关键词： 糖尿病足   感染   临床药师   营养支持  

摘要： 该文通过介绍1例典型病例,探讨临床药师在糖尿病足合并感染患者个体化治疗中的药学服务模式。临床药师参与1例糖尿病足伴复杂感染、营养代谢紊乱患者的综合治疗,结合微生物学证据与营养评估,协助优化抗菌药物治疗策略及营养支持方案,并开展全程用药安全监护。临床药师通过药物选择、剂量调整及不良反应监测等药学干预措施,协助医疗团队管理抗感染疗程,改善患者营养指标。临床药师在糖尿病足综合治疗中,通过药物治疗方案优化、营养支持协同管理及个体化用药监护,能够有效提高治疗效果。

关键词： 胃癌   钙调节蛋白1   不对称二甲基精氨酸   淋巴结转移   不良预后   血管侵犯   肌动蛋白   细胞骨架结合蛋白  

摘要： 目的探讨胃癌组织中钙调节蛋白1(CNN1)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)的表达与Wnt/β-catenin通路的相关性及其预后价值。方法收集本院收治的110例胃癌患者的手术标本和血清样本以及60例健康人的血清样本。分别采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR检测胃癌组织中CNN1蛋白、CNN1 mRNA的表达;采用酶联免疫吸附测试(ELISA)检测胃癌患者血清中ADMA的表达。分析CNN1、ADMA表达与胃癌患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析CNN1、ADMA表达对胃癌患者预后的影响;采用Cox回归分析探讨影响胃癌患者预后的独立因素;采用Pearson相关分析探讨胃癌组织中CNN1与ADMA表达的相关性,并分析CNN1 mRNA、ADMA mRNA与Wnt/β-catenin信号通路相关指标的相关性。结果胃癌组织中CNN1蛋白表达阳性率为38.18%(42/110),低于癌旁组织中的57.27%(63/110),差异有统计学意义(χ^(2)=8.035,P=0.005);胃癌患者血清ADMA表达量为(0.54±0.17)μmol/L,高于健康人的(0.42±0.14)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.752,P<0.001)。有淋巴结转移和肿瘤分期晚期患者胃癌组织中CNN1蛋白阳性率降低,血清ADMA表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CNN1高表达组(n=42)生存率为73.80%,高于CNN1低表达组(n=68)的39.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.300,P<0.001);ADMA高表达组(n=81)生存率为45.68%,低于ADMA低表达组(n=29)的72.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.791,P=0.029)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移、肿瘤晚期、CNN1蛋白低表达、血清ADMA高表达是影响胃癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。胃癌组织中CNN1 mRNA表达水平为(0.41±0.13),低于癌旁组织中CNN1 mRNA表达水平(1.16±0.35),差异有统计学意义(t=21.068,P<0.001)。胃癌组织中wnt3a mRNA和β-catenin mRNA表达水平分别为(2.02±0.42)和(2.59±0.58),均高于癌旁组织中wnt3a mRNA和β-catenin mRNA表达水平(1.25±0.28)和(1.18±0.42),差异均有统计学意义(t=15.999,P<0.001;t=20.651,P<0.001)。胃癌组织中CNN1与胃癌患者血清ADMA表达呈负相关(r=-0.794,P<0.001);胃癌组织中CNN1 mRNA与Wnt/β-catenin信号通路相关指标wnt3a mRNA、β-catenin mRNA表达呈负相关(P<0.001);胃癌患者血清ADMA mRNA表达与Wnt/β-catenin信号通路相关指标wnt3a mRNA、β-catenin mRNA表达呈正相关(r=0.763,P<0.001;r=0.874,P<0.001)。结论胃癌组织中CNN1表达降低,血清ADMA表达升高,且二者表达与淋巴结转移和肿瘤TNM分期有关,是影响胃癌患者不良预后的独立危险因素。CNN1与ADMA在胃癌组织中表达呈负相关,其可能是通过调控Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词： 1型糖尿病   生存质量   影响因素   儿童   青少年  

