关键词： 超声检查   弹性成像   慢性肝病   肝纤维化  

摘要： 目的 探讨超声联合弹性成像技术在慢性肝病肝纤维化S2期患者炎症分级中的应用价值。方法 选择2022年1月至2024年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院治疗并接受肝脏穿刺活检且病理结果提示慢性肝病肝纤维化分期为S2期的51例患者为研究对象,所有患者均经超声引导下肝组织穿刺活检获得病理肝纤维化分期(S1~S4)及肝脏炎症分级(G0~G4)。此外,所有患者均行超声联合弹性成像技术检查,获得剪切波速度(Vs)、声衰减系数(ATT)、肝纤维化指标(LFI)、纤维化指数(F指数)及炎症活动指数(A指数),分析超声联合弹性成像参数与病理炎症分级的相关性。结果 根据肝脏病理炎症分级分组,G1组15例、G2组28例、G3组8例。3组间F指数、A指数、Vs、ATT差异均有统计学意义(均P<0.05),其中G1组F指数、A指数、Vs均低于G3组(P=0.007、0.006、0.040),而ATT高于G3组(P=0.005);LFI在3组间差异无统计学意义(P=0.373)。Vs、ATT、F指数和A指数与病理炎症分级均有相关性(r=0.404、-0.417、0.379、0.383,P=0.003、0.002、0.006、0.006)。平均值图提示随着病理炎症分级的增高,患者年龄呈线性上升趋势,ATT呈线性下降趋势,A指数呈线性上升趋势。Vs与肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素、直接胆红素(DBil)均呈正相关(均P<0.05),ATT与ALT、AST、GGT、DBil均呈负相关(均P<0.05),F指数、A指数均与ALT、AST、ALP、GGT、DBil呈正相关(均P<0.05)。结论 超声联合弹性成像技术可用于评估慢性肝病肝纤维化S2期患者的炎症程度。

关键词： 母婴皮肤接触时长   妊娠期糖尿病   新生儿体温   母乳喂养情况   新生儿血糖  

摘要： 目的探究妊娠期糖尿病产妇实施母婴皮肤接触不同时长对新生儿血糖及母乳喂养的效果差异。方法将厦门大学附属妇女儿童医院自2023年1月至2023年7月收治的104例妊娠期糖尿病的产妇纳入研究。根据母婴皮肤接触时长不同分为90 min组(母婴皮肤接触时长90 min)、30 min组(母婴皮肤接触时长30 min),均为52例。比较两组新生儿母乳喂养情况及出生不同时长的体温、血糖情况。结果90 min组出生90 min、120 min的体温水平均高于30 min组(均P<0.05);90 min组母乳喂养情况中喂养时机、接触乳头、吸吮状况、含接乳头评分及吸吮持续时间均高于30 min组(均P<0.05)。两组新生儿血糖水平均处于正常值水平,且90 min组出生90 min、回病房2.5 h的血糖水平高于30 min组(均P<0.05)。结论母婴皮肤接触时长90 min能够改善新生儿的体温和血糖水平及母乳喂养情况。

关键词： 脾虚络瘀   胃癌前病变   细胞凋亡   病机  

摘要： 胃癌前病变(gastric precancerous lesion,GPL)是一种易发生癌变的胃黏膜病理变化,阻断GPL的发生发展是胃癌二级预防的重要措施之一。目前对GPL致病机制的探讨正在不断丰富,细胞凋亡与增殖失衡是GPL的主要致病机制之一。中医药对防治GPL具有独特优势,大部分医家认为GPL属本虚标实,本团队结合中医理论与实践,提出“脾虚络瘀”病机观:①“脾虚络瘀”与细胞凋亡增殖失衡的演变过程具有相似性;②“思出于心,而脾应之”与机体调控细胞凋亡的微观表现相似;③基于“脾虚络瘀”病机观提出健脾益气、祛瘀解毒的治疗方法,经分子层面实验证实与细胞凋亡存在关联。本文阐释“脾虚络瘀”与GPL细胞凋亡失常具有相关性,旨在进一步探索GPL的作用机制及靶点,为治疗提供新的思路与依据。

