关键词： 西北燥证   针刺   针药   周围神经病变  

摘要： 目的评价周铭心教授经验方结合针刺足三里穴、三阴交穴对罹患西北燥证2型糖尿病患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法选取2024年1-12月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科和针灸推拿科收治的90例罹患西北燥证2型DPN患者为研究对象,随机分为针刺组(45例)和针药组(45例)。2组患者均给予糖尿病常规药物治疗及生活方式干预。针刺组给予双侧足三里穴、三阴交穴针刺治疗;针药组给予周铭心教授西北燥证经验方药的中药汤剂联合针刺治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗前后西北燥证积分评定、多伦多临床评分系统量表(Tronto clinical scoring system,TCSS)评定、足部压力觉异常数、疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)评分的变化。结果治疗后针药组临床疗效总有效率(88.89%)高于针刺组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针药组西北燥证中医积分[(9.98±2.66)分]较针刺组[(11.04±2.40)分]低;针药组TCSS积分[(7.53±1.70)分]较针刺组[(9.02±1.94)分]低;针药组足部压力觉异常数[(4.56±1.01)个]较针刺组[(5.38±1.23)个]低;针药组VAS评分[(2.44±0.97)分]较针刺组[(3.29±1.01)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对罹患西北燥证2型DPN患者予以周铭心教授经验方药结合针刺双侧足三里穴、三阴交穴治疗可改善相关临床症状,缓解疼痛。

关键词： 大豆异黄酮   糖尿病视网膜病变   视网膜神经节细胞  

摘要： 目的:初步探讨大豆异黄酮对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)损伤的保护作用及相关机制。方法:取4-6周龄雄性SD大鼠80只80眼,随机分为对照组、糖尿病组、大豆异黄酮低剂量处理组和大豆异黄酮高剂量处理组,每组20只。其中,对照组给予普通饲料喂养,糖尿病组和大豆异黄酮低剂量处理组和高剂量处理组大鼠给予高脂饲料喂养。喂养4 wk后,糖尿病组、大豆异黄酮低剂量组和高剂量处理组大鼠按照50 mg/kg剂量的链尿佐菌素进行腹腔注射,建立糖尿病模型,对照组给予相同剂量的柠檬酸钠缓冲液。大豆异黄酮低剂量组是对糖尿病模型大鼠每天给予360 mg/kg大豆异黄酮灌胃,高剂量组每天给予540 mg/kg大豆异黄酮灌胃,对照组及糖尿病组每天给予等量的纯水灌胃。分别在处理4、8 wk时,进行体质量和血糖水平的测定。8 wk时摘取眼球,剥离视网膜。通过免疫组织化学染色和蛋白质印迹技术检测各组大鼠RGCs的数量,采用组织化学手段检测大鼠视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与糖尿病大鼠相比,大豆异黄酮高剂量组处理8 wk时,可以降低糖尿病大鼠的血糖至8.9±1.23 mmol/L,提高大鼠视网膜内SOD活性至849.93±63.71 U/mgprot,降低MDA含量至45.77±0.59 nmol/mgprot,RGCs的数量与对照组接近,增多至76±1 cells/mm2(均P<0.05)。结论:大豆异黄酮处理可以降低糖尿病大鼠视网膜内的氧化应激反应,发挥对RGCs的保护作用。

关键词： 膝关节骨关节炎   右美托咪定   内质网应激   软骨细胞   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨右美托咪定(DEX)在膝关节骨关节炎(KOA)治疗中的价值及其机制。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。通过形态学染色方法观察各组大鼠将膝关节软骨组织,采用Western blot检测各组软骨组织细胞凋亡及脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-内质网应激(PI3K-AKT-ERS)通路蛋白表达。结果模型组大鼠膝关节软骨破坏显著,关节腔积液IL-6β、TNF-α水平升高;与模型组比较,治疗组大鼠软骨组织结构完整清晰,关节腔积液IL-6β、TNF-α表达水平降低(P<0.05)。与模型组比较,治疗组细胞凋亡率水平显著降低(P<0.05);Western blot检测表明,与模型组比较,治疗组Bcl-2样蛋白4(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、激活转录因子4(ATF4)、G蛋白偶联受体78(GPR78)及内质网应激相关蛋白(CHOP)蛋白水平表达显著下调(P<0.05),PI3K、AKT蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定通过调控PI3K-AKT-ERS通路抑制关节炎软骨损伤。

关键词： 高血压肾病   平肝类中药治疗   西药治疗   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价平肝类中药汤剂治疗高血压肾病的临床疗效。方法:检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Chinese biomedical literature service system,SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase与Cochrance Library数据库自建库以来至2024年2月15日有关平肝类中药汤剂联合西药治疗高血压肾病的随机对照试验,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,样本量总计1104例,其中治疗组552例,对照组552例。Meta分析结果显示,与西医对照组相比,平肝类中药汤剂联合西药治疗高血压肾病能提高临床有效率[RR=1.25,95%CI(1.18,1.33),P<0.00001],降低血清肌酐[MD=-23.42,95%CI(-26.91,-19.92),P<0.00001]、尿素氮[MD=-1.45,95%CI(-1.81,-1.10),P<0.00001]、24 h尿蛋白[MD=-0.35,95%CI(-0.40,-0.30),P<0.00001]、收缩压[MD=-9.12,95%CI(-10.18,-8.05),P<0.00001]、舒张压[MD=-3.32,95%CI(-5.57,-1.08),P=0.004]水平,差异均有统计学意义。结论:与单纯西药治疗比较,平肝类中药汤剂联合西药可提高高血压肾病患者的临床疗效。但目前研究的样本量较小,且文献质量不高,所得结论仍需更多大样本、多中心、高质量的临床研究加以论证。

