关键词： 嗜铬细胞瘤   高血压   误诊   2型糖尿病   间质瘤   儿茶酚胺   诊断  

摘要： 目的分析嗜铬细胞瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2020年10月至2024年1月收治曾发生误诊的2例嗜铬细胞瘤病例资料。结果1例以多尿、多饮、口干、晕厥就诊,有肾结石病史、便秘病史多年,初诊为2型糖尿病,予以相应治疗7 d后突发大汗、心悸、头痛,阵发性高血压,腹部超声提示肾上腺占位可能,腹部CT示左肾上腺类圆形软组织密度影,增强扫描不均匀延迟强化;查血儿茶酚胺升高,确诊肾上腺嗜铬细胞瘤,误诊时间1年。确诊后予腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术后病理证实诊断。随访2个月患者情况良好。1例因体检发现上腹部包块就诊,无明显症状,初诊为腹部间质瘤,行腹腔镜探查术,术中转开腹探查,游离肿瘤时血压急骤升高,考虑异位嗜铬细胞瘤,中止手术,查血尿儿茶酚胺及代谢物水平升高,再结合腹部CT结果,确诊异位嗜铬细胞瘤,予全麻下剖腹探查联合后腹腔肿瘤切除术、肠粘连松解术,术后病理证实诊断。误诊时间5 d。术后随访2个月患者情况良好。结论嗜铬细胞瘤临床表现多种多样,初诊误诊率较高。临床医师需提高对本病的重视程度,仔细询问病史,认真鉴别诊断,及早行血尿儿茶酚胺类激素检测及腹部CT检查,以提高本病临床诊断率。

关键词： 糖尿病肾病   5E护理   血糖  

摘要： 目的将5E护理应用于护理实践中,探讨其对糖尿病肾病患者的护理效果。方法选取2023年3月—2024年3月在烟台市莱阳中心医院诊疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象。按照护理方法不同分为研究组、对照组,各40例。对照组实施常规护理,研究组患者实施5E护理。比较两组患者护理前后血糖指标、护理满意度及护理期间依从性。结果护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖均优于对照组,护理满意度、护理依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论5E护理应用于糖尿病肾病患者的护理中能够提高血糖控制的效果,获得更满意的护理效果,且患者依从性较高。

关键词： 骨科   围手术期   糖尿病   康复   胰岛素强化降糖管理   健康信念模式  

摘要： 目的 探讨骨科围手术期糖尿病患者应用基于健康信念模式的康复教育联合胰岛素强化降糖管理的临床价值。方法 选取2021年10月~2022年3月骨科围手术期糖尿病患者110例作为对照组,另选取2022年10月~2023年3月骨科围手术期糖尿病患者110例作为干预组。对照组患者接受传统的健康宣教模式以及在围手术期糖尿病的规范诊疗,干预组患者给予基于健康信念模式的康复教育联合胰岛素强化降糖管理。比较两组患者围手术期血糖控制效果、住院时间、切口愈合情况、感染发生情况、治疗依从性、满意度。结果 干预组患者送手术室时、术后第1天空腹时、术后第1天餐后2 h、出院当天空腹时的血糖分别为(7.31±1.17)、(6.19±0.91)、(6.69±1.22)、(6.37±0.90)mmol/L,均低于对照组的(7.66±2.10)、(7.99±2.21)、(8.43±2.70)、(7.27±2.02)mmol/L,住院时间(8.61±3.17)d明显短于对照组的(13.77±6.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者切口愈合好占比97.27%明显高于对照组的89.09%,切口感染发生率0低于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者出院前1 d和出院后30 d的治疗依从率分别为93.64%、90.00%,均高于对照组的70.91%、62.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者对医疗服务流程、医疗服务态度、医疗服务质量的满意度评分分别为(96.48±1.73)、(97.43±1.69)、(97.83±1.31)分,均高于对照组的(93.84±0.66)、(93.60±2.39)、(92.69±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科围手术期糖尿病患者应用基于健康信念模式的康复教育联合胰岛素强化降糖管理能有效控制血糖水平,缩短住院时间,降低切口感染率,且对提高患者治疗依从性及满意度具有重要价值。

