关键词： 308nm准分子激光   卡泊三醇   银屑病   Meta分析  

摘要： 利用Meta分析观察308 nm准分子激光联合卡泊三醇治疗银屑病的临床有效性和安全性。检索the Cochrane Library、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库,纳入308 nm准分子激光联合卡泊三醇治疗银屑病的随机对照试验,并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果显示,本研究共纳入11篇RCT文献,累计病例860例。Meta分析结果显示,308 nm准分子激光联合卡泊三醇治疗银屑病总有效率(RR=1.25,95%CI:1.18~1.33)、痊愈率(RR=1.67,95%CI:1.24~2.24)、不良反应发生率(RR=0.49,95%CI:0.33~0.71)均显著优于单纯使用卡泊三醇治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,308 nm准分子激光联合卡泊三醇治疗银屑病在总有效率、痊愈率、不良反应发生率等方面均表现出明显优势,优于单纯使用卡泊三醇治疗。

关键词： 胰岛素   医学营养治疗   妊娠期糖尿病   血糖水平   血清因子   胰岛功能   不良妊娠结局  

摘要： 目的:探讨妊娠期糖尿病应用胰岛素联合医学营养治疗对患者的影响。方法:选取2022年3月—2024年3月福建省永泰县医院收治的94例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据干预方法的不同分为对照组和观察组,每组各47例。对照组接受门冬胰岛素治疗,观察组在门冬胰岛素治疗的基础上加用医学营养疗法,比较两组治疗前后的血糖水平、营养指标、血清因子,记录两组不良妊娠结局。结果:治疗后,观察组各项血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清总蛋白、血清白蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的空腹胰岛素、胆固醇水平低于对照组,胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素联合医学营养治疗妊娠期糖尿病患者,可有效降低其血糖水平,改善营养指标,调节胰岛功能和胆固醇水平,降低不良妊娠结局发生风险。

关键词： 山茱萸多糖   肠道菌群   短链脂肪酸   代谢组学   2型糖尿病  

摘要： 目的 本研究基于肠道菌群-宿主代谢，深入探究山茱萸多糖干预2型糖尿病的作用机制。方法 采用高糖高脂饲料结合小剂量腹腔注射链脲佐菌素（Streptozocin，STZ）的方法建立2型糖尿病模型。对各组大鼠药效指标进行检测，利用16S rDNA测序技术检测各组大鼠肠道菌群结构，结合GC-MS技术测定短链脂肪酸（Short-Chain Fatty Acids，SCFAs）的含量，并采用Western Blot方法检测肝脏组织中G蛋白偶联受体43（G-Protein coupled Receptor 43，GPR43）、G蛋白偶联受体41（G-Protein coupled Receptor 41，GPR41）、胰高血糖素样肽-1（Glucagon-Like Peptide-1，GLP-1）蛋白水平。使用UPLC-MS/MS技术对各组动物粪便进行小分子代谢组学研究，对肠道菌群与差异代谢物进行相关性分析。结果 药效指标检测结果显示，山茱萸多糖能显著降低2型糖尿病大鼠的血糖、血脂和炎症因子水平；肠道菌群测序结果显示，山茱萸多糖对2型糖尿病大鼠的菌群多样性有显著改善，门水平上，对厚壁菌门、拟杆菌门、疣微菌门和放线菌门丰度均有不同程度回调，厚壁菌门/拟杆菌门的比值显著升高（P<0.05）；属水平上，乳杆菌属、阿克曼氏菌、拟杆菌属和Muribaculaceae丰度均有所增加；SCFAs及关键代谢通路测定结果显示，2型糖尿病大鼠粪便中SCFAs含量均显著下降（P＜0.01），GPR43、GPR41、GLP-1蛋白表达显著降低（P＜0.01），山茱萸多糖干预后，SCFAs含量均显著增加（P<0.05，P<0.01），GPR41、GPR43、GLP-1蛋白表达显著升高（P＜0.01）；代谢组学筛选出46个模型组和对照组组间显著变化（P<0.05）的差异代谢物，主要富集到鞘脂代谢、类固醇生物合成等19条代谢通路；联合分析结果显示，肠道菌群对鞘氨醇等差异代谢物具有显著调节作用，涉及鞘脂代谢和类固醇生物合成等代谢通路。结论 山茱萸多糖可以通过调节肠道菌群结构影响SCFAs、鞘氨醇等代谢物水平，进而调节短链脂肪酸代谢、鞘脂代谢和类固醇生物合成等代谢通路，提高GPR43、GPR41、GLP-1蛋白的表达，调节大鼠的血糖血脂水平，从而调节糖脂代谢及肠道紊乱，抑制机体炎症反应，减轻胰岛素抵抗，发挥治疗2型糖尿病的作用。

关键词： 复方积雪草   糖尿病肾病   肠道菌群代谢   尿蛋白  

摘要： 目的探讨复方积雪草通过调节肠道菌群代谢治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的效果。方法选取2022年1月至12月就诊于杭州市第九人民医院的DKD患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者采用生活饮食指导的基础治疗,试验组患者在对照组的基础上使用复方积雪草治疗;两组患者均随访6个月,检测肠道菌群代谢物水平、尿蛋白等指标。结果治疗后试验组患者的短链脂肪酸(short-chainfatty acid,SCFA)水平升高,血氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)、血硫酸吲哚酚(indophenol sulfate,IS)、尿微量白蛋白/尿肌酐(microalbuminuria/creatinine,ACR)、24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24hPro)水平下降;且试验组患者治疗后24hPro和ACR低于对照组。DKD患者的ACR与TMAO呈正相关、与SCFA呈负相关(P<0.05)。结论DKD患者的ACR与TMAO呈正相关、与SCFA呈负相关;复方积雪草可提高DKD患者的SCFA水平,降低TMAO、IS及ACR水平,提示复方积雪草可调节DKD患者肠道菌群代谢水平,减少蛋白尿。

