关键词： 达格列净   西格列汀   2型糖尿病   骨质疏松   血糖   25-羟维生素D   骨代谢指标  

摘要： 目的分析达格列净(DAPA)联合西格列汀(SITA)对围绝经期2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血糖、25-羟维生素D及骨代谢指标水平的影响。方法选取2021年9月—2023年9月杭州市富阳区第一人民医院收治的102例围绝经期T2DM合并OP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例,采用二甲双胍治疗)和观察组(51例,采用DAPA和SITA治疗),用药3个月后比较两组治疗前后的糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨代谢指标[N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(t-P1NP)、骨源性碱性磷酸酶测定(BAP)水平、β-胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)]、25-羟维生素D指标(25-羟维生素D2、25-羟维生素D3、总25-羟维生素D)及不良反应发生率。结果治疗后,观察组N-MID[(16.53±3.50)ng/ml vs.(13.28±2.94)ng/ml]、t-P1NP[(85.65±10.14)pg/ml vs.(77.19±11.37)pg/ml]、BAP[(30.52±3.76)U/L vs.(28.23±2.19)U/L]、25-羟维生素D2[(33.86±3.87)ng/ml vs.(25.29±4.15)ng/ml]、25-羟维生素D3[(17.68±2.51)ng/ml vs.(14.35±2.20)ng/ml]及总25-羟维生素D[(24.45±2.11)ng/ml vs.(16.28±4.24)ng/ml]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.078、-3.966、-3.758、10.786、7.125及12.320,均P<0.05);观察组FPG[(6.46±0.99)mmoL/L vs.(7.26±0.91)mmoL/L]、PBG[(9.20±0.72)mmoL/L vs.(11.38±0.87)mmoL/L]、HbA1c[(6.58±0.86)%vs.(7.14±0.77)%]、β-CTX[(0.32±0.16)ng/ml vs.(0.97±0.21)ng/ml]及PTH[(58.51±12.38)pg/ml vs.(64.74±13.16)pg/ml]水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.249、13.786、3.464、17.583及2.462,均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.84%vs.41.18%)显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.313,P<0.05)。结论DAPA联合SITA能够降低围绝经期T2DM合并OP患者的血糖水平,改善25-羟维生素D和骨代谢指标水平,减少不良反应发生。

关键词： 慢性乙型病毒性肝炎   脾虚湿盛证   健脾疏肝方   肝纤维化   氧化应激   肝功能  

摘要： 目的探讨健脾疏肝方联合西药治疗脾虚湿盛型慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效。方法将100例脾虚湿盛型CHB患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组采用健脾疏肝方联合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗。对比2组中医证候积分、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)、肝脏硬度检测(LSM)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]、治疗总有效率及不良反应。结果观察组中医证候积分、HA、Ⅳ-C、PIIINP、LSM、MDA、ALT、AST、TBil水平较对照组更低(P<0.05),SOD、GSH-Px、T-AOC、ALB水平更高(P<0.05);观察组总有效率(92.0%)高于对照组(66.0%)(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾疏肝方联合西药治疗脾虚湿盛型CHB疗效显著,在逆转肝纤维化、调节氧化应激及改善肝功能方面具有独特价值。

关键词： 单吻合口胃旁路术   2型糖尿病   临床疗效  

摘要： 目的分析单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2023年1—8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行OAGB治疗的38例2型糖尿病病人的临床资料,均完成1年随访。比较手术前后体重、2型糖尿病病情、代谢相关性指标及胃镜检查结果的变化,并采用Logistic回归分析2型糖尿病完全缓解的影响因素。结果共纳入38例病人,术后1年总体重减少百分比(%TWL)为(28.6±7.1)%,多余体重减少百分比(%EWL)为(124.6±57.9)%,BMI由35.1±6.1下降至25.0±4.1,糖化血红蛋白(HbA1c%)由(9.1±1.5)%下降至(5.6±1.0)%,差异均有统计学意义(P<0.001)。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和谷氨酰转肽酶较术前均明显降低(P均<0.001)。糖尿病完全缓解率为65.8%(25/38),与ABCD评分呈线性相关(P=0.015);Logistic回归分析结果显示,病程(OR=0.829,P=0.016)和%TWL(OR=1.137,P=0.039)是完全缓解的影响因素。术后贫血、低蛋白血症及胆汁反流的发生率分别为18.4%、13.2%和31.3%,明显高于术前水平(P<0.05)。结论OAGB是一种有效、安全的治疗2型糖尿病的手术方式,但仍需重点关注病人术后贫血、营养不良及胆汁反流的发生情况。

