关键词： 扩张型心肌病   糖尿病   心脏磁共振成像   心肌应变参数  

摘要： 目的探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变参数对糖尿病扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值。方法选取2019年4月至2023年4月于河北北方学院附属第一医院医学影像部诊治的161例糖尿病DCM患者为研究对象,所有患者均进行CMR检查。随访12个月,12个月内患者发生死亡为不良预后。根据是否发生不良预后事件分为存活组(130例)、死亡组(31例)。比较两组CMR心肌应变参数[整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末内径(LVEDd)]。分析CMR各项心肌参数与心功能指标的相关性,对比存活组与死亡组的临床资料,并采用Logistic回归分析法分析糖尿病DCM患者发生不良预后的危险因素。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CMR心肌应变参数对糖尿病DCM患者发生不良预后的预测价值。结果与存活组比较,死亡组GLS、GCS、GRS、LVEF值均更低,LAD、LVEDd值则更高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,GLS、GCS、GRS均与LEVF呈正相关,与LAD、LVEDd呈负相关(P<0.05);死亡组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值及心功能分级(IV级)占比均高于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP水平增高是糖尿病DCM患者发生死亡的独立危险因素,LVEF、GLS、GCS值偏高是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,GLS、GCS单独预测糖尿病DCM患者发生死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.788(0.716~0.848)、0.793(0.722~0.853),两者联合预测AUC为0.924(0.871~0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论糖尿病DCM发生不良预后的患者GLS、GCS值降低,两者均为糖尿病DCM患者发生不良预后的影响因素,两者联合对于预后具有较高的预测价值。

关键词： 2型糖尿病   不同干预方式   治疗依从性  

摘要： 目的:比较2型糖尿病患者采用常规糖尿病教育和管理与综合管理的效果及其对治疗依从性的影响。方法:选择仁怀市人民医院2022年6月至2023年6月收治的60例2型糖尿病患者开展临床实践研究,将其随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组干预方法为常规糖尿病教育和管理,观察组干预方法为综合管理。对比两组护理干预效果。结果:治疗依从性对比,观察组(96.67%)高于对照组(80.00%),差异显著(P<0.05);观察组患者干预后的空腹血糖(6.18±1.02)mmol/L、餐后2小时血糖(9.05±1.52)mmol/L、糖化血红蛋白(6.14±0.93)%低于对照组(8.05±1.25)mmol/L、(11.98±1.68)mmol/L、(8.12±1.02)%,差异显著(P<0.05)。结论:常规糖尿病教育和管理与综合管理干预在2型糖尿病患者护理中均有一定效果,但后者的护理效果更佳,不仅能提高患者治疗依从性,还能改善其血糖水平,值得临床推广。

关键词： 2型糖尿病   肛周脓肿   一次性根治术   胰岛素  

摘要： 目的探讨2型糖尿病合并肛周脓肿患者采用一次性根治术后采用不同降糖方案对术后效果的影响。方法纳入2023年11月-2024年12月期间内蒙古乌兰察布市中心医院收治的肛周脓肿的糖尿病患者92例,根据不同降糖方案分成两组,各46例。两组均予以一次性根治术,对照组术后口服降糖药,研究组施以德谷胰岛素降糖。比较两组炎症指标、血糖控制、住院时间、治疗效果。结果治疗后研究组炎症因子水平、血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率比对照组高,住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论2型糖尿病合并肛周脓肿采用一次性根治术后,胰岛素控制血糖效果更好,有助于减轻炎症反应,住院时间短。

关键词： 糖尿病   酸性成纤维细胞生长因子   创面愈合  

摘要： 糖尿病慢性创面因高糖及氧化应激诱导的内皮-间质转分化(EndMT)导致血管功能障碍,严重阻碍愈合进程。空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科王洪涛教授团队在《Burns&Trauma》杂志发表题为《Acidic fibroblast growth factor inhibits reactive oxygen species-induced epithelial-mesenchymal transdifferentiation in vascular endothelial cells via the miR-155-5p/SIRT1/Nrf2/HO-1 pathway to promote wound healing in diabetic mice》的研究性论文,聚焦酸性FGF(aFGF)对EndMT的调控作用,结果显示aFGF在2型糖尿病小鼠模型中可显著加速创面愈合并促进新生血管形成。

