关键词： 抗病毒治疗   艾滋病病毒感染者/艾滋病患者   低病毒血证   系统评价  

摘要： 目的 本研究通过系统评价与Meta分析方法,旨在明确接受cART后HIV/AIDS患者低病毒血症(LLV)的发生率及其影响因素,为临床制定针对性干预策略提供循证依据。方法 系统检索中英文数据库(包括CNKI、万方、维普、CBM、Web of Science、Embase、PubMed及Cochrane Library),建库至2024年7月31日前发表的观察性研究。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19项研究(中文10篇,英文9篇),涵盖124 218例患者(含LLV第一报表病例23 569例)。Meta分析显示:LLV总发生率为15%(95%CI:11%~20%),其中,中国人群发生率14%(95%CI:10%~17%)显著高于其他国家9%(8%~10%);LLV发生的危险因素包括年龄>50岁(OR=1.39)基线VL>1×10^(5)copies/mL(OR=2.74)、CD4细胞计数<200 cells/μL(OR=1.45)、二线cART(OR=1.97)、cART≥2年(OR=2.46)、中途换药(OR=2.32)、用药依从性不好(OR=3.73)、男性(OR=1.31)(P均<0.001)。CD4细胞计数≥200 cells/μL、没有停药为LLV保护性因素。敏感性分析显示效应量稳定,漏斗图基本对称,提示发表偏倚风险相对低。结论 LLV在经cART治疗HIV/AIDS患者中发生率总体呈中低水平,但中国患者风险较为突出。高基线病毒载量、二线用药、接受cART两年及以上、服药依从性差及免疫抑制状态是核心风险因素。建议对高危人群加强病毒载量监测与用药管理,优化个体化治疗策略以降低LLV风险。

关键词： 缺氧诱导因子-1α   和肽素   慢性乙型肝炎   肝纤维化  

摘要： 目的:分析血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、和肽素(Copeptin)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的诊断价值。方法:2020年1月至2023年9月在住院行肝组织病理检查的CHB患者137例作为研究对象,根据有无肝纤维化进行分组,同时选取65例体检健康者作为对照组。抽取所有研究对象血清,用酶联免疫吸附法检测血清HIF-1α、Copeptin表达水平;收集CHB患者临床资料进行比较,用Logistic回归分析影响CHB患者肝纤维化的因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、Copeptin水平对CHB患者肝纤维化的诊断价值。结果:CHB组患者血清HIF-1α、Copeptin水平显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化组患者PCⅢ、LN、PCT、FIB-4及血清HIF-1α、Copeptin水平显著高于无肝纤维化组(P<0.05);血清PCⅢ、LN、PCT、FIB-4、HIF-1α、Copeptin表达水平升高是CHB患者肝纤维化的危险因素(P<0.05);HIF-1α、Copeptin、联合诊断CHB患者肝纤维化的AUC分别为0.870、0.803、0.920,两者联合诊断价值更高(Z两者联合-HIF-1α=2.320,P=0.020;Z两者联合-Copepti n=3.492,P=0.000)。结论:CHB肝纤维化患者血清HIF-1α、Copeptin水平明显升高,可能成为诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床指标,而两者联合的诊断价值更高。

关键词： 糖尿病足   Wagner分级   病原菌   耐药性   疗效   感染  

摘要： 目的探索糖尿病足感染(DFI)病原学特征、耐药性及其治疗效果,为开展针对性诊疗与防控提供理论依据。方法选择2019年1月-2023年12月常州市第三人民医院收治的182例DFI患者为研究对象,评价不同Wagne分级糖尿病足间指标的差异性。结果共纳入182例患者,其中Wagner分级2级84例、3级62例、4级25例和5级11例,不同分级间患者空腹血糖、糖化血红蛋白随着分级升高而增高,而白蛋白则下降。主要病原菌为铜绿假单胞菌(18.35%)、金黄色葡萄球菌(17.89%)和大肠埃希菌(15.60%),其中革兰阴性菌占比随分级升高而增加(P<0.05)。主要革兰阴性菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和哌拉西林的耐药率均>70%,主要革兰阳性菌对青霉素和苯唑西林的耐药率均>60%。危险因素方面,DFI患者高血糖、合并神经病变和合并视网膜病变占比随分级升高而下降,长期使用抗菌药物(>3个月)、同一患处住院每年>2次、溃疡面大小(≥4 cm^(2))以及溃疡疗程(>60 d)占比则随分级升高而增加(均P<0.05)。此外,治疗有效率和病原菌清除率均随Wagner分级升高均呈现下降趋势(P<0.05)。结论DFI主要由革兰阴性杆菌引起,耐药率普遍较高,糖尿病足Wagner分级与感染病原菌分布和抗菌疗效相关,可据此予以早期针对性防治。

