关键词： 地塞米松   糖尿病   围术期  

摘要： 地塞米松因其抗炎、抗过敏和免疫抑制的特性,在临床治疗中被广泛应用。同时,地塞米松可以预防和治疗手术引起的恶心呕吐,并对减轻术后疼痛、降低气管插管引起的咽喉痛发生率、促进肠道功能恢复有积极作用。尽管地塞米松具有广泛益处,但其存在引发高血糖及术后感染的风险,尤其是在糖尿病患者中。因此,地塞米松能否作为辅助药物用于糖尿病患者围术期的治疗,仍存在争议。本文综述了地塞米松用于糖尿病患者围术期治疗中的优势、地塞米松对糖尿病患者的影响与争议,以期为临床应用提供参考。

关键词： 虚拟现实   糖尿病   范围综述  

摘要： 目的:对虚拟现实技术在糖尿病病人中应用的相关研究进行范围综述,为开展类似研究或临床应用相关技术提供参考。方法:根据范围综述研究方法,检索Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2024年2月13日,对纳入文献进行整理与分析。结果:共纳入24篇文献,涉及的虚拟现实设备包括非沉浸式、沉浸式、分布式。干预时长多为4周或12周,结局指标主要包括生理指标、平衡力、跌倒风险、糖尿病自我管理及相关知识等。结论:虚拟现实技术在糖尿病病人中应用适应人群广泛,具有良好的应用前景,未来应在不同的糖尿病人群中开发多维化虚拟现实技术应用。

关键词： 早期康复   脊柱骨折并脊髓损伤   运动功能   日常生活  

摘要： 目的探究早期康复治疗对脊柱骨折并脊髓损伤患者运动功能、日常生活能力的影响。方法选取2021年10月至2023年10月运城护理职业学院附属医院收治的90例脊柱骨折并脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组(各45例),对照组患者采取传统护理指导,观察组患者在此基础上采取早期康复治疗指导。比较两组的患者的运动功能恢复及预后生活质量。结果观察组患者生存质量评分、运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗对脊柱骨折并脊髓损伤患者的临床效果显著,其运动功能、日常生活能力均所有提升,减少了术后并发症现象,值得推广。

关键词： 型糖尿病   高糖环境   Akita转基因小鼠   颅骨缺损   Hedgehog信号通路   Smo受体激动剂   骨钙蛋白   成骨分化  

摘要： 目的 通过研究Hedgehog(Hh)信号通路在Ⅰ型糖尿病导致的颅骨缺损愈合受损中的作用,揭示Ⅰ型糖尿病骨愈合能力下降的机制。方法 本研究已获医院实验动物伦理委员会批准。利用自发型Ⅰ型糖尿病Akita转基因小鼠建立颅骨缺损模型,通过显微CT(micro CT)扫描分析骨体积分数和骨密度,免疫组化染色定量分析骨钙蛋白(osteocalcin,Ocn)、印猬因子(Indian Hedgehog,Ihh)、补丁蛋白1(Patched 1,Ptch1)以及GLI家族锌指蛋白1(Zinc finger protein GLI1,Gli1)的表达,探讨Ⅰ型糖尿病对颅骨缺损愈合中成骨分化和Hh信号通路的影响。使用Smo受体激动剂(Smoothened agonist,SAG)(10 mg/kg,灌胃)激活Hh信号通路,观察其是否通过促进成骨分化改善Ⅰ型糖尿病颅骨缺损愈合,检测方法为MicroCT和免疫组化染色。最后,通过细胞实验探究SAG(1 000 nmol/L)是否能改善高糖环境(25 mol/L)对小鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的抑制,检测方法包括碱性磷酸酶和茜素红染色,以及对成骨分化相关基因Alp、Spp1、Bglap及Sp7进行实时荧光定量检测(quantitative Real-time PCR,qPCR)。结果 Akita小鼠表现出早期、稳定且显著的自发性Ⅰ型糖尿病特征。颅骨缺损造模术后21 d,Akita小鼠颅骨缺损区域新形成的骨体积分数、体积骨密度及Ocn表达显著降低(P <0.05),Ihh、Ptch1和Gli1表达也显著降低(P <0.05)。SAG激活Hh信号通路可显著改善Ⅰ型糖尿病对Akita小鼠颅骨缺损愈合的负面影响(P <0.05)。此外,SAG处理后,高糖环境对BMSCs的碱性磷酸酶活性及体外矿化能力的抑制作用显著降低(P <0.05),成骨分化相关基因表达水平也显著提高(P <0.05)。结论 Ⅰ型糖尿病通过抑制Akita小鼠的Hh信号通路表达抑制颅骨缺损愈合,而激活Hh信号通路可促进成骨并改善Ⅰ型糖尿病对骨愈合的抑制。

