关键词： 2型糖尿病   冠心病   二甲双胍   格列美脲   利拉鲁肽  

摘要： 目的 分析二甲双胍分别与格列美脲、利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病对患者血糖、血脂代谢、炎症因子、血管内皮功能的影响,为提高该疾病的临床疗效提供参考依据。方法 根据随机数字表法将2022年3月至2024年3月中国人民解放军第八十集团军医院收治的80例T2DM合并冠心病患者分为格列美脲组和利拉鲁肽组,各40例。格列美脲组患者采用二甲双胍联合格列美脲治疗,利拉鲁肽组患者采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,两组患者均持续治疗3个月。观察比较两组患者治疗前后血糖、血脂及炎症因子、血管内皮功能指标水平变化情况。结果 与治疗前比,治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均降低,利拉鲁肽组均较格列美脲组低;与治疗前比,治疗后两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平均降低,利拉鲁肽组均较格列美脲组低;与治疗前比,治疗后两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,利拉鲁肽组较格列美脲组高(均P<0.05)。结论 与采用二甲双胍联合格列美脲比,采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗T2DM合并冠心病可有效降低血糖水平,改善血脂代谢,减轻患者炎症反应,改善血管内皮功能障碍。

关键词： 缺血性脑卒中   脑缺血再灌注损伤   内质网应激   PERK/ATF4信号通路   益气活血化浊解毒方   大鼠  

摘要： 目的探讨益气活血化浊解毒方调控内质网应激PERK/ATF4信号通路改善大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组和依达拉奉组,每组12只,采用大脑中动脉栓塞法制备脑缺血再灌注损伤大鼠模型,造模后24 h给药,依达拉奉组予1.4 mg/mL依达拉奉注射液腹腔注射,中药组予益气活血化浊解毒方药液55 g/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,每日2次,连续3 d。观察大鼠神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察缺血再灌注区脑组织形态,免疫组化染色检测缺血再灌注区脑组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、转录激活因子(ATF)4阳性表达,RT-PCR检测缺血再灌注区脑组织GRP78、PERK、ATF4 mRNA表达,Western blot检测缺血再灌注区脑组织GRP78、PERK、ATF4蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分升高,脑梗死体积增加,缺血再灌注区脑组织神经元数目减少,排列松散,胞核固缩,GRP78、PERK、ATF4 mRNA及蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,中药组和依达拉奉组大鼠神经功能缺损评分降低,脑梗死体积减少,缺血再灌注区脑组织神经元数目增加,排列较整齐,胞核固缩减轻,GRP78、PERK、ATF4 mRNA及蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组与依达拉奉组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血化浊解毒方可改善大鼠脑缺血再灌注损伤,其作用机制可能与下调PERK/ATF4信号通路活性,减轻内质网应激有关。

关键词： 阿卡波糖   甘精胰岛素   2型糖尿病   血糖控制   脂代谢   并发症  

摘要： 目的探讨阿卡波糖(acarbose,ACA)联合甘精胰岛素(insulin glargine,IG)治疗2型糖尿病(type 2 dia-betes mellitus,T2DM)伴肥胖患者的疗效及其临床价值。方法选取2022年1月—2024年1月高青县妇幼保健院收治的160例T2DM伴肥胖患者,按照不同治疗方法分组,每组80例。对照组采用IG治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合ACA治疗。比较两组血糖水平、脂代谢相关指标及并发症发生率。结果治疗后,相比于对照组,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均更低,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACA联合IG治疗T2DM伴肥胖患者相较于IG单药治疗,能更显著地降低血糖水平,改善脂代谢紊乱,并有效降低并发症发生率。

关键词： 2型糖尿病   昼夜节律   枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊   短链脂肪酸   糖脂代谢  

