关键词： 糖尿病肾脏病   血液净化   腹膜透析相关腹膜炎   影响因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的通过Lasso-Logistic回归分析老年糖尿病肾脏病(DKD)血液净化并发腹膜透析(PD)相关腹膜炎(PDAP)的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2022年1月至2024年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的首次行PD的老年DKD患者356例作为建模组,开展前瞻性研究。随访6个月并统计PDAP发生率,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组和非PDAP组。比较2组临床资料。应用Lasso-Logistic回归分析老年DKD患者发生PDAP的影响因素。根据影响因素构建列线图预测模型,分析列线图预测模型预测老年DKD患者发生PDAP的价值。另选取2022年5月至2024年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的首次行PD的老年DKD患者200例开展外部验证。结果建模组随访期间脱落6例,最终有350例老年DKD患者进入结果分析,其中81例发生PDAP(PDAP组),269例未发生PDAP(非PDAP组),PDAP发生率为23.14%(81/350)。PDAP组年龄大于非PDAP组,紧急起始PD占比、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、碱性磷酸酶(ALP)、铁蛋白(SF)水平均高于非PDAP组,而淋巴细胞绝对值、清蛋白(ALB)水平低于非PDAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);PDAP组和非PDAP组文化水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso-Logistic回归分析结果显示,年龄、是否紧急起始PD、ALB、PCT、RDW、NLR、ALP、SF均为老年DKD患者发生PDAP的影响因素(P<0.05)。以上8个指标构建的列线图预测模型预测老年DKD患者发生PDAP的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.899~0.966),且该模型具有明显的正向净收益,在预测PDAP发生风险方面拥有较好临床效用。外部验证结果显示,列线图预测模型预测老年DKD患者发生PDAP的灵敏度为91.49%,特异度为88.89%,准确度为89.50%。基于列线图预测模型建立老年DKD患者发生PDAP的风险等级标准:低风险<241分,风险概率<30%;中风险241~273分,风险概率30%~65%;高风险>273分,风险概率>65%。结论年龄、是否紧急起始PD、ALB、PCT、RDW、NLR、ALP、SF均为老年DKD患者发生PDAP的影响因素,基于以上因素构建列线图预测模型可为临床预测PDAP发生风险提供可靠临床依据。

关键词： 雷公藤多苷   达格列净   糖尿病肾病  

摘要： 目的分析雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2023年1月-2024年6月期间在涟水县人民医院就诊的糖尿病肾病患者78例,根据不同治疗方法分两组,各39例,对照组采用达格列净治疗,研究组采用雷公藤多苷联合达格列净治疗,对比两组治疗前后肾功能、血糖指标和不良反应情况。结果治疗后,研究组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白分别为(102.21±10.57)μmol/L、(9.05±1.57)mmol/L、(1.39±0.37)g/24 h,低于对照组的(121.48±10.58)μmol/L、(11.14±1.82)mmol/L、(1.88±0.41)g/24 h,差异均有统计学意义(t=8.047,5.430,5.541;P均<0.05)。研究组治疗后血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病,可有效改善患者肾功能,控制血糖水平。

关键词： 芍药汤   细胞凋亡   溃疡性结肠炎   肿瘤坏死因子(TNF)受体超族成员6(Fas)/Fas配体(FasL)信号通路   人结直肠上皮腺癌细胞(Caco-2细胞)  

