关键词： 结直肠癌   2型糖尿病   胰岛素抵抗   胰高血糖素样肽-1受体激动剂   钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂   预后  

摘要： 近年来结直肠癌与糖尿病共病现象愈发普遍,已成为严重危害人类健康的公共卫生问题之一。高血糖状态、胰岛素抵抗及慢性炎症等糖尿病病理机制可促进结直肠癌进展。此外,胰岛素、二甲双胍、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等降糖药物对2型糖尿病(T2DM)合并结直肠癌患者的预后影响也存在争议。本文将从T2DM影响结直肠癌预后的分子机制及不同降糖药物对结直肠癌合并T2DM患者预后的影响进行综合分析。

关键词： 2型糖尿病   老年   糖尿病肾病   纤维蛋白原/白蛋白比值   尿酸/高密度胆固醇比值  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albu-min ratio,FAR)、尿酸/高密度胆固醇比值(uric acid/high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)的变化,以及上述指标对早期DKD的诊断价值。方法选择老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者310例作为研究对象,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urine albumi to creatinine ratio,UACR)将其分为单纯T2DM组106例、早期DKD组121例和临床DKD组83例,比较3组的一般资料及实验室检查结果。结果随着蛋白尿增加,FAR、UHR升高,早期DKD组及临床DKD组FAR、UHR均高于单纯T2DM组,临床DKD组FAR高于早期DKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,UHR、FAR均与UACR(r=0.174,P=0.002;r=0.445,P<0.001)、尿酸(uric acid,UA)(r=0.783,P<0.00I;r=0.147,P=0.010)、肌酐(creati-nine,Cr)(r=0.392,P<0.001;r=0.332,P<0.001)呈正相关,与eGFR(r=-0.114,P=0.045;r=-0.374,P<0.001)呈负相关。此外,UHR还与FAR(r=0.147,P=0.010)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,病程长、糖化血红蛋白水平高、收缩压高、FAR高、UHR高是发生DKD的危险因素(P<0.05),其中病程长、FAR高、UHR高是发生早期DKD的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果提示,FAR、UHR联合病程对早期DKD有重要的诊断价值(AUC=0.803,95%CI:0.752~0.853)。结论FAR及UHR升高与DKD的发生、发展密切相关,可能是发生早期DKD的独立危险因素,监测FAR、UHR并联合尿微量白蛋白检测有利于DKD的早期诊断。

关键词： 藿朴夏苓汤   肥胖型2型糖尿病   分消走泄   叶天士   石寿棠  

摘要： “分消走泄”是清代温病学家叶天士提出用于治疗湿热之邪滞留三焦的大法,即应用具有“走而不守”特性的药物行气化湿,依痰湿所处三焦病位之不同因势利导,祛除痰湿之邪。肥胖型2型糖尿病初期因脾被湿困,运化失司,终至脾升清降浊失序,气机壅滞,三焦水道不通,痰湿弥漫周身而发病。藿朴夏苓汤出自清代石寿棠《医原》,原方用以治疗湿温初起,湿热并存且湿重热轻者。作为“分消走泄”法典型代表方剂之一,藿朴夏苓汤“启上闸、开支河、导滞下行”,给邪以出路,通过宣肺气以开上、调脾气以畅中、通前后二阴以渗下之法,使表里及三焦痰湿从内外、上下分消排泄,湿去气通。应用藿朴夏苓汤治疗肥胖型2型糖尿病,可使脾胃纳运有度,三焦气机调畅,津液代谢有序,进而有效改善肥胖型2型糖尿病的糖脂代谢。

关键词： 健康中国   医防融合   心脑血管疾病   癌症   慢性呼吸系统疾病   糖尿病   一体化防治  

摘要： “健康中国”战略要求优化健康服务,对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病防治提出了明确要求。本文从仙桃市创新医防服务模式推进影响群众健康突出问题“323”攻坚行动的工作背景、工作路径、实施效果三个层面,深入剖析了仙桃市在创新攻坚工作制度化、筛查救治精准化、监测管理智能化、健康科普常态化、医防融合持续化等“五化”服务模式方面的具体实践与成效,为相关地区进一步推进基层心脑血管疾病一体化防治工作提供参考。

