关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶C677T   甲硫氨酸合成酶还原酶A66G   基因多态性   新生儿出生缺陷   Meta分析  

摘要： 目的 探究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性,为临床治疗提供参考。方法 筛选PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网期刊全文数据库、万方数据知识服务平台于2000年1月至2025年3月前发表的关于MTHFR C677T、MTRR A66G基因多态性与新生儿出生缺陷相关的研究,根据纳入标准和排除标准筛选文献并提取研究数据。使用RevMan 5.4 软件对纳入文献建立5种遗传模型,通过计算OR值和95% CI评估两种基因多态性与新生儿出生缺陷疾病之间的相关性。结果 Meta分析结果显示:MTHFR C677T基因中,母亲携带T等位基因时,其子代发生新生儿出生缺陷的风险是母亲携带C等位基因子代的1.34倍(OR值=1.34,95% CI=1.26~1.42);TT基因型母亲中,其子代发生新生儿出生缺陷的风险较其他基因型高(OR值=1.93,95% CI=1.71~2.19)。MTRR A66G中,母亲携带A等位基因时,其子代发生新生儿出生缺陷的风险是母亲携带G等位基因子代的0.77倍(OR值=0.77,95% CI=0.67~0.88);GG+AG基因型母亲中,其子代发生新生儿出生缺陷的危险性较其他基因型高(OR值=1.32,95% CI=1.01~1.73)。结论 MTHFR C677T和MTRR A66G基因多态性与新生儿出生缺陷存在显著关联,MTHFR C677T位点的T等位基因、MTRR A66G位点的G等位基因,MTHFR C677T位点的TT基因型、MTRR A66G位点的GG+AG基因型均会增加子代新生儿出生缺陷易感性,且不同基因型突变对先天性心脏病、唇腭裂等具体疾病的影响存在差异,该结论可为叶酸增补在新生儿出生缺陷预防中的个体化应用提供理论依据。

关键词： 西帕依固龈液   米诺环素   2型糖尿病   牙周炎   氧化应激  

摘要： 目的探究对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发牙周炎患者行西帕依固龈液及米诺环素联合治疗的影响。方法选择2023年1月—2024年12月期间于黔东南州人民医院就诊的70例T2DM并发牙周炎患者,根据不同的治疗方法分为两组,各35例。对照组患者接受盐酸米诺环素软膏治疗,在此基础上,观察组联合西帕依固龈液治疗,两组均治疗4周。对比两组患者氧化应激[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、临床疗效、血糖水平、炎症指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(7.07±1.02)mmol/L、餐后2 h血糖(9.07±1.08)mmol/L,MDA(4.31±0.81)nmol/L低于对照组,SOD(127.25±6.89)U/mL高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6(2.24±0.52)ng/L、C反应蛋白(8.21±1.24)mg/L、肿瘤坏死因子-α(3.05±0.41)ng/L均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在T2DM并发牙周炎中,西帕依固龈液及米诺环素联合治疗能够有效减轻患者氧化应激及炎症反应,且不良反应较少。

关键词： 肥厚型心肌病   玛伐卡坦   药物治疗   meta分析  

摘要： 目的探讨新型药物玛伐卡坦(mavacamten)与常规药物治疗肥厚型心肌病(HCM)的疗效比较。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of science数据库以“Hypertrophic cardiomyopathy”、“Mavacamten”、“β-blockers”、“Calcium channel blockers”、“Angiotensin II receptor blocker”等检索词搜索mavacamten或常规药物治疗HCM患者的随机对照试验(RCT)。主要结局指标为静息状态下左心室流出道(LVOT)梯度的变化。次要结局指标是左心室射血分数(LVEF)、峰值耗氧量(pVO 2)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的变化。采用合并加权均数差(WMD)及其95%置信区间(CI)进行传统meta分析和间接比较meta分析。结果共纳入11项随机对照试验,共933例患者,其中3项研究评估mavacamten,4项研究评估血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),3项研究评估抗心绞痛药物,1项研究评估螺内酯。传统meta分析结果显示,与安慰剂相比,mavacamten显著降低静息LVOT梯度(WMD=33.34,95%CI:39.13~27.55,P<0.001),LVEF(WMD=3.37,95%CI:4.83~1.90,P<0.001)和NT-proBNP(WMD=408.99,95%CI:817.56~0.42,P=0.05)。间接比较meta分析结果显示,与ARB相比,mavacamten显著降低静息LVOT(WMD=34.64,95%CI:41.90~27.38)和LVEF(WMD=5.12,95%CI:8.16~2.07)。此外,在降低静息LVOT梯度方面,mavacamten优于抗心绞痛药物(WMD=35.54,95%CI:44.00~27.08)。结论在HCM患者治疗中,与安慰剂和常规药物相比,mavacamten在降低静息LVOT梯度、NT-proBNP和改善异常升高的LVEF方面显示出优效性。