摘要： 目的分析枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(LCBE)对2型糖尿病合并昼夜节律紊乱糖脂代谢的影响以及作用机制。方法将KM小鼠随机分为3组,正常组8只,给予正常饲料喂养,高脂组8只,给予高脂饲料喂养,节律干预组16只,给予节律干预和高脂喂养,8周后给予链脲佐菌素100 mg/kg腹腔注射,将节律干预糖尿病造模成功的小鼠随机分为2组,灌胃干预的2型糖尿病合并昼夜节律紊乱组(n=8)和2型糖尿病合并昼夜节律紊乱对照组(n=8),给予灌胃干预组225 mg/kg的LCBE灌胃干预,其余3组给予等体积的生理盐水,持续8周。使用鱼跃血糖仪测小鼠血糖,ELISA法检测Bmal 1、PER 2、胰岛素、C肽和血脂水平,HE染色观察小鼠结肠变化,油红O染色观察对肝脏脂代谢的影响,液相色谱-质谱法检测粪便短链脂肪酸的水平,qPCR和Western blotting法检测小鼠GPR43和GLP-1基因及蛋白表达情况。结果与CRD-DM组比较,LCBE-CRD-DM组体质量、周期节律调节因子2(PER2)、胰岛素、C肽、T-CHO、TC和LDL-C水平明显下降(P<0.001),Bmal 1和HDL-C水平明显升高(P<0.001);灌胃干预后,LCBE-CRD-DM组短链脂肪酸、GPR43和GLP-1基因和蛋白表达水平明显高于CRD-DM组(P<0.001)。结论LCBE能够降低节律紊乱2型糖尿病的体质量,改善小鼠的血脂水平,LCBE对节律紊乱2型糖尿病小鼠糖脂代谢的影响可能与SCFAs/GPR43/GLP-1通路有关。

关键词： 挥发性有机化合物   糖尿病   并发症   流行病学   机制  

摘要： 挥发性有机化合物(volatile organic compounds, VOCs)是一类常温下以蒸气形式存在于空气的有机化合物, 是工业生产和生活环境中常见污染物。接触VOCs导致的健康危害逐步得到认识和社会的关注。目前有关VOCs对人类健康危害的研究主要涉及呼吸系统、心血管系统和神经系统, 然而VOCs可通过胰岛素抵抗、氧化应激和氧化损伤、炎症反应和肝脏损伤等途径诱发葡萄糖代谢紊乱, 导致血糖升高和糖尿病潜在风险升高, 甚至增加糖尿病并发症的发生风险。本文综述总结了VOCs与糖尿病及其并发症的流行病学和相关机制研究, 为有效防控VOCs所致糖尿病提供参考。

关键词： 癌症   化疗   味觉改变   影响因素   Meta分析   循证护理学  

摘要： 目的 系统评价癌症化疗患者味觉改变的发生率及其影响因素,为医护人员制订针对性的预防措施提供依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2024年8月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Stata 17.0软件进行统计分析。结果 最终纳入18篇文献,包含4 686例患者。Meta分析结果显示,癌症化疗患者味觉改变发生率为73.46%,影响因素包括口腔黏膜炎(OR=1.98)、口干(OR=1.82)、恶心(OR=3.05)、食欲减退(OR=2.41)、使用三联止吐药(OR=2.45)、妇科肿瘤(OR=0.67)、肺癌(OR=0.57)、使用紫杉醇(OR=2.86)和吸烟(β=9.38)。结论 癌症化疗患者味觉改变的发生率较高,受多种因素的综合影响。护士应动态评估患者的味觉变化,识别其危险因素,并采取个体化、精细化护理措施,以预防味觉改变的发生或延缓其发展。

关键词： 2型糖尿病   德谷胰岛素   甘精胰岛素   血糖   安全性  

摘要： 目的观察甘精胰岛素对比德谷胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床有效性及安全性差异。方法采用随机数表法将郑州大学第二附属医院2023年10月-2024年10月收治的80例T2DM患者分为两组。对照组(n=40)予以甘精胰岛素治疗,观察组(n=40)予以德谷胰岛素治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、胰岛细胞功能、血糖指标及其变异性,并统计两组不良反应发生率。结果相较于对照组,观察组血糖控制达标率明显较高(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛功能指数(HOMO-β)均较高,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较低(P<0.05);相比于对照组,观察组治疗后血糖各项指标水平均较低(P<0.05);相比于对照组,研究组治疗后平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)明显较低(P<0.05);相较于对照组,观察组不良反应发生率明显较低(P<0.05)。结论相较于甘精胰岛素,德谷胰岛素在T2DM中的应用效果更为明显,血糖控制效果更为突出,能够有效降低患者血糖指标,改善患者胰岛细胞功能,降低患者血糖变异性,临床有效性与安全性较高。

