关键词： 2型糖尿病   肥胖   维生素D   铁死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨维生素D对2型糖尿病肥胖小鼠脂肪组织铁死亡的影响作用。方法选择6周龄db/db小鼠,分为维生素D缺乏组(LVD)、维生素D正常组(NVD)、维生素D补充组(HVD),另选择非糖尿病同窝db/m小鼠作为对照组。采用苏木精-伊红染色各组小鼠脂肪组织,生化法检测脂肪组织中铁、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,Western blotting检测转铁蛋白受体1(TFR1)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白相对表达量。结果与对照组相比,LVD组小鼠脂肪细胞体积变大(P<0.05);与LVD组相比,NVD组和HVD组小鼠脂肪细胞体积均变小(P<0.05);HVD组细胞排列较整齐,大小较均一。与对照组相比,LVD组小鼠脂肪组织内铁含量、MDA水平均升高(P<0.05),SOD、GSH水平均降低(P<0.05);与LVD组相比,NVD组和HVD组脂肪组织内铁含量、MDA水平均降低(P<0.05),SOD、GSH水平均升高(P<0.05)。与对照组相比,LVD组脂肪组织GPX4和SLC7A11蛋白相对表达量均降低(P<0.05),TFR1蛋白相对表达量升高(P<0.05);与LVD组相比,NVD组和HVD组GPX4和SLC7A11蛋白相对表达量均升高(P<0.05),HVD组TFR1蛋白相对表达量降低(P<0.05)。结论维生素D可能通过SLC7A11/GPX4信号通路改善2型糖尿病肥胖小鼠脂肪组织铁死亡。

关键词： 糖尿病肾病   阿托伐他汀钙   贝前列素钠   白细胞介素-6   抗心磷脂抗体  

摘要： 目的分析糖尿病肾病患者开展阿托伐他汀钙联合贝前列素钠治疗对改善血清抗心磷脂抗体(anticar-diolipin antibody,Aca)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase phase lipocalin,Ngal)的效果。方法选取2024年1—12月揭西县人民医院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为参照组(采用基础治疗+阿托伐他汀钙)与干预组(采用基础治疗+阿托伐他汀钙+贝前列素钠),各40例。比较两组临床疗效、血清学指标、肾功能指标及不良反应发生率。结果干预组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后的Aca-免疫球蛋白(im-munoglobulin,Ig)A、Aca-IgM、Aca-IgG、Ngal均低于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预组治疗后的尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐均低于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者开展阿托伐他汀钙联合贝前列素钠治疗效果显著,能够有效强化临床整体疗效,改善血清因子与肾功能,保障治疗安全性。

关键词： 2型糖尿病   危险因素   类风湿性疾病   临床特点  

摘要： 目的探讨类风湿性疾病合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点及其危险因素。方法选取2021年5月至2024年5月西安医学院第二附属医院收治的120例类风湿性疾病患者进行回顾性分析,依照是否合并T2DM将其分为T2DM组(n=40)与非T2DM组(n=80)。对比两组患者一般情况(性别、年龄、身体质量指数、类风湿性疾病病程、饮酒史、吸烟史)、实验室检查情况[舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHb)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)]及治疗情况(药物类型、用药疗程、激素类药物平均每日剂量及用药种类),并建立多因素Logistics回归模型分析类风湿性疾病合并T2DM的危险因素。结果T2DM组与非T2DM组患者性别构成比、身体质量指数、饮酒史占比、吸烟史占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM组患者年龄、类风湿性疾病病程均高于非T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM组与非T2DM组患者舒张压、收缩压、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯、RF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM组患者LDL-C、FBG、GHb、CRP、DAS28均高于非T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM组与非T2DM组患者激素平均日剂量、使用硫酸氢氯喹、使用甲氨蝶呤、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM组患者使用糖皮质激素占比、激素疗程均高于非T2DM组,使用雷公藤多苷类药物占比低于非T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,LDL-C、GHb、CRP、DAS28升高、使用糖皮质激素、激素疗程增加为类风湿性疾病合并2型糖尿病的独立危险因素(P<0.05),使用雷公藤多苷类药物为保护因素(P<0.05)。结论与单纯类风湿性疾病患者相比,类风湿性疾病合并T2DM患者年龄较大,类风湿性疾病病程较长,且伴随糖脂代谢异常、机体炎症反应增加、类风湿性疾病活动度增加等情况;类风湿性疾病患者T2DM的发生受糖脂代谢异常、炎症反应及活动度增加、使用糖皮质激素、激素疗程增加影响,但使用雷公藤多苷类药物可能降低类风湿性疾病患者T2DM发生率。

