关键词： 糖尿病,2型   抑郁   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统分析2型糖尿病(T2DM)患者并发抑郁的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网从建库至2023年4月30日所有关于T2DM并发抑郁危险因素的相关文献。由2名研究者独立筛选文献和提取数据, 采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入了38篇文献, 并对10个危险因素进行Meta分析。结果显示, 合并其他慢性躯体疾病(OR=2.89, 95%CI:1.70~4.91)、糖尿病视网膜病变(OR=2.64, 95%CI:1.74~4.01)、并发症数量(OR=2.15, 95%CI:1.84~2.51)、发生并发症(OR=2.00, 95%CI:1.67~2.40)、胰岛素治疗(OR=1.91, 95%CI:1.42~2.57)、病程(OR=2.04, 95%CI:1.61~2.59)、甘油三酯(OR=1.40, 95%CI:1.11~1.77)、糖化血红蛋白(OR=1.52, 95%CI:1.28~1.80)是T2DM并发抑郁的危险因素。结论 2型糖尿病患者并发抑郁是多种危险因素共同作用的结果, 临床应加强危险因素的识别, 尽早采取干预措施。

关键词： 标准化随访模式   糖尿病   自我管理   患者教育   健康结果  

摘要： 目的:评估基于标准化随访模式对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法:选取2023年1月至2023年7月期间在甘肃省白银市第一人民医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者200例,随机分为观察组与对照组,各100人。观察组接受为期6个月的SFM随访管理,对照组接受常规医疗服务。对比两组HbA1c水平、SES评分、SDSCA得分。结果:干预6个月后,观察组HbA1c水平显著下降(P<0.001),对照组变化不大(P=0.12)。同时,观察组在SES评分上也有明显提升(P<0.001),高于对照组(P=0.06)。此外,SDSCA得分显示观察组的行为改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:基于SFM的随访管理模式能够有效提升2型糖尿病患者的自我管理能力,有助于改善其血糖控制状况。

关键词： 慢性心力衰竭   Toll样受体4   核因子-κB   N末端B型脑钠肽  

摘要： 目的研究老年慢性心力衰竭患者Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的相关性。方法前瞻性选取2023年1月至2023年12月榆林市第一医院收治的102例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,另选同期60名体检健康老年人作为对照组。比较两组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量、血清NT-proBNP水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量诊断CHF的价值。以Spearman相关性分析探讨TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量与血清NT-proBNP及NYHA分级的相关性。结果观察组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量、血清NT-proBNP水平、LVEDD分别为1.49±0.42、1.37±0.35、(871.83±172.59)pg/mL、(54.71±8.86)mm,均高于对照组[0.85±0.23、0.61±0.19、(185.64±49.62)pg/mL、(49.36±7.02)mm],LVEF为(39.27±6.81)%,低于对照组(66.25±11.74)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度老年CHF患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量、血清NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心功能分级越高,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量、血清NT-proBNP水平、LVEDD越高,LVEF越低。经ROC曲线分析,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合诊断CHF的曲线下面积分别为0.726、0.714、0.851,敏感度分别为0.735、0.706、0.833,特异度分别为0.783、0.750、0.867,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量联合诊断的效能高于单项指标(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量与血清NT-proBNP(r=0.537、0.514,P=0.002、0.005)及NYHA分级(r=0.581、0.563,均P<0.001)均呈正相关。结论老年慢性心力衰竭患者的TLR4/NF-κB炎症信号通路显著激活,其激活程度与血清NT-proBNP水平和NYHA心功能分级呈正相关,共同反映了疾病严重程度。此外,TLR4 mRNA和NF-κB mRNA可作为潜在的诊断标志物,两者联合应用能更有效地诊断老年慢性心力衰竭。