关键词： MCA17-1   肝纤维化   体内外评价   TGF-β1/Smad信号通路  

摘要： 目的 评价真菌来源的化合物MCA17-1抗肝纤维化作用，并探讨其可能的作用机制。方法 采用TGF-β1诱导LX-2细胞肝纤维化模型和CCl4诱导小鼠肝纤维化模型评价MCA17-1的抗纤维化作用。利用q-PCR和Western blotting检测LX-2细胞和小鼠肝脏中α-SMA、COL1A1、Fibronectin 1基因转录水平和蛋白表达。细胞划痕实验评价MCA17-1对HSCs迁移的影响。血清生化指标、H&E染色、Masson染色、天狼星红染色及免疫组化等评价MCA17-1体内抗肝纤维化作用。采用Western blotting检测LX-2细胞和小鼠肝脏组织中TGF-β1、Smad 2/3、p-Smad 2和p-Smad 2/3蛋白表达变化。结果 与TGF-β1模型组相比，1μmol·L-1和5μmol·L-1剂量的MCA17-1均降低LX-2细胞中α-SMA、COL1A1、Fibronectin 1基因转录水平和蛋白表达（P<0.001），削弱LX-2细胞的迁移能力（P<0.05）。与CCl4模型组相比，2.5 mg·kg-1和5 mg·kg-1剂量的MCA17-1均降低小鼠肝脏中α-SMA、COL1A1、Fibronectin 1基因转录水平和α-SMA、COL1A1蛋白表达（P<0.01）。与CCl4模型组相比，低剂量和高剂量的MCA17-1均降低小鼠血清中ALT和AST水平（P<0.05），改善CCl4导致的肝组织病理变化，减少胶原纤维的沉积（P<0.01），并降低TGF-β1及CCl4诱导肝纤维化模型中Smad2/3蛋白的磷酸化水平（P<0.05）。MCA17-1可以降低肝纤维化细胞模型中TGF-β1蛋白表达（P<0.001）。结论 MCA17-1可体外抑制TGF-β1诱导的HSCs活化，并减轻CCl4诱导的小鼠肝损伤，改善肝纤维化，该作用可能与其特异性抑制TGF-β1/Smad信号通路有关，提示真菌来源的新型化合物MCA17-1有望成为肝纤维化治疗的一种新候选药物。

关键词： 绞股蓝皂苷   肝癌   circRNA   miR-182   细胞凋亡  

摘要： 目的探究circ-0002133/miR-182/Bcl2L12轴影响细胞凋亡与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生发展及绞股蓝皂苷(gypenosides,GPs)干预作用。方法在TCGA数据库中获取肝癌相关数据,进行Bcl2样蛋白12(Bcl2 like protein 12,Bcl2L12)的差异分析、生存分析及基因表达与临床相关性分析;分别使用miRanda和targetscan数据库与circAtlas和circRNADisease预测肝癌相关且与Bcl2L12能够建立ceRNA网络的circ-0002133miRNA、miR-182;并采用qRT-PCR进行临床标本验证;再将HepG2肝癌细胞予以GPs干预后,CCK-8法检测GPs对HepG2细胞抑制率,划痕实验观察细胞迁移能力;qRT-PCR检测细胞Caspase-3、Caspase-7、Bcl2L12 mRNA表达;Western Blot法检测细胞Caspase-7、Caspase-3、Bcl2L12蛋白表达。结果TCGA数据库结果显示,Bcl2L12在LIHC组织中表达显著升高,高Bcl2L12与年龄、性别和TNM分期异常相关,高Bcl2L12 HCC患者的生存时间比低Bcl2L12 HCC患者短;与癌旁组比较,肝癌组circ-0002133 mRNA降低(P<0.01),miR-182、Bcl2L12 mRNA升高(P<0.01);划痕实验结果表明,与Control组相比,GPs组对HepG2肝癌细胞有明显的抑制作用;与Control组比较,GPs组细胞中Caspase-7、Caspase-3 mRNA升高(P<0.01),Bcl2L12 mRNA降低(P<0.01);与Control组比较,GPs组细胞中Caspase-7、Caspase-3蛋白水平升高(P<0.01),Bcl2L12蛋白水平降低(P<0.01)。结论GPs可以抑制肝癌细胞的增殖,其作用机制可能与circ-0002133/miR-182/Bcl2L12轴介导细胞凋亡途径有关。

