关键词： 糖尿病肾病   PHB2   肾组织活检   免疫组织化学染色  

摘要： 目的:探讨抗增殖蛋白2(Prohibitin2,PHB2)在糖尿病肾病(Diabetic KidneyDisease,DKD)患者肾组织中的表达及临床价值。方法:收集2015年3月至2024年5月期间经肾穿刺活检确诊为糖尿病肾病且符合纳入标准的16例患者(DKD组),同时选取行肾切除术的肾肿瘤患者部分正常肾组织20例为对照组(NC组)。采用HE和PAS染色评估两组样本的病理变化。采用免疫组织化学技术半定量分析两组样本中PHB2蛋白的表达差异,并采用Pearson或Spearman相关分析评估其与临床指标(糖化血红蛋白、血肌酐、胱抑素C、血尿素氮、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量及估算肾小球滤过率)的关系。对显著相关指标进一步进行一元线性回归分析。结果:PHB2在肾小管中表达,且DKD组PHB2表达显著低于NC组(P<0.05)。糖尿病肾病中PHB2的表达水平与糖化血红蛋白、血肌酐、胱抑素C和血尿素氮呈负相关(P<0.05),而与估算肾小球滤过率呈正相关(P<0.05)。PHB2表达是血肌酐、胱抑素C及血尿素氮的负相关因素,同时也是eGFR的正相关因素。结论:PHB2在糖尿病肾病患者肾组织中表达显著降低。PHB2低表达可能加重糖代谢紊乱、肾功能损伤及蛋白尿。

关键词： 香芹酚   肺纤维化   百草枯   炎症因子   TGF-β1/Smad信号通路   上皮-间质转化  

摘要： 目的:研究香芹酚对百草枯诱导的小鼠肺纤维化(PF)的作用及其机制。方法:36只小鼠随机分为空白组(NS)、模型组(PQ)、香芹酚低剂量组(CVL 10 mg/kg)、香芹酚高剂量组(CVL 20 mg/kg),每组9只。腹腔注射百草枯(20 mg/kg)建模,造模第2天起,治疗组每天腹腔注射香芹酚,持续21 d。HE和Masson染色观察肺组织病理变化和胶原纤维沉积情况,羟脯氨酸试剂盒检测血清及肺组织中羟脯氨酸水平,ELISA检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6的含量,免疫组化法检测小鼠肺组织中α-SMA、E-cadherin、TGF-β1、Smad2/3表达,Western blot检测肺组织Collagen1、α-SMA、E-cadherin、TGF-β1蛋白、Smad2/3蛋白、p-Smad2/3蛋白表达,RT-PCR检测TGF-β1基因水平。结果:与模型组比较,香芹酚治疗后小鼠肺组织炎症减轻,胶原纤维沉积减少,肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度降低(P<0.05),Collagen1、α-SMA和TGF-β1/Smad信号通路相关蛋白表达降低(P<0.05),E-cadherin表达上调(P<0.05),TGF-β1的mRNA水平下调(P<0.05)。结论:香芹酚改善了百草枯诱导的小鼠肺纤维化,机制可能与下调TGF-β1/Smad信号通路阻止上皮-间质转化(EMT)以及炎症抑制有关。

关键词： 糖尿病肾病   β2-微球蛋白   胱抑素C   联合检测   临床价值  

摘要： 目的研究糖尿病肾病诊断中β2-微球蛋白、胱抑素C检测的临床价值。方法选取2022年9月—2024年9月常熟市医学检验所100例糖尿病肾病患者血液样本作为糖尿病肾病组,同期选取100例2型糖尿病患者血液标本作为2型糖尿病组。对比两组血清β2-微球蛋白、胱抑素C水平,并分析β2-微球蛋白、胱抑素C单独与联合检测的诊断效能。结果糖尿病肾病组血清β2-微球蛋白、胱抑素C水平均高于2型糖尿病组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。β2-微球蛋白、胱抑素C联合检测的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于β2-微球蛋白与胱抑素C单独检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论β2-微球蛋白联合胱抑素C检测糖尿病肾病诊断的临床价值高于β2-微球蛋白与胱抑素C单独检测,有助于提升糖尿病肾病的诊断效能。

关键词： 大黄素   胆汁淤积   肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样分子2   Toll样受体4   核因子-κB  

