关键词： 鹦鹉热衣原体肺炎   肺部CT   炎症反应   肝功能损害  

摘要： 目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者发生肝功能损害的危险因素。方法选择2020年1月~2024年12月我院收治的49例确诊为鹦鹉热衣原体肺炎患者为研究对象,根据是否存在肝功能损害分为肝功能损害组(n=29)与无肝功能损害组(n=20),对两组患者的临床特征及资料进行统计分析。结果两组在烟酒史、脂肪肝基础病、发热时长、肺部病变范围、C反应蛋白(CRP)水平等方面存在显著性差异。进一步Logistic回归分析发现吸烟史、饮酒史、合并脂肪肝、双肺病变、血氧饱和度(SpO_(2))下降等为肝功能损害的重要危险因素。结论患者存在吸烟史、饮酒史、合并脂肪肝、双肺病变、SpO_(2)下降等因素时应采取针对性措施,以降低鹦鹉热衣原体肺炎患者肝功能损害的发生率。

关键词： 肺移植   移植后糖尿病   循证医学   临床实践  

摘要： 目的检索、分析和汇总肺移植患者移植后糖尿病(PTDM)相关证据,为临床医护人员预防和管理肺移植患者PTDM提供参考依据。方法基于“6S”证据模型,系统检索各指南网站、专业协会及中英文数据库中有关肺移植患者PTDM的相关证据,检索时限为建库至2025年1月,由2名研究者独立完成文献筛选、质量评价及证据提取。结果最终纳入14篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识5篇、规范2篇、证据总结1篇、系统评价3篇,从危险因素、诊断、筛查、预防、治疗、血糖控制目标和健康教育7个方面,汇总成24条最佳证据。结论肺移植患者PTDM预防与管理的最佳证据有利于医护人员的临床实践,应结合临床具体情境与患者需求选择并应用证据。

关键词： 线粒体损伤   炎症反应   型心肾综合症  

摘要： 心肾综合征(CRS)是心脏或肾脏疾病引发的其中一个器官急性或慢性功能障碍诱发另一个器官急性或慢性功能障碍的临床综合征。其中,Ⅳ型CRS是由慢性肾脏病(CKD)引发的心血管病理改变,增加了心血管疾病死亡风险。目前,Ⅳ型CRS的具体分子机制尚未阐明。近年来,围绕线粒体损伤介导的炎症反应已有大量研究报道,且该机制被业界普遍认为是Ⅳ型CRS病理生理变化中的重要环节。本文就线粒体损伤介导炎症反应在Ⅳ型CRS发病机制中的作用研究进展作一综述。

关键词： 旋覆代赭汤   反流性食管炎   保护作用   细胞凋亡   PI3K/AKT信号通路  

摘要： 目的研究旋覆代赭汤对急性反流性食管炎(RE)大鼠的保护作用及机制。方法将40只6周龄SD大鼠随机分为4组,每组10只。术前空白对照组、模型对照组、阳性对照组和旋覆代赭汤组分别给予相应药物灌胃,2h后空白对照组行假手术,其余组行幽门和前胃及胃体结扎术诱导大鼠急性RE,术后5h取材。采用肉眼观察各组大鼠食管损伤情况;HE染色观察食管病理变化;ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平;Western blot检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)及两者磷酸化蛋白和胱天蛋白酶3(Caspase-3)的表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠食管损伤显著(P<0.01),旋覆代赭汤可预防性减轻这种损伤,且HE染色与肉眼观察结果趋势一致。ELISA显示,旋覆代赭汤可保护性降低RE大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P<0.01),升高IL-10水平(P<0.01)。此外,Western blot显示,旋覆代赭汤可使RE大鼠食管组织中PI3K、AKT、P-PI3K、P-AKT表达显著升高(P<0.05),Caspase-3表达显著降低(P<0.01)。结论旋覆代赭汤可影响PI3K/AKT信号通路、炎性因子的释放及细胞凋亡,进而维持RE大鼠食管黏膜完整性,对其发挥较好的保护作用。

关键词： 精细化护理   糖尿病肾病   血液透析   自体动静脉内瘘维护知识   自我护理能力   并发症发生情况  

摘要： 目的:探究糖尿病肾病透析患者应用精细化护理的效果。方法:将我院自2024.1~2025.5收治的82例糖尿病肾病透析患者纳入研究。应用奇偶分组法均分为精细化组(n = 41)、基础组(n = 41)。基础组给予基础护理,精细化组在此基础上加用精细化护理。比较两组的自体动静脉内瘘维护知识掌握水平、自我护理能力、并发症发生情况。结果:精细化组自体动静脉内瘘维护知识掌握水平高于基础组(P < 0.05);精细化组自我护理能力高于基础组(P < 0.05);精细化组并发症发生情况少于基础组(P < 0.05)。结论:精细化护理能够改善糖尿病肾病透析患者的自体动静脉内瘘维护知识掌握水平,提高自我护理能力,并降低并发症的发生率。