关键词： 结直肠癌   POLR2M   增殖   侵袭   细胞凋亡  

摘要： 目的 探讨结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中POLR2M的表达及其对细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响。方法 采用GEPIA2.0、TCGA和Kaplan-Meier Plotter数据库分别分析预测POLR2M在CRC组织和正常癌旁组织中的差异表达,以及采用Log-rank test法评估各组表达的预后差异。应用qRT-PCR法检测POLR2M在人CRC细胞系SW480、HCT-8、RKO、LOVO、DLD-1、HCT-116、SW620及人正常结直肠细胞系FHC中的表达。通过慢病毒稳定转染DLD-1和RKO细胞上调POLR2M,并分为对照组(LV-NC)和实验组(LV-POLR2M),利用干扰片段SiRNA瞬时转染SW620和SW480细胞下调POLR2M,并分为对照组(Si-NC)和实验组(Si-POLR2M),验证各组转染效率。运用CCK-8、平板克隆、Transwell和划痕愈合实验检测细胞增殖、侵袭和迁移能力。利用流式细胞术检测POLR2M对细胞周期和凋亡的影响。结果 GEPIA2.0、TCGA和Kaplan-Meier Plotter数据库分析显示:POLR2M在CRC中的表达高于正常癌旁组织(P<0.05),且POLR2M表达与CRC组织学类型和淋巴结转移密切相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤分级和脉管侵犯均无关(P>0.05);POLR2M过表达的患者预后不良(P<0.05)。qRT-PCR检测结果显示,与FHC细胞相比,SW480、HCT-8、RKO、LOVO、DLD-1、HCT-116、SW620细胞系中POLR2M的mRNA表达升高(F=97.7,P<0.05),并成功构建POLR2M稳定过表达和干扰细胞株。与LV-NC组相比,LV-POLR2M组DLD-1和RKO细胞的活力、集落数、穿过小室的细胞数和细胞迁移率均显著上升(P<0.05);与Si-NC组相比,Si-POLR2M组SW620和SW480细胞的活力、集落数、穿过小室的细胞数和细胞迁移率均显著下降(P<0.05)。下调POLR2M可诱导细胞周期阻滞在G1期,促进细胞凋亡(P<0.05)。结论 POLR2M在CRC中可能发挥促癌基因的作用,其高表达可显著促进CRC细胞的增殖及侵袭能力。

关键词： 人脐带充质干细胞   2型糖尿病   病例报告  

摘要： 目的评估静脉输注人脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法回顾性研究了1例确诊为2型糖尿病患者。在该研究对象的糖化血红蛋白仍旧不达标的基础上静脉输注人脐带间充质干细胞3次,并随访12周。在随访阶段通过血糖、胰岛功能情况及降糖方案的调整来评估治疗效果。记录随访期间的不良事件及肝肾功能及肿瘤等进行安全性评估。结果(1)在随访过程中,患者4、12周糖化血红蛋白均控制达标;(2)患者空腹血糖持续下降。餐后2小时血糖均小于基线水平,实现了减药;(3)一定程度上恢复了胰岛功能,改善了胰岛素抵抗;(4)患者随访12周内未见不良反应。结论本病例研究表明,hUC-MSCs可能为治疗T2DM提供新的途径。

关键词： 腹主动脉瘤   血管平滑肌细胞   表型转换   炎症反应   代谢重编程  

摘要： 腹主动脉瘤(AAA)的主要病理表现为腹主动脉局部永久性扩张,一旦发生破裂将严重危及患者的生命。目前,AAA的治疗方法主要依赖于手术干预,缺乏预防或防止术后血管进一步扩张的药物。因此,解析AAA的发病机制并寻找有效的防治策略具有重要的意义。该文首先从血管平滑肌细胞表型转换、炎症反应和代谢重编程等研究方向,阐述了AAA形成的病理和分子机制。进而基于大量的动物研究和临床研究,从间充质干细胞、纳米材料和免疫调节剂等领域,总结了AAA的潜在治疗策略及药物,旨在为AAA的防治研究提供新的思路和方向。