摘要： 目的：探讨大黄素对肝内胆汁淤积大鼠的保护作用及机制。方法 ：将40只SD 大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型+大黄素组和正常+大黄素组，模型+大黄素和正常+大黄素组给予大黄素40mg·kg-1·d-1灌胃7d，正常组及模型组给予羧甲基纤维素钠处理，于实验第5天给药4 h后，模型组和模型+大黄素组50mg·kg-1·d-1α-萘异硫氰酸酯（alpha-naphthylisothiocyanate，ANIT）灌胃1次建立肝内胆汁淤积模型，其余两组予以橄榄油对照处理，建模后48 h处死动物，收集标本。HE染色观察肝脏病理改变；采用比色定量法检测各组实验动物血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）、血清总胆红素（total bilirubin，TBiL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBiL）和总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平；采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测肝脏组织丙二醛（malondialdehyde，MDA）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）含量；实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）检测单个核细胞肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样分子2 （tumor necrosis factor -α-induced protein8-like2，TIPE2）及肝组织Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）、核因子-κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）mRNA表达；蛋白质印迹法（western blot，WB）检测肝组织TLR4、NF-κB 和TIPE2蛋白表达。结果：与正常对照组比较，模型组血清ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、TBA浓度及肝组织MDA、MPO、TNF-α、IL-6、IL-1β含量明显升高（P<0.01）；TIPE2 mRNA及蛋白水平表达下调（P<0.01），TLR4及NF-κB表达均升高（P<0.01）。与模型组相比，给予大黄素治疗后显著降低血清ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、TBA浓度及肝组织 MDA、MPO、TNF-α、IL-6、IL-1β含量（P<0.01）；TIPE2 mRNA及蛋白表达均升高（P<0.01），下调TLR4及NF?κB 表达（P<0.05，P<0.01）。结论 ：大黄素可通过上调TIPE2的表达，抑制TLR4-NF-κB信号通路过度激活，进而抑制氧化应激及炎症反应，减轻胆汁淤积，发挥其保护作用。

关键词： 突发性耳聋   银杏叶提取物   有效性   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价银杏叶提取物治疗突发性耳聋的有效性。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Web of Science数据库发表的银杏叶提取物治疗突发性耳聋的临床研究,检索时限为建库至2023年10月。筛选文献并提取资料后,应用Stata 16.0软件进行数据分析。结果 银杏叶提取物与巴曲酶(P=0.937)、地塞米松(P=0.342)联用异质性较小。亚组分析显示,在巴曲酶治疗的基础上加用银杏叶提取物总有效率是未加用的1.22倍[95%CI(1.17,1.27)];在地塞米松治疗的基础上加用银杏叶提取物总有效率是未加用的1.25倍[95%CI(1.17,1.34)]。加用银杏叶提取物10 d、14 d后的总有效率是未加用的1.22倍[95%CI(1.18,1.27)]、1.22倍[95%CI(1.14,1.31)]。结论 在常规治疗基础上加用银杏叶提取物可以提高总有效率,单用时较同类改善微循环药物效果好。

关键词： 莫沙必利片   奥美拉唑肠溶胶囊   糖尿病性胃轻瘫   胃肠激素   疗效   用药不良反应  

摘要： 目的:探讨莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法:选取浙江大学医学院附属第一医院2022年9月-2024年9月收治的糖尿病性胃轻瘫患者72例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用莫沙必利片治疗,观察组采用莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,两组患者均治疗1个月。对比两组患者的胃轻瘫症状评分、胃肠激素水平、临床疗效及用药不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的胃轻瘫症状评分、各项胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组胃轻瘫症状评分及胃动素、胃泌素水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生长抑素水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗糖尿病性胃轻瘫疗效确切,可有效减轻患者胃轻瘫症状,改善胃肠功能,且安全性高。

关键词： 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂   心力衰竭   不良事件   Meta分析  

摘要： 目的评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在心力衰竭(HF)患者中不良事件的发生风险。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase从建库至2022年11月5日发表的相关文献。根据纳入和排除标准进行文献筛选、信息提取及质量评价。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,21916例HF患者。与安慰剂相比,SGLT2i增加了尿路感染、生殖器感染、低血压和腹泻的风险(P<0.05);在低血糖、严重低血糖、酮症酸中毒、急性肾损伤、容量衰竭、症状性低血压、骨折和截肢风险方面差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析表明,尿路感染和低血压只存在于射血分数保留的HF或服用恩格列净患者中。结论SGLT2i在HF患者治疗中总体安全性较高,但仍存在感染、低血压及腹泻风险,不同射血分数HF及不同类别SGLT2i的不良事件具有差异性,临床应用应注意鉴别。

