关键词： 炎症反应   丙酮酸激酶M2   糖酵解   乳酸化修饰   巨噬细胞  

摘要： 炎症反应是身体在遭受感染或损伤时的一种自然防御机制,是许多疾病发生和发展的起点。糖酵解是机体能量供应的一种方式,对炎症反应的启动和发展起着重要作用。丙酮酸激酶M2(PKM2)作为糖酵解过程中的关键限速酶,不仅通过核移位和二聚体等途径介导糖酵解和乳酸化修饰参与炎症过程,还调控B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的免疫应答过程调控炎症。本文综述靶向PKM2抑制炎症反应的机制,旨在为炎症反应的预防和治疗提供新的思路和理论基础。

关键词： 儿童   抗癫痫发作药   局灶性癫痫   网状Meta分析  

摘要： 目的:评价吡仑帕奈、丙戊酸、卡马西平、拉科酰胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、布瓦西坦、苯巴那酯、醋酸艾司利卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁和氯巴占共15种抗癫痫发作药物对儿童局灶性癫痫的疗效与安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统,检索时限为各个数据库从建库至2024年5月16日,纳入15种抗癫痫发作药治疗儿童局灶性癫痫的随机对照试验。使用RevMan 5.4与Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入56项研究(58项随机对照试验),网状Meta结果显示,在应答率方面,奥卡西平疗效优于其他抗癫痫发作药;在癫痫无发作率方面,左乙拉西坦为最有效的干预措施;在安全性方面,托吡酯的总不良反应发生率最高;以神经系统相关不良反应较为多见,如嗜睡、头晕、头痛等;卡马西平嗜睡及头晕的不良反应发生率均高于其他干预措施;丙戊酸对比其他抗癫痫药物更易造成头痛。因此,需特别注意卡马西平以及丙戊酸对于神经系统的影响。结论:在13种抗癫痫发作药物中,对于儿童局灶性癫痫,奥卡西平以及左乙拉西坦是最有价值的治疗选择,而托吡酯的安全性较差。

关键词： 理筋   筋伤   骨骼肌   修复   炎症   细胞凋亡  

摘要： 背景:骨骼肌细胞的过度凋亡将破坏肌细胞数量的动态平衡,导致骨骼肌病理性损伤。理筋手法治疗骨骼肌损伤疗效确切,但是否能抑制细胞凋亡从而促进损伤骨骼肌的修复尚未可知。目的:探究理筋手法对兔骨骼肌损伤修复过程中减少炎症和细胞凋亡的作用机制。方法:选用45只成年健康日本大耳兔,随机分为空白组、模型组和理筋组。其中空白组不做处理,模型组和理筋组均造成腓肠肌损伤模型;造模后模型组不予治疗,理筋组于第3天开始对损伤腓肠肌进行理筋手法操作,1次/d,15 min/次。各组兔分别于造模后的第7,14,21天取材,苏木精-伊红染色观察腓肠肌一般形态,透射电镜观察腓肠肌超微结构,TUNEL染色观察腓肠肌细胞凋亡情况,ELISA检测腓肠肌白细胞介素1β、白细胞介素6和白细胞介素10的表达,Western blot检测腓肠肌BAX、BCL-2、Caspase3的蛋白表达,RT-PCR检测BAX、BCL-2 mRNA的表达。结果与结论:(1)苏木精-伊红染色结果显示:与模型组比较,各观察点理筋组炎性细胞减少、肌细胞数量增多、肌组织逐渐愈合;(2)透射电镜结果显示:与模型组比较,各观察点理筋组肌纤维排列逐渐整齐、线粒体逐渐完整、Z线排列逐渐趋于规则,游离核糖体聚集;(3)TUNEL染色结果显示:与模型组比较,各观察点理筋组细胞凋亡率逐渐降低(P <0.05);(4)ELISA结果显示,与模型组比较,理筋组白细胞介素1β、白细胞介素6表达持续降低(P <0.05),而白细胞介素10在造模后第7天时升高,随后呈下降趋势(P <0.05);(5)Western blot结果显示:理筋组各观察点BCL-2/BAX蛋白的表达相较于模型组显著升高(P <0.05);Caspase3的蛋白表达均显著降低(P <0.001),且逐渐与空白组相近;(6)RT-PCR结果显示:理筋组各观察点BCL-2/BAX mRNA的表达较模型组均显著升高(P <0.05);(7)结果说明:理筋手法能够抑制炎症、减少细胞凋亡,促进损伤骨骼肌的修复。

关键词： 血友病B   基因治疗   解读  

摘要： 血友病B作为一种遗传性凝血因子缺陷疾病,传统治疗方法为凝血因子Ⅸ或非因子药物替代治疗,但需终身输注,无法治愈。基因治疗近年来迅猛发展,血友病B有多个基因治疗药物进行临床试验,其中BBM-H901完成了3期试验,并已获批上市。对于这种全新的治疗方法,中华医学会血液学分会血栓与止血学组联合中国血友病协作组共同制定了《中国血友病B腺相关病毒载体基因治疗临床应用指导意见(2025)》,这是国内首份针对该领域的指导性文件。文章对该指导意见的核心内容进行系统解读及补充,为临床实践提供更多参考。

