儿肝组织的1.00±0.05(t=9.90,P=0.041)。与外泌体组、空白对照组、阴性外泌体组相比,miR‑29b‑3p外泌体组的miRNA‑29b‑3p表达均高于其他组,miR‑29b‑3p外泌体组的DNMT3a、DNMT3b的mRNA、蛋白质表达均低于其他组(均P<0.05)。miRNA‑29b‑3p外泌体组cleaved caspase‑3、Bax蛋白表达水平高于空白对照组、阴性外泌体组,miRNA‑29b‑3p外泌体组Ki‑67蛋白表达水平低于空白对照组、阴性外泌体组(均P<0.05)。双荧光素酶实验显示,DNMT3a、DNMT3b是miRNA‑29b‑3p的直接靶标。加入miRNA‑29b‑3p模拟物或通过5‑AzaC抑制甲基化水平后,FN、Snail、α‑SMA的蛋白水平和mRNA水平均上调(均P<0.05)。甲基化检测结果表明,在L02细胞中,miR‑29b‑3p外泌体组与空白对照组、外泌体组以及阴性外泌体组相比Snail、FN启动子区DNA甲基化水平降低(均P<0.05),α‑SMA启动子区甲基化水平升高,加入5‑AzaC后Snail、FN启动子区DNA甲基化水平进一步降低(均P<0.05)。结论BA患儿外周血外泌体中miRNA‑29b‑3p高表达,过表达miRNA‑29b‑3p的外泌体使肝细胞Snail、FN的DNA启动子区低甲基化,促使Snail、FN高表达,从而发生细胞上皮‑间充质转化,进一步导致α‑SMA表达增高,可能加速了BA纤维化的进展。

关键词： 依折麦布   艾托格列净   2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的分析依折麦布和艾托格列净联合治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者的临床效果。方法选取2022年7月—2024年10月德化县医院收治的98例T2DM伴CHD患者,依据不同治疗方法分组为常规组(49例,常规+依折麦布治疗)与联合组(49例,常规组基础上加艾托格列净治疗)。对比两组治疗前后糖脂代谢、心功能指标、心血管不良事件及不良反应发生率。结果治疗后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和左心室舒张末期内径均低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇和左心室射血分数均高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组心血管不良事件及不良反应发生率对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论依折麦布和艾托格列净联合治疗能有效改善T2DM伴发CHD患者糖脂代谢水平和心功能。