关键词： 糖尿病肾病   扶正祛邪方   恩格列净   中西医结合   个案分析  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见且严重的并发症,尤其在糖尿病肾病III期表现出明显蛋白尿和肾功能减退,治疗难度大。本文结合中医扶正祛邪方与现代西药恩格列净,探讨其联合应用对一例糖尿病肾病III期患者的临床疗效。患者经扶正祛邪方调理脾肾功能、化湿活血,同时联合口服恩格列净控制血糖并减轻肾脏负担,治疗6个月后,尿蛋白显著下降,肌酐水平稳定,临床症状明显改善,生活质量提高。该联合治疗方法安全耐受良好,体现了中西医结合的优势,为糖尿病肾病III期的个体化治疗提供了有效的思路和临床依据。

关键词： 太极拳   2型糖尿病   肌少症   老年   质性研究  

摘要： 目的:了解老年2型糖尿病合并肌少症病人太极拳练习的真实体验与感受。方法:采用目的抽样法在2024年5月—9月对郑州市某三级甲等中医院13例练习8周太极拳的老年2型糖尿病合并肌少症病人进行深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料。结果:共提炼出太极拳练习的接受度(充满兴趣并尝试,感到困难并逃避,担忧运动风险)、太极拳练习的感知益处(控制血糖水平,增强身体灵活性,提升心理健康)、太极拳练习的需求与期望(持续指导与督促,多样化的宣教方式,多维度的社会支持)3个主题及9个亚主题。结论:老年2型糖尿病合并肌少症病人能够在太极拳练习中形成正向运动体验,并存在多层面的支持需求。医护人员应发挥主导作用,提供多维度支持策略,改善病人预后。

关键词： 输卵管妊娠   腹腔镜   输卵管切除术   卵巢功能   输卵管抽芯切除术  

摘要： 目的:研究腹腔镜下输卵管抽芯切除术治疗输卵管妊娠临床疗效及对卵巢血流动力学、妊娠结局影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月期间本院医治的97例输卵管妊娠患者的临床资料,按照不同手术方法分为对照组(行腹腔镜下输卵管切除术,n=47)和观察组(行腹腔镜下输卵管抽芯切除术,n=50)。分析比较两组术前及术后7 d围手术指标、以酶联免疫法检测卵巢功能如促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、窦卵泡数(Antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)水平,性激素水平如抗苗勒氏管激素(Anti-müllerian hormone,AMH)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)以及孕酮;以超声系统检测卵巢血流动力学如血流阻力指数(Renal Arterial Resistance Index,RI)、血流收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV),同时记录并发症和妊娠结局。结果:观察组的肠鸣恢复时间、首次下床时间、出血量、住院时间均比对照组显著降低(P<0.05),但两组的手术时间无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,术后3 d,观察组的AFC、RI、PSV、AMH、孕酮显著提高,LH、FSH、β-HCG均显著降低(P<0.05)。术后,两组的并发症发生率、妊娠结局无显著差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管抽芯切除术可改善卵巢功能、血流动力学、性激素水平,促进患者康复。

关键词： 黄葵胶囊   非奈利酮   2型糖尿病   糖尿病肾病   肾功能   并发症  

摘要： 目的探讨黄葵胶囊联合非奈利酮对2型糖尿病肾病(type 2 diabetes nephropathy,T2DN)患者肾功能的影响。方法选取2024年1月-2025年3月临沂市中医医院收治的100例T2DN患者,采用不同治疗方式分为两组,每组50例。对照组采用非奈利酮治疗,观察组额外采用黄葵胶囊治疗。对比两组血糖水平、肾功能指标水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组血糖水平与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肾功能指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%(2/50)低于对照组16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论黄葵胶囊联合非奈利酮治疗T2DN,在不影响血糖水平的前提下,可有效改善患者肾功能,降低并发症发生率。