关键词： 加味黄连温胆汤   糖尿病   无症状心肌缺血   治疗效果  

摘要： 目的:分析为糖尿病无症状心肌缺血病患应用加味黄连温胆汤的作用。方法:选择我院收入的78例糖尿病无症状心肌缺血患者,以随机数字法分为对照组(常规西药)与研究组(西药+加味黄连温胆汤),对比两组治疗结果的可行性。结果:经对比,研究组的疗效高于对照组(P<0.05),治疗后研究组患者的心肌缺血发作频率、发作累计时间少于对照组(P<0.05),空腹血糖和餐后2 h血糖比对照组低(P<0.05)。结论:应用加味黄连温胆汤在糖尿病无症状心肌缺血患者中的效果确切,可以在临床推广。

关键词： 网络药理学   分子对接   糖尿病相关骨质疏松症   六味地黄丸  

摘要： 六味地黄丸作为临床常用的滋阴补肾经典复方,常被用于糖尿病相关骨质疏松症的治疗。本研究运用网络药理学及分子对接,对六味地黄丸治疗糖尿病相关骨质疏松症的作用机制展开系统阐释。具体方法是:首先从TCMSP数据库和文献中检索筛选六味地黄丸药物中包含的主要化合物,接着通过TCMSP和BATMAN-TCM获取化合物的作用靶点,同时在GeneCards中检索疾病相关靶点,然后取其交集靶点,用STRING构建蛋白互作(PPI)网络,再通过CytoNCA筛选核心节点,随后进行GO与KEGG富集分析,最后搭建“中药–化合物–靶点”以及“通路–靶点”网络,并用分子对接验证结果。研究共筛选出73个主要化合物、234个药物作用靶点以及1215个疾病相关靶点,经过取交集得到98个候选治疗靶点,基于PPI分析和网络拓扑筛选,确定了3个核心靶点,分别是JUN、MAPK1和AKT1,结合网络分析结果与富集分析,明确了4个核心化合物,即槲皮素、山奈酚、薯蓣皂苷元和β-谷甾醇。7组核心配体–受体对接实验都呈现出较强的亲和力,其中槲皮素与JUN的结合能最低,为−9.3 kcal/mol。结果显示,六味地黄丸可能通过槲皮素、山奈酚、薯蓣皂苷元和β-谷甾醇等活性成分,与JUN、AKT1、MAPK1等关键靶点相互作用,对AGE-RAGE、脂质–动脉粥样硬化、流体剪切力–动脉粥样硬化以及IL-17等信号通路进行调控,以此发挥治疗糖尿病相关骨质疏松症的多组分–多靶点–多通路协同作用。本研究为六味地黄丸治疗糖尿病相关骨质疏松症的后续实验以及临床应用提供了理论铺垫。

关键词： 杜仲颗粒   体外消化   人体肠道微生态系统模拟器   妊娠期糖尿病   代谢组学  

摘要： 目的探究杜仲颗粒原型成分在妊娠期糖尿病(GDM)患者消化过程中的动态变化,并评估其对内源性代谢物的影响。方法采用高效液相色谱技术及超高效液相色谱质谱联用技术鉴定杜仲颗粒及其化学成分,利用GDM患者粪便样本构建人体肠道微生态系统模拟器(SHIME),采集消化液样本,通过超高效液相色谱质谱联用技术进行非靶向代谢组学分析,对比在不同消化部位的杜仲颗粒原型成分差异及演变趋势,对其进行类别分析。其次,对比内源性代谢物的差异情况,并进行通路富集。结果本研究在消化液样本中共鉴定出55种杜仲颗粒的原型成分,包含京尼平苷酸、绿原酸、咖啡酸、黄芩苷及槲皮素等活性成分,主要涵盖黄酮类、萜类及木脂素类、酚酸类和苯丙素类等。通过消化道定位分析发现,胃部消化液中黄酮类和酚酸类占比最高,小肠部位黄酮类及木脂素类显著富集,而结肠段萜类物质含量较高。共检测到45种内源性代谢物,其中8种代谢物在给药组与对照组间呈现显著差异,且差异代谢物与杜仲原型成分呈显著相关性。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析表明,这些差异代谢物主要富集于β-丙氨酸代谢、谷胱甘肽代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等关键通路。结论杜仲颗粒活性成分在消化道不同区域呈现差异化代谢特征,黄酮类及木脂素类主要经小肠吸收,萜类多经结肠排出体外。本研究揭示杜仲颗粒可通过调控与β-丙氨酸、谷胱甘肽以及精氨酸和脯氨酸等代谢通路有关的内源性代谢物水平来干预GDM。

