关键词： 糖尿病足   中医内皮针   湿润再生疗法   慢性创面  

摘要： 目的:探讨中医皮内针疗法联合湿润再生疗法在糖尿病足慢性创面愈合中的应用效果。方法:选取本院2021年—2024年收治的糖尿病足患者临床资料共102例。按照随机数表法,分为对照组与研究组各51例。两组患者均予以常规控制血糖治疗,对照组在以上常规治疗的基础上,应用湿润再生疗法治疗,观察组在对照组的基础上,应用中医皮内针疗法治疗,比较两组患者治疗后创面愈合情况及临床治疗效果。结果:治疗后,研究组溃疡愈合的时间及肉芽出现时间均短于对照组,溃疡缩小面积显著大于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医皮内针疗法联合湿润再生疗法在糖尿病足慢性创面愈合中的应用效果显著,值得临床推广应用。

关键词： 糖尿病视网膜病变   地黄-丹参   血清药物化学   网络药理学   分子对接   RAGE/PI3K/AKT通路  

摘要： 通过血清药物化学、网络药理学及分子对接技术,结合体内实验验证探究地黄-丹参药对(Rehmanniae Radix-Salviae Miltiorrhizae Radix,RRSM)抗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的药效与作用机制。建立DR大鼠模型,评估RRSM在体内的抗DR的作用;采用血清药物化学和UPLC-Q-Orbitrap HRMS分析技术鉴定RRSM的入血原型成分,结合网络药理学预测RRSM抗DR的作用机制;采用分子对接以及体内实验验证网络药理学结果。实验表明,RRSM对DR大鼠有治疗效果;血清药物化学实验获得22个RRSM入血原型成分,应用网络药理学共获得RRSM靶点548个,DR靶点2646个,取交集靶点239个;蛋白互作网络筛选得到35个关键靶点。KEGG分析显示,RRSM参与调控多条DR相关通路,其中晚期糖基化终末产物-受体(advanced glycosylation end products/receptor of AGEs,AGEs/RAGE)和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)通路富集程度最高;分子对接结果显示,RRSM核心成分与RAGE/PI3K/AKT通路上的关键节点蛋白有较好结合力;体内实验表明,与模型组相比,RRSM组RAGE、PI3K、AKT的蛋白表达显著升高(P<0.05),核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达显著下降(P<0.05),且效果大于单味药。研究初步确定了RRSM可通过调控RAGE/PI3K/AKT通路发挥抗炎和抗血管新生作用治疗DR,为探索中药配伍治疗DR提供了科学依据。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   定量磁共振成像   肝纤维化   T_(1)映射   质子密度脂肪分数  

摘要： 目的通过不同磁共振T_(1)映射(T_(1)mapping)方法探讨肝内脂肪对肝纤维化评估的影响。方法选取2021年2月-2024年2月于台州市中心医院接受治疗的140例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者作为研究对象,收集患者的质子密度脂肪分数以及不同T_(1)mapping方法测量的肝脏T_(1)值,采用Pearson相关性分析研究T_(1)值与肝脏脂肪测量值间的关系。结果反相位(OP)图像上肝实质的T_(1)值显著高于同相位(IP)图像和压脂图(Water)图像上肝实质的T_(1)值,而Water图像上肝实质的T_(1)值高于IP图像上肝实质的T_(1)值(P<0.05);OP图像上肝实质的T_(1)值与质子密度脂肪分数(PDFF)呈弱正相关关系(r=0.219,P=0.015),IP图像上肝实质的T_(1)值与PDFF呈负相关关系(r=-0.499,P<0.001),Water图像上肝实质的T_(1)值与PDFF不具有相关性(r=-0.138,P=0.130),同时OP图像和IP图像上与Water图像上肝实质的T_(1)值差值绝对值与PDFF也具有相关性(r=0.373,P<0.001;r=-0.258,P=0.004)。结论通过Dixon水脂分离成像技术获得的T_(1)mapping Water序列图像受肝内脂肪的影响最小,最大化校正了肝内脂肪对肝脏T_(1)值的影响。

