关键词： 糖尿病   冠心病   糖尿病视网膜病变   全身炎症反应指数  

摘要： 目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的全身炎症反应指数(SIRI)与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法纳入2021年1月至2023年12月在南阳市中心医院就诊并完成眼底检查的CHD合并T2DM患者(年龄≥60岁),根据SIRI的三分位数将参与者分为Q1组(<0.62)、Q2组(0.62~<1.0)和Q3组(≥1.0),采用多元逻辑回归分析,并绘制限制性立方样条(RCS)及受试者工作特征(ROC)曲线。结果共纳入1712例参与者,平均年龄为66.0岁,多元逻辑回归分析显示SIRI与DR风险呈正相关(OR=1.47,95%CI:1.22,1.78)。将SIRI转换为分类变量后,与最低三分位数相比,中间及最高三分位数发生DR风险的OR值分别为1.12(95%CI:0.88,1.43)和1.52(95%CI:1.17,1.99)。RCS分析揭示SIRI与DR之间存在线性剂量反应关系。ROC分析提示SIRI可提高DR发生率的预测价值,曲线下面积为0.74(95%CI:0.72,0.76)。结论SIRI的升高与DR风险增加之间存在潜在关联,未来需进一步研究以证实该发现。

关键词： 糖尿病肾病   血清C肽   胰岛素   尿微量白蛋白   诊断效能  

摘要： 目的探讨血清C肽、胰岛素(insulin,INS)及尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)单独及联合检测在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断中的灵敏度和特异度,为临床早期诊断提供参考。方法回顾性选取2023年2月—2024年11月于陆军第七十三集团军医院就诊的44例DN患者(研究组)及56例单纯2型糖尿病患者(对照组)的临床资料。两组均检测血清C肽、INS及mAlb水平,比较两组指标水平,并评估上述指标单独及联合检测对DN的诊断效能。结果研究组血清C肽、INS及mAIb均比对照组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于血清C肽、INS、mAlb单一检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清C肽、INS及mAlb水平联合检测可有效提高DN的诊断效能及一致性,为DN的诊断提供有力支持。

关键词： 肺纤维化   根皮素   炎症反应   鞘氨醇激酶1   鞘氨醇-1-磷酸  

摘要： 目的探究根皮素对肺纤维化(PF)大鼠肺组织损伤的影响及潜在机制。方法采用非侵入性气管插管雾化喷入博来霉素(BLM)构建大鼠PF模型,将造模大鼠随机分为模型组、鞘氨醇激酶1(SphK1)抑制剂(PF-543)组、根皮素组、根皮素+佛波酯(PMA)(SphK激活剂)组,每组12只;另取12只大鼠为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平;称取肺湿重,计算肺指数;碱水解法测定肺组织中羟脯氨酸(Hyp)水平;苏木精伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化;马松(Masson)染色检测肺纤维化程度;蛋白质印迹(Western blot)法检测肺组织中纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和SphK1、鞘氨醇-1-磷酸(S1P)蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6水平、肺指数、肺组织Hyp水平、炎症评分、纤维化评分、FN、α-SMA、collagenⅠ、SphK1、S1P蛋白水平升高(P<0.05);与模型组相比,PF-543组、根皮素组TNF-α、IL-1β、IL-6水平、肺指数、肺组织HYP水平、炎症评分、纤维化评分、FN、α-SMA、collagenⅠ、SphK1、S1P蛋白水平降低(P<0.05);PMA可明显减弱根皮素的抗PF作用(P<0.05)。结论根皮素可抑制肺部炎症反应,减轻PF,其作用可能是通过抑制SphK1/S1P信号通路实现的。