关键词： 老年糖尿病   失眠   杨叔禹  

摘要： 老年糖尿病患者常合并失眠,二者互相影响,而失眠严重影响老年糖尿病患者的生活质量。目前西医以传统镇静安眠药为主,存在不良反应如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸、影响昼间觉醒质量行为等;而应用传统医学,将有助于降低医疗卫生成本,减少诱发精神疾病。故中医药治疗失眠的特色和优势越来越受到关注,而中医的优势发挥根源于辨证正确。杨叔禹教授从医数十年,认为老年糖尿病患者,大多病程较长,久病必虚,久病入络,久病必瘀,虚实夹杂,以虚为主,累及多个脏腑。临床辨证分型不外乎虚实两端,结合老年糖尿病临床特点,在证型分布上虚证或虚实夹杂为多见。实证以龙胆泻肝汤、黄连温胆汤治疗为主;虚症以酸枣仁汤、归脾汤治疗为主;虚实夹杂以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗为主。临床诊治,需四诊合参,辨病辨证相结合,以期达到最好疗效。

关键词： 参芪地黄汤   二甲双胍   2型糖尿病   中医证候积分   不良反应  

摘要： 目的探讨参芪地黄汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的效果。方法选取2023年6月—2024年12月如皋市中医院诊治的96例T2DM患者为研究对象,以不同治疗方法分组。对照组(48例)给予二甲双胍治疗,观察组(48例)在对照组的基础上联合参芪地黄汤治疗,评估两组中医证候积分,检测治疗前后血糖变化,另统计两组不良反应和临床疗效。结果治疗后,观察组倦怠乏力、口渴喜饮、气短懒言、自汗盗汗等中医证候积分和血糖水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组用药后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者采取参芪地黄汤联合二甲双胍治疗,可改善患者症状并调整血糖水平,且不良反应少。

关键词： 妊娠期糖尿病   硫氧还蛋白还原酶1   p21活化激酶1   胰岛素抵抗  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清硫氧还蛋白还原酶1(TXNRD1)、p21活化激酶1(PAK1)水平与胰岛素抵抗(IR)和不良妊娠结局(APO)的关系。方法选取2019年1月至2024年1月宝鸡第三医院收治的GDM患者80例作为GDM组,根据是否发生APO分为APO组(25例)和非APO组(55例),按照1∶1比例选取近期来该院孕检的健康孕妇80例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TXNRD1、PAK1水平。通过Pearson相关性分析GDM患者血清TXNRD1、PAK1水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。多因素非条件Logistic回归分析血清TXNRD1、PAK1水平与GDM患者APO的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TXNRD1、PAK1水平对其的预测效能。结果与对照组比较,GDM组HOMA-IR和血清TXNRD1、PAK1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GDM患者血清TXNRD1、PAK1水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.783、0.790,P<0.001)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,TXNRD1高、PAK1高为GDM患者APO的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TXNRD1、PAK1水平单独及联合预测GDM患者APO的曲线下面积(AUC)为0.785、0.789、0.900,血清TXNRD1、PAK1水平联合预测GDM患者APO的AUC最大(Z=2.148、2.454,P=0.032、0.014)。结论GDM患者血清TXNRD1、PAK1水平与IR和APO有关,血清TXNRD1、PAK1水平联合对GDM患者APO有一定预测效能。

关键词： 2型糖尿病共病住院患者   住院费用   影响因素   决策树   疾病诊断相关分组  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病共病住院患者住院费用的病例组合方案和费用标准,为优化费用支付方式提供参考。方法选取2017—2021年甘肃省公立医疗机构17 166例2型糖尿病共病住院患者的病案首页信息,收集个人信息、医疗服务信息和住院费用信息。采用SPSS 26.0、Stata 17.0进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验、线性回归、多重线性回归和分位数回归分析。运用E-CHAID决策树模型构建病例组合。结果 2017—2021年2型糖尿病共病住院患者平均年龄从65.75岁升至66.17岁,人数由3 016例增至4 513例,平均住院天数从10.32 d降至7.56 d,共病数量从4.77种增至5.20种。住院费用由6 328.96元增至7 609.76元,主要由综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血液制品类、耗材类和其他类组成。多重线性回归分析结果显示,入院途径(以急诊为对照,转诊β=0.032)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为对照,城镇居民基本医疗保险β=0.047,新型农村合作医疗β=0.063,全自费β=0.004,其他β=0.047)、患病数量(以2种为对照,3种β=0.020,4种β=0.140,≥5种β=0.159)、住院天数(以1~7 d为对照,8~14、15~21和≥22 d的β值分别为0.205、0.262和0.340)与住院费用呈正相关(P<0.05);女性(β=-0.065)、入院途径(以急诊为对照,门诊β=-0.059,其他β=-0.060)、未手术(β=-0.469)与住院费用呈负相关(P<0.05)。分位数回归分析结果显示,新型农村合作医疗付款、转诊入院、患病数量、住院天数在住院费用3个分位数点(Q_(10)、Q_(50)、Q_(90))上均存在正向影响(P<0.05);女性、门诊及其他途径入院和未手术在住院费用3个分位数点上均存在负向影响(P<0.05)。决策树模型形成18个病例组合,不同组病例数相差较大,且不同组住院费用相差较大。超线患者1 708例,占比9.95%,消耗26.76%的医疗资源。结论 2型糖尿病共病住院患者的住院人数、共病数量、住院费用均呈逐年增高的趋势。决策树模型所得疾病诊断相关分组可为控制相关人群住院费用提供参考。