关键词： 危害分析   关键控制点   精准护理   糖尿病  

摘要： 目的深入评估采用危害分析结合关键控制点理论的精准护理策略在糖尿病患者管理中所产生的效果。方法选取2024年1-12月福建医科大学附属泉州第一医院治疗的110例糖尿病患者。将患者根据不同护理方法均衡分配至对照组(常规护理干预)和研究组(基于危害分析与关键控制点理论的精准护理+常规护理干预),各55例。对比两组知信行水平、心理弹性、血糖水平。结果干预后,研究组知信行水平和心理弹性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组空腹血糖(5.46±0.57)mmol/L、糖化血红蛋白(6.21±0.58)%水平低于对照组空腹血糖(6.59±0.48)mmol/L、糖化血红蛋白(7.73±0.56)%水平,差异均有统计学意义(t=11.246,13.982;P均<0.05)。结论基于危害分析与关键控制点理论的精准护理有助于提升糖尿病患者知信行水平和心理弹性,降低患者血糖水平。

关键词： 2型糖尿病   口服制剂   长效制剂   真实世界研究   系统综述  

摘要： 目的:系统评价真实世界研究中口服长效制剂相较短效制剂治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的临床获益。方法:全面检索知网、维普、万方、Embase、Medline等中英文文献常用数据库,筛选从建库至2024年5月7日发表的口服长效制剂用于治疗T2DM的真实世界研究。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和风险评估,对纳入文献中口服长效制剂的有效性、安全性、治疗满意度、治疗依从性以及其他临床获益进行梳理和分析。结果:系统检索后,共检索到5 314篇文献,进一步筛选纳入3篇文献,其中2篇研究关注有效性、治疗满意度以及治疗依从性,2篇研究关注安全性。纳入研究结果显示,有效性和安全性方面,口服长效制剂与短效制剂无显著差异;治疗满意度和治疗依从性方面,使用口服长效制剂相较于短效制剂存在显著改善。结论:现有真实世界研究显示,相较于T2DM口服短效制剂,口服长效制剂在保障用药有效性和安全性的前提下,能够显著提高患者治疗满意度,并改善患者用药依从性。

关键词： 糖尿病足   软组织感染   糖脂代谢   炎症因子  

摘要： 目的探讨糖尿病足末端软组织感染与糖脂代谢及炎症因子相关性。方法前瞻性队列研究。选取东营市人民医院2018年3月—2023年2月期间收治的糖尿病合并足末端软组织感染患者126例, 按足末端软组织感染程度分为轻度(46例)、中度(43例)和重度感染(37例)组, 比较不同组患者治疗前糖脂代谢和炎症因子情况, 采用Logistic回归分析糖脂代谢及炎症因子对糖尿病足末端软组织感染的影响因素;采取有针对性的抗菌药物治疗及其他治疗, 抗感染治疗2周, 连续3次分泌物细菌培养阴性, 停用抗生素治疗, 观察治疗后患者糖脂代谢及炎症因子变化情况。随访1年, 根据患者是否截趾/肢情况, 观察2组患者糖脂代谢及炎症因子变化情况。结果治疗前轻度组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平明显低于中、重度组患者(P均<0.05), 血清脂联素(APN)水平明显高于中、重度组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示, FFA、FPG、FINS、APN、VCAM-1、CRP、TNF-α和IL-6是影响末端软组织感染的危险因素(P均<0.05)。治疗后126例患者的TC、LDL-C、FFA、FPG、FINS、HbA1c、VCAM-1、CRP、TNF-α和IL-6水平明显下降, APN明显上升(P均<0.05);截趾/肢组(38例)TC、LDL-C、FFA、FPG、FINS、HbA1c、VCAM-1、CRP、TNF-α和IL-6水平明显高于未截趾/肢组(88例), APN水平明显低于未截趾/肢组(P均<0.05)。结论糖脂代谢、炎症因子与糖尿病足末端软组织感染具有相关性。