关键词： 糖尿病   死亡率   疾病负担   早死概率  

摘要： 目的 了解重庆市糖尿病死亡率及死亡疾病负担变化趋势,为开展糖尿病防治工作提供建议。方法 糖尿病死亡个案来源于重庆市居民死因监测系统,选取死亡时间为2012年1月1日至2023年12月31日的重庆市常住居民糖尿病死亡个案。采用Excel 2010、SPSS 26.0软件计算死亡率、标化死亡率、早死导致寿命损失年(YLL)率、平均寿命损失年(AYLL)及早死概率,率的比较采用χ^(2)检验,变化趋势采用年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)表示。结果 重庆市糖尿病死亡率与标化死亡率分别由2012年的10.73/10万和6.45/10万上升至2023年19.81/10万和8.41/10万,上升趋势均有统计学意义(AAPC分别为6.19%和2.77%,P<0.01)。2012年、2013年、2015年、2016年、2018年和2023年女性糖尿病死亡率高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性糖尿病死亡率、标化死亡率分别以年均6.97%、3.99%的速度上升,女性糖尿病死亡率、标化死亡率分别以年均5.46%和1.95%的速度上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2012—2020年城市糖尿病死亡率高于农村,而2022—2023年农村糖尿病死亡率高于城市,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2012—2023年城市糖尿病死亡率与标化死亡率变化趋势均无统计学意义(P>0.05),城市糖尿病标化死亡率在2012—2019年以年均5.75%的速度上升,在2019—2023年以年均11.10%的速度下降,变化趋势均有统计学意义(P<0.05)。农村地区糖尿病死亡率与标化死亡率分别以年均7.59%和4.39%的速度上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病死亡率随年龄的增长呈上升的趋势,80岁及以上年龄组达到高峰。50~59岁、70~79岁年龄组糖尿病死亡率分别以年均3.45%和3.20%的速度上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。2012年重庆市糖尿病YLL率和AYLL分别为2.19‰和20.40年,2023年分别为3.62‰和18.25年,变化趋势均有统计学意义(AAPC分别为6.38%和-1.01%,P<0.01)。2012年和2023年重庆市糖尿病早死概率分别为0.38%和0.46%,变化趋势无统计学意义(AAPC=1.88%,P>0.05)。男性和农村糖尿病早死概率分别以年均4.17%和2.78%的速度上升,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论 重庆市糖尿病死亡率与标化死亡率较高,并且均呈上升的趋势,糖尿病YLL率、AYLL和早死概率较高,男性和农村居民是糖尿病防治的重点,应加强糖尿病的综合防治。

