关键词： 输卵管妊娠   单孔腹腔镜取胚术   经阴道自然腔道   疼痛程度   应激反应   妊娠结局   并发症  

摘要： 目的:比较经阴道自然腔道与经脐单孔腹腔镜取胚术治疗输卵管妊娠(TP)患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月武陟县人民医院收治的84例TP患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组(n=43)和研究组(n=41)。对照组行经脐单孔腹腔镜取胚术治疗,研究组行经阴道自然腔道单孔腹腔镜取胚术治疗,比较两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平,随访2年妊娠结局,以及并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组VAS评分均高于术前,但研究组低于对照组,术后48、72 h,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,两组PGE_(2)、NE、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠结局和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道自然腔道单孔腹腔镜取胚术治疗TP患者可缩短术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间,降低疼痛程度评分和应激反应指标水平,效果优于经脐单孔腹腔镜取胚术治疗,但会延长手术时间。

关键词： 糖尿病周围神经病变   阳虚寒凝证   温阳祛寒通络方   足浴   神经传导速度   血流速度  

摘要： 目的:观察温阳祛寒通络方足浴辅助西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)阳虚寒凝证的临床疗效。方法:选择2024年1—9月衢州市中医医院收治的98例DPN阳虚寒凝证患者,按照随机数字表法分为联合组和西药组各49例。2组均予口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,西药组在此基础上给予甲钴胺片和贝前列素钠片治疗,联合组在西药组基础上加用温阳祛寒通络方足浴治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、多伦多临床系统评分(TCSS评分)、下肢神经传导速度、足背动脉血流指标、踝肱指数及不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率93.88%(46/49),高于西药组79.59%(39/49)(P<0.05)。2组中医证候积分及TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组中医证候积分及TCSS评分均低于西药组(P<0.05)。2组腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)与胫神经MCV、SCV均较治疗前加快(P<0.05),联合组腓总神经MCV、SCV与胫神经MCV、SCV均快于西药组(P<0.05)。2组足背动脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05),足背动脉阻力指数均较治疗前降低(P<0.05),踝肱指数均较治疗前升高(P<0.05);联合组足背动脉血流速度快于西药组(P<0.05),足背动脉阻力指数低于西药组(P<0.05),踝肱指数高于西药组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳祛寒通络方辅助西药治疗DPN阳虚寒凝证可以提升疗效,减轻临床症状,提升下肢神经传导速度和改善下肢血液循环,且安全性良好。

关键词： 智能气腹压力管理   机器人辅助根治性前列腺切除术   炎症反应   康复进程  

摘要： 目的:探讨智能气腹压力管理对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后患者炎症反应及康复进程的影响,以期为临床实践提供理论依据。方法:选取2021年12月—2024年2月空军军医大学唐都医院接受RARP患者105例,根据术中气腹压力管理方式的不同,将其分为智能组(n=53,智能气腹压力管理)和传统组(n=52,传统气腹压力管理)。对比两组气腹相关指标、生命体征、血流动力学、炎症反应、术后康复进程相关指标及并发症发生率。结果:与传统组相比,智能组气腹建立时长和维持时长更短,气腹压力稳定性更优(P<0.05)。麻醉后5 min,两组收缩压、舒张压与呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);充气后5 min和停气腹后5 min,智能组收缩压与呼吸频率均低于传统组(P<0.05),两组舒张压各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后5 min,两组中心静脉压(CVP)及心输出量(CO)差异无统计学意义(P>0.05)。充气后5 min和停气腹后5 min,智能组CVP低于传统组(P<0.05),两组CO差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后48 h两组WBC、CRP、IL-6水平均升高,但智能组低于传统组(P<0.05)。智能组术后首次排气、排便、下床活动时间更早,导尿管留置时间、住院时间更短(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:智能气腹压力管理在RARP中能显著缩短气腹建立时长和维持时长,提高气腹压力稳定性,减少手术对患者生命体征和血流动力学的影响,减轻炎症反应,利于患者术后康复。因此,智能气腹压力管理在RARP中具有广阔的应用前景,值得在临床实践中进一步推广和应用。

关键词： 冠心病   糖尿病   老年   血管内超声   经皮冠状动脉介入  

摘要： 目的:探究血管内超声(IVUS)指导下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年冠心病合并糖尿病患者的影响。方法:将2021年8月—2023年8月于永州市中心医院拟行PCI治疗的80例老年冠心病合并糖尿病患者以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组行常规PCI治疗,观察组行IVUS指导下PCI治疗。比较两组各项临床指标差异。结果:观察组造影剂使用剂量、支架置入数量少于对照组(P<0.001),支架直径长于对照组(P=0.003),支架长度短于对照组(P<0.001);观察组支架植入成功率高于对照组(P=0.040),并发症总发生率低于对照组(P=0.005);观察组主要不良心脏事件总发生率低于对照组(P=0.014);观察组支架内管径损失少于对照组(P<0.001),再狭窄率低于对照组(P=0.013);治疗后,观察组静息舒张期血流峰速、最大舒张期血流峰速、冠状动脉血流储备高于对照组(P<0.05)。结论:老年冠心病合并糖尿病患者应用IVUS指导下PCI的疗效较好,可改善手术相关指标,提高支架植入成功率,改善支架内再狭窄情况及冠状动脉血流指标,且安全性更高。