关键词： 糖尿病   消化系统疾病   中西医结合  

摘要： 糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,血糖长期控制不佳的话,往往会导致多个器官和系统的并发症,其中消化系统也会受到严重影响。代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)是糖尿病消化系统并发症中的一种主要类型,其发病率高、危害大,严重威胁着患者的健康和生活质量。本文将从中西医结合的角度出发,探讨糖尿病并发代谢相关性脂肪性肝病的治疗新路径。

关键词： 人乳头瘤病毒疫苗   大学生   接种意愿   影响因素  

摘要： 目的 系统评价2019-2024年我国大学生HPV疫苗接种意愿及影响因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science中与我国大学生HPV疫苗接种意愿率及影响因素相关的文献,检索时间从建库至2024年11月,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入37篇文献,均为横断面研究,用随机效应模型合并效应量分析,显示2019-2024年我国大学生HPV疫苗接种意愿率为61.90%(95%CI:54.50%~69.20%),其中本科学历及以上(OR=2.45,95%CI:1.30~4.52)、有肿瘤家族史(OR=1.77,95%CI:1.37~2.48)、医学专业(OR=1.50,95%CI:1.30~1.74)、接受婚前性行为(OR=1.80,95%CI:1.46~2.23)、身边是否有人接种(OR=1.98,95%CI:1.48~2.64)、了解HPV(OR=1.96,95%CI:1.20~3.20)、了解HPV疫苗(OR=2.42,95%CI:1.51~3.87)、有过性经历(OR=2.51,95%CI:1.00~6.27)是我国大学生HPV疫苗接种意愿的影响因素。结论 我国大学生HPV疫苗接种意愿较高,但需加强对非医学专业及低认知学生的针对性宣教,重点提升学生对HPV感染风险和疫苗保护效果的认知。同时应优化疫苗可及性、推动同伴教育以提高接种率。此外,未来需开展男性接种及区域性研究,为全面推广提供数据支持。

关键词： 可发酵的低聚糖、双糖、单糖、多元醇饮食   炎症性肠病   肠道炎症   饮食调整  

摘要： 目的 探讨低可发酵的低聚糖、双糖、单糖、多元醇(FODMAP)饮食对炎症性肠病(IBD)患者肠道炎症反应的影响。方法 选取2023年1月至2024年1月九江市第一人民医院收治的60例IBD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组维持原饮食习惯,观察组采用低FODMAP饮食方法。比较两组特异性炎症因子[粪钙卫蛋白(FC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗可溶性抗原(ENA)、抗双链DNA抗体(DS-DNA)]及病情程度(Mayo内镜评分、肠镜Baron量表评分)。结果 FODMAP饮食干预后,两组患者的炎症因子FC、hs-CRP、ESR、ENA、DS-DNA水平均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者Mayo内镜评分、肠镜Baron量表评分低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低FODMAP饮食对IBD患者的肠道炎症反应具有显著的改善作用,有助于减轻症状、改善病情。

关键词： 大黄䗪虫丸   肝纤维化   肝星状细胞   信号通路   中医药  

摘要： 大黄䗪虫丸源自《金匮要略》,具有扶正化瘀之功效,是张仲景治疗“血痹虚劳”的经典方剂,其功效与肝纤维化“正虚血瘀”的中医病机高度契合。现代药理研究表明,该方可通过多靶点、多途径发挥抗肝纤维化作用,其作用机制主要包括:抑制肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)活化;保护肝细胞功能,改善肝窦毛细血管化;调控Hh/GLI、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)/TLR4/MYD88、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)/转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等信号通路;调节TGF-β1、IFN-γ等细胞因子表达;清除自由基、增强抗氧化能力。然而,当前研究仍存在以下局限:机制研究多集中于单一通路或因子;大黄䗪虫丸活性成分尚未完全阐明;研究主要集中于动物或细胞实验。未来研究应深入阐明大黄䗪虫丸的多靶点协同机制,开展多中心、大样本、长疗程的随机对照临床试验,为临床应用提供更可靠的循证医学证据,从而为肝纤维化的治疗提供新的突破口。

