关键词： 癫痫持续状态   微小RNA-330-5p   Toll样受体4   神经炎症反应   预后  

摘要： 目的 探讨癫痫持续状态(SE)患儿血清微小RNA(miR)-330-5p、Toll样受体4(TLR4)的表达与神经炎症反应及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年11月三二〇一医院收治的98例SE患儿为SE组,根据入院后28 d预后分为预后不良组(37例)和预后良好组(61例),另选取同期40名健康儿童为对照组,检测血清miR-330-5p、TLR4和神经炎症反应因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]表达。通过在线网站预测miR-330-5p与TLR4的结合位点,Pearson相关系数分析SE患儿血清miR-330-5p与TLR4表达的相关性;以SE患儿预后为因变量,多因素Logistic回归分析确定影响因素,受试者工作特征曲线分析血清miR-330-5p、TLR4表达对患儿预后不良的预测价值。结果 与对照组比较,SE组血清miR-330-5p表达降低,TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达升高(均P<0.001)。miR-330-5p与TLR4 3′-非翻译区5310-5317处存在结合位点,SE患儿血清miR-330-5p与TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α表达均呈负相关(r=-0.686、-0.672、-0.646、-0.687,均P<0.001),TLR4与IL-1β、IL-6、TNF-α表达呈正相关(r=0.711、0.679、0.701,均P<0.001)。SE发作时间≥1 h(比值比=4.317,95%置信区间:1.011~18.435)、儿童癫痫持续状态严重程度评分增加(比值比=2.749,95%置信区间:1.392~5.428)和IL-1β升高(比值比=1.067,95%置信区间:1.010~1.127)、IL-6升高(比值比=1.137,95%置信区间:1.014~1.275)、TNF-α升高(比值比=1.343,95%置信区间:1.051~1.716)、TLR4升高(比值比=2.375,95%置信区间:1.133~4.978)为SE患儿预后不良的独立危险因素,miR-330-5p升高(比值比=0.933,95%置信区间:0.888~0.980)为独立保护因素(均P<0.05)。血清miR-330-5p、TLR4表达单独与二者联合对SE患儿预后不良的预测曲线下面积(AUC)依次为0.794(95%置信区间:0.700~0.869)、0.797(95%置信区间:0.703~0.871)、0.881(95%置信区间:0.800~0.938),二项联合预测AUC最大(均P<0.05)。结论 SE患儿血清miR-330-5p低表达和TLR4高表达与神经炎症反应增强、预后不良密切相关,血清miR-330-5p、TLR4表达联合对SE患儿预后不良具有较高的预测价值。

关键词： 糖尿病   2型   日间思睡   糖化血红蛋白  

摘要： 目的探讨T2DM患者Hb A_(1)c水平与日间思睡(EDS)的相关性。方法选取2020年12月至2022年12月于南京梅山医院门诊就诊的T2DM患者132例,根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分将T2DM患者分为ESS评分<9分的单纯T2DM组(n=99)及ESS评分≥9分的合并EDS(EDS,n=33)组,选取同期我院体检健康且排除EDS人群为正常对照(NC,n=40)组。各组均完成ESS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)检测。Spearman相关分析ESS评分与其他指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并EDS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估Hb A_(1)c对EDS的诊断价值。结果EDS组Hb A_(1)c、FPG、AHI和PSQI高于NC、T2DM组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,T2DM患者ESS评分与Hb A_(1)c呈正相关(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,Hb A_(1)c水平升高是T2DM患者发生EDS的影响因素。ROC曲线分析显示,Hb A_(1)c预测EDS的AUC为0.736。结论T2DM患者Hb A_(1)c水平与EDS呈正相关,临床需关注此类患者的Hb A_(1)c水平,以早期诊治EDS。

关键词： 糖尿病,2型   奥密克戎变异株   胰岛β细胞功能  

摘要： 目的探究奥密克戎(Omicron)感染对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的急性期及恢复期的影响。方法纳入2021年12月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的T2DM患者作为研究对象。选择2022年12月至2023年1月确诊的Omicron感染者纳入感染组(309例),2021年12月至2022年1月住院且无Omicron感染史者纳入未感染组(580例)。感染(核酸/抗原)转阴后≥6个月复查且感染前代谢指标完整者纳入感染恢复组(251例)。收集研究对象的年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI),检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c))等指标。以餐后C肽与葡萄糖比值(PCPRI)和C肽释放指数(CRI)评估β细胞功能。采用配对样本t检验、非参数检验、χ^(2)检验比较组间临床资料的差异。采用多元线性回归分析筛选胰岛β细胞功能的影响因素。结果Omicron感染组PCPRI[分别为1.25(0.77,2.03)和1.61(1.05,2.71)]和CRI[分别为0.20(0.13,0.32)和0.27(0.17,0.45)]均较Omicron未感染组降低(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,在校正年龄、糖尿病病程、BMI、ALT、AST、Cr、TC、TG及HbA_(1c)后,Omicron感染仍与PCPRI(β=-0.328,95%CI-0.552~-0.105)和CRI(β=-0.055,95%CI-0.086~-0.024)降低相关(均P<0.01)。感染恢复后PCPRI[分别为1.66(0.96,2.86)和1.79(1.04,3.10)]和CRI[分别为0.26(0.17,0.46)和0.30(0.18,0.48)]与感染前差异无统计学意义(均P>0.05)。结论Omicron感染可导致T2DM患者急性期胰岛β细胞功能受损,但感染恢复6个月后未见持续性影响。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈疾病   阴道菌群   免疫功能   氧化应激状态  