摘要： 目的:探讨不同浓度芍药汤含药血清激活肿瘤坏死因子(TNF)受体超族成员6(Fas)/Fas配体(FasL)信号通路抑制细胞凋亡对脂多糖(LPS)诱导人结直肠上皮腺癌细胞(Caco-2)炎症的影响。方法:将Caco-2细胞分为对空白组,模型组(LPS,10 mg·L^(-1)),芍药汤含药血清5%、10%、15%、20%组,Fas抑制剂组(KR-33493,20 mmol·L^(-1))。除空白组外,其他组用10 mg·L^(-1)LPS刺激培养24 h制备细胞炎症模型,造模成功后,空白组、Fas抑制剂组和模型组给予空白血清,芍药汤含药血清组分别加入相应浓度含药血清处理24 h,Fas抑制剂组给予KR-33493预处理1 h。细胞增殖与活性检测-8(CCK-8)法检测各组细胞存活率;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、IL^(-1)β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;流式细胞术检测细胞凋亡水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测组织Fas、FasL、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、Caspase-9、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测组织Fas、FasL、Caspase-3、Caspase-9、Bcl-2、Bax mRNA表达水平。结果:实验结果中,与空白组比较,模型组细胞存活率显著下降(P<0.01);与模型组比较,5%芍药汤含药血清组差异无统计学意义,10%、15%、20%芍药汤含药血清组细胞存活率显著增高(P<0.01)。由于5%芍药汤含药血清组与模型组差异无统计学意义,故后续研究选取10%、15%、20%芍药汤含药血清进行实验。与空白组比较,模型组IL-6、IL^(-1)β、TNF-α含量均显著增高(P<0.01);细胞凋亡率显著升高(P<0.01),模型组Fas、FasL、Caspase-3、Caspase-9、Bax的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.01),Bcl-2蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,Fas抑制剂组及10%、15%、20%芍药汤含药血清组IL-6、IL^(-1)β、TNF-α含量均显著降低(P<0.01),Fas抑制剂组及10%、15%、20%芍药汤含药血清组凋亡率显著降低(P<0.01),Fas抑制剂组及各芍药汤含药血清组Fas、FasL、Caspase-3、Caspase-9、Bax的蛋白及mRNA表达水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),与10%芍药汤含药血清组比较,15%、20%芍药汤含药血清组IL-6、IL^(-1)β、TNF-α含量均降低(P<0.05,P<0.01),15%、20%芍药汤含药血清组凋亡率明显降低(P<0.05,P<0.01),15%、20%芍药汤含药血清组Fas、FasL、Caspase-3、Caspase-9、Bax的蛋白及mRNA表达水平均降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论:芍药汤含药血清能减少LPS干预下Caco-2细胞炎症因子的含量,下调Fas、FasL、Caspase-3、Caspase-9、Bax蛋白及mRNA表达水平,上调Bcl-2蛋白及mRNA表达水平,其作用机制可能与其调控Fas/FasL信号通路,抑制溃疡性结肠炎肠上皮细胞凋亡有关。

关键词： 芪麦生脉汤   针刺   糖尿病   心脏自主神经病变   中医症状   心率变异性   血管内皮功能  

摘要： 目的探讨芪麦生脉汤联合针刺治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效及对血管内皮功能的影响。方法将2023年6月~2024年9月收治的71例糖尿病心脏自主神经病变患者随机分为2组。对照组34例(脱落1例,自行退出)口服甲钴胺片。观察组34例(脱落2例,1例失访,1例发生严重不良反应)在对照组基础上,运用芪麦生脉汤联合针刺治疗。完成8周治疗后统计两组治疗效果。比较患者气阴两虚证的中医证候评分和神经病变主觉症状问卷(total symptoms scores,TSS)评分。检测患者治疗前后R-R间期的标准差(standard deviation of all normalto normal R-R interval,SDNN)、低频功能(low frequency function,LF)、相邻心动周期的均方平方根(root mean squared succesive differences,RMSSD)和血清内皮细胞特异性分子1(endothelial cell-specific molecule 1,ESM1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平。结果观察组8周总有效率94.12%(32/34),明显高于对照组76.47%(26/34),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候评分的主次症评分均减小,且观察组较对照组减小更多(P<0.05)。治疗后,两组的TSS各项评分均低于本组治疗前(P<0.05),观察组治疗后较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组的SDNN、LF、RMSSD均高于本组治疗前(P<0.05),观察组治疗后比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的ESM1、ET-1、Hcy均低于本组治疗前,且观察组较对照组更低(P<0.05)。结论芪麦生脉汤联合针刺可提高糖尿病心脏自主神经病变的疗效,进一步减轻中医症状,改善心率变异性和血管内皮功能。

关键词： 抗阻训练   运动疗法   糖尿病,2型   肌少症   肌,骨骼   血糖控制   血糖稳定性   社区   随机对照试验  

摘要： 背景2型糖尿病与肌少症是两种危害老年人健康的常见病,目前国内关于2型糖尿病合并肌少症的临床干预研究较少。目的探讨在基层医院开展抗阻力运动联合营养干预对合并肌少症的老年2型糖尿病患者骨骼肌质量及血糖稳定性的影响。方法选取2022年2月—2024年5月于上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心就诊的61例老年2型糖尿病合并肌少症的老年患者(≥65岁)作为研究对象,随机分为对照组(30例)及试验组(31例)。对照组进行常规糖尿病健康教育,试验组在对照组基础上进行抗阻力运动联合营养干预,干预12周后,比较两组患者的葡萄糖在目标范围内的时间(TIR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力(kg)、6 m步速(m/s),并分析干预前后ASMI、握力、6 m步速改善程度与TIR、MAGE改善程度的相关性。结果干预前,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12周后,对照组TIR较干预前降低(P<0.05);试验组糖化血红蛋白(HbA_(1c))、TIR、MAGE、6 m步速、优势手握力较干预前改善(P<0.05)。干预12周后,两组HbA_(1c)、TIR、MAGE、ASMI、6 m步速、优势手握力变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。6 m步速变化幅度与TIR变化幅度呈正相关(r_(s)=0.411,P<0.05),与MAGE(r_(s)=-0.472,P<0.05)和HbA_(1c)(r_(s)=-0.315,P<0.05)变化幅度呈负相关。两组均无不良事件发生。结论对合并肌少症的老年2型糖尿病患者,抗阻力运动联合营养干预不但可以增加肌肉量和身体功能,而且可以改善血糖稳定性和血糖达标时间。抗阻力运动和营养干预简便易行,安全性高,值得在基层医院推广应用。