摘要： 目的调查新疆地区1型糖尿病(type 1 diabetes,T1DM)儿童青少年的生存质量现状和影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年1月—2024年2月期间在新疆三所三级甲等医院就诊的259例T1DM患儿及其主要照护者作为研究对象。使用儿童普适性生存质量量表和糖尿病儿童特异性生存质量量表评估患儿的生存质量。同时,收集患儿家庭一般资料、照护者负担和照护能力等信息。采用多重线性回归分析影响患儿生存质量的相关因素。结果患儿儿童普适性生存质量量表和糖尿病儿童特异性生存质量量表得分分别为(77±16)和(71±16)分,均与照护负担呈负相关(P<0.05),与照护能力呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示:照护负担、照护能力、家庭收入、亲子关系与普适性生存质量密切相关(P<0.05);照护负担、照护能力、病程、居住地、糖化血红蛋白水平与糖尿病特异性生存质量密切相关(P<0.05)。结论新疆地区T1DM儿童青少年整体生存质量偏低。患儿生存质量受家庭照护负担、照护能力、家庭收入、亲子关系、病程、居住地以及糖化血红蛋白水平等综合因素影响,提升其生存质量的策略需综合考虑患儿个体疾病特征和家庭因素。

关键词： 胰腺切除术   糖尿病   危险因素   诊断   治疗学  

摘要： 胰源性糖尿病是一种继发于胰腺疾病的特殊类型糖尿病。胰腺切除术是导致胰源性糖尿病的主要病因之一,其中以远端胰腺切除术后发病率最高。由于胰源性糖尿病临床误诊率高,且患者较2型糖尿病患者具有更高的死亡和再入院风险,早期准确识别和诊断对改善预后至关重要。本文系统综述了远端胰腺切除术后新发糖尿病的流行病学特征、危险因素、病理生理机制、诊断标准和治疗策略的研究进展,为临床诊疗和科学研究提供参考。

关键词： 复方甘草油   慢性唇炎   炎症反应   皮肤屏障  

摘要： 目的 观察复方甘草油治疗慢性非特异性唇炎患者的临床疗效及对其炎症反应和唇部屏障功能的影响。方法 选取2021年2月—2024年3月在廊坊市中医院就诊的慢性非特异性唇炎患者82例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组予以康复新液,治疗组予以复方甘草油,均涂抹患处,连续治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、复发情况,治疗前后临床症状评分、血清炎性因子水平[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、唇部屏障功能指标[唇部皮肤角质层含水量、经皮水分丢失(Transepidermal water loss, TEWL)、皮脂含量]。结果 治疗后两组患者主观症状评分、客观症状评分、总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组主观症状评分、客观症状评分、总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者唇部皮肤角质层含水量、皮脂含量均较治疗前升高,TEWL均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组唇部皮肤角质层含水量、皮脂含量均明显高于对照组,TEWL明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率95.12%(39/41)明显高于对照组73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用复方甘草油治疗慢性非特异性唇炎可减轻患者炎性反应,恢复其唇部皮肤屏障功能,促进患者疼痛、瘙痒等症状缓解,整体疗效显著。

关键词： 2型糖尿病   血糖   血脂   动脉粥样硬化   相关性  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖、血脂指标与动脉粥样硬化的关系。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月宝鸡市第二人民医院收治的883例T2DM合并动脉粥样硬化患者的临床资料,按照动脉粥样硬化程度分为脂纹期(n=413)、纤维斑块期(n=289)、粥样斑块期(n=124)、继发性改变期(n=57)。比较T2DM合并不同动脉粥样硬化程度患者的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(totalcholestero,TC)及尿酸(uric acid,UA)指标,并采用Pearson相关分析上述指标与T2DM患者动脉粥样硬化程度的相关性。结果T2DM合并不同动脉粥样硬化程度患者的FPG、HbA1c、TC、UA水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);且动脉粥样硬化病变程度越高,FPG、HbA1c、TC、UA水平越高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。FPG、HbA1c、TC、UA与T2DM患者动脉粥样硬化病变程度存在中等程度相关(r=0.53,0.43,0.54,0.63;P均<0.05)。结论FPG、HbA1c、TC、UA水平的升高与T2DM合并动脉粥样硬化病情进展密切相关,临床应重视T2DM患者FPG、HbA1c、TC、UA监测。