关键词： 糖尿病,2型   社会隔离   量表编制   信度   效度  

摘要： 目的编制2型糖尿病患者社会隔离量表并进行信效度检验, 为测量2型糖尿病患者的社会隔离水平提供有效工具。方法通过文献法、质性访谈、Delphi专家函询法形成初始量表。采用便利抽样法选取符合纳入、排除标准的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用项目分析法对量表条目进行筛选;应用探索性和验证性因子分析评价量表的结构效度;采用量表水平内容效度指数和条目水平内容效度指数评价量表的内容效度;采用Lubben社会网络简表和De Jong Gierveld孤独感量表进行效标效度验证;采用内部一致性系数和重测信度评价量表信度。结果通过文献法与质性访谈筛选出量表条目30条, 形成第一版量表, 而后经过16名专家2轮函询(专家权威系数为0.897), 形成第二版量表;使用此版量表分两阶段共发放问卷414份, 回收问卷407份。407例2型糖尿病患者中男214例, 女193例。探索性因子分析提取4个公因子, 累计方差贡献率为61.338%, 确定包含社会支持网络、社交参与频率、人际关系满意度、糖尿病相关隔离感4个维度, 16个条目的终量表。量表水平的平均内容效度指数为0.929, 条目水平的内容效度指数为0.830~1.000, 效标效度为- 0.647和0.681。总量表Cronbachα系数为0.822, 重测信度为0.858。结论 2型糖尿病患者社会隔离量表信效度良好, 可作为测评2型糖尿病患者社会隔离水平的评估工具。

关键词： 慢性疾病   减油   健康   减糖   糖尿病   减盐   高血压  

摘要： 在生活的旅途中,健康是我们最宝贵的财富。然而,高盐、高油、高糖的饮食习惯,正像潜伏的“健康杀手”,悄悄威胁着我们的身体健康,成为高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的重要诱因。今天,让我们深入了解减盐、减油、减糖的生活方式,为健康筑牢根基。

关键词： 双膦酸盐类   地舒单抗   乳腺肿瘤   骨转移   双膦酸盐类相关性骨坏死   网状meta分析  

摘要： 目的系统评价骨改良剂(BMA)致乳腺癌骨转移患者颌骨坏死的发生风险。方法检索国内外相关数据库(截至2024年6月25日),收集BMA治疗乳腺癌骨转移且不良结局指标包含颌骨坏死的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用R软件(version 4.2.3)贝叶斯方法进行网状meta分析,绘制BMA致乳腺癌骨转移患者颌骨坏死风险的网络证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图,并对不同BMA致颌骨坏死风险大小进行排序。颌骨坏死的效应指标为风险比(HR)及其95%置信区间(CI)表示。结果最终12项RCT纳入分析,共包括26047例患者。BMA治疗者18503例,包括唑来膦酸6202例、伊班膦酸4817例、氯膦酸盐3897例和地舒单抗3587例;安慰剂/未干预的患者为7544例。26047例患者共发生颌骨坏死事件272例,BMA治疗者和安慰剂/未干预者中颌骨坏死事件的发生率分别为1.44%(267/18503)和0.07%(5/7544)。网状meta分析结果显示,与安慰剂/未干预组患者相比,地舒单抗、唑来膦酸、伊班膦酸和氯膦酸盐致乳腺癌骨转移患者颌骨坏死发生的HR(95%CI)分别为18.12(10.03~35.75)、11.42(6.03~22.86)、5.92(2.78~13.22)和2.73(0.99~7.20)。与唑来膦酸或地舒单抗相比,伊班膦酸、氯膦酸盐导致颌骨坏死的风险较低;地舒单抗与唑来膦酸相比导致颌骨坏死风险的差异无统计学意义。结论地舒单抗和唑来膦酸致颌骨坏死的风险较高,存在颌骨坏死危险因素的乳腺癌骨转移患者BMA治疗方案应优先选择氯膦酸盐和伊班膦酸。

关键词： 成人2型糖尿病   高血压管理   中国专家共识  

摘要： 《中华糖尿病杂志》2025年第6期发布了由中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组、中国高血压联盟联合制定的《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》(以下简称“《共识》”)。《共识》针对筛查、监测、血压控制目标及药物使用等7个临床问题给出〗2条推荐意见,旨在降低2型糖尿病(T2DM)心血管和肾脏疾病相关致死和致残风险。