关键词： 糖尿病   血小板聚集   糖化血红蛋白   甘油三酯   尿酸   花生四烯酸   二磷酸腺苷   老年人  

摘要： 目的探讨老年糖尿病病人血清代谢指标与花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率的关系。方法选取2020年3月至2022年12月南阳市第二人民医院就诊的老年人,其中糖尿病94例纳入观察组,抽取体检中心健康对象86例纳入对照组。两组均年龄≥60岁,比较两组资料临床特征,通过Spearman相关性分析各组指标与AA、ADP诱导剂作用下血小板聚集率的关系,并通过多元线性回归分析AA、ADP聚集率的独立危险因素。结果与对照组比较,空腹血糖(FPG)[5.52(4.81,5.95)mmol/L比7.97(6.61,9.68)mmol/L],HbA1c[(4.52±1.15)%比(7.53±1.67)%],ADP[(31.97±16.03)%比(61.90±12.83)%],AA[(35.35±22.37)%比(67.3±17.6)%],甘油三酯(TC)[(4.33±1.09)mmol/L比(4.33±1.22)mmol/L],TG[1.45(1.23,1.72)mmol/L比1.66(1.42,1.66)mmol/L],尿酸[258.60(212.35,329.12)μmol/L比298.45(239.50,436.32)μmol/L],血小板计数[(225.34±8.69)×10^(9)/L比(265.15±10.26)×10^(9)/L],MPV[(9.87±2.17)FL比(10.21±3.45)FL]组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TG、尿酸、血小板计数分别与ADP%呈正相关(rs=0.36,0.43,0.32,均P<0.05),HbA1c、MPV分别与AA%呈正相关(rs=0.32、0.32,均P<0.05),多元线性回归提示TG、尿酸、血小板计数是ADP%独立危险因素(β=0.31、0.39、0.25,均P<0.05),HbA1c、MPV是AA%独立危险因素(β=0.29、0.30,均P<0.05)。结论老年糖尿病病人HbA1c、TG、尿酸、血小板计数、MPV水平与血小板聚集存在着密切关系,可能参与血栓事件形成的过程,有可能成为未来干预血栓的靶点。

关键词： HK-2细胞   lncRNA PART1   miR-301b-3p   炎症   细胞凋亡  

摘要： 该文旨在探讨lncRNA PART1是否参与调控高糖诱导的人肾小管上皮细胞HK-2损伤。采用高糖诱导的HK-2细胞建立细胞损伤模型,随机分组:Con组、HG组、HG+pcDNA组、HG+pcDNA-PART1组、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-301b-3p组、HG+pcDNA-PART1+miRNC组、HG+pcDNA-PART1+miR-301b-3p组;qRT-PCR法检测lncRNA PART1、miR-301b-3p的表达量;ELISA法检测IL-6、TNF-α的水平;经流式细胞术检测细胞凋亡率;利用双荧光素酶报告实验证实lncRNA PART1与miR-301b-3p的关系;Western blot检测cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达量。相对于Con组,lncRNA PART1的表达量在HG组中减少(P<0.05),而miR-301b-3p的表达水平、炎症因子(IL-6、TNF-α)水平、凋亡率以及cleaved-caspase3、cleaved-caspase9水平均增加(P<0.05);相对于HG+pcDNA组,IL-6、TNF-α的水平,凋亡率以及cleaved-caspase3、cleaved-caspase9水平在HG+pcDNA-PART1组中均降低(P<0.05);lncRNA PART1可靶向结合miR-301b-3p;相对于HG+antimiR-NC组,IL-6、TNF-α水平,凋亡率以及cleaved-caspase3、cleaved-caspase9水平在HG+anti-miR-301b-3p组中均降低(P<0.05);相对于HG+pcDNA-PART1+miR-NC组,IL-6、TNF-α水平,凋亡率以及cleaved-caspase3、cleaved-caspase9水平在HG+pcDNA-PART1+miR-301b-3p组中均提高(P<0.05)。LncRNA PART1靶向下调miR-301b-3p抑制了高糖诱导的炎症反应及细胞凋亡,进而减轻了肾小管上皮细胞损伤。