关键词： 肾病一号方   肾纤维化   肾缺血再灌注损伤   腺苷酸活化蛋白激酶   雷帕霉素靶蛋白   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨肾病一号方(N1F)对肾缺血再灌注小鼠肾脏纤维化的作用及其机制。方法:将小鼠随机分为对照组、模型组及N1F低、中、高剂量组和氯沙坦组。除对照组外,每组均构建单侧肾缺血再灌注肾纤维化模型。检测各组小鼠肾功能生化指标,HE、Masson、Sirius Red染色观察肾脏组织病理变化。采用Western blot、RT-qPCR和免疫荧光等方法,检测肾组织纤维化、AMPK/mTOR信号通路和细胞凋亡相关指标在mRNA和蛋白水平的表达情况。结果:与模型组比较,N1F组小鼠血肌酐和血尿素氮水平均明显降低(均P<0.05),肾组织病理损伤明显改善,N1F组Collagen III、TGF-β、p-mTOR/mTOR、Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达水平,Collagen III、Bax、Caspase-3 mRNA表达水平,及FN荧光强度降低,CaMKKβ、p-AMPK/AMPK、Bcl-2的蛋白表达水平,Bcl-2 mRNA表达水平及p-AMPK、Bcl-2荧光强度升高(均P<0.05)。结论:N1F可明显改善肾缺血再灌注小鼠的肾纤维化和细胞凋亡,其机制可能与调控AMPK/mTOR信号通路有关。

关键词： 脓毒症   炎症反应   长链非编码RNA  

摘要： 脓毒症是由于宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是临床常见的危重症,发病机制复杂,长链非编码RNA(LncRNAs)是影响多种疾病发生和发展的重要因素,包括癌症、炎症相关性疾病、神经系统疾病等.近年来,LncRNAs对脓毒症诊断、严重程度评估及预后预测价值的研究已成为脓毒症的临床研究热点,本文综述LncRNA在心脏、肺脏、肾脏、肝脏以及脑相关方面损伤的机制研究进展,以期丰富对脓毒症相关的LncRNAs的认识,为脓毒症的防治提供新思路.

关键词： 乙型肝炎   慢性   肝纤维化   肝脏放射密度  

摘要： 目的 分析肝脏放射密度与慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度及其进展的关联。方法 采用回顾性队列研究设计,入组2019年1月—12月兰州大学第一医院收治的CHB患者114例,收集实验室检查和腹部CT等临床资料,评估患者代谢特征并测量肝脏放射密度。正态分布的计量资料3组间比较采用方差分析;偏态分布的计量资料3组间比较采用Kruskal-Waills H秩和检验。3组间计数资料的比较使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用Logistic回归分析探讨肝纤维化程度的影响因素,使用Cox风险比例模型分析CHB肝纤维化进展的影响因素。结果 纳入114例患者中非肝硬化43例(37.72%),可疑肝硬化30例(26.32%),肝硬化41例(35.96%);中位随访时间为538.5(322.8~1 031.5) d。肝脏平扫(OR=0.81,95%CI:0.68~0.97,P=0.025)和增强(OR=0.95,95%CI:0.90~0.99,P=0.037)放射密度、肝体积(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99,P<0.001)是肝纤维化程度的独立影响因素。单因素Cox回归分析显示,低水平HDL占比(HR=2.81,95%CI:1.04~7.54,P=0.041)与CHB人群肝纤维化的进展有关联,肝纤维化程度、肝脏体积和肝脏放射密度与肝纤维化进展的关联均不显著(P值均>0.05)。结论 在CHB患者中,肝脏放射密度是肝纤维化程度的独立影响因素,低HDL对肝纤维化进展影响显著。

关键词： 线粒体基因突变糖尿病   A4833G突变   DUOX2基因  

摘要： 文章报道罕见的线粒体基因突变糖尿病合并DUOX2基因突变的病例1例。患者为15岁女性,因口干1周入院,糖化血红蛋白13.3%,空腹血糖9.9 mmol/L。基因检测显示患者携带线粒体基因组m.4833A>G突变和DUOX2基因c.3329G>A杂合突变,符合线粒体基因突变糖尿病的母系遗传特征。患者母亲也携带相同的基因突变。患者接受了胰岛素和甲状腺激素替代治疗,血糖和甲状腺功能得到控制。临床针对体形消瘦、起病年龄较小、胰岛功能低下,合并多系统受累的患者,尽早行基因检测确诊。