关键词： 布地格福   慢性阻塞性肺疾病   药品不良反应   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的 系统评价布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed等数据库,搜集使用布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入52个RCT,包括16 768例患者。Meta分析结果显示,布地格福组呼吸系统不良反应(ADR)发生率高于对照组,差异有统计学意义[OR=1.18,95%CI(1.10,1.27),P<0.001]。2组患者的总ADR、中枢及外周神经系统ADR、胃肠道系统ADR、皮肤ADR、泌尿系统ADR、感染类疾病ADR、肌肉骨骼系统ADR等的发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。亚组分析结果显示,在疗程为3~6个月的研究中,布地格福组总ADR发生率高于对照组,差异有统计学意义[OR=1.43,95%CI(1.18,1.74),P<0.001];疗程> 6个月的研究中,布地格福组总ADR发生率高于对照组,差异有统计学意义[OR=1.54,95%CI(1.16,2.03),P=0.002];疗程未知研究中,布地格福组总ADR发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.20,0.76),P=0.005];疗程<3个月的研究中,布地格福组总ADR发生率与对照组相当(P > 0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂所致呼吸系统ADR发生率高于对照组,总ADR发生率差异虽无统计学意义,但治疗慢性阻塞性肺疾病过程中应仍需继续严密监测其全身ADR的发生。

关键词： MTM药学门诊服务   高血压   糖尿病   血压指标   血糖指标  

摘要： 目的观察老年高血压合并2型糖尿病患者应用药物治疗管理(MTM)药学门诊服务的临床价值。方法选取本院2023年5月至2024年5月收治的100例老年高血压合并2型糖尿病患者。用随机数字表法分为对照组(采取常规用药指导,50例)、观察组(MTM药学门诊服务,50例)。对比两组患者服药依从性、血压指标、血糖指标、用药建议采纳率、生活质量。结果干预前两组用药依从性、血压及血糖指标、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组用药依从性评分、生活质量评分、用药建议采纳率高于对照组,血压及血糖指标低于对照组(P<0.05)。结论MTM药学门诊服务具有理想的效果,加强患者针对性服务,能够促进老年高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖控制,提高患者用药依从性及用药建议采纳率,改善生活质量。

关键词： 系统综述   纳入标准   研究对象   PICOS   撰写要点   Meta分析  

摘要： 系统综述或Meta分析研究方法撰写要点包括以下内容。①纳入标准:将指定的研究特征(如PICOS、随访的期限)和报告的特征(如检索年限、语种、发表情况)作为纳入研究的标准,并给出合理的说明。其中PICOS指研究对象、干预措施、对照措施、结局指标和研究类型5个方面(participants,interventions,comparisons,outcomes,study design,PICOS)。

关键词： 艾滋病   程序性死亡   细胞凋亡   坏死性凋亡   焦亡   自噬   铁死亡  

摘要： 细胞程序性死亡包括细胞凋亡、坏死性凋亡、细胞焦亡、自噬和铁死亡等多种方式,对于维持机体平衡至关重要,在艾滋病中扮演重要角色,影响了HIV病毒复制、潜伏病毒库、免疫重建不全、免疫异常激活和炎症反应以及HIV相关合并病的发生和进展。靶向这些细胞程序性死亡方式的关键环节是实现艾滋病治愈、造福全体HIV/AIDS患者的潜在治疗手段。诸多研究显示中医药能够干预细胞程序性死亡,近年来围绕中医药调控程序性死亡治疗艾滋病开展了一系列研究,并取得了一定成果。本文综述了多种细胞程序性死亡方式在艾滋病中的作用机制,并对中医药干预艾滋病相关程序性死亡的研究现况进行总结,以期探索寻找新的治疗靶点和相关的治疗策略。