关键词： 糖尿病产妇   全程助产护理   血糖指标   产程时间   产后出血量   护理满意度  

摘要： 目的糖尿病产妇接受全程助产护理对分娩质量的影响。方法选取2022年1月—2024年1月鄄城马爱云医院待产的77例糖尿病产妇为研究对象,按照护理方法不同分为对照组(n=38)、研究组(n=39)。对照组以常规助产护理干预,研究组以全程助产护理干预。对比两组血糖指标、产程时间、产后出血量以及护理满意度。结果研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组第一、二、三产程以及总产程时间均短于对照组,且产后出血量较对照组更少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病产妇接受全程助产护理可取得更理想的降糖效果,这对缩短产程、减少产后出血量、提高分娩质量有益。

关键词： 光遗传   基因治疗   视网膜退行性疾病   临床试验  

摘要： 以光感受器不可逆凋亡为主要病理特征的视网膜退行性疾病,如视网膜色素变性和年龄相关性黄斑变性,是全球范围内导致严重视力损害和失明的主要疾病类型。由于哺乳动物视网膜的神经元特性,其再生能力极为有限,光感受器一旦损伤或死亡便难以逆转,进而造成永久性视觉丧失。近年来,光遗传学作为一种新兴的神经调控与视觉重建策略,为终末期视网膜疾病患者提供了恢复部分视觉功能的全新治疗可能。该技术的基本原理是利用腺相关病毒等载体,将编码光敏蛋白(如微生物视紫红质或工程化变体)的基因递送至视网膜中幸存的下游神经细胞(如双极细胞或神经节细胞),从而赋予其对光的响应能力,绕过已丧失功能的光感受器,重建视觉通路。本文综述了近年来高性能光敏蛋白的研发进展,梳理了国内外相关临床试验的成果与挑战,并探讨了光遗传学在遗传性及退行性视网膜疾病治疗中的应用潜力及其临床转化前景。

关键词： 血清25-羟基维生素D   死亡风险   成人   脓毒症   Meta分析  

摘要： 目的系统评价血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与成人脓毒症患者死亡风险的相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普数据库中关于成人脓毒症患者血清25(OH)D与死亡风险关系的研究,检索时限从建库至2023年12月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共有2267例患者。Meta分析结果显示,脓毒症患者血清25(OH)D水平低下(<30 ng/mL)、水平不足(20~30 ng/mL)、水平缺乏(<20 ng/mL)相比正常水平均有较高的死亡风险(相对危险度=1.96、1.62、2.21,P<0.05)。根据不同脓毒症诊断标准、不同地区和不同研究类型的亚组分析也显示,脓毒症患者血清25(OH)D水平低下(<30 ng/mL)相比正常水平均有较高的死亡风险(P<0.05)。结论血清25(OH)D水平低下的成人脓毒症患者的死亡风险高于水平正常者。

关键词： 湿热瘀阻   脉络舒通丸   动脉闭塞   糖尿病足   治疗效果  

摘要： 目的：以中医“湿热瘀阻”理论为基础，探讨脉络舒通丸对糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者下肢血供的改善情况，以及对溃疡面愈合的影响。方法：选取2023年7月至2024年6月于哈尔滨市第一医院接受治疗的120例糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组接受常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用脉络舒通丸。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血糖水平[空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose，2hPG）]、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平、血脂水平[总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）]、足部血流情况、感觉神经传导速度及创面面积变化。结果：治疗组患者的总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的83.33%(χ2=5.926，P<0.05)。两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均下降，HDL-C水平升高（P<0.05），但治疗前、治疗后两组患者血糖、血脂指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者足背动脉管腔内径增大、血流量升高，动脉血流峰值降低，且治疗组改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者腓总神经感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）及正中神经SNCV升高，足部创面面积减小，且治疗组改善优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组不良反应总发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：脉络舒通丸能够显著提高糖尿病足伴下肢动脉闭塞症患者的治疗有效率，改善下肢循环障碍，促进神经传导速度的恢复以及创面的愈合，且具有良好的安全性。

关键词： 2型糖尿病   射血分数保留型   心力衰竭   智谋   影响因素   干预措施  

摘要： 目的 分析2型糖尿病(T_(2)DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者智谋量表(RS)评分的影响因素及干预措施。方法 选取2023年6月到2024年8月郑州市中心医院收治的210例T_(2)DM合并HFpEF患者为研究对象,分析RS分值及其影响因素,并针对性制定干预措施。结果 RS总分为(75.20±19.93)分;不同年龄、学历水平、家庭人均月收入、病程、NYHA分级、住院时间、口服药数量、医疗费用支付方式、职业、心理一致感、家庭功能患者的RS分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归模型分析显示,年龄、学历水平、家庭人均月收入、病程、NYHA分级、口服药数量、心理一致感以及家庭功能为T_(2)DM合并HFpEF患者RS评分的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T_(2)DM合并HFpEF患者智谋水平普遍较低,受年龄、学历水平、家庭人均月收入、病程、NYHA分级、口服药数量、心理一致感以及家庭功能等因素影响,临床可针对性制定干预措施以提高智谋水平,提高患者生活质量。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝纤维化   名医经验  

摘要： 吕文良教授从事肝病临床、科研工作逾30年,学验俱丰。在多年临床经验的总结下,吕教授将乙型肝炎病毒归为湿热疫毒,将乙肝相关性肝纤维化的核心病机总结为气虚血瘀、肝郁脾虚、湿热内结。法随证立,分别治以益气活血、消癥散结,疏肝健脾、调畅气机,清热利湿、扶正祛邪等。