关键词： 糖尿病肾病   防己茯苓汤   细胞焦亡   肾功能   炎症反应   NOD样受体蛋白3   胱天蛋白酶1  

摘要： 目的探讨防己茯苓汤对糖尿病肾病小鼠肾功能和肾小球系膜细胞焦亡的影响及其作用机制。方法40只8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、防己茯苓汤组、抑制剂组和防己茯苓汤+抑制剂组,每组8只。对照组小鼠正常喂养,灌胃等量生理盐水,其余3组小鼠均通过高脂饲料喂养并注射链脲佐菌素构建糖尿病肾病模型。造模成功后,模型组灌胃等量生理盐水,防己茯苓汤组予防己茯苓汤灌胃,抑制剂组腹腔注射NLRP3抑制剂MCC950,防己茯苓汤+抑制剂组予防己茯苓汤灌胃+腹腔注射NLRP3抑制剂MCC950,每组连续干预8周。MES-13细胞随机分为对照组、模型组、防己茯苓汤组、抑制剂组和防己茯苓汤+抑制剂组。对照组即正常培养的肾小球系膜细胞MES-13细胞加入空白血清处理,其余3组细胞用含30 mmol/L葡萄糖的高糖培养基处理建立糖尿病高糖环境诱导的细胞损伤模型。模型组细胞予空白血清处理,防己茯苓汤组予10%防己茯苓汤含药血清处理,抑制剂组予NLRP3抑制剂MCC950处理,防己茯苓汤+抑制剂组予10%防己茯苓汤含药血清+NLRP3抑制剂MCC950处理,所有细胞均处理48 h。检测各组小鼠空腹血糖(FBS)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用HE染色观察小鼠肾组织病理形态;采用Western blot检测小鼠肾组织和肾小球系膜细胞MES-13细胞中焦亡相关蛋白NOD样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、裂解素D(GSDMD)及炎症因子白细胞介素(IL)-1β和IL-18的表达水平;采用透射电子显微镜进一步观察各组MES-13细胞的焦亡形态。结果动物实验结果示:与对照组相比,模型组小鼠肾组织出现明显糖尿病肾病病理改变,FBS、Scr、BUN、UACR、TC、TG、LDL-C、NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均升高(P<0.05,P<0.001);与模型组相比,防己茯苓汤组和抑制剂组小鼠肾组织病理改变有所改善,FBS、Scr、BUN、UACR、TC、TG、LDL-C、NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);与防己茯苓汤组相比,防己茯苓汤+抑制剂组小鼠肾组织病理形态改善,FBS、Scr、BUN、UACR、TC、TG、LDL-C、NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均下降(P<0.05)。细胞实验结果示:与对照组相比,模型组细胞焦亡明显,且NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均升高(P<0.01);与模型组相比,防己茯苓汤组和抑制剂组细胞焦亡有所改善,NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均降低(P<0.05);与防己茯苓汤组相比,防己茯苓汤+抑制剂组细胞焦亡有所改善,NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平均降低(P<0.05,P<0.01)。结论防己茯苓汤可能通过抑制NLRP3/Caspase-1通路介导的细胞焦亡,改善糖尿病肾病小鼠的肾功能,从而减少肾组织病理损伤及炎症反应。

关键词： 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子   中性粒细胞减少症   发热性中性粒细胞减少症   临床效果   安全性  

摘要： 目的 评价聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rh G-CSF)与重组人粒细胞刺激因子(rh G-CSF)防治肿瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的临床效果和安全性。方法 按照纳入与排除标准,计算机搜索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台从建库至2023年11月30日收录的相关研究。筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,评价两种药物使用后3~4度中性粒细胞减少症、发热性中性粒细胞减少症、抗菌药物使用、不良反应以及肌肉疼痛发生情况。结果 共纳入10项研究,合计1019例患者。Meta分析结果显示:PEG-rh G-CSF较rh G-CSF干预后3~4度中性粒细胞减少症发生率[RR=0.22,95%CI(0.15~0.32),P<0.05]、发热性中性粒细胞减少症发生率[RR=0.29,95%CI(0.16~0.54),P<0.05]、抗菌药物使用率[RR=0.35,95%CI(0.18~0.67),P<0.05]更低。两组不良反应发生率[RR=0.88,95%CI(0.75~1.04),P=0.13]、肌肉疼痛发生率[RR=1.18,95%CI(0.70~1.97),P=0.53]差异无统计学意义。结论 相较于rh G-CSF,PEG-rh G-CSF使用后患者3~4级中性粒细胞减少症发生率、发热性中性粒细胞减少症发生率以及抗菌药物使用率均更低,效果更佳,不良反应、肌肉疼痛发生率相当。