关键词： 细胞和基因治疗   病毒载体   逆转录病毒   慢病毒   重组腺相关病毒   整合位点   评价模型   二代测序  

摘要： 目的系统阐述逆转录病毒与重组腺相关病毒载体的插入整合机制,总结整合毒性评价方法和整合位点分析技术方法,加强对细胞和基因治疗(CGT)产品安全性的关注。方法检索中国知网、PubMed等数据库,从病毒载体整合位点(Integration Site,IS)的毒性机制和研究方法两个方面,整理和分析不同类型载体的整合位点研究内容。结果逆转录病毒载体具有高频随机整合特点,采用体外细胞永生化法(IVIM)、改良IVIM或转录物检测方法评估整合毒性。重组腺相关病毒载体具有低频定向整合特点,采用新生甲基丙二酸血症小鼠试验评估整合毒性,血液循环核酸是更合适的表征样本。且对比全基因组测序、连接介导PCR法、线性扩增介导PCR法、非限制性扩增PCR法、改良基因组测序PCR法、ITR-seq和AAV-seq等整合位点分析技术方法的优势与局限性。结论病毒载体是生产CGT产品的主要转基因工具,开展整合位点研究对确保产品安全性和预防临床药品不良反应至关重要。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   乳糜血症   胃扩张   肠麻痹  

摘要： 文章报道1例糖尿病酮症酸中毒伴乳糜血症、胃扩张及肠麻痹的病例。患者男,24岁,因“多尿、口干、多饮1周,神志不清6 h”入院。入院时血气分析显示严重酸中毒,血糖高达30.0 mmol/L,尿酮体(+++),尿蛋白(+++)。急诊处理后神志转清,但随后出现烦躁不安、嗜睡等症状。腹部CT显示胃扩张,急查血象提示乳糜血症。患者接受了补液、胰岛素降糖、碳酸氢钠纠正酸中毒、胃肠减压、抗感染等治疗。由于乳糜血症严重,患者转至上级医院进行血脂分离治疗,共住院16 d后病情好转出院。

关键词： MALAT1   miR-15b-5p   软骨细胞   Wnt/β-catenin信号通路   骨关节炎   炎症反应   成骨分化   细胞外基质  

摘要： 目的探讨骨关节炎中长链非编码RNA转移相关肺腺癌转录物1(MALAT1)/微小RNA-15b-5p(miR-15b-5p)调控Wnt/β-catenin通路在脂多糖(LPS)诱导软骨损伤中的分子机制。方法以5 mg/L LPS处理ATDC5细胞形成骨关节炎细胞损伤模型,RT-qPCR检测细胞中MALAT1和miR-15b-5p的表达。MTT、流式细胞术、茜素红染色和ELISA检测MALAT1和miR-15b-5p对LPS诱导的软骨细胞损伤的影响。双荧光素酶报告基因实验检验MALAT1和miR-15b-5p的调控关系。Western blot检测相关蛋白的表达情况。结果在LPS诱导的ATDC5细胞中,MALAT1表达降低(P<0.05)。与Control组比较,LPS组细胞活性降低,凋亡率升高,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平升高,钙化结节增多,MMP13、ADAMTS5蛋白表达水平升高,CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达水平降低,Wnt1和β-catenin蛋白表达水平升高(P<0.05)。MALAT1过表达可消减LPS对软骨细胞活性、凋亡、炎症反应、成骨分化、细胞外基质降解和Wnt/β-catenin通路的影响(P<0.05);而miR-15b-5p过表达增强了LPS对软骨细胞的作用(P<0.05)。结论MALAT1在LPS诱导的软骨细胞中低表达,其通过靶向miR-15b-5p抑制Wnt/β-catenin通路减轻LPS诱导的软骨细胞损伤。

关键词： 黄芪甲苷   心肌缺血再灌注损伤   保护作用   细胞凋亡   氧化应激反应   炎性损伤   心肌重塑   细胞自噬   能量代谢   新生血管形成  