关键词： 参芪化痰方   2型糖尿病   非酒精性脂肪肝   肠道菌群  

摘要： 目的旨在探讨参芪化痰方对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肠道菌群的影响及作用机制。方法以SD大鼠为研究对象,通过注射链脲佐菌素以及高脂饮食诱导,建立T2DM-NAFLD模型,随机将24只大鼠分为空白组、模型组、参芪化痰方组(12.06g/kg·d),每组8只。分别在给药前、给药后第4周和第8周测空腹血糖(FBG);通过苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏病理学形态变化;采16S r DNA高通量测序技术分析粪便中的肠道菌群的组成和丰度。结果与空白组相比,模型组肝脏弥漫重度脂肪变性,肝细胞中可见大量红色脂滴沉积且脂滴大小不等,伴炎细胞浸润及水肿。参芪化痰干预后肝脏弥漫轻度脂肪变性,肝细胞中可见少量红色脂滴沉积且脂滴较小,伴轻度水肿,接近空白组的状态。通过16Sr DNA高通量测序分析发现,参芪化痰方干预后改变了肠道菌群的组成和丰度。在门水平上,拟杆菌门(Bacteroidota)、厚壁菌门(Firmicutes)、脱硫弧菌门(Desulfobacterota)是3组的主要门,但在各组中组成不同。在属水平上,参芪化痰方干预后布劳特氏菌属(Blautia)、乳梭菌属(Lachnoclostridium)、克里斯滕森菌属(Christensenellaceae_R-7_group)显著升高(P<0.05);普雷沃菌属(Prevotellaceae_Ga6A1_group)和UCG-003显著降低(P<0.05)。结论参芪化痰方可以降低T2DMNAFLD大鼠的FBG水平,修复肝脏病理损伤,以改善炎性浸润、减轻水肿、降低脂质沉积为主,其机制可能与调节大鼠的肠道菌群有关。

关键词： 骨龙胶囊   类风湿关节炎   甲氨蝶呤   炎症因子   免疫指标  

摘要： 目的探讨骨龙胶囊联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效及对免疫炎症反应的影响。方法选择2023年1月至2024年3月临泉县人民医院收治的RA患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组接受布洛芬联合甲氨蝶呤治疗,观察组采用骨龙胶囊联合甲氨蝶呤治疗,两组均持续治疗12周。比较两组临床有效率、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、白细胞分化抗原(cluster of differentiation,CD)_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、28处关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数变化及不良反应情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率较对照组更高(90.00%vs.75.00%,P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-6、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、RF、CRP、ESR、DAS28评分、晨僵时间、关节肿胀数以及关节压痛数均低于治疗前,且观察组降低程度更明显(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论骨龙胶囊联合甲氨蝶呤治疗RA效果明显,可改善患者免疫炎症反应,促进关节功能恢复,且不增加不良反应,临床应用价值较好。

关键词： 急性失代偿性心力衰竭   糖尿病   纤维蛋白原-白蛋白比值   主要不良心脑血管事件  

摘要： 目的:探讨纤维蛋白原-白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)与急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)合并糖尿病患者主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs)的关系。方法:连续纳入在2012年至2021年期间,于北京市鼓楼中医医院治疗的543例ADHF合并糖尿病患者,根据FAR值分为2组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MACCEs累积发生率,COX回归模型评估FAR与MACCEs风险的关系,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线分析FAR与MACCEs风险的剂量-反应关系,并进行主要合并症的亚组分析。结果:Kaplan-Meier曲线显示高FAR组MACCEs累积发生率更高(logrank P<0.001)。COX回归分析表明,与低FAR组相比,高FAR组MACCEs风险显著增加(HR=1.93,95%CI:1.38~2.69,P<0.001)。FAR每增加1个标准差(2.6%),MACCEs风险增加25%(HR=1.25,95%CI:1.08~1.49,P=0.003)。RCS曲线分析显示FAR与MACCEs风险呈线性正相关(P for overall=0.001,P for nonlinear=0.916)。亚组分析显示,FAR与MACCEs的相关性在不同合并症患者中均保持稳定(交互P均>0.05)。结论:FAR与ADHF合并糖尿病患者MACCEs风险呈正相关,可作为该人群预后评估的潜在指标。

关键词： 司美格鲁肽   标准化饮食   糖尿病   肥胖症  

摘要： 目的:探讨司美格鲁肽联合标准化饮食对糖尿病肥胖症患者血糖的影响。方法:回顾性选取2022年6月~2023年6月天津市天津医院82例糖尿病肥胖症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组接受司美格鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合标准化饮食治疗,比较两组临床疗效、血糖与血脂水平。测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:治疗后观察组临床疗效优于对照组;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、TG、TC水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:司美格鲁肽联合标准化饮食可以增加糖尿病肥胖症患者临床疗效,降低血脂与血糖水平。