关键词： 糖尿病足   感染   胫骨横向骨搬移   牛鼻子引流  

摘要： [目的]探讨牛鼻子引流技术(nose ringdrainage,NRD)联合胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术治疗WagnerⅢ/Ⅳ级糖尿病足(diabetic foot,DF)的疗效。[方法]回顾性分析2019年3月-2023年10月首都医科大学附属北京康复医院骨科治疗的38例WagnerⅢ/Ⅳ级DF患者的临床资料,根据医患沟通结果,17例采用NRD联合TTT技术(引流组),另外21例采用单纯TTT技术(无引流组)。比较两组患者治疗期、随访以及辅助检查结果。[结果]引流组的住院时间[(18.5±5.2)dus(23.7±5.9)d,P=0.027]、抗生素使用时间[(14.1±5.3)dus(21.3±8.2)d,P=0.013]、创面清创次数[(1.2±0.1)次us(2.0±0.2)次,P=0.047]、换药次数[(6.8±1.2)次us(11.5±3.6)次,P=0.012]均显著优于无引流组。所有患者随访(28.5±6.8)个月,引流组复发率显著低于无引流组(6.7%us17.7%,P=0.029),且创面愈合时间显著早于无引流组[(82.4±18.6)dvs(102.8±23.5)d,P<0.001]。辅助检查方面,随术前、术后1周、术后1个月的时间推移,两组WBC、NEU、PCT、CRP、ESR、IL-6均显著改善(P<0.05);引流组术后1周的CRP[(29.0±5.2)mg/Lus(46.6±6.1)mg/L,P=0.002]、ESR[(28.2±6.0)mm/hus(43.0±8.2)mm/h,P=0.035]、IL-6[(48.5±8.9)pg/mLus(71.5±12.0)pg/mL,P=0.014]显著优于无引流组。[结论]NRD联合TTT技术治疗DF,可以在从根本上改善远端肢体血运的前提下,保证引流彻底、通畅,从而缩短抗生素使用时间和治疗时间,并降低复发率。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   人参皂苷Rg1   miR-34a-5p   DDX17   肝纤维化  

摘要： 目的研究人参皂苷Rg1对TGF-β1诱导的肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs-T6)活力、增殖能力、炎性因子含量和纤维化水平的改善作用及其分子机制。方法使用TGF-β1诱导HSCs-T6细胞构建肝纤维化细胞模型后,用不同浓度Rg1处理细胞,通过CCK-8检测筛选出最佳作用浓度和时间。采用质粒转染用来干预HSCs-T6细胞中DDX17、miR-34a-5p的表达水平,分别用CCK-8和EdU试剂盒检测HSCs-T6细胞活力和增殖能力,ELISA检测炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)的含量,qRT-PCR实验检测纤维化相关蛋白(α-SMA、COL1、TIMP-1)基因的mRNA表达水平,Western blotting检测纤维化相关蛋白(α-SMA、COL1、TIMP-1)的表达水平。通过双荧光素酶报告基因实验和RIP实验验证miR-34a-5p和DDX17的靶向结合关系。结果Rg1(2.5μg/mL)处理HSCs-T6细胞24 h显著降低TNF-α和IL-6的水平,增加了抗炎的IL-10的水平,显著降低α-SMA、COL1、TIMP-1基因的mRNA和蛋白的表达(P<0.05)。与TGF-β组相比,过表达DDX17能够改善TGF-β1诱导的HSCs-T6细胞活力、增殖能力、炎症因子和α-SMA、COL1、TIMP-1基因mRNA和蛋白的表达(P<0.05),而沉默DDX17则产生相反作用(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示miR-34a-5p mimic降低DDX17-WT的荧光素酶活性(P<0.05)。与TGF-β1组相比,过表达miR-34a-5p促进HSCs-T6细胞活力、增殖能力、促炎因子、纤维化相关基因mRNA和蛋白的表达;干扰miR-34a-5p则产生相反作用。在回复实验中,与TGF-β1/Rg1相比,过表达miR-34a-5p可显著降低HSCs-T6细胞活力和增殖能力、促炎因子、α-SMA、COL1、TIMP-1基因mRNA和蛋白的表达,而同时过表达miR-34a-5p和DDX17则逆转了miR-34a-5p的上述作用。结论人参皂苷Rg1通过调节miR-34a-5p/DDX17轴改善非酒精性脂肪性肝病的肝纤维化。

关键词： 组织蛋白酶S   β_(2)-微球蛋白   可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体   糖尿病肾病  