关键词： 女性   RDW   早发冠心病   男性   NLR   炎症反应  

摘要： 早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)是指男性<55岁、女性<65岁患冠心病,近年该病愈来愈趋于年轻化。炎症反应参与了PCHD发生、进展过程[1]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neu-trophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)表达水平与机体潜在炎症存在一定关联,两者与肺部感染密切相关,可反映炎症严重程度[2]。本研究就NLR、RDW与PCHD的相关性展开探讨,以期为临床诊疗该病提供新思路,现报道如下。

关键词： 连续血糖监测   实时胰岛素调节   1型糖尿病   低血糖事件  

摘要： 目的研究旨在探讨连续血糖监测(CGM)与实时胰岛素调节(RTIA)联合应用对1型糖尿病(T1DM)患者低血糖事件的影响,并分析个体特征对该干预效果的影响。研究旨在为T1DM患者的个性化血糖管理提供科学依据,优化低血糖风险管理。方法采用回顾性研究设计,纳入2023年8月至2024年6月符合标准的60例T1DM患者。所有患者佩戴CGM设备14天,同步接受RTIA干预。通过CareLinkTMPro软件分析血糖指标(包括低血糖事件次数、血糖波动参数等),采用HPLC法检测HbA1c,ELISA法测定C肽水平。统计方法包括t检验、ANOVA、ROC曲线及Logistic回归分析(显著性阈值P<0.05)。结果末期HbA1c显著低于基线(P=0.041);低血糖时间占比(TBR)从5.31%降至4.22%(P=0.022);血糖波动指标MAGE(3.18 vs 3.82 mmol/L)和CONGA(2.50 vs 2.82 mmol/L)均显著降低(P<0.05)。低血糖持续时间缩短(P=0.027),但事件总次数无显著变化(P>0.05)。CGM联合RTIA预测低血糖的AUC为0.81(95%CI:0.75~0.87),灵敏度85.23%,特异度70.35%,优于单一方法(P<0.05)。Logistic回归显示,联合干预显著降低低血糖风险(OR=0.45,P=0.027);年龄(OR=1.05)与高HbA1c(OR=1.35)为独立风险因素(P<0.05)。残余胰岛功能组(餐后C肽≥0.4 ng/mL)低血糖减少幅度达60%,显著高于衰竭组(30%,P<0.05)。结论连续血糖监测联合实时胰岛素调节技术能够有效减少1型糖尿病患者的低血糖事件,并改善血糖波动性,尤其在个体特征较为理想的患者中效果更加显著。

关键词： 针灸   中风后失眠   Meta分析   随机对照试验   疗效评价  

摘要： 目的:系统评价针灸治疗中风后患者的有效性和安全性。方法:搜索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochran library数据库建库起至2024年10月31日发表的相关文献。基于改良版jadad量表筛选符合入组标准的随机对照试验研究,评价文献质量后进行Meta分析。结果:共纳入20篇随机对照研究,共计患者1441例。结果:针灸疗法与临床一线镇静安眠药比较,对中风后失眠患者从临床总有效率[MD=3.38,95%CI(2.44,4.68),P<0.00001]、临床常用匹兹堡睡眠指数[MD=2.47,95%CI(2.20,2.74),P=0.18]、阿森斯失眠量表[MD=0.95,95%CI(-0.45,2.34),P<0.00001]以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=6.02,95%CI(1.67,10.36),P=0.007]等多量表改善有优势,能够明显提高临床疗效。研究发现目前用于评价中风后失眠结局指标数量众多,仍需研制更适用于中风后失眠的中医权威疗效评价量表,全面、客观地评价中医药治疗中风后失眠的临床疗效。另外,对纳入研究的高频腧穴及其归经进行统计归纳,腧穴总使用频次为128次,去除重复后涉及47个穴位,其按使用频次依次排序,使用频率最高的为百会,其次为神庭、四神聪等穴位,集中于督脉、次之为经外奇穴。优选腧穴可能对中风后失眠患者的治疗更具参考价值。结论:针灸对中风后失眠患者来说可以作为一种安全有效的治疗方式。该研究鉴于目前收录的相关文献在质量和数量上存在一定局限,部分研究在试验设计上未能充分实施分配隐藏及盲法,仍需通过更多中心、大规模的高质量随机对照临床试验来进一步证实。