关键词： 中国   HPV疫苗   疫苗犹豫   系统评价   贝叶斯方法  

摘要： 目的对中国人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)疫苗犹豫实证研究进行系统评价和Meta分析。方法利用8种中英文文献数据库检索截止到2024年1月24日发表的我国HPV疫苗犹豫实证研究。对纳入文献进行质量评价,采用R软件(4.0.0)进行贝叶斯Meta分析,进而分析其研究设计、理论模型及影响因素。结果系统评价共纳入15项研究。研究的目标人群主要为女性和女孩家长。贝叶斯Meta分析共纳入13项研究,结果显示我国HPV疫苗犹豫率为31.00%(95%CI:17.00~48.30)。亚组分析结果显示,研究对象本人和监护人的疫苗犹豫率分别为35.04%(95%CI:16.72~57.53)和28.26%(95%CI:4.54~72.33);东部和西部地区分别为21.67%(95%CI:6.02~48.41)和32.82%(95%CI:6.64~72.30);本科及以下和硕士研究生及以上人群分别为28.51%(95%CI:2.91~80.53)和19.15%(95%CI:0.19~95.70);医学和非医学专业人群分别为26.21%(95%CI:4.52~64.03)和32.17%(95%CI:3.62~81.11)。纳入研究的理论模型包括3Cs(Complacency、Confidence、Convenience),PAPM(Precaution Adoption Process Model)和5Cs(Confidence、Constraints、Complacency、Calculation、Collective responsibility)。疫苗犹豫产生原因主要为疫苗信心不足、认知程度和接种的便利性问题。个人态度因素、储备知识程度和人口学因素是影响疫苗犹豫程度的重要因素。结论当前证据显示,我国疫苗犹豫程度较高,不同特征的人群疫苗犹豫率存在差异。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词： 老年糖尿病患者   视网膜微血管  

摘要： 在传统观念里,人们往往将关注点更多地放在药物治疗和控制饮食上,却忽略了运动这一“天然良药”。然而,精准的运动对于老年糖尿病患者保护视网膜的微血管具有独特的作用,运动仿佛成了拯救老年糖尿病患者眼部健康的“眼科救星”。运动是老年糖尿病患者视网膜微血管的秘密守护者糖尿病已成为当今威胁老年人健康的主要慢性疾病之一。

关键词： 心脾相关   糖尿病冠心病   调脾护心法   理论探讨  

摘要： 糖尿病合并冠心病又称糖尿病冠心病(diabetic coronary heart disease,DCHD),糖尿病患者心脏植物神经紊乱导致心脏疼痛减轻或消失,故常发病隐匿,易发生无痛性心肌梗死,病变弥散广泛,多累及前降支、回旋支和右冠状动脉三支血管,并发症多,死亡率高。DCHD属于中医“消渴”“胸痹”“心衰”等范畴,病位与心肺、脾胃、肝肾相关。中医学认为本病的病机错综复杂,虽众多医家观点不一,但大体可以概括为脾胃气虚、痰湿阻络、气阴两虚、痰浊血瘀等,重视脾胃在本病发生、发展与治疗中的重要作用。本文基于心脾相关理论,结合邓铁涛教授对冠心病的辨证分期与吕仁和教授对糖尿病的辨证分期分析,认为脾虚痰阻为其发病的关键病机,脾虚痰阻贯穿DCHD的全过程,治疗应以调脾护心为总则。本文基于心脾相关理论探讨DCHD的治疗,以期为DCHD的治疗提供一种新的思路。

关键词： 血清血管内皮生长因子   血浆血管内皮生长因子   糖尿病视网膜病变  

摘要： 目的:探讨血清及血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化与2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的关系。方法:选取2017年8月—2018年3月东南大学医学院附属盐城市第三人民医院就诊的105例T2DM患者作为研究对象,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组40例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组35例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组30例,另选取40名健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测血清及血浆VEGF水平。结果:血清VEGF水平在正常对照组、NDR组、NPDR组及PDR组中的表达依次升高,组间及组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆VEGF水平在NDR组、NPDR组及PDR组中表达均高于正常对照组,组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);二元logistic回归分析结果显示,血清VEGF水平是T2DM患者中DR的独立风险因素,而血浆VEGF水平与DR的相对风险度无明显相关性(P>0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清VEGF诊断T2DM患者中DR的曲线下面积(AUC)为0.837,当取最佳临界值221.83 pg/mL时,其对应的敏感性为75.4%,特异性为72.5%;血浆VEGF诊断DR的AUC为0.593。结论:相较于血浆VEGF,血清VEGF水平可更好地反映T2DM患者中DR病情的严重性,且对是否并发DR有较好地诊断效能。