关键词： 乙型病毒性肝炎   肝纤维化   治肝八法   健运脾胃   清热祛湿   岭南用药特色   白背叶根   鸡骨草   叶下珠   刘凤斌  

摘要： 广东省名中医刘凤斌教授擅长运用中药治疗肝胆、脾胃等消化系统疾病,对乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)及乙肝相关肝纤维化的中药干预颇有心得。刘凤斌教授认为,湿、热、瘀、毒、虚是乙肝肝纤维化的主要致病因素;乙肝肝纤维化的病位在肝,与脾、肾密切相关,并涉及胆、胃、三焦等。刘教授基于中医辨证思维,通过多年的临床实践,总结针对中药干预乙肝肝纤维化的“治肝八法”,即健运脾胃法、清热祛湿法、祛湿化浊法、滋阴降火法、温阳补肾法、柔肝养血法、活血软坚法、安神助眠法。临证时,依据患者证型和临床表现的不同,以此八法组合运用,并擅用具有岭南用药特色的药物组合(简称“药组”),如清热解毒、利湿退黄药组(白背叶根、鸡骨草、叶下珠),消食化积药组(红曲、山楂、麦芽),破血消积药组(醋莪术、醋鳖甲、土鳖虫),保肝降酶药组(枳椇子、五味子)。刘凤斌教授运用中药干预乙肝肝纤维化的用药经验可为中医临床治疗肝病提供参考。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   脑水肿   认知功能   β-羟丁酸   糖化血红蛋白  

摘要： 目的探讨血清β-羟丁酸(β-HB)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)与糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发脑水肿患儿发生认知功能障碍的关联性。方法招募2020年3月至2023年3月唐山市中心医院收治的DKA合并脑水肿患儿148例。于患儿入院治疗后(生命体征稳定)采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)对患儿的认知功能进行评估,依据评估结果将患儿分为认知障碍组(WISC-Ⅳ评分<80分,26例)和对照组(WISC-Ⅳ评分≥80分,122例)。比较两组血清β-HB、HbA_(1)c水平及其他临床资料。通过Pearson相关分析血清β-HB、HbA_(1)c与WISC-Ⅳ评分的相关性。采用多因素logistic回归分析DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β-HB、HbA_(1)c水平预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的效能。结果与对照组相比,认知障碍组空腹血糖(FPG)、乳酸(Lac)、总胆固醇(TC)、HbA_(1)c及β-HB水平升高,血钠、血pH水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清β-HB、HbA_(1)c水平与WISC-Ⅳ评分均呈负相关(r=-0.634,P<0.001;r=-0.590,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的β-HB[OR(95%CI)=2.119(1.090~4.118)]、HbA_(1)c[OR(95%CI)=2.423(1.083~5.423)]水平是患儿发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),较高血钠[OR(95%CI)=0.590(0.363~0.960)]水平是抑制认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清β-HB、HbA_(1)c可有效预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍(P<0.05),且两指标联合检测的效能[AUC(95%CI)=0.930(0.867~0.969)]较单项指标更优,灵敏度和特异度分别为88.46%、91.80%。结论DKA合并脑水肿患儿血清β-HB、HbA_(1)c水平升高,可预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的风险,有助于临床医师及早干预,改善患儿预后。

关键词： 老年人   全膝关节置换术   氨甲环酸   凝血功能   炎症反应   安全性  

摘要： 目的:探讨氨甲环酸在老年全膝关节置换术(TKA)围手术期治疗中的应用效果及安全性。方法:选取2023年9月—2024年9月北京中医医院怀柔医院收治的70例老年TKA患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各35例。于切口闭合前予以对照组0.9%氯化钠静滴治疗,在切口闭合前予以研究组15 mg/kg氨甲环酸静滴治疗,术后随访8周。观察两组围术期失血输血情况,比较两组术前、术后3 d的凝血功能及炎症反应变化,评估两组术前、术后8周的膝关节功能,比较两组不良反应发生情况。结果:两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后失血量、围术期输血率及围术期输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较术前延长,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血清白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平较之术前均升高,研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年TKA围术期联合使用氨甲环酸能够减少围术期失血量及输血量,改善患者凝血功能,抑制炎症反应,促进术后膝关节功能恢复,且具备较高的安全性。

关键词： 青少年   1型糖尿病   疾病身份认同   自我接纳   社会适应   用户画像  

摘要： 采用现象学研究方法,选取16例青少年1型糖尿病患者进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步法分析资料;同时结合社会适应双功能模型及用户画像工具汇总结果,以词云与表格形式完成画像的可视化。研究结果显示,该人群疾病身份认同用户画像群体特征可分为基本特征、疾病认知特征、心理特征、社会适应特征;构建4类青少年1型糖尿病患者疾病身份认同画像:良好型、矛盾型、脆弱型、高危型。青少年1型糖尿病患者疾病身份认同存在较大群体差异,可根据不同的用户画像群体特征,给予个性化、精准化的管理方案,以维持其身心健康。

关键词： 补肾健脾活血汤   达格列净   标准化治疗   糖尿病肾病  

摘要： 目的:探究补肾健脾活血汤联合达格列净标准化治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2023年5月至2024年5月长春中医药大学附属医院定西医院收治的100例糖尿病肾病患者,随机分成对照组和观察组,各50例。对照组采用达格列净治疗,观察组采用补肾健脾活血汤联合达格列净标准化治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗结束,观察组的中医症候积分更低(P<0.05);观察组血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组肾功能改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:对糖尿病肾病患者采用补肾健脾活血汤联合达格列净标准化治疗,疗效确切,可显著改善患者的中医证候、降低血糖,减轻肾功能损伤,促进疾病的早期恢复。