关键词： 胰腺导管癌   细胞周期蛋白依赖性激酶14   长链非编码RNA RPL23AP82   微小非编码RNA‑129   细胞增殖   细胞凋亡   吉西他滨   耐药  

摘要： 目的:探究外泌体传递lncRNA RPL23AP82促进胰腺导管腺癌(PDAC)吉西他滨(GEM)耐药。方法:(1)构建lncRNA RPL23AP82过表达载体并转染至SW1990细胞中后用GEM进行干扰、分组,对比细胞增殖活性、细胞凋亡。(2)SW1990细胞系转染shRNA‑RPL23AP82并分组,对比miR‑129、PFTK1 mRNA与PFTK1蛋白表达;SW1990细胞系转染miR‑129 mimics或miR‑129 inhibitor,对比PFTK1 mRNA、PFTK1蛋白表达。(3)SW1990细胞系诱导构建GEM耐受型PDAC细胞(SW1990‑GR)并提取外泌体与亲本细胞孵育,分别根据加入GEM、转染sh‑NC或sh‑RPL23AP82、转染sh‑NC或外泌体抑制剂GW4869,对比lncRNA RPL23AP82表达、GEM敏感性变化、细胞凋亡、细胞增殖活性。结果:(1)对比LV‑NC组,LV‑RPL23AP82组RPL23AP82相对表达量、细胞增殖活性更高且细胞凋亡更低,LV‑NC+GEM组细胞增殖活性更低,LV‑RPL23AP82+GEM组细胞增殖活性低于LV‑RPL23AP82组(均P<0.05)。(2)sh‑RPL23AP82组中RPL23AP82相对表达量低于sh‑NC组,对比sh‑NC组,sh‑RPL23AP82组miR‑129表达升高且PFTK1 mRNA、PFTK1蛋白均下降(均P<0.05);对比NC mimics组,miR‑129 mimics组miR‑129表达升高且miR‑129 inhibitor组miR‑129表达降低,miR‑129 mimics组PFTK1 mRNA和PFTK1蛋白水平降低,而miR‑129 inhibitor组PFTK1 mRNA和PFTK1蛋白水平升高(均P<0.05)。(3)SW1990‑GR组lncRNA RPL23AP82表达、SW1990‑GR组细胞增殖活性升高,对比SW1990‑GR组,SW1990‑GR+GEM组细胞增殖活性下调且细胞凋亡升高,耐药细胞SW1990‑GR与GEM共干扰后细胞凋亡下降(均P<0.05);敲低RPL23AP82后细胞增殖活性下调;GW4869抑制外泌体分泌后GW4869降低,抑制细胞增殖活性;抑制剂GW4869处理细胞增殖活性下降,细胞凋亡上升(均P<0.05)。结论:外泌体上调lncRNA RPL23AP82可降低miR‑129表达并通过刺激PFTK1表达促进吉西他滨耐药。

关键词： 两色金鸡菊总黄酮   血管性痴呆   miR-93   TLR4通路   认知障碍   炎症反应  

摘要： 目的研究两色金鸡菊总黄酮(total flavones of Coreopsis tinctoria Nutt,CF)改善血管性痴呆(vascular dementia,VD)认知障碍的作用及机制。方法采用改良的双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型,实验分为假手术组、模型组、阳性对照药尼麦角林组、CF低、中、高剂量组。给药8周后,使用跳台、避暗及Morris水迷宫评价短期记忆、空间学习记忆能力,采用HE和尼氏染色观察海马组织病理改变;采用ELISA法检测海马组织中TNF-α、IL-1β的含量;采用Western blot法检测海马组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65、NF-κB p-p65蛋白表达水平;采用qRT-PCR法检测海马组织中miR-93及TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA表达水平。结果CF能明显改善VD大鼠短期记忆、空间学习记忆能力;减轻海马组织的病理性损伤;降低海马组织中TNF-α、IL-1β的含量;降低海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p-p65的蛋白表达水平;降低海马组织miR-93及TLR4、MyD88 mRNA表达水平。结论CF可能通过抑制miR-93介导的TLR4信号通路降低VD大鼠的神经炎症反应,改善认知障碍。