关键词： 慢性疾病   冠心病   糖尿病   全科护理   高血压  

摘要： 在现代社会,慢性疾病的发病率逐年攀升,已成为威胁人类健康的主要公共卫生问题。糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病不仅影响患者的生活质量,还会给社会经济带来沉重负担。面对这一现状,全科医生的角色变得尤为重要,他们不仅是患者健康的守门员,更是慢性疾病患者全程健康管理的核心力量。本文旨在探讨慢性疾病患者的日常全科护理,强调其在疾病控制与生活质量提升中的关键作用。

关键词： 血管性痴呆   小胶质细胞   神经炎症   星形胶质细胞   神经元  

摘要： 血管性痴呆是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤,涉及至少一个认知领域受损的严重认知功能障碍综合征,是世界上第二常见的痴呆类型。在血管性痴呆的发病过程中,小胶质细胞与星形胶质细胞、内皮细胞、神经元和少突胶质细胞等细胞之间的相互作用在免疫调控网络中扮演着关键角色。在血管性痴呆中,小胶质细胞激活后,通过减少星形胶质细胞由神经毒性转化为神经保护性,并释放肿瘤坏死因子(TNF)-α与内皮细胞上的肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)结合,导致内皮坏死,释放促炎因子,加剧神经元损伤,分泌对少突胶质细胞具有保护作用的转化生长因子(TGF)-α等抗炎因子,共同调控影响血管性痴呆的进程。同时,神经元在受到损伤后也会释放一系列细胞因子,进一步影响小胶质细胞的功能状态,形成复杂的免疫调控作用。本文总结了小胶质细胞在血管性痴呆中的作用,以及小胶质细胞与星形胶质细胞、内皮细胞、神经元和少突胶质细胞等其他细胞间的相互作用,以期为未来进一步探究血管性痴呆的靶向治疗提供参考。

关键词： 血管性痴呆   重灸   百会   涌泉  

摘要： 目的:观察重灸“百会”“涌泉”穴治疗血管性痴呆临床疗效。方法:选取2022年6月—2024年1月于安徽省针灸医院门诊或住院寻求中医干预的血管性痴呆(VD)患者60例,按随机数字表法分为重灸组(采用重灸“百会”“涌泉”穴治疗)和对照组(采用西药盐酸多奈哌齐治疗)。两组均连续治疗8周。比较治疗前后以及随访两个月,两组患者认知功能改善情况、血清炎症因子水平变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果:重灸组临床总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态评定量表(MMSE)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、痴呆评定量表(CDR)、血管性痴呆中医辩证量表(SDSVD)评分及血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个疗程结束后及随访两个月后,重灸组与对照组各个量表评分、各项炎症因子水平较治疗前均有所改善,且重灸组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重灸组治疗期间不良反应总发生率为13.33%(4/30),低于对照组的16.67%(5/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重灸“百会”“涌泉”穴治疗血管性痴呆的临床疗效显著,可有效改善患者的认知功能,提升患者日常生活能力,且安全性较高。

关键词： 糖尿病   足部溃疡   全因死亡   预后   HALP评分  

摘要： 目的探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)评分与糖尿病足溃疡(DFU)患者全因死亡风险的相关性。方法该研究为回顾性队列研究。连续纳入江苏省苏北人民医院内分泌科2015年1月至2018年12月住院的DFU患者为研究对象,收集研究对象基线时年龄、性别、足部溃疡严重程度、既往截肢史情况,收集其基线血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数结果并计算HALP评分,根据基线HALP评分三分位数将患者分为Q_(1)组(HALP<20分)、Q_(2)组(20分≤HALP<40分)和Q_(3)组(HALP≥40分)。对研究对象进行3年的随访,研究终点为结局事件(全因死亡)出现或研究结束(2021年12月)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,经log-rank检验比较3组累积全因死亡率差异;采用Cox比例风险回归模型分析HALP评分对全因死亡风险的影响;采用限制性立方样条(RCS)曲线分析HALP评分与全因死亡风险的关系;采用ROC曲线分析HALP评分对DFU患者全因死亡的预测价值。结果最终纳入150例DFU患者,年龄为(64.7±11.4)岁,男性占65.3%(98/150)。其中,Q_(1)组、Q_(2)组、Q_(3)组各50例。经过中位时间(28.1±13.0)个月的随访,DFU患者的全因死亡率为30.7%(46/150)。Kaplan-Meier曲线分析结果表明,3组患者的累积全因死亡率差异有统计学意义,随着HALP评分增加,累积全因死亡率呈下降趋势(log-rank检验χ^(2)=25.86,P<0.01)。调整多个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果仍显示,HALP评分是DFU患者全因死亡的独立保护因素,Q_(2)组、Q_(3)组较Q_(1)组DFU患者的全因死亡风险分别下降68%(HR=0.32,95%CI 0.13~0.76)和82%(HR=0.18,95%CI 0.06~0.48)。RCS曲线分析结果显示,全因死亡风险随HALP评分下降而增加,两者呈线性负相关。ROC曲线结果显示,HALP评分预测DFU患者全因死亡的曲线下面积为0.748(95%CI 0.661~0.836),敏感度和特异度分别为65.22%和78.85%,最佳切点为20.8。结论HALP评分与DFU患者全因死亡密切相关,HALP评分下降增加DFU患者的全因死亡风险。