关键词： 术后结石残留   氢氯噻嗪   双石通淋胶囊   β2微球蛋白   炎症反应  

摘要： 目的探讨氢氯噻嗪联合双石通淋胶囊治疗术后结石残留患者的临床效果及对患者β2微球蛋白、炎症反应的影响。方法选择2023年06月至2024年10月河南科技大学第二附属医院收治的76例术后结石残留患者,以随机数字表法分组。对照组38例使用氢氯噻嗪治疗,观察组38例加用双石通淋胶囊治疗。比较两组治疗效果、β2微球蛋白、炎症反应、生活质量及不良反应。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。两组治疗前β2微球蛋白、炎症因子、生活质量评分比较未见差异(P>0.05)。两组治疗后β2微球蛋白、炎症因子水平均降低,生活质量评分均升高,且观察组变化更明显(P<0.05)。两组不良反应比较未见差异(P>0.05)。结论与单用氢氯噻嗪治疗相比,术后结石残留患者加用双石通淋胶囊治疗效果较好,利于降低β2微球蛋白水平,抑制炎症反应,提高生活质量,且不会增加不良反应,值得广泛应用。

关键词： 肱骨近端骨折   微创钢板内固定技术   伞状缝合肩袖   Joystick复位技术   腋神经损伤  

摘要： 目的观察微创钢板内固定技术联合缝线伞状缝合固定肩袖及Joystick复位治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2022-02手术治疗的98例肱骨近端骨折,其中45例采用微创钢板内固定技术联合缝线伞状缝合固定肩袖及Joystick复位治疗(微创组),53例采用三角肌-胸大肌入路切开复位钢板内固定治疗(常规组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后疼痛VAS评分、内侧柱移位评分、颈干角评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果98例均获得随访,微创组随访时间(22.49±5.16)个月,常规组(22.25±5.57)个月。两组术后均未出现感染、内固定断裂、肩峰下撞击等并发症。两组各有1例螺钉自近端穿出,各有1例出现肱骨头部分缺血性坏死。微创组手术时间、术中出血量少于常规组,末次随访肩关节功能Constant-Murley评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术后第3天疼痛VAS评分、术后第3天内侧柱移位评分、术后1年颈干角评分、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规切开复位内固定手术比较,微创钢板内固定技术联合伞状缝合固定肩袖及Joystick复位治疗肱骨近端骨折更具微创优势,并未增加骨折复位操作难度,肩袖缝合有利于骨折端固定稳定,患者术后主动功能锻炼时间更早,肩关节功能恢复更优。

关键词： 土传病害   链霉菌   生防效果   meta分析   影响因素  

摘要： 日益严重的土传病害威胁多种作物的生产,影响农业的可持续发展。作为既环保安全又经济长效的生物防治资源,链霉菌生物菌剂已被广泛探究,但其防控效果及影响因素有待进一步优化。【目的】探究链霉菌施用对常见土传病害的防控效果及其主要影响因素。【方法】基于Web of Science和中国知网(CNKI)数据库,以“链霉菌”和“枯萎病”、“链霉菌”和“青枯病”、“Streptomyces”和“Fusarium oxysporum”、“Streptomyces”和“Ralstonia solanacearum (或Pseudomonas solanacearum)”为关键词进行检索,筛选具有实验组(施用链霉菌)和对照组(不施用链霉菌)的发病率及其样本量和均值的文献,获得防控枯萎病的文献76篇(113组数据)、防控青枯病的文献19篇(28组数据)。【结果】施用链霉菌处理后,枯萎病的平均发病率从75.58%降至24.49%,平均防控效率为67.60%;青枯病的平均发病率从73.75%降至19.83%,平均防控效率为73.11%。土壤中链霉菌的数量、土壤中链霉菌/病原菌终浓度比值和气候类型是影响其对2种病害防治效果的主要因素。链霉菌终浓度为10~7 CFU/g时,对两者的防控效果最佳;在土壤中链霉菌/病原菌终浓度比值为1:1时,对枯萎病的防效较好;比值为10:1和100:1时,对青枯病的防效较好。在热带季风气候区域,链霉菌对2种病害的防控效果较好。【结论】应用链霉菌作为生物菌剂防控土传病害时,应在明确致病菌种类的情况下,根据土壤中病原菌的浓度调整链霉菌生物菌剂的施用剂量;此外,在热带季风气候区域施用链霉菌生物菌剂可以达到更好的防控效果。