关键词： 流感   糖尿病   致病机制   防治措施   综述  

摘要： 糖尿病是一种以血糖调节紊乱为特征的代谢性疾病,已成为世界上增长最快的慢性疾病之一。流感病毒是临床上常见的呼吸道感染性病原微生物之一。现有研究表明糖尿病患者在流感病毒感染后发生严重并发症的风险增加,如酮症酸中毒、心脏病及中风等。本文结合现有报道,总结了流感疫苗的接种、抗病毒药物、以及中医手段的介入对流感糖尿病患者的防治作用,以及流感病毒与糖尿病之间的相互影响及其作用机制,旨在为糖尿病患者流感的预防、临床治疗提供理论依据。

关键词： 妊娠期糖尿病   瑞格列奈片   精蛋白生物合成人胰岛素注射液   血糖   氧化应激   不良妊娠结局  

摘要： 目的:观察瑞格列奈片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的效果。方法:回顾性分析2022年2月至2024年1月该院收治的107例GDM患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=51)与观察组(n=56)。对照组采用精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组在对照组基础上联合瑞格列奈片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]、氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,以及不良妊娠结局发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.64%(53/56),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HbA1c、2hPG、FPG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SOD、CAT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组丙二醛水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞格列奈片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗GDM患者可提高治疗总有效率,改善氧化应激指标水平,以及降低血糖指标水平,效果优于单纯精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗。

关键词： 老年患者   糖尿病   医院-家庭过渡期   用药偏差  

摘要： 糖尿病作为慢性代谢性疾病,在疾病治疗过程中,药物控制是主要治疗方式之一。对老年糖尿病合并慢性病患者而言,医院-家庭过渡期是发生用药相关不良事件的重要时期,严重时影响患者预后并增加再入院风险。本文将从医院-家庭过渡期用药偏差的概念、现状、评估工具、影响因素、干预措施等方面进行综述,同时为护理人员在临床工作中实施有效干预提供理论支撑。

关键词： 膳食纤维   妊娠期糖尿病(GDM)   产后体重滞留  

摘要： 目的:探讨孕期膳食纤维摄入量与妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇产后体重滞留(PPWR)的关联。方法:回顾性选取本院2020年1月—2022年12月期间收治的GDM孕产妇200例,将患者按照是否发生PPWR分为PPWR组(n=93)以及非PPWR组(n=107),将单因素分析中有统计学意义的纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价膳食纤维摄入量预测GDM孕产妇PPWR的预测价值。结果:两组患者膳食纤维、能量、脂肪、碳水化合物摄入量与孕期体重增加的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,膳食纤维摄入低、脂肪摄入高、孕期体重增加过量是GDM孕产妇PPWR的影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,膳食纤维的预测曲线下面积为0.813,标准误为0.030(95%CI:0.755~0.871),youden=0.49,此时敏感度为66.25%,特异度为82.50%。结论:膳食纤维摄入量在GDM孕产妇PPWR中有一定的预测价值,建议纳入检测指标。

关键词： 糖尿病   抑郁   慢性病共病   睡眠   体力活动   社交活动   健康管理  

摘要： 背景糖尿病和抑郁症是全球性公共卫生问题。糖尿病与抑郁症显著相关,因此对中老年人糖尿病、抑郁及糖尿病和抑郁共病进行监测和干预至关重要。目的探究中老年人糖尿病、抑郁状态及其共病患病率,以及睡眠、运动和社交活动对其的影响。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查项目,纳入≥45岁中老年人为研究对象。收集其一般资料和糖尿病、抑郁状态患病情况及睡眠时长、运动、社交活动情况。采用多因素Logistic回归分析模型研究睡眠、运动和社交活动与糖尿病和抑郁状态共病之间的关联,将午睡时长和夜间睡眠时长的乘积纳入回归模型中进行交互作用分析。结果共纳入11177名为研究对象,其中糖尿病患病率为13.95%(1559/11177),抑郁状态患病率为24.85%(2777/11177),糖尿病和抑郁状态共病患病率为14.64%(1636/11177)。多元无序Logistic回归结果显示,夜间睡眠时长7~9 h(OR=0.337,95%CI=0.296~0.384)、夜间睡眠时长>9 h(OR=0.509,95%CI=0.374~0.692)以及午睡时长≥90 min(OR=0.792,95%CI=0.666~0.941)均是糖尿病和抑郁状态共病的保护因素(P<0.05);高水平社交同样能降低患共病的风险(OR=0.778,95%CI=0.686~0.882,P<0.05)。交互作用分析结果显示,保持7~9 h夜间睡眠时长,无论午休时间长短,均能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险(P<0.001);若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长为60~<90 min能降低共病患病风险(OR=0.740,95%CI=0.577~0.950,P<0.05);在夜间睡眠时长>9 h,不午睡(OR=0.270,95%CI=0.125~0.581)或者保持60~<90 min的午睡时长(OR=0.165,95%CI=0.040~0.674)同样能够降低共病患病风险(P<0.05)。结论我国中老年人糖尿病和抑郁状态共病患病率较高,夜间睡眠时长≥7 h、午睡时长≥90 min以及高水平社交能有效降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险,中等水平体力活动可分别降低糖尿病和抑郁状态患病风险。午睡则作为一种补偿机制,有助于弥补夜间睡眠不足,若夜间睡眠时长<7 h,午睡时长控制在60~<90 min同样能够降低糖尿病和抑郁状态共病患病风险。