摘要： 心肌缺血是导致心肌梗死的主要原因,还可继发心肌缺血再灌注损伤。黄芪甲苷是黄芪干燥根中提取的四环三萜皂苷类化合物,具有多种活性,通过降低心肌细胞凋亡、降低氧化应激反应、降低心肌炎性损伤、延缓心肌重塑、抑制过度细胞自噬、维持内源性能量代谢、促进新生血管形成减轻心肌缺血再灌注损伤。总结了黄芪甲苷对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展,为黄芪甲苷的临床运用提供参考。

关键词： 糖尿病   中华医学会   专业学术期刊  

摘要： 《中华糖尿病杂志》是中华医学会主办的糖尿病学及其相关学科的专业学术期刊,以从事糖尿病预防、医疗、科研工作者为读者对象,报道糖尿病领域最新科研成果和先进诊疗经验,以及密切结合糖尿病临床的基础研究。办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国糖尿病学临床、科研工作的重大进展,促进国内外糖尿病学科的学术交流。本刊入编中文核心期刊要目总览(北大核心期刊)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊,2012年始为月刊。收稿600~800篇/年,录用率约25%。审稿周期1~3个月,刊出周期4~10个月。本刊实行同行审稿制。

关键词： 慢性肝病   肝纤维化   血清学诊断模型   无创  

摘要： 肝纤维化作为各类慢性肝病共有的病理进程,本质上是肝脏针对多种慢性损伤所产生的修复反应,表现为细胞外基质发生过度沉积。目前,肝纤维化相关治疗方案只能延缓病程进展,难以做到完全阻止或逆转。因此,早期发现与诊断在制定科学治疗方案及改善患者预后方面具有至关重要的作用。肝纤维化诊断方法包括肝组织学检查、影像学检查、血清学检查等。其中血清学诊断模型通过整合多种生物标志物及临床指标,能够实现对肝纤维化无创且高效的评估,已逐渐成为传统肝组织病理学检查的有效替代方案。

关键词： 诺和锐特充   维生素D滴剂   妊娠期糖尿病   血糖控制   母婴结局  

摘要： 目的探讨诺和锐特充联合维生素D滴剂对妊娠期糖尿病患者血糖控制和母婴结局的影响。方法选取2021年10月—2024年10月桐乡市妇幼保健院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究对象,采用随机数字方法分为诺和锐特充组和诺和锐特充联合维生素D滴剂组(联合组),每组各50例,比较诺和锐特充组和联合组血糖控制、母婴结局及不良反应等指标的差异。结果干预前,诺和锐特充组和联合组空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,联合组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(5.56±0.45)mmol/L、(7.94±0.83)mmol/L,均低于诺和锐特充组的(6.72±0.74)mmol/L、(9.33±1.07)mmol/L,组间比较差异均有统计学意义(t=9.471、7.258,均P<0.05)。干预前,诺和锐特充组和联合组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平相比差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,联合组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平分别为(12.01±1.60)μU/ml、(2.97±0.54),均低于诺和锐特充组的(18.86±1.93)μU/ml、(5.63±0.88),组间比较差异均有统计学意义(t=19.320、18.220,均P<0.05)。与诺和锐特充组对比,联合组腹泻、低血糖及恶心呕吐等不良反应人数均减少,联合组不良反应总发生率(6.00%)明显低于诺和锐特充组(28.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.575,P<0.05)。与诺和锐特充组对比,联合组早产、产后出血、羊水过多及子痫前期人数均减少,联合组产妇不良结局总发生率(10.00%)明显低于诺和锐特充组(30.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.250,P<0.05)。与诺和锐特充组对比,联合组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及新生儿黄疸人数均明显降低,联合组新生儿不良结局总发生率(8.00%)明显低于诺和锐特充组(26.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.741,P<0.05)。结论诺和锐特充联合维生素D滴剂对妊娠期糖尿病患者具有显著疗效,可有效控制患者血糖,并改善母婴结局。