关键词： 肝移植   终末期肝病   糖尿病   危险因素  

摘要： 近年来,肝移植受者生存期不断延长,移植术后糖尿病影响患者长期生存的严重并发症愈发受到关注。移植术后糖尿病会增加感染和心血管事件的发生风险,进而影响移植物和患者的生存率,因此识别并干预高危人群对改善患者预后至关重要。本文综述了肝移植术后糖尿病的危险因素,旨在加深对移植术后糖尿病的认识,为疾病的预防和治疗提供理论依据。

关键词： 糖尿病足   基质   自适性负压引流  

摘要： 目的探讨异种脱细胞基质(acellular dermal matrix,ADM)联合自适性负压引流(hydroconductive dressing,HD)对糖尿病足创面(diabetic foot wound,DFW)的愈合效果。方法前瞻性收集2022年6月至2024年6月收治的141例糖尿病足患者,使用随机数表法分为三组,分别是对照组、ADM治疗组和ADM+HD联合治疗组,分析各组创面指标的差异。结果三组各入组47例,治疗4周后,三组受试者在创面面积、VAS评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。ADM+HD组相较于ADM组,ADM更换次数更少,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论ADM+HD组在加速创面愈合、缓解患者疼痛、减少换药次数和降低感染发生率方面有显著优势。

关键词： 减重治疗   2型糖尿病缓解   双循环假说   脑-肠轴   脂肪因子  

摘要： 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)作为一种慢性代谢性疾病,已成为一项重大的公共卫生挑战,对人类健康构成了不容忽视的威胁。针对这一严峻形势,科学的减重治疗已被证实为一种有效的应对策略。特别是对于病程尚短、胰岛功能尚存、且伴有肥胖的患者,减重治疗能够显著改善其糖耐量下降及代谢紊乱的状况。随着研究的不断深入,减重治疗在缓解T2DM方面的机制和临床数据也日渐丰富。本文旨在综述减重治疗对机体重要代谢器官如肝脏、胰腺、骨骼肌、脂肪组织等的影响,并深入探讨其缓解T2DM的相关生理分子机制。

关键词： 参苓白术散   肥胖2型糖尿病   肠脑轴   糖偏好   钠-葡萄糖共转运蛋白1  

摘要： 肥胖和2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)等代谢疾病的防治已经成为全球医学界的重大和疑难课题。研究发现,大多数肥胖T2DM患者表现出明显的甘味偏嗜是肠-脑轴信号传导的结果,钠-葡萄糖共转运蛋白1(sodium-dependent glucose transporters 1,SGLT1)在其中作为肠道识别糖的分子起关键作用。根据文献报道和课题组前期证实中药复方通过调节肠道功能对肥胖T2DM的防治具有突出作用,在此基础上,根据“从顺其宜”的中医理论,探究以甘味药物为主的参苓白术散通过调控肠道糖偏好分子SGLT1,基于肠-脑轴干预肥胖T2DM的糖代谢和糖偏好信号传导环路,进而干预肥胖T2DM的疗效机制,为进一步阐述中医从肠-脑轴治疗肥胖T2DM的生物学机制奠定基础,对中医药防治糖尿病有现实的指导意义。

