关键词： 急性脑梗死   血管性痴呆   磷酸化Tau181   血管紧张素1-7   淀粉样蛋白A   β-淀粉样蛋白_(1-42)  

摘要： 目的探究血清磷酸化Tau181(pTau181)、血管紧张素1-7(Ang1-7)、淀粉样蛋白A(SAA)、β-淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))联合检测对急性脑梗死患者继发血管性痴呆的预测价值,为临床预防和治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析武汉市东西湖区中医医院2022年6月至2024年11月收治的115例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否继发血管性痴呆将其分为两组,继发组(40例,急性脑梗死患者继发血管性痴呆)和非继发组(75例,急性脑梗死患者未继发血管性痴呆)。对两组患者一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选急性脑梗死患者继发血管性痴呆的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pTau181、Ang1-7、SAA、Aβ_(1-42)单一与联合检测对急性脑梗死患者继发血管性痴呆的预测价值。结果与非继发组比,继发组患者年龄更大,合并高血压、糖尿病、高血脂患者占比均更高,血清pTau181、SAA、Aβ_(1-42)表达水平均更高,血清Ang1-7水平更低;多因素Logistic回归分析结果显示,血清pTau181、SAA、Aβ_(1-42)水平高和Ang1-7水平低均为急性脑梗死患者继发血管性痴呆的影响因素;采用ROC曲线分析结果显示,血清pTau181、Ang1-7、SAA、Aβ_(1-42)水平联合检测对急性脑梗死患者继发血管性痴呆的预测价值更高(均P<0.05)。结论血清pTau181、SAA、Aβ_(1-42)水平高和Ang1-7水平低均为急性脑梗死患者继发血管性痴呆的影响因素,且血清pTau181、Ang1-7、SAA、Aβ_(1-42)水平联合检测对急性脑梗死患者继发血管性痴呆有较高预测价值,临床可监测上述指标对急性脑梗死患者进行提前干预和治疗,以降低急性脑梗死患者继发血管性痴呆的风险。

关键词： 四氧化二氮   急性肺损伤   急性呼吸窘迫综合征   氧化应激   炎症反应   肺泡表面活性物质   救治策略  

摘要： 四氧化二氮(N2O4)作为一种常用的火箭液体推进剂,其泄漏及吸入可导致严重的急性肺损伤(ALI),甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),对人员健康构成重大威胁。四氧化二氮吸入后可引起氧化应激、炎症反应、肺泡表面活性物质改变等关键病理生理过程,目前尚无特效解毒药物,但综合救治措施如高流量吸氧、抗泡剂应用、糖皮质激素冲击疗法等已显示出一定的治疗效果。本文对四氧化二氮的理化特点与毒作用特性、诱导急性肺损伤的机制、救治策略及药物干预效果的研究进展进行了综述,以期为四氧化二氮诱导急性肺损伤的临床决策提供参考。

关键词： 糖尿病肾病   阿魏酸哌嗪   坎地沙坦酯   肾功能   炎性因子   血液流变学   不良反应  

摘要： 目的:观察阿魏酸哌嗪联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月该院收治的152例糖尿病肾病患者的临床资料,依据治疗方案不同将其分为对照组(n=76)和观察组(n=76)。对照组采用坎地沙坦酯分散片治疗,观察组在对照组基础上联合阿魏酸哌嗪片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率)、血液流变学指标[全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)]、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.42%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐、尿素氮水平及尿白蛋白排泄率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血黏度、血浆黏度、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-1、IL-18、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿魏酸哌嗪联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率,改善肾功能指标、血液流变学指标水平,以及降低炎性因子水平的效果优于单纯坎地沙坦酯治疗。