关键词： 右美托咪啶   吗啡依赖   腹侧被盖区   多巴胺能神经元  

摘要： 目的评价右美托咪定对吗啡成瘾小鼠腹侧被盖区(VTA)多巴胺能神经元活力的影响。方法实验一:SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠30只,8周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):生理盐水组(NS组)、右美托咪定50μg/kg组(DEX50组)和右美托咪定100μg/kg组(DEX100组)。采用连续6 d腹腔注射递增剂量吗啡(10、20、30、40、50、50 mg/kg)制备小鼠吗啡成瘾模型。造模成功后,C组腹腔注射生理盐水,DEX50组和DEX100组分别腹腔注射右美托咪定50和100μg/kg,连续14 d。每间隔1 d行条件性位置偏爱(CPP)实验。实验二:SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠30只,8周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、吗啡组(Mor组)和右美托咪定50μg/kg组(DEX50组)。C组小鼠连续10 d腹腔注射生理盐水,Mor组腹腔注射递增剂量吗啡6 d后连续4 d注射生理盐水,DEX50组腹腔注射递增剂量吗啡6 d后连续4 d注射右美托咪定50μg/kg。3组均在最后1次腹腔注射药物后90 min时麻醉小鼠取脑组织,选择小鼠VTA相应脑片进行c-Fos免疫荧光染色。实验三:多巴胺转运蛋白-Cre重组酶小鼠采用随机数字表法分为2组(n=5):吗啡组(Mor组)和吗啡+右美托咪定50μg/kg组(Mor+DEX组),进行脑立体定位病毒注射,于VTA注射rAAV-EF1α-DIO-GCaMP6s并埋置光纤。3周后按实验一建立吗啡成瘾模型并进行CPP实验,Mor组腹腔注射吗啡,Mor+DEX组腹腔注射吗啡和右美托咪定。分别记录3组小鼠给药前5 min及给药后20 min时病毒荧光信号,使用MATLAB软件获取钙信号数据。结果实验一:3组小鼠吗啡成瘾造模后CPP评分差异无统计学意义(P>0.05);与NS组相比,DEX50组和DEX100组在连续给药4~14 d时CPP评分降低(P<0.05)。实验二:与C组相比,Mor组小鼠VTA c-Fos阳性细胞数增多(P<0.05);与Mor组相比,DEX组小鼠VTA c-Fos阳性细胞数减少(P<0.05)。实验三:与给药前相比,Mor组VTA多巴胺能神经元钙信号增强(P<0.05),Mor+DEX组VTA多巴胺能神经元钙信号差异无统计学意义(P>0.05);与Mor组相比,Mor+DEX组给药前VTA多巴胺能神经元钙信号差异无统计学意义(P>0.05),给药后VTA多巴胺能神经元钙信号减弱(P<0.05)。结论右美托咪定促进吗啡成瘾消退的机制与抑制VTA多巴胺能神经元活力有关。

关键词： 肾脏   尿毒症   隐形入侵   终末期肾病  

摘要： 糖尿病不仅仅是一种代谢性疾病,它还可能对身体的多个系统产生深远的影响,特别是肾脏。糖尿病肾脏病是糖尿病常见的并发症之一,也是导致终末期肾病和尿毒症的主要原因。糖尿病与肾脏的密切关系张先生,45岁,是一位普通的公司职员,平时工作繁忙,饮食习惯不规律,常常外出就餐。两年前,他被诊断为2型糖尿病,起初身体无明显症状,并没有引起太多重视。

关键词： 茉莉奶白   瑞幸   外国人   库迪   糖尿病   外卖   中餐  

摘要： 如今,网友都被一件事逼“疯”了!那就是每天该点什么外卖。一到中午就要货比三家,最近又多了“甜蜜的烦恼”。每天一打开外卖平台,就是3.9元的瑞幸、6.9元的茉莉奶白,甚至1.68元的库迪。有人直言,要喝出糖尿病了。相比之下,很多外国人则没有这样的可选项。