关键词： 髋关节   股骨髋臼撞击综合征   关节感染   髋关节镜   吸收热   关节腔穿刺  

摘要： 目的探究髋关节镜术前不同时间超声引导下关节腔内局麻药物注射与股骨髋臼撞击综合征(FAI)术后关节感染风险和炎症反应的关系。方法回顾性纳入2017年5月至2023年10月在解放军总医院确诊为FAI并接受髋关节镜手术的患者,按关节腔内注射到手术的时间间隔,将患者分为四组:(1)≤30 d组;(2)30~90 d组;(3)>90 d组;(4)未注射组。收集比较4组患者术前1周内及术后住院期间的临床症状和体征、外周血感染相关炎症标志物,术前及术后12个月的国际髋关节结果工具评分(iHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Harris髋关节评分(mHHS),术后手术部位感染情况。比较组间术后感染率、体温及炎症标志物、髋关节评分差异。结果共纳入425例患者,男264例,女161例,年龄(37.2±12.9)岁。≤30 d组152例,年龄(36.9±12.5)岁;30~90 d组58例,年龄(41.4±13.2)岁;>90 d组28例,年龄(37.3±12.0)岁;未注射组187例,年龄(36.2±13.0)岁。入组患者中未发现急性和慢性感染,发现8例可疑急性感染者:未注射组5例(2.7%)、30~90 d组2例(3.5%)、>90 d组1例(3.6%)、≤30 d组0例,各组可疑急性感染患者比例差异无统计学意义(P=0.061)。术后第1日最高体温≥38.0℃患者17例,其中未注射组9例(4.8%),>90 d组2例(7.1%),30~90 d组1例(1.7%),≤30 d组5例(3.3%);体温轻度升高患者(37.0~38.0℃)143例,其中未注射组74例(39.6%),>90 d组10例(35.7%),30~90 d组17例(29.3%),≤30 d组42例(27.6%);各组间不同程度发热人数比例差异无统计学意义(P=0.180)。≤30 d组外周血白细胞水平[M(Q1,Q3)]为10.6(8.5,12.2)×10^(9)/L,30~90 d组为9.7(7.8,10.5)×10^(9)/L,>90 d组为8.9(8.0,10.7)×10^(9)/L,未注射组为10.0(7.9,11.3)×10^(9)/L,≤30 d组外周血白细胞显著高于其他组(均P<0.05)。术后各组间的中性粒细胞百分比、中性粒细胞淋巴细胞比、C反应蛋白及红细胞沉降率差异无统计学意义(均P>0.05)。各组患者术后12个月的iHOT-12、VAS及mHHS评分均较术前改善(均P<0.001)。结论在超声引导和标准化无菌操作下,术前髋关节腔内局麻药物注射不会提升FAI患者关节镜术后感染风险和炎症反应。

关键词： 毛兰素   三阴性乳腺癌   细胞凋亡   线粒体功能障碍   半胱天冬酶激活  

摘要： 该综述系统探讨了来源于传统中药石斛的活性成分毛兰素在乳腺癌,尤其是三阴性乳腺癌(TNBC)治疗中的研究进展。作为缺乏雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)表达的侵袭性亚型,TNBC因治疗靶点匮乏,治疗选择有限,临床仍主要依赖传统化疗方案。毛兰素通过诱导乳腺癌细胞凋亡展现了显著的抗癌潜力,其作用机制主要包括通过激活内源性和外源性凋亡途径,特别是线粒体功能紊乱介导的细胞色素c释放和半胱天冬酶(caspase)依赖性途径的激活,从而增强癌细胞对死亡信号的敏感性。在分子水平,毛兰素在调节磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和活化T细胞核因子1(NFATc1)等关键致癌通路方面表现出显著效果,能够抑制细胞增殖、迁移及诱导细胞凋亡。然而,尽管毛兰素具有良好的抗癌效果,其开发仍面临溶解度差和生物利用度低等挑战。因此,探索毛兰素与化疗药物的协同作用及作为放射增敏剂的潜力成为提升临床应用价值的重要研究方向。值得关注的是,毛兰素通过重塑凋亡调控网络(如调节Bax/Bcl-2蛋白比例)克服TNBC耐药性的独特优势,使其成为极具前景的多靶点治疗候选药物。目前大多数证据来自体外和动物实验,未来需通过人类临床试验进一步验证其疗效和安全性,并结合纳米递送系统优化、结构衍生物开发等策略改善药代动力学特性。本综述系统梳理毛兰素诱导凋亡的核心机制及治疗潜力,为开发针对TNBC的创新治疗方案提供理论依据。

关键词： 糖尿病黄斑水肿   注射地塞米松玻璃体内植入剂   球内注射   康柏西普   视力   眼压  

摘要： 目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂球内注射联合康柏西普对糖尿病黄斑水肿(DME)患者视力及眼压的影响。方法 选取2020年2月—2023年10月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的DME患者60例,应用随机信封法分为单一组(n=30,采用康柏西普治疗)和联合组(n=30,在单一组的基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂球内注射治疗)。治疗3个月后比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)、眼压、玻璃体混浊评分,不良反应,治疗结束后随访3个月,比较2组重复用药次数及复发率。结果 联合组总有效率为96.67%,高于单一组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗3个月后,2组BCVA和CFT均降低,且联合组均低于单一组(P<0.01);2组眼压与治疗前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组玻璃体混浊评分均降低,且联合组低于单一组(P<0.01)。联合组与单一组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs. 10.00%,χ^(2)=0.163,P=0.388)。联合组重复用药(3.31±0.67)次,少于单一组的(4.76±1.12)次(t=6.085,P<0.001);联合组复发率为3.33%,低于单一组的20.00%(χ^(2)=4.403,P=0.044)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂球内注射联合康柏西普治疗DME效果较好,可有效改善患者的视力、黄斑厚度及玻璃体混浊情况,且不会影响眼压,不会加重不良反应,安全性较高,还可有效减少重复用药次数,降低复发率。