关键词： 种植体周围炎   Toll样受体4   核因子⁃κB   Nod样受体蛋白3  

摘要： 目的研究口腔种植引发牙周炎伴焦虑患者外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子⁃κB(NF⁃κB)及Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路的变化及意义。方法将2023年1月至2024年8月期间保定市第二医院接受人工种植牙修复治疗患者分为种植体周围炎组(n=42)和种植体对照组(健康口腔种植体,n=66),另取同期体检的60例健康志愿者作为健康对照组。检测外周血TLR4、NF⁃κB、NLRP3、Caspase⁃1的mRNA表达水平及血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)、白细胞介素⁃18(IL⁃18)的水平,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和改良牙科焦虑量表(MDAS)评价种植体周围炎患者的焦虑情绪。结果种植体周围炎组的外周血TLR4、NF⁃κB、NLRP3、Caspase⁃1 mRNA表达水平以及血清TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃18水平高于种植体对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);种植体周围炎组内MDAS≥11分、HAMA≥14分患者的外周血TLR4、NF⁃κB、NLRP3、Caspase⁃1 mRNA表达水平及血清TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃18水平高于MDAS<11分、HAMA<14分患者,差异有统计学意义(P<0.05);种植体周围炎患者的外周血TLR4、NF⁃κB、NLRP3、Caspase⁃1 mRNA表达水平以及血清TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃18水平均与MDAS评分、HAMA评分呈正相关(P<0.05)。结论种植体周围炎组伴焦虑患者的外周血TLR4/NF⁃κB及NLRP3炎症小体通路显著激活且与焦虑程度加重、下游炎症因子释放增多相关。

关键词： 针灸   单纯性肥胖   肥胖   网状Meta分析   贝叶斯  

摘要： 目的 运用网状Meta分析方法,评价不同针灸疗法在治疗单纯性肥胖症体质量、身体质量指数(Body mass index, BMI)、腰围、臀围和腰臀比方面的差异性。方法 检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library建库至2024年5月31日针灸治疗单纯性肥胖的随机对照试验(Randomized controlled trial, RCT),根据纳排标准筛选文献,使用ROB2偏倚风险评估工具进行评估,借助GRADE pro 3.6软件进行证据质量评价,运用Rstudio 4.3.3软件进行传统Meta分析和贝叶斯网状Meta分析,以及异质性、一致性和收敛性检验,采用漏斗图和Egger′s检验进行发表偏倚检验。结果 共纳入文献14篇,涉及针灸疗法7种,样本量1285例。(1)临床有效率方面,针刺+耳针、电针+耳针、针刺均优于常规西药,累积排序概率图下面积(Surface under the cumulative ranking curve, SUCRA)排序为电针+耳针>针刺>温针+耳针>电针+穴位埋线>针刺+耳针>常规西药>穴位埋线;(2)降低BMI方面,SUCRA排序为温针+针刺>穴位埋线>针刺+耳针>常规西药;(3)降低体质量上,SUCRA排序为督灸>针刺+耳针>穴位埋线>常规西药;(4)改善腰围上,督灸优于常规西药和穴位埋线,SUCRA排序为督灸>温针+耳针>针刺+耳针>穴位埋线>常规西药;(5)降低臀围上,SUCRA排序为针刺+耳针>穴位埋线>督灸>常规西药;(6)降低腰臀比方面,穴位埋线和督灸较常规西药疗效更佳,SUCRA排序为督灸>针刺+耳针>穴位埋线>常规西药。结论 不同针灸疗法治疗单纯性肥胖症存在差异,电针+耳针可能成为提高有效率的优选治疗方案。受研究数量和质量限制,结论仍需进一步验证。

关键词： 分阶段转变护理   糖尿病   脑出血   自我护理能力   自我效能  

摘要： 目的分析分阶段转变护理在糖尿病合并脑出血患者中的价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年7月安溪县医院130例糖尿病合并脑出血患者的临床资料,根据不同护理方法分两组,各65例。对照组护理方法为常规护理,研究组在对照组基础上实施分阶段转变护理,比较两组自我护理能力、生存质量、自我效能。结果护理前,两组各项得分对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理3个月,研究组自我护理能力评分较高,生存质量评分较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组自我效能评分中正性态度得分为(33.28±4.45)分、自我决策得分为(32.86±3.93)分、自我减压得分为(35.94±3.87)分,高于对照组的(31.56±4.28)分、(29.65±3.76)分、(33.26±3.15)分,差异均有统计学意义(t=2.246,4.758,4.330;P均<0.05)。结论分阶段转变护理对糖尿病合并脑出血患者,能够有效提高自我护理能力,改善生活质量,并提高自我效能。