关键词： 糖尿病肾病   甘油三酯类   半胱氨酸蛋白酶抑制物C  

摘要： 【目的】探讨甘油三酯(TG)与胱抑素C(cys C)比值(TG/cys C)联合尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)诊断早期糖尿病肾病(DN)的效能。【方法】182例2型糖尿病(T2DM)患者,其中伴DN患者69例(DN组),其余113例为非DN组。比较两组患者的基本资料,采用Logistic回归分析影响早期DN的诊断因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标诊断DN的价值,对比不同病情DN患者UNAG、TG/cys C水平。【结果】Logistic多因素回归分析显示:血肌酐、UNAG、TG/cys C是影响早期DN诊断的因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,UNAG、TG/cys C二者联合诊断DN的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)均高于单一指标检测(均P<0.05)。临床DN组的UNAG水平高于早期DN组,TG/cys C低于早期DN组(均P<0.05)。【结论】TG/cys C联合UNAG检测可提高对早期DN的诊断效能。

关键词： 糖尿病肾病   健康信念   血糖  

摘要： 目的分析基于健康信念指导的护理干预对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者自我护理能力及健康知识水平的影响。方法回顾性选取2023年1月-2024年10月厦门大学附属第一医院收治的113例DN患者的临床资料,按护理方法不同分为对照组(57例)和观察组(56例)。对照组采用常规护理干预,观察组在上述基础上采用基于健康信念指导的护理干预。比较两组血糖水平[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)]、自我护理能力[自我护理能力测定表(Exer⁃cise of Self-care Agency,ESCA)]、健康知识水平。结果与对照组相比,干预后观察组FBG、2 hFBG水平较低,ESCA及健康知识水平得分较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于健康信念指导的护理干预应用于DN患者,能提高健康知识水平,增强自我护理能力,改善血糖水平。

关键词： 闭合复位Trigen髓内钉内固定   NeerⅢ~Ⅳ型肱骨近端骨折   切开复位钢板内固定  

摘要： 目的 分析Neer Ⅲ~Ⅳ型肱骨近端骨折(PHF)患者接受闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗的临床效果,以指导个体化治疗决策。方法 选取2023年1月至2024年5月在遵义市第一人民医院接受治疗的84例Neer Ⅲ~Ⅳ型PHF患者的病历资料,开展回顾性研究,依据内固定方式分为钢板组(42例)与髓内钉组(42例)。钢板组患者实施切开复位钢板内固定,髓内钉组患者实施闭合复位Trigen髓内钉内固定。两组患者均术后随访3个月。比较两组患者疼痛程度、肩关节功能、围手术期指标、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果 术后1个月,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且髓内钉组低于钢板组(P<0.05)。术后3个月,两组患者美国肩肘外科医师协会(ASES)、Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分均升高,且髓内钉组均高于钢板组(均P<0.05)。与钢板组相比,髓内钉组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间均更短,术中出血量、术后引流量均更少,并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论 针对Neer Ⅲ~Ⅳ型PHF患者,运用闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗可降低疼痛强度,恢复肩关节活动范围,缩短手术时间及术后康复周期,且并发症发生风险较低。

关键词： 糖尿病足溃疡   NYHA分级   NT-proBNP   心功能转归   预后  

摘要： 目的分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)时心功能不同状态及其转归与患者预后的相关性。方法回顾性收集间隔3个月左右重复住院的194例DFU患者的基本临床和前后心功能相关指标,随访至患者死亡或截至2024年11月10日,记录患者愈合、复发、小截肢及死亡情况。采用logistic回归模型分析心功能状态及其转归对四类结局的影响。结果治疗后纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级Ⅱ~Ⅲ级的患者占比(21.6%)较基线状态(33.5%)显著减少(P=0.009);治疗后血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平较基线降低[635.85(59.83,453.28)pg/mL对728.67(81.48,696.15)pg/mL,P=0.055]。死亡组与未死亡组比较,血清NT-proBNP水平更高(P=0.002);基线NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级的DFU患者占比显著高于Ⅰ级的患者占比(P=0.012)。回归分析显示血清NT-proBNP水平改善与较低的DFU复发率有关(OR=0.378,95%CI 0.183~0.779,P=0.008)。NYHA分级改善与DFU患者较低的死亡率有关(OR=0.074,95%CI 0.020~0.275,P<0.001)。结论DFU患者心功能状态及其转归对患者的预后,特别是复发、死亡结局有很强的预测作用。

关键词： 糖尿病肾病   肠-肾轴   中医药   肠道菌群  

摘要： 糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,研究发现肠道菌群影响糖尿病肾病的发病与进展,肠道与糖尿病肾病间存在“肠-肾轴”。中医药作为治疗糖尿病肾病的有效手段,部分中药单体及中药复方研究证实可通过调节肠道菌群来改善糖尿病肾损伤。本文依据中医学相关理论和现代分子生物学,综合阐释肠与肾脏在脏腑生理功能、发病机制间的相互作用,从中西医角度进一步证明“肠-肾轴”的合理性,系统阐述中医药调节肠道菌群治疗糖尿病肾病的研究,为糖尿病肾病的防治提供新思路。

关键词： 糖尿病足溃疡   四妙勇安汤   中医治疗   周围神经病变   血管病变   创面愈合   炎症调控   脱疽  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病严重并发症之一,易导致截肢,严重影响患者生活质量。DFU病因复杂,涉及血管病变、神经病变和感染等,西医治疗手段有限。中医将其归为“脱疽”,四妙勇安汤作为常用方剂,在临床中具有改善血流、修复神经、控制感染及促进愈合等作用。本文综述了DFU的中医病机及四妙勇安汤的临床与实验研究进展,为其治疗提供科学依据。