摘要： 目的探讨阴道菌群对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的评估价值及与免疫功能、氧化应激状态的相关性,以期为临床早期评估病情、制定治疗方案提供参考。方法选取158例我院2021年7月至2023年7月就诊的HPV感染患者作为研究组,另选取100名同期HPV阴性健康体检者作为对照组,比较2组不同宫颈上皮内瘤变分级患者阴道菌群、免疫功能(CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+))、氧化应激状态指标[总氧化态(TOS)、总还原态(TAS)、氧化应激指数(OSI)],分析宫颈HPV感染患者阴道菌群与免疫功能、氧化应激状态的相关性。结果与对照组比较,研究组解脲支原体、人型支原体、衣原体、细菌检出率较高(P<0.05);不同宫颈上皮内瘤变分级患者解脲支原体、衣原体、细菌检出率比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级(P<0.05);不同宫颈上皮内瘤变分级患者CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级,CD8^(+)T比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级(P<0.05);不同宫颈上皮内瘤变分级患者TOS、OSI比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级,TAS比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级(P<0.05);HPV感染患者解脲支原体、衣原体、细菌检出率与宫颈上皮内瘤变分级、CD8^(+)T、TOS、OSI呈正相关,与CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)、TAS呈负相关(P<0.05)。结论阴道菌群与HPV感染及患者免疫功能、氧化应激状态具有显著相关性,为临床辅助评估宫颈病变程度提供参考,以针对性制定治疗方案,改善预后。

关键词： 糖尿病   骨科   围手术期   血糖管理  

摘要： 目的分析主动血糖管理和传统血糖管理在骨科围手术期2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法将204例合并T2DM的围手术期患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各102例。对照组实施常规血糖管理(科室自我管理或会诊管理),试验组实施主动血糖管理。观察血糖监测次数、管理后血糖达标率、血糖相关不良结局及住院指标。结果试验组患者空腹血糖(FBG)达标率、糖化血红蛋白(HbA1c)检测率、人均每天监测血糖次数均高于对照组(P<0.05),血糖≥16.7 mmol/L发生率,2级和3级低血糖发生率、最大血糖波动幅度(LAGE)、术后并发症发生率、住院时间、椎间盘突出症患者的住院花费均低于对照组(P<0.05),2组患者1级低血糖发生率及其他类型疾病的住院花费比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,LAGE、入院时FBG、1级低血糖是主动管理血糖后发生血糖≥16.7 mmol/L的独立危险因素,年龄是其保护因素;入院时FBG、糖尿病(DM)病程、手术时长是LAGE的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,入院时FBG预测血糖≥16.7 mmol/L的最佳截断值为9.65 mmol/L,灵敏度为80%,特异度为84%。结论积极控制LAGE、避免低血糖发生,可减少血糖≥16.7 mmol/L的发生率。入院时FBG对血糖≥16.76 mmol/L具有较强的预测效能。