关键词： 强迫障碍   重复经颅磁刺激   meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价重复经颅磁刺激治疗(rTMS)治疗强迫障碍(OCD)的效果和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊、SinoMed数据库,查询所有rTMS治疗OCD的随机对照试验(RCT),检索的时限均从建库至2023年10月14日。本研究由2名独立研究者筛选文献、提取所需资料和评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行meta分析。结果研究纳入22项RCT,涉及942例OCD患者,治疗组为481例,对照组为461例。meta分析结果显示,治疗后两组耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评分合并后的Hedges’s g为-0.51(95%CI:-0.87~-0.34,Z=-5.46,P<0.01)。亚组分析显示刺激频率1 Hz组合并后Hedges’s g为-0.61(95%CI:-0.69~-0.33,Z=33.47,P<0.01),刺激右侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)脑区的Hedges’s g为-0.70(95%CI:-1.02~-0.39,Z=26.65,P<0.01)。治疗后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分合并后的Hedges’s g为-0.57(95%CI:-0.80~-0.34,Z=-4.86,P<0.01)。两组退出率合并后的比值比(OR)值0.17(95%CI:-0.38~0.73,Z=0.60,P=0.55)。结论rTMS治疗OCD有效,不良反应少,特别是频率为1 Hz、刺激DLPFC脑区效果显著。

关键词： 钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   2型糖尿病   综合评价   德尔菲法   层次分析法  

摘要： 目的建立钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂治疗2型糖尿病临床综合评价指标体系,确定体系内各指标权重,为SGLT-2抑制剂的遴选与临床使用提供参考依据。方法在文献系统评价分析基础上,通过两轮德尔菲专家咨询法构建SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病临床综合评价指标,并通过层次分析法确定指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别为100.00%和94.73%,专家权威系数均>70%,总体指标的专家协调系数分别为0.235、0.264(P<0.001)。经两轮咨询后,构建的综合评价指标包括6个一级指标和30个二级指标,其中一级指标有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性及创新性,采用层次分析法确定的权重分别为0.3033、0.3217、0.1021、0.1348、0.0884和0.0428。结论本研究建立了SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病临床综合评价指标体系,对医疗机构SGLT-2抑制剂遴选及临床使用有重要意义。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   急性加重期   沙丁胺醇   布地奈德   炎症反应   血气分析  

摘要： 分析治疗布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者的方法及作用。方法 60例慢阻肺患者分组治疗,包括抗感染、吸氧等基础治疗,对照组结合硫酸沙丁胺醇治疗。研究组加布地奈德治疗并分析观察指标。结果 研究组疗效高于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05)。治疗后SaO2、PaO2升高,PaCO2下降,研究组更明显(P<0.05)。研究组对比肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC%值增高明显(P<0.05)。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化对慢阻肺急性加重期的治疗,突出表现在改善患者呼吸功能、血气指标方面。

关键词： 支气管哮喘   2,6-二甲氧基-1,4-苯醌   哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路   Th17/Treg失衡   小鼠  

摘要： 目的探究2,6-二甲氧基-1,4-苯醌(2,6-dimethoxy-1,4-benzoquinone,2,6-DMBQ)在哮喘小鼠中的治疗作用及其机制。方法将SPF级BALB/c小鼠随机分为正常对照组、卵清蛋白(ovalbumin,OVA)组、融媒组、布地奈德(budesonide,BUD)组、2,6-DMBQ低、中、高剂量组,每组8只。采用OVA诱导法建立哮喘小鼠模型并给予相应药物干预。使用无创肺功能仪测定小鼠气道高反应性,ELISA法测定支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-10和血清免疫球蛋白E水平,细胞计数仪检测支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞数,苏木精-伊红染色和过碘酸-希夫染色评估肺组织病理变化,Western blot检测肺组织哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路相关蛋白(p-AKT/AKT、p-p70S6K/p70S6K)表达情况,全自动生化分析仪测定肝肾功能。结果与正常对照组相比,OVA组增强呼吸间歇值、苏木精-伊红染色炎性评分和过碘酸-希夫染色阳性面积、嗜酸性粒细胞百分比、IL-17/IL-10比值、血清免疫球蛋白E水平、p-AKT/AKT和p-p70S6K/p70S6K蛋白相对表达量升高(P<0.05);与OVA组相比,BUD组和2,6-DMBQ中、高剂量组上述指标降低(P<0.05)。结论2,6-DMBQ可抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路减轻哮喘小鼠气道炎症,可能通过减轻辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡发挥作用。