关键词： 变应性鼻炎   通窍鼻炎颗粒   通窍鼻炎片   通窍鼻炎胶囊   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价通窍鼻炎颗粒/片/胶囊(TQBY)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂(KSMMS)治疗变应性鼻炎(AR)的有效性和安全性。方法:通过计算机检索8个数据库,搜集TQBY联合KSMMS治疗AR的随机对照试验(RCTs),检索时间均为从建库至2024年9月20日。采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0(RoB 2.0)对纳入的文献进行文献质量评价,Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析,并且基于GRADE评价证据质量。主要结局指标包括临床总有效率、IL-4、IL-8。次要结局指标包括症状评分、体征评分。安全性指标为不良反应发生情况。结果:共有20篇符合条件的RCTs,共计2 133例患者。Meta分析结果表明,TQBY联合KSMMS治疗AR安全有效。在提高临床总有效率、降低白细胞介素-4水平及白细胞介素-8水平方面,与单纯使用KSMMS相比,TQBY联合KSMMS表现出更突出的疗效{[OR=5.12,95%CI(3.69,7.12),P<0.000 01]、[SMD=-1.57,95%CI(-1.57,-1.22),P<0.000 01]、[MD-6.87,95%CI(-12.76,-0.98),P=0.02]}。此外,在改善症状评分及体征评分方面,与单独使用KSMMS相比,TQBY联合KSMMS亦表现出更好的疗效{[MD=-3.06,95%CI (-3.37,-2.76),P<0.000 01]、[MD=-0.82,95%CI(-0.94,-0.70),P<0.000 01]}。在安全性方面,治疗组的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.37,95%CI(0.26,0.53),P<0.000 01]。对于每个结果,亚组和敏感性分析与总体结果相匹配。结论:TQBY联合KSMMS治疗AR可进一步提高临床疗效,降低炎症因子水平,改善症状及体征评分,具有较好的安全性。

关键词： 糖尿病   二甲双胍   中药  

摘要： 目的 探讨基于中医理论的二甲双胍与中药联合治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)的临床效果。方法 选取2021年4月—2024年4月吉安县人民医院收治的68例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组接受标准二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合中药治疗,疗程均为3个月,评估2组患者治疗前后血糖控制情况、中医证候改善情况、安全性和生活质量。结果 治疗前,2组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hours postprandial glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FPG、2 h PG、HbA_1c水平均有明显改善,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率、肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 二甲双胍与中药联合治疗糖尿病在血糖控制、中医证候改善方面具有显著临床效果,为糖尿病的治疗提供了新的思路。

关键词： 富血小板血浆来源外泌体   血管生成   糖尿病创面  

摘要： 鞘氨醇-1-磷酸(S1P)作为血管稳态与血管生成的关键调控分子,在富血小板血浆来源外泌体(PRP-Exo)中显著富集,但其在糖尿病创面愈合中的作用机制尚未明确。重庆大学附属中心医院内分泌科邓武权教授团队在《Burns&Trauma》杂志发表题为《Sphingosine-1-phosphate derived from PRP-Exos promotes angiogenesis in diabetic wound healing via the S1PR1/AKT/FN1 signalling pathway》的研究性论文,通过超速离心联合透射电子显微镜、纳米颗粒追踪及蛋白质印迹法分离鉴定PRP-Exo,ELISA法检测证实其携带高浓度S1P。

关键词： 糖尿病   慢性疾病   基层医疗   慢性病防控  

摘要： 随着我国人口老龄化进程加快,糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病等慢性病发生率逐年增高。因此,必须强化基层医疗机构对老年人慢性病的预防与治疗,引进专业的社会服务力量,建立完善、高效的基层慢性病防控体系,为老年人的健康提供有力保障,实现慢性病的早发现、早干预、早治疗。加强基层卫生服务体系建设提升基层医疗服务能力。加大对基层医疗卫生单位的资金投入,保证医疗设备的更新换代和药品的充足供应,使基层医疗设施的硬件水平得到提高,为慢性疾病的预防和治疗奠定良好基础。在此过程中,必须强化人力资源的培养。通过开展经常性的专业培训,引进高层次专业技术人才。

关键词： 冠心病   依洛尤单抗   阿托伐他汀   炎症反应   血脂  

摘要： 目的分析冠心病患者选取依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗对其临床疗效、血脂指标、炎症反应及安全性的影响,以期为优化冠心病治疗方案提供理论依据。方法对呼和浩特市第一医院2021年1月至2023年12月收治的217例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,根据疗法不同分为A组(108例,阿托伐他汀联合常规治疗)和B组(109例,依洛尤单抗联合阿托伐他汀、常规治疗)。两组患者均治疗6个月。对两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血脂和炎症指标,以及治疗期间不良事件和不良反应发生情况进行统计对比。结果与A组比,治疗后B组患者临床疗效更优;治疗后两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前高,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]水平均较治疗前低,且B组上述指标变化幅度均较A组大;与治疗前比,治疗后两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且B组均低于A组;治疗期间,B组患者不良心血管事件总发生率低于A组(均P<0.05);对比两组患者不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用依洛尤单抗联合阿托伐他汀方案治疗冠心病患者,可改善其血脂指标,缓解炎症反应,且安全性较高。