摘要： 目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清组织蛋白酶S(Cat S)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与病情严重程度的相关性。方法选取2020年11月—2023年11月石家庄市妇幼保健院DN患者140例(DN组)、单纯2型糖尿病(T2DM)患者162例(T2DM组)和健康体检者140名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料和相关实验室检测结果。根据间质性纤维化和肾小管萎缩(IFTA)评分将DN患者分为轻度组(43例,IFTA评分为0分)、中度组(35例,IFTA评分为1分)、微重度组(31例,IFTA评分为2分)、重度组(31例,IFTA评分为3分)。采用Logistic回归分析评估重度DN的影响因素。采用Spearman相关分析评估各项指标与DN患者病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断DN的效能。结果DN组、T2DM组、正常对照组血清Cat S、β_(2)-MG、suPAR水平均依次降低(P<0.001)。3个组各项临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、微重度组、重度组病程和糖化血红蛋白(HbAlc)、Cat S、β_(2)-MG、suPAR依次升高(P<0.001),重度组高血压患者例数多于轻度组、中度组和微重度组(P<0.05)。4组之间其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。血清Cat S、β_(2)-MG、suPAR、HbAlc水平和T2DM病程、高血压与DN病情严重程度均呈正相关(r值分别为0.656、0.782、0.849、0.751、0.705、0.817,P<0.001)。病程长、合并高血压和HbAlc、Cat S、β_(2)-MG、suPAR水平升高均是重度DN的危险因素(P<0.05)。血清Cat S、β_(2)-MG、suPAR单项检测和联合检测诊断重度DN的曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.851、0.878、0.979。结论DN患者血清Cat S、β_(2)-MG、suPAR水平与其病情严重程度密切相关,可作为DN病情的判断指标。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   非奈利酮  

摘要： 目的探析非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年12月厦门市第五医院收治的85例DN患者,根据不同治疗方法分为两组,对照组(n=43例,发生3例脱落)予以达格列净治疗,观察组(n=42例,发生2例脱落)采用非奈利酮联合达格列净治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标以及炎症指标。结果与对照组比较,观察组空腹及餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,观察组尿素氮、血肌酐水平及尿蛋白排泄率均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、肿瘤坏死因子-α水平均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在DN患者治疗中采用非奈利酮联合达格列净用药方案,与单一达格列净相比,联合用药可以更改善患者血糖指标、肾功能指标及炎症指标。

关键词： 心肌缺血再灌注损伤   气血理论   气虚血瘀   中性粒细胞胞外诱捕网   炎症反应   微血管阻塞  

摘要： 急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注损伤(MIRI)常因急性心肌梗死冠脉突然再通发展而来,具有恶性心律失常、猝死等严重并发症,临床尚无特效药物。中医药通过辨证论治,采用多靶点、多环节干预MIRI,具有一定优势。将“气血”理论与MIRI的病理变化相结合,提出中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是导致MIRI的重要原因,其病理特点与气血失和相似。NETs驱动炎症级联反应造成心肌细胞损伤,促进血栓形成,导致微血管阻塞(MVO)病理变化,这与中医“气虚血瘀”状态下心气亏虚推动无力、血行滞涩瘀阻脉络、津液输布代谢失常的病理改变具有相关性。本研究以“气血”理论为总纲,阐述NETs在MIRI中的治则治法,结合“气虚-血瘀-痰饮-毒邪”的病机变化,辨证论治。治病之则,调气为先,气虚为本,务在补益心气、温阳化气;兼顾痰瘀,痰瘀并治,行气活血、破痰逐瘀;正虚邪亢,多因胶结不解,易败为毒邪,宜清热解毒。基于此,可丰富中医药防治心血管疾病的现代科学内涵,为临床实践提供新的思路及参考。

关键词： 骨关节炎   Hippo-YAP通路   间充质干细胞   细胞分化   细胞凋亡  

摘要： 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的退行性关节疾病,其病理过程与炎症反应、软骨细胞凋亡和软骨变性有关。Hippo-YAP信号通路在介导器官大小和组织稳态中起到了重要作用,近年来Hippo-YAP通路中的关键效效应蛋白——yes联合蛋白(yes-associate protein,YAP)在骨关节炎中的作用成为研究热点。本研究介绍了Hippo-YAP信号通路的激活过程及YAP的生物学作用,探讨了YAP通过影响间充质干细胞的增殖和分化以及关节软骨细胞的增殖、分化和凋亡等方式调节骨关节炎方面的进展,分析了在OA中的YAP研究遇到的问题,介绍了YAP在其他骨科疾病中的研究潜力,以期为后续OA的研究提供新思路。