关键词： 糖尿病   骨质疏松   西格列汀   驻春胶囊   网膜素-1   胰岛素样生长因子1   微小RNA-23a  

摘要： 目的分析西格列汀联合驻春胶囊治疗糖尿病性骨质疏松(DOP)的疗效,以及其对患者血清网膜素-1、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、微小核糖核酸-23a(miRNA-23a)水平的影响。方法回顾性收集2022年10月至2024年10月期间河北省第七人民医院收治的102例DOP患者的资料,根据患者的入院时间将其分为对照组(n=49)和联合组(n=53)。对照组采用常规西药治疗,联合组采用西格列汀联合驻春胶囊治疗。对比两组疗效、糖脂代谢[空腹血糖、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、腰椎骨密度、骨钙素以及血清网膜素-1、IGF-1、miRNA-23a水平。结果联合组总有效率为92.45%,高于对照组(77.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组空腹血糖、GHb、总胆固醇、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且联合组空腹血糖、GHb、总胆固醇、LDL-C水平分别为(6.57±1.15)mmol/L、(6.34±1.62)%、(4.65±0.73)mmol/L、(2.24±0.57)mmol/L,均低于对照组[(7.24±1.22)mmol/L、(7.15±2.01)%、(5.21±0.84)mmol/L、(2.61±0.68)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组腰椎骨密度、骨钙素水平均较治疗前明显升高,且联合组腰椎骨密度、骨钙素水平分别为(0.92±0.07)g/cm^(2)、(17.87±3.25)ng/mL,均高于对照组[(0.87±0.08)g/cm^(2)、(15.93±3.04)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清网膜素-1、IGF-1水平均较治疗前明显上升,miRNA-23a水平均较治疗前下降,且联合组血清网膜素-1、IGF-1水平分别为(38.92±4.05)μg/L、(206.48±22.54)ng/mL,均高于对照组[(36.76±4.12)μg/L、(195.31±21.71)ng/mL],联合组miRNA-23a水平为1.02±0.26,低于对照组(1.15±0.35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DOP患者应用西格列汀联合驻春胶囊治疗能调节其糖脂和骨代谢,改善骨密度,上调血清网膜素-1、IGF-1并降低miRNA-23a水平,提升临床疗效。

关键词： 糖尿病   胰岛素治疗   急性心肌梗死   门冬胰岛素  

摘要： 曹某某,男,66岁。2003年确诊糖尿病,间歇服用过二甲双胍,饮食和运动都不规律。2013年2月,患脑梗死,治疗后恢复良好。2 0 2 5年2月,患急性心肌梗死,放置冠脉支架1枚,基本恢复后出院。住院期间,开始一日4次胰岛素治疗,三餐前用门冬胰岛素,睡前用甘精胰岛素。

关键词： 机械通气   呼吸机管路低位   呼吸机相关性肺炎   肺部感染   炎症反应  

摘要： 目的 探讨在机械通气患者治疗期间保持呼吸机管路低位预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法 90例有创机械通气患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组机械通气治疗时将床头抬高30~45°预防VAP,研究组在对照组基础上保持呼吸机管路低位。对比两组患者的机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间及住院时间、不良事件发生率(VAP、冷凝液倒流、28 d粗病死率),确诊VAP患者的肺部感染评分(CPIS评分)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果 研究组患者机械通气时间(5.03±0.57)d、ICU治疗时间(8.57±1.06)d及住院时间(12.22±1.15)d较对照组的(10.25±1.03)、(13.16±1.43)、(18.63±1.34)d短(P<0.05)。研究组患者VAP、冷凝液倒流发生率分别为8.89%、4.44%,均较对照组的28.89%、20.00%低(P<0.05);两组患者28 d粗病死率对比无显著差异(P>0.05)。干预3、5、10 d时,研究组确诊VAP患者CPIS评分分别为(5.46±0.64)、(4.51±0.54)、(3.13±0.34)分,较对照组的(7.11±0.85)、(6.32±0.66)、(6.15±0.58)分低(P<0.05)。干预10 d时,研究组确诊VAP患者CRP、PCT水平分别为(18.89±1.65)mg/L、(0.44±0.11)μg/L,较对照组的(24.32±2.01)mg/L、(0.89±0.18)μg/L低(P<0.05)。结论 在机械通气治疗期间对患者保持呼吸机管路低位能够预防VAP,减少不良事件的发生,缩短机械通气时间,有利于消除机体炎症反应并改善病症。