关键词： 甜蜜旅程   妊娠期糖尿病   健康陷阱   控糖   孕妈妈  

摘要： 孕育新生命本是充满甜蜜的旅程,然而,这幸福背后却潜藏着一个不易察觉的“健康陷阱”——妊娠期糖尿病。很多孕妈妈满心疑惑:孕前血糖一直正常,平时也不嗜甜食,怎么就有妊娠期糖尿病了呢?别急,本文将揭开妊娠期糖尿病的神秘面纱,帮助孕妈妈们安稳度过孕期。

关键词： 参苓白术散   拆分组分   肥胖2型糖尿病   糖脂代谢  

摘要： 目的观察参苓白术散(Shenling Baizhu Powder,SLBZP)及其拆分组分对高脂饮食(High fat diet,HFD)结合小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)所致肥胖2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠糖脂代谢的影响,从而获得参苓白术散改善肥胖2型糖尿病的最佳有效部位,并阐明参苓白术散以“甘”治“甘”的主要物质基础。方法采用参苓白术散及其拆分组分、利拉鲁肽治疗肥胖T2DM大鼠。定期测量大鼠的体质量、腹围、摄食量、饮水量、空腹血糖,给药结束后进行口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)、胰岛素耐量试验(Insulin tolerance test,ITT)、丙酮酸耐量试验(Pyruvate tolerance test,PTT)。计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、稳态模型胰岛素分泌指数(Homeostasis model assessment ofβ-cell,HOMA-β)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、定量胰岛素敏感性指数(Quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI)等参数。实验结束时,收集血清和胰腺组织进行生化、病理分析。结果采用HFD+STZ成功构建了肥胖T2DM动物模型。参苓白术散及其拆分组分能够减轻肥胖T2DM大鼠体质量、减少腹围,缓解肥胖T2DM大鼠多饮、多食的表型,调节脂代谢。能够降低肥胖T2DM大鼠空腹血糖,改善葡萄糖耐量、胰岛素耐量及丙酮酸耐量,改善胰岛形态及功能,调节糖代谢。结论参苓白术散及其拆分组分可有效改善肥胖T2DM,调节糖、脂代谢紊乱,修复胰腺的病理损伤。参苓白术散多糖是改善肥胖T2DM的最佳有效部位。参苓白术散多糖组分、树脂70%醇洗组分、水洗组分为参苓白术散“甘”味的主要物质基础,其共同发挥着参苓白术散改善肥胖T2DM的作用。

关键词： 膳食模式   妊娠期糖尿病   系统评价   伞状系统评价  

摘要： 目的系统评价再评价孕期膳食模式干预对妊娠期糖尿病孕妇(GDM)的影响。方法计算机检索Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集不同膳食模式对妊娠期糖尿病母婴结局影响的系统评价,检索时间均为建库至2024年10月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,采用AMSTAR 2评价纳入研究的质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇系统评价,纳入文献的方法学质量总体偏低,3篇低水平、12篇极低水平。主要膳食模式包括低血糖指数(GI)饮食、低碳水化合物(CHO)饮食、热量限制饮食、终止高血压(DASH)饮食、高纤维饮食、富含不饱和脂肪酸(PUFA)饮食、富含大豆蛋白饮食、低血糖负荷(GL)饮食和地中海饮食。主要结局指标的Meta分析显示,与对照组饮食相比,低GI饮食、DASH饮食及低GL饮食组在血糖水平和不良妊娠结局(孕期体重增加、胰岛素使用、剖宫产、巨大儿)发生率更低。结论建议GDM孕妇采纳低GI饮食、DASH饮食或低GL饮食以控制血糖,改善妊娠结局。目前尚缺乏足够的证据支持其他饮食模式对GDM的效果。