关键词： 2型糖尿病   同型半胱氨酸   糖尿病视网膜病变   预测价值  

摘要： 目的:探究Hcy、HbA1c、UA水平及联合检测对糖尿病视网膜病变发生的预测价值研究。方法:选取在本院就诊的118例2型糖尿病(T2DM)患者,收治时间为2020年6月至2024年6月。所有患者在入院后1~2周内完成眼科检查,基于眼科检查结果,将118例患者分为两组:DR组(n=62)和NDR组(n=56)。检测两组患者的血清Hcy、HbA1c、UA水平,采用单因素分析比较两组各临床指标的差异,通过多因素Logistic回归分析评估Hcy、HbA1c、UA水平与DR发生的独立相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy水平对DR的预测价值。结果:DR组患者的Hcy水平、眼压、HbA1c、UA明显高于NDR组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hcy、HbA1c、UA是糖尿病视网膜病变的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,Hcy、HbA1c、UA联合对DR的预测价值较高,曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.750-0.893),均高于单独检测(Z/P=2.137/0.032、4.527/<0.001、2.879/0.004),其敏感度为90.32%,特异性为66.07%。结论:血清Hcy、HbA1c、UA水平升高与DR的发生相关,具有较高的预测价值,以上指标可作为DR潜在早期筛查指标,有助于临床风险分层和早期干预。

关键词： 糖尿病   技术焦虑   自我管理行为   老年人   护理  

摘要： 目的:调查老年糖尿病病人技术焦虑与自我管理行为现状并分析其相关性,为减轻老年糖尿病病人技术焦虑,提高自我管理能力提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2024年4月—7月于武汉市某三级甲等医院就诊的258例老年糖尿病病人为研究对象。采用一般资料调查表、技术焦虑量表和中文版老年糖尿病病人自我管理行为量表进行调查。结果:老年糖尿病病人自我管理行为总分为(20.53±4.99)分,技术焦虑总分为(33.36±11.72)分,其中技术紧张、技术害怕、隐私安全担忧得分分别为(14.75±5.52)分、(11.30±4.23)分、(7.30±3.01)分;技术焦虑与自我管理行为能力呈负相关(P<0.01);多因素分析结果显示,居住方式、数字健康技术使用意愿、技术焦虑是自我管理行为的影响因素;年龄、文化程度、居住地、数字健康技术使用意愿及自我管理行为是老年糖尿病病人技术焦虑的影响因素。结论:老年糖尿病病人的自我管理能力处于中等偏上水平,技术焦虑处于中等水平,技术焦虑能负向预测病人的自我管理能力,提示医护人员可通过降低病人技术焦虑水平来提高自我管理能力。

关键词： 妊娠期糖尿病   盆底功能障碍   影响因素   决策树   Logistic回归   预测模型  

摘要： 目的探讨决策树和logistic回归模型对妊娠期糖尿病患者产后盆底功能障碍发生的预测价值。方法选取2022年9月至2024年9月于西北妇女儿童医院分娩并在产后42 d进行盆底功能筛查的204例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,收集患者年龄、孕前体重指数(BMI)等临床资料。根据产后盆底功能障碍发生情况分为盆底功能障碍组和非盆底功能障碍组,对比两组临床资料,构建决策树模型和多因素logistic回归分析模型,分析妊娠期糖尿病患者产后发生盆底功能障碍的危险因素。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验,绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析决策树模型和多因素logistic回归分析模型的风险预测效果。结果两组年龄、产次、新生儿体重、第二产程时间、盆腔手术史、盆底功能康复锻炼情况比较,差异均有统计意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=3.702)、产次≥2次(OR=2.054)、新生儿体重>4000 g(OR=2.516)、第二产程时间>1 h(OR=7.744)、有盆腔手术史(OR=9.052)、产后无盆底功能康复锻炼(OR=18.504)是妊娠期糖尿病患者产后发生盆底功能障碍的危险因素(均P<0.05)。决策树模型显示,产后盆底功能康复锻炼与妊娠期糖尿病患者产后发生盆底功能障碍的关联性最强(χ^(2)=27.886,P<0.001)。ROC分析显示,决策树模型预测妊娠期糖尿病患者产后发生盆底功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.939,高于多因素logistic回归模型(AUC=0.807)。结论决策树和logistic回归模型对妊娠期糖尿病患者产后发生盆底功能障碍均有一定预测价值,其中决策树模型灵敏度较高。