关键词： 尿葡萄糖   尿微量白蛋白   糖尿病   肾损伤   早期评估  

摘要： 目的探讨尿葡萄糖结合尿微量白蛋白(urine microalbumin,UmALB)检验在糖尿病肾损伤早期评估中的作用。方法选取2022年1月—2024年12月江苏省金湖县人民医院接诊的100例糖尿病患者为研究对象,对所有患者均进行尿葡萄糖结合UmALB检验,以临床综合诊断结果为金标准,分析上述指标在糖尿病肾损伤早期评估中的作用。结果以临床诊断结果为金标准,100例患者中阳性(合并早期肾损伤)、阴性(无早期肾损伤)分别有45例、55例。尿葡萄糖检验结果:真阳性、假阳性、真阴性、假阴性依次有35例、10例、45例、10例;UmALB检验结果:真阳性36例、假阳性11例、真阴性44例、假阴性9例;联合检验:真阳性、假阳性、真阴性、假阴性分别为44例、1例、55例、0例。联合检验的诊断效能指标结果优于单一检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿葡萄糖与UmALB均能够体现出糖尿病患者肾损伤风险,尿葡萄糖结合UmALB检验用于糖尿病肾损伤早期评估的价值较高。

关键词： 耳鸣   针灸   穴位注射   电针   耳穴压丸   温针灸   随机对照试验   网状Meta分析  

摘要： 目的:运用网状Meta分析方法评估不同针灸干预措施治疗耳鸣的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science、Embase、PubMed数据库,筛选文献后将数据录入Stata 14.0软件,经分析绘制网络证据图、累积概率图、漏斗图等。结果:纳入文献27篇,治疗组涉及电针、针刺、电针+耳穴压丸、电针+穴位注射、针刺+耳穴压丸、针刺+穴位注射、温针灸、针刺+雷火灸、穴位注射等9种干预措施,患者2 040例。网状Meta分析结果显示,临床总有效率排序为穴位注射>电针+穴位注射>针刺+耳穴压丸>电针+耳穴压丸>针刺+穴位注射>针刺+雷火灸>温针灸>针刺>电针>西药;降低耳鸣严重程度评分排序为电针+耳穴压丸>温针灸>针刺+雷火灸>针刺>常规西药;降低耳鸣残疾评分排序为温针灸>穴位注射>针刺+雷火灸>针刺>常规西药。结论:9种针灸干预措施在改善临床有效率以及降低耳鸣严重程度评分、耳鸣残疾评分方面均较常规西药显著,其中穴位注射临床有效率优于其他疗法,电针+耳穴压丸在降低耳鸣严重程度评分方面效果最优,温针灸在降低耳鸣残疾评分方面效果最优。

关键词： 人乳头状瘤病毒   基因分型   危险因素  

摘要： 目的 分析女性宫颈人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的危险因素,旨在为制定更有效的预防策略和干预措施提供科学依据,以降低HPV的感染率。方法 以2023-2024年本院体检的102例HPV阳性及100例HPV阴性女性患者为研究对象。采用问卷调查和病例对照研究方法,对比分析不同年龄段患者HPV基因型分布特点及女性HPV感染相关危险因素。结果 102例HPV阳性患者中,66.67%为单一感染,33.33%为混合感染。单一感染中,57例为高危型感染,11例为低危型感染。混合感染中,3例为单纯低危型混合感染,17例为单纯高危型混合感染,14例为高+低危型混合感染。20例<30岁患者组中,单一高危型感染、单一低危型感染、单纯高危型混合感染、单纯低危型混合感染、高+低危型混合感染分别为11、5、2、0和2例,54例30~50岁患者组中分别为37、4、4、1、8例,28例>50岁患者组中分别为9、2、11、2、4例。不同分组患者高一高危型感染、单纯高危型混合感染差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,HPV阳性组与对照组女性学历、吸烟史、初次性生活年龄、性生活频率、使用避孕套、性交后清洗、宫颈癌家族史差异有统计学意义(P<0.05),子宫肌瘤、分娩次数、分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,学历为大专以下、初次性生活年龄<18岁、性生活频率≥3次/周、不使用避孕套、性交后不清洗是女性宫颈发生HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 本地区女性宫颈HPV感染主要为高危型感染,其中HPV52、HPV53、HPV58、HPV18较为常见。30~50岁女性单一高危型感染比例最高,>50岁女性高危型混合感染比例较高。宫颈HPV感染与多种复杂因素相关。