关键词： 桃红四物汤   皮瓣   缺血再灌注损伤   JNK信号通路   炎症反应  

摘要： 目的研究桃红四物汤对大鼠腹部皮瓣术后缺血再灌注损伤的影响及作用机制。方法32只大鼠随机分为空白组、模型组、JNK通道抑制剂组和中药组(桃红四物汤)。除空白组行假手术外,其余均建立腹部皮瓣缺血再灌注模型。术后7d进行干预,观察皮瓣形态及病理变化,检测p-ASK1、p-JNK、Bax蛋白及血清炎性因子水平。结果皮瓣术后中药组皮瓣水肿和炎症渗出显著减轻,HE染色显示组织水肿轻、炎细胞少。Western blot法检测发现,JNK通路抑制组中Bax、p-ASK1、p-JNK蛋白的表达与模型组相比具有显著性差异(P<0.01、P<0.01、P<0.05),此外,中药组可明显减少Bax、p-ASK1、p-JNK蛋白表达与JNK通路抑制组相比(P<0.001)。Elisa法检测得出,与模型组相比JNK通路抑制剂组与中药组血清炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6显著降低(P<0.0001),JNK通道抑制组与中药组相比,两组间各血清炎性因子的表达,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤通过调控JNK信号通路,抑制细胞凋亡、减轻术后炎症反应,改善皮瓣缺血再灌注损伤。

关键词： 达格列净   射血分数保留心力衰竭   2型糖尿病   心功能  

摘要： 目的分析达格列净对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及炎症因子的潜在影响。方法选取2021年6月至2023年8月皖南医学院附属太和医院就诊的100例HFpFF合并T2DM患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上加用达格列净。比较2组患者疗效、心功能、炎症因子及不良反应。结果试验组疗效总有效率高达96.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗后,2组患者左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且试验组LVEF水平[(59.02±4.72)%]高于对照组[(54.70±4.10)%],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)水平均降低,且试验组LVEDD[(52.92±1.56)mm]、BNP[(200.63±75.73)ng/L]水平低于对照组[(55.70±2.19)mm、(265.80±95.47)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组患者IL‐6、PCT、CRP均降低,且试验组IL‐6[(234.47±21.51)μg/L]、PCT[(6.23±2.51)μg/L]、CRP[(5.33±0.41)mg/L]水平低于对照组[(307.51±27.81)μg/L、(11.27±2.42)μg/L、(6.82±0.73)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率(14.00%,7/50)低于对照组(36.00%,18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净应用于HFpEF合并2型糖尿病患者中,可以提高疗效,改善心功能指标,降低炎症因子水平,减少不良反应的发生。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   尿毒宝胶囊   肾功能   炎症介质  

摘要： 目的探讨尿毒宝胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法以2022年6月至2024年6月医院收治的84例糖尿病肾病患者为本研究观察对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组给予达格列净治疗,观察组在对照组的基础上联合尿毒宝胶囊治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、糖代谢指标、肾功能指标、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]表达水平,并统计治疗期间两组不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿总蛋白、TNF-α、IL-1β及IL-6检测值均显著下降,且观察组各项糖代谢指标、肾功能指标及炎症介质下降幅度优于对照组(P<0.05);用药期间,两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒宝胶囊联合达格列净可有效改善糖尿病肾病患者肾功能指标,降低糖代谢指标,抑制机体炎症反应,疗效确切,安全可靠。

关键词： 过敏性直肠结肠炎   巨噬细胞移动抑制因子   婴幼儿  

摘要： 目的探讨食物蛋白诱导过敏性直肠结肠炎(food protein-induced allergic proctitis,FPIAP)患儿临床特征及巨噬细胞移动抑制因子(mobility inhibitory factor,MIF)与疾病的关系。方法收集入组健康体检婴幼儿(n=7)及FPIAP(n=20)患儿年龄、性别、临床症状、血生化指标等一般临床资料;以“food protein-induced allergic proctocolitis”、“FPIAP”、“food allergy”、“allergy”、“cow milk protein allergy”、“CMPA”为关键词,检索基因表达综合数据库,通过数据库深挖掘技术分析出过敏相关差异基因;进一步利用Luminex检测技术,检测对照组和FPIAP组患儿血清中MIF、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的表达情况;最后通过免疫组织荧光技术观察MIF蛋白在结肠黏膜的表达情况。结果两组在性别、发病年龄、居住地等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床症状中腹泻、便血、厌食症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),而哭闹、皮疹症状差异无统计学意义(P>0.05)。FPIAP患儿血化验指标中EOS、PLT、LDA、CK-MB水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);HGB水平则较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);而WBC、ALT、AST、CK、CREA水平差异无统计学意义(P>0.05)。数据库深挖掘技术发现MIF基因过敏性哮喘组明显上调。Luminex技术发现FPIAP患儿血清中MIF、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001),尤其以MIF升高较为明显;而IL-10的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织荧光染色验证了MIF蛋白在FPIAP患儿结肠黏膜的表达明显增多。结论MIF是参与FPIAP疾病进展的重要因子,可结合临床症状、血生化指标共同提高该病诊断的准确性和简便性,有作为靶点治疗该疾病的可能性。