关键词： 辛前甘桔汤   慢性鼻窦炎   炎症反应   Toll样受体4   核因子κB   信号通路   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素  

摘要： 目的探讨辛前甘桔汤抑制Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路激活减轻慢性鼻窦炎模型大鼠的作用机制。方法将32只4周龄健康雄性SD大鼠随机分为模型组(1.5 mL生理盐水灌胃)和低、中、高剂量组(0.75、1.50、3.00 mL/kg辛前甘桔汤灌胃),每组8只。随机选择8只健康大鼠作为对照组(1.5 mL生理盐水灌胃)。模型组和低、中、高剂量组通过鼻腔内放置膨胀棉片并注射金黄色葡萄球菌悬浮液构建慢性鼻窦炎大鼠模型。模型构建成功后,各组大鼠均连续灌胃治疗14 d。观察各组大鼠打喷嚏和挠鼻次数;采用大鼠嗅觉功能检查测试各组大鼠嗅觉功能变化;采用苏木精-伊红(HE)染色检测鼻黏膜组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测鼻黏膜中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用Western Blot检测TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组大鼠相比,模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠打喷嚏和挠鼻次数增多;与模型组大鼠相比,中剂量组和高剂量组大鼠打喷嚏和挠鼻次数减少;上述组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗前,对照组大鼠寻找食物小球时间长于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗完成后,模型组大鼠寻找食物小球时间长于对照组,低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠寻找食物小球时间短于模型组,且随着剂量增加,低剂量组、中剂量组和高剂量组大鼠寻找食物小球时间呈缩短趋势;上述组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。HE染色结果显示,对照组大鼠鼻黏膜组织完整,无炎性细胞浸润;相较于对照组,模型组大鼠鼻黏膜明显增厚,有大量炎性细胞浸润;相较于模型组,中剂量组、高剂量组大鼠鼻黏膜组织增厚减轻,仅可见少量炎性细胞浸润。相较于对照组,模型组大鼠鼻黏膜组织中TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高;与模型组比较,中剂量组、高剂量组TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低;上述组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。相较于对照组,模型组鼻黏膜组织中TLR4和p-p65 NF-κB蛋白表达水平升高;相较于模型组,中剂量组、高剂量组TLR4和p-p65 NF-κB表达水平降低;上述组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论辛前甘桔汤可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路激活来减少TNF-α、IL-1β和IL-6的释放,进而减轻慢性鼻窦炎模型大鼠的炎症反应,改善慢性鼻窦炎症状。

关键词： 妊娠期糖尿病   糖耐量测试   胰岛素分泌   糖妈妈  

摘要： 妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次确诊的糖尿病,即孕妇在怀孕前血糖水平正常,未曾患有糖尿病。通常在怀孕的第24至28周,孕妇需进行糖耐量测试以筛查此病。妊娠期糖尿病患者即便摄入高糖食物,由于体内胰岛素分泌不足,食物中的糖分难以被有效利用,最终会通过尿液排出体外,这导致患者常常感到饥饿,进而需要大量进食以缓解饥饿感,表现为食欲增加。同时,由于葡萄糖无法被充分利用,加之妊娠期间人体代谢速度加快,体内糖类、蛋白质及脂肪大量消耗,患者体力得不到及时补充,会出现全身无力的症状。此外,皮肤瘙痒也是妊娠期糖尿病的初发症状之一,孕妇若在孕期出现皮肤瘙痒,应警惕可能是妊娠期糖尿病,并及时就医检查。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后,糖耐量可恢复正常水平。然而,仍有部分患者分娩后血糖持续偏高,最终可能发展为糖尿病。

关键词： 糖化血红蛋白   空腹血糖   胰岛素   C肽   糖尿病   诊断  

摘要： 糖尿病在临床较为常见,随病情进展会损伤患者肾功能,甚至导致肾衰竭,危及其生命安全,故准确诊断患者疾病,对拟定针对性治疗与管理措施尤为重要。基于此,本文针对糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素与C肽诊断糖尿病的应用价值进行综述,以期为临床综合应用提供方向。