关键词： 2型糖尿病   预测模型   大数据   机器学习  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)发病率不断上升,严重影响生命健康、增加医疗负担。随着医学大数据和人工智能的不断发展,基于遗传信息、健康档案和实验室检测数据等多维度资料,应用机器学习方法构建T2DM及其并发症预测模型的研究增多,为T2DM防控提供了新思路和手段。本文通过检索中国知网、Web of Science和PubMed等数据库收集2003—2024年国内外关于T2DM及其并发症预测模型的文献,对T2DM风险相关预测模型的研究进行综述,了解T2DM预测模型分类、构建方法和应用,为T2DM早期筛查及干预提供参考。

关键词： 糖肾灌肠方   凋亡   肾小球   足细胞   Bak1  

摘要： 目的采用生物信息分析与实验验证研究糖肾灌肠方对足细胞凋亡的影响,探讨糖肾灌肠方对糖尿病肾病(DN)小鼠肾小球的保护机制。方法通过分析GEO数据库获取DN相关数据(GSE30528,GSE96804)以及前期网络药理学数据得出糖肾灌肠方治疗DN的潜在作用靶点。另进行体内实验,将小鼠分为正常组、DN组、DN+糖肾灌肠方组、DN+阳性药物组(卡格列净),每组10只。通过高糖高脂饮食+链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DN模型,造模成功后给予相应的药物干预4周。干预结束后,检测小鼠尿微量白蛋白(MAU)及血糖;HE染色检测肾小球病理损伤;电镜检测肾组织超微结构病理损伤;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡;Western blot法和RT-PCR法检测小鼠肾组织Bak1、Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白表达及mRNA表达。结果根据对GEO数据库中糖尿病肾病肾小球样本和正常人样本数据分析及前期网络药理学分析发现凋亡是药物调控的关键机制,并发现Bak1,Caspase-3为药物调控凋亡的潜在作用靶点。与模型组比较,用药后小鼠肾组织中Bcl-2的蛋白和mRNA表达升高(P<0.05),Bak1、Cytochrome C、Cleaved Caspase-3、Cleaved PARP和Bax蛋白表达水平及mRNA表达水平降低(P<0.05),肾组织细胞凋亡率升高(P<0.05),小鼠血糖及尿微量白蛋白得到改善(P<0.01),肾小球病理损伤有不同程度改善。结论糖肾灌肠方通过调控Bak1/Caspase-3改善肾小球足细胞凋亡,进而延缓DN的进展。

关键词： 糖尿病肾病   维持性血液透析   疲劳   危险因素   中医预防对策  

摘要： 目的探讨糖尿病肾病患者维持性血液透析后疲劳的危险因素,以及中医预防对策。方法采用回顾性队列研究设计,收集我院维持性血液透析糖尿病肾病患者80例,根据透析后疲劳程度分为疲劳组和非疲劳组各40例。收集患者的一般资料、透析相关指标、血液生化指标、贫血情况、心血管疾病史等资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选疲劳的危险因素,采用中医辨证论治原则制定预防对策。结果单因素分析显示,两组在透析前后血压、透析后血压下降率、透析后血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血清钙、血清磷、血清钾、血清白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、血清C反应蛋白、血清白细胞介素6、血清肿瘤坏死因子α等方面差异有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析后血压下降率、透析后血红蛋白、血清铁蛋白、血清钙、血清磷、血清白细胞介素6、血清肿瘤坏死因子α是疲劳的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者维持性血液透析后疲劳的危险因素包括透析后血压下降率、透析后血红蛋白、血清铁蛋白、血清钙、血清磷、血清白细胞介素6、血清肿瘤坏死因子α。中医辨证认为,糖尿病肾病患者维持性血液透析后疲劳的主要病机是气血两虚、水湿内停、痰瘀互结,预防对策应以益气养血、利水渗湿、化痰活血为主,结合患者的具体证型选用相应的中药方剂和中医适宜技术。