关键词： 巨块型子宫颈癌   倾向性评分匹配   阴道流血  

摘要： 目的探讨对于巨块型子宫颈癌急性出血患者,探讨肿瘤中心前程同步加量放疗(SIB-IMRT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在南京中医药大学附属医院放疗科施行SIB-IMRT治疗巨块型子宫颈癌出血患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法对肿瘤中心前程同步加量放疗和常规调强放疗(IMRT)患者进行匹配,共20对40例患者纳入研究。前程同步加量(SIB)组首程(前3次)给予肿瘤中心(子宫颈肿块边缘内收1.5~2cm区域)15Gy/3f,肿瘤非中心区及淋巴引流区给予46Gy/23f。对照组患者全程使用常规分割调强放疗,子宫颈肿块及盆腔淋巴引流区46Gy/23f。两组外照射结束后均予近距离治疗。主要研究终点是止血效果,次要终点是副反应、局控率和总生存率。结果中位随访时间为48个月。1周后SIB组和对照组的止血有效率分别是100%和40%。两组的急慢性毒副反应、局控率和总生存率差异吴统计学意义。结论对于巨块型子宫颈癌出血患者,肿瘤中心前程同步加量放疗的安全性和有效性良好,可选择性应用于适宜患者。

关键词： 糖尿病,2型   β细胞新生   导管细胞   糖化血红蛋白  

摘要： 目的探讨CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)三阳性细胞在2型糖尿病(T2DM)成人胰腺组织中的空间分布与变化特征。方法选取2016年6月至2024年6月间天津市第一中心医院器官移植科器官捐献者的胰腺样本为研究对象,依据《中国糖尿病防治指南(2024版)》将研究对象分为非糖尿病组[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))≤6.4%且无糖尿病史]和T2DM组(HbA_(1c)≥6.5%或有T2DM史)。收集研究对象身高和体重并计算体重指数(BMI),测量研究对象HbA_(1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);通过四重免疫荧光组合染色检测研究对象CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)三阳性细胞的密度及空间分布特征。组间指标的差异性比较采用两独立样本t检验;进一步采用简单线性回归分析法分析研究对象CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)三阳性细胞密度与HbA_(1c)、BMI、TG、TC、HDL-C和LDL-C的相关性。结果共纳入器官捐献者25例。其中,非糖尿病组14例,T2DM组11例。四重免疫荧光组合染色结果显示,CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)三阳性细胞主要分布在人胰腺导管区域,且与非糖尿病组相比,T2DM组胰腺组织内CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)三阳性细胞密度升高(P<0.001)。简单线性回归分析结果显示,CK19^(+)AMY^(+)C-PEP^(+)细胞密度与HbA_(1c)(r=0.630,P<0.001)、TG(r=0.709,P=0.001)均呈正相关,而与BMI及胆固醇代谢指标(包括TC、HDL-C和LDL-C)均无相关性(均P>0.05)。结论导管-腺泡轴来源的β细胞新生在T2DM患者中显著增多,且与HbA_(1c)和TG呈正相关。

关键词： 心肌梗死   核因子-κB   中药   有效成分   复方  

摘要： 心肌梗死(MI)是指由于冠状动脉血流急剧减少或中断,引起心肌因持久性缺血缺氧而发生坏死的一种急性临床综合征。核因子κB(NF-κB)是诱导炎症反应的枢纽,也是参与促炎因子和心肌细胞凋亡的关键。本文系统阐述了NF-κB信号通路在MI中的作用机制,并综述中药有效成分及复方调控该信号通路防治MI的研究现状,结果显示中药有效成分(人参皂苷Rg3、黄芩素、姜黄素、丹参酮ⅡA、藤黄酸等)及复方(芪苈强心胶囊、益气活血汤、灵宝护心丹、丹红注射液、保元汤合桃红四物汤)能够通过抑制NF-κB信号通路改善心肌纤维化、减轻炎症反应、抑制心肌细胞凋亡,从而达到防治MI的目的。