关键词： 胃炎通络颗粒   胃肠上皮化生   白细胞介素-33   肿瘤发生抑制蛋白2   核因子κB   细胞凋亡   氧化应激   中药复方  

摘要： 目的基于白细胞介素-33(IL-33)/肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)/核因子-κB(NF-κB)通路探讨胃炎通络颗粒(WYTLG)干预胃肠上皮化生(GIM)的作用机制。方法采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)自由饮用、脱氧胆酸(DCA)灌胃联合饥饱失常法制备GIM动物模型。将造模成功的52只大鼠随机分为模型组(n=11)、中药低剂量组[1.11 g/(kg·d),n=11]、中药中剂量组[2.22 g/(kg·d),n=10]、中药高剂量组[4.44 g/(kg·d),n=10]和维酶素组[0.22 g/(kg·d),n=10];另设空白组(n=8),每组均干预10周。ELISA检测血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)和胃泌素-17(GAS-17)及胃组织8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平;AB/PAS染色评估胃黏膜病理;qRT-PCR检测胃组织IL-6、IL-10、IL-1β及肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达;TUNEL法检测细胞凋亡率;Western Blot检测绒毛蛋白1(Villin1)、Krüppel样因子(KLF4)、尾型同源盒基因2(CDX2)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、IL-33、ST2、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、髓样分化因子88(MyD88)、p-p65/p65蛋白表达。结果与模型组比较,中药各组蓝染灶面积呈剂量依赖性减少,维酶素组与中药中剂量组相当;中药低剂量组PGⅠ、SOD水平、SOX2表达升高(P<0.01),8-OHdG水平、IL-6、TNF-αmRNA降低(P<0.05、P<0.01);中药中剂量组PGⅠ、GAS-17、SOD水平及SOX2表达升高(P<0.01),8-OHdG、MDA水平、IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA降低(P<0.01);中药高剂量组和维酶素组PGⅠ、PGR、GAS-17水平、SOD和CAT活性、IL-10mRNA均升高,且凋亡率均降低(P<0.05,P<0.01);此外中药高剂量组8-OHdG、MDA水平、IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA、Villin1、KLF4、CDX2、IL-33、ST2、TRAF6、MyD88、p-p65/p65蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01),SOX2表达升高(P<0.01);维酶素组8-OHdG水平、IL-6、TNF-αmRNA、Villin1、KLF4、p-p65/p65表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论WYTLG通过抑制炎症、氧化应激和细胞凋亡,有效逆转了GIM的病理变化,且呈现剂量依赖性调控特点,以高剂量干预效果最显著,其作用机制可能与调控IL-33/ST2/NF-κB信号通路有关。

关键词： 应对   终身管理   隐形杀手   糖尿病   公众健康   低血糖  

摘要： 随着社会经济的快速发展和生活水平的显著提升,糖尿病的患病人数如潮水般上涨,现已紧随心血管疾病与肿瘤之后,成为了威胁公众健康的第三大“隐形杀手”。作为一种需要终身管理和细致照护的疾病,糖尿病不仅考验着患者的自控力与耐心,同时也对家庭的日常护理提出了严峻挑战。今天,我们将深入探讨糖尿病患者在遭遇低血糖时,如何科学、迅速地作出应对。

关键词： 糖尿病肾病   β₂-微球蛋白   胱抑素C   尿白蛋白肌酐比值   联合检测  

摘要： 目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)及尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)联合检测在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断中的临床价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年12月烟台市海阳市中医医院确诊的80例DN患者(观察组)及同期就诊的118例单纯2型糖尿病患者(对照组)的临床资料。所有患者均采集空腹静脉血测定血清β2-MG、Cys C水平,并留取晨尿检测UACR,分析上述指标单独及联合检测诊断DN的效能。结果观察组β2-MG、Cys C及UACR均较对照组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。β2-MG、Cys C及UACR联合检测的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清β₂-MG、Cys C及UACR联合检测可提升DN早期诊断效能,其灵敏度、特异度及预测价值均优于单一指标检测。

关键词： 糖尿病   糖尿病足   患病率   中国   Meta分析  

摘要： 目的系统评价中国糖尿病高危足的患病率。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的中国糖尿病高危足患病率的文献,检索时限均为建库至2024-07-26。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果本研究纳入26篇文献,共纳入23070例糖尿病患者,发生糖尿病高危足9648例,中国糖尿病高危足患病率为7.1%~89.5%。Meta分析结果显示,中国糖尿病高危足患病率为47.7%〔95%CI(39.5%~56.0%)〕。0级糖尿病高危足患病率为42.7%〔95%CI(30.8%~54.7%)〕,1级糖尿病高危足患病率为23.9%〔95%CI(17.6%~30.2%)〕,2级糖尿病高危足患病率为28.1%〔95%CI(21.7%~34.6%)〕,3级糖尿病高危足患病率为4.1%〔95%CI(3.0%~5.2%)〕。亚组分析结果显示,北方地区糖尿病高危足患病率高于南方地区(P<0.05),采用国际糖尿病足工作组(IWGDF)风险分级系统筛查糖尿病高危足患病率高于Gavin's糖尿病足危险因素加权值积分量表、Inlow's 60 s糖尿病高危足筛查量表及自制量表(P<0.05)。结论中国糖尿病高危足患病率为47.7%,北方地区及采用IWGDF风险分级系统筛查糖尿病高危足患病率较高。

关键词： 多元化   糖尿病肾病   血液透析  

摘要： 目的探讨基于营养状态的多元化护理干预对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)血液透析患者营养指标、并发症发生率的影响。方法选取2022年1月-2024年2月厦门大学附属第一医院接收的71例DKD血液透析患者,依据不同护理方案分为研究组(n=35)和常规组(n=36)。常规组行常规护理,研究组采用基于营养状态的多元化护理。对比两组护理前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、营养评价量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)评分,护理期间并发症发生情况。结果护理后,研究组FPG、2 hPG水平低于常规组,MNA评分高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组低血糖发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养状态的多元化护理干预能改善DKD患者血糖水平、营养状况,降低低血糖发生率。