关键词： 脾经刮痧   脾方穴位贴敷   糖尿病周围神经病变   治疗效果  

摘要： 目的探讨脾经刮痧联合脾方穴位贴敷对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法选取2023年10月至2024年10月60例符合纳入标准的确诊为糖尿病周围神经病变的患者按照随机数字表法分为两组,一组作为观察组,另一组设为对照组,每组30例,两组全部接受糖尿病周围神经病变常规治疗及护理,对照组在此基础上配合脾方穴位贴敷,观察组在对照组治疗基础上增加脾经刮痧,通过触压觉、温凉觉、振动觉、肢体麻木疼痛程度、神经肌电图检测结果及多伦多临床症状评分等指标,对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后感觉阈值、神经传导速度、肢体麻木疼痛程度及TCSS评分较治疗前有所改善,观察组的临床改善情况优于对照组(P<0.05)。结论将中医“脾胰同源”理论应用于临床实践,采用脾经刮痧疗法联合脾方穴位贴敷的治疗方案,能够有效改善糖尿病周围神经病变患者的症状表现和神经传导功能,是一种具有临床价值的中西医结合治疗方法。

关键词： 妊娠期糖尿病   25-羟维生素D   叶酸   维生素B_(12)   子痫前期  

摘要： 目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、叶酸(FA)、维生素B_(12)(VB_(12))含量对并发子痫前期(PE)的评估价值。方法:选取2021年1月—2024年3月于上饶市妇幼保健院定期产检的80例GDM患者为研究对象,根据患者是否并发PE分为PE组、非PE组,各33、47例。比较两组基线资料及25-(OH)D、FA、VB_(12)水平,使用多因素logistic回归分析GDM患者并发PE的影响因素,并采用ROC曲线分析25-(OH)D、FA、VB_(12)评估GDM患者并发PE的效能。结果:PE组25-(OH)D、FA、VB_(12)水平均明显低于非PE组(P<0.05);25-(OH)D、FA、VB_(12)均为GDM患者并发PE的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,25-(OH)D、FA、VB_(12)评估GDM患者并发PE的AUC分别为0.765、0.792、0.831,敏感度分别为78.79%、87.88%、78.79%,特异度分别为70.21%、61.70%、78.72%,其中FA的敏感度最高,VB_(12)的特异度最高。结论:25-(OH)D、FA、VB_(12)对GDM患者并发PE均有较高的评估效能。

关键词： 阶段式运动康复   营养干预   妊娠糖尿病   体重管理   母婴结局  

摘要： 目的观察阶段式运动康复联合营养干预对妊娠糖尿病(GDM)孕妇体重及母婴结局的影响。方法选取2022年1月至2024年6月于淄博市市级机关医院就诊的120例GDM孕妇,采用随机数字表法分为两组,每组60例。常规组接受常规护理,研究组实施阶段式运动康复联合营养干预,比较两组护理效果。结果研究组体重增长情况优于常规组(P<0.05)。护理后,研究组血糖水平低于常规组(P<0.05)。研究组不良母婴结局总发生率低于常规组(P<0.05)。结论阶段式运动康复联合营养干预在GDM孕妇中应用能够有效控制体重增长,降低血糖水平,改善母婴结局。

关键词： 糖尿病视网膜病变   影响因素   预测模型   综述  

摘要： 综述糖尿病视网膜病变危险因素、预测模型研究现状,对预测模型的验证方法、各模型间的预测性能进行比较,旨在为构建更精准的糖尿病视网膜病变风险预测模型提供参考。

关键词： 糖尿病,2型   中青年   饮食行为   依从性   体验   纵向研究   质性研究  

摘要： 目的了解中青年初发2型糖尿病患者饮食行为依从性管理过程中的体验变化,为医护人员做好患者饮食依从性的长期管理提供策略。方法使用纵向质性研究方法,采用目的抽样法于2024年1—5月选取南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科的16例确诊为2型糖尿病的中青年患者进行半结构式访谈,并对资料进行横断面及纵向分析。结果共提炼出3个主题及9个亚主题,分别为饮食依从性的情绪变化(负面情绪体验、正向情绪应对、情绪波动转化)、饮食依从性的管理经历(逐渐适应饮食管理、日常饮食节奏被打乱、家庭决策支持缺乏)、饮食依从性多样化的支持需求(知识和信息支持需求、同伴与决策支持需求、延续护理管理体系需求)。结论中青年2型糖尿病患者饮食依从性管理体验是一个连续的、动态的又反复变化的复杂过程,医护人员可根据患者的真实情况及管理体验制订针对性的干预措施,以提升其依从性水平。

关键词： 妊娠期糖尿病   剖宫产术   切口感染   手术室优质护理   血糖水平  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病患者行剖宫产术时实施手术室优质护理的应用效果。方法按照护理方法不同将2022年1月—2023年9月在寿光市人民医院麻醉科行剖宫产术的60例妊娠期糖尿病患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组实施常规护理干预,观察组实施手术室优质护理干预。比较两组血糖水平、并发症发生情况和护理满意度。结果相比于对照组,观察组干预后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、并发症发生率均更低,护理满意度更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论手术室优质护理在行剖宫产术的妊娠期糖尿病患者中具有较好的应用效果,能够有效预防切口感染,恢复血糖水平,降低并发症发生率,使患者的护理满意度得到提高。