关键词： 针对性健康教育   延续性护理   糖尿病视网膜病变   血糖指标   自我效能   用药依从性  

摘要： 目的:分析针对性健康教育联合延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月泰兴市人民医院收治的糖尿病视网膜病变患者60例作为研究对象,随机分为两组,各30例。参照组接受常规护理,试验组接受针对性健康教育联合延续性护理。比较两组血糖指标、自我效能、用药依从性。结果:护理后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平降低,且试验组较参照组低(P<0.05)。护理后,两组自护技能、自我概念、自护责任感评分升高(P<0.05),且试验组较参照组高(P<0.001)。试验组用药总依从性高于参照组(P=0.023)。结论:针对性健康教育联合延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果显著,能降低患者血糖水平,提高患者自我效能与用药依从性。

关键词： 布鲁菌   外膜囊泡   蛋白质组学   免疫原性  

摘要： 旨在提取羊布鲁菌生物3型外膜囊泡(outer membrane vesicles,OMVs)并分析其蛋白组成成分,制备OMVs亚单位疫苗,评价OMVs疫苗的免疫原性。本研究利用差速离心法提取了OMVs,通过SDS-PAGE、透射电镜和ZeTA纳米粒径对OMVs进行鉴定;利用Label free液相质谱技术鉴定OMVs蛋白质组成成分,并进行GO聚类分析和KEGG富集分析;OMVs亚单位疫苗免疫小鼠后,对小鼠脾脏进行病理检测和T细胞亚群分类检测;对小鼠血清进行IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A炎性细胞因子水平检测和IgG 1、IgG 2a和IgG 2b免疫球蛋白含量检测,评价OMVs免疫后小鼠的病理变化和细胞免疫水平。结果显示:成功提取了OMVs,其粒径大小为20~200 nm,相对分子质量在10~130 ku之间。蛋白质组学鉴定结果显示,OMVs中含有1612种蛋白质,其中包括Omp2b、Omp25、Omp31、Omp19和Bp26等多种外膜蛋白,以及脂蛋白和ABC转运体相关蛋白质。OMVs亚单位疫苗免疫小鼠后,小鼠脾脏未见明显的淋巴细胞排列疏松及坏死;诱导小鼠产生高水平IgG免疫球蛋白含量;同时诱导小鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A和TNF-α炎性细胞因子表达量上升,IL-10和IL-4炎性细胞因子表达量下降;CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值增加。本研究证明OMVs中含有多个有效的免疫原性抗原,能诱导小鼠产生较好的细胞免疫水平,为明确布鲁菌OMVs蛋白成分和布鲁菌亚单位疫苗研发奠定了理论基础。

关键词： 糖尿病,2型   糖尿病前期   心血管疾病   聚类分析  

摘要： 目的通过聚类分析对糖尿病前期个体进行分型并确定其预后风险。方法为队列研究。选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS;2011—2020年)和英国老年纵向研究(ELSA;2008—2018年)的糖尿病前期患者作为研究对象。在CHARLS中分析后在ELSA中进行验证。收集患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、教育水平、婚姻状况、居住地、吸烟状况、饮酒状况、身高、体重、血压、合并症,以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,利用身高、体重计算体重指数(BMI)。使用一致性聚类确定最佳聚类数,通过K-means进行聚类。应用Jaccard相似度评估聚类稳定性。使用Cox比例风险模型比较2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病(CVD)的发病风险。结果CHARLS中共纳入3340例糖尿病前期患者,ELSA中共纳入1529例糖尿病前期患者。最终纳入6个代谢指标包括收缩压(SBP)、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA_(1c)和BMI进行聚类分析,确定最佳聚类数为7。识别出7个可重复的糖尿病前期患者亚型,每个聚类的Jaccard相似度均大于0.75。7个聚类的特征为:聚类1(646例,9.34%,代谢指标正常型);聚类2(532例,15.93%,高HDL-C型);聚类3(351例,10.51%,高血压型);聚类4(467例,13.98%,高HbA_(1c)型);聚类5(435例,13.02%,高LDL-C型);聚类6(468例,14.01%,高BMI型);聚类7(441例,13.20%,高FPG型)。高HbA_(1c)型、高LDL-C型、高BMI型和高FPG型患者与代谢指标正常型相比具有更高的T2DM风险(分别为HR 1.49,95%CI 1.06~2.08;HR 1.54,95%CI 1.11~2.15;HR 2.72,95%CI 2.00~3.70;HR 2.75,95%CI 2.03~3.74),而高血压型具有最高的CVD风险(HR 1.52,95%CI 1.16~2.01)。结论本研究将患者分为7个亚型,这些集群在代谢特征以及T2DM和CVD的风险方面表现出差异。这种分型方法可能有助于识别那些能从风险因素早期干预中获得最大获益的人群。