关键词： 糖尿病前期   超重   肥胖   开郁降浊   大黄黄连泻心汤   名医经验   仝小林  

摘要： 总结仝小林教授运用开郁降浊法论治糖尿病前期合并超重或肥胖的临床经验。认为糖尿病前期属于中医学“脾瘅”范畴,其核心病机为中满内热,而肥胖则是加剧中满内热的始动因素,故截断超重、肥胖与糖代谢异常之间的转化对降低糖尿病发病风险具有重要意义。提出糖尿病前期合并超重或肥胖的主要病机为中焦气郁浊阻,以气郁为本、浊阻为因,形成了以开郁降浊法为核心的治疗思路。临床采用大黄黄连泻心汤为基础方,以泄浊为主、辅以行气,取寓行于降之意,澄脾瘅之源,并结合患者证候虚实灵活加减,实现个体化诊疗。

关键词： 2型糖尿病合并冠心病   舌象特征   中医症状   关联规则   聚类分析  

摘要： [目的]分析总结2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者舌象特征与中医症状分布规律,为相关研究提供参考。[方法]选取2021年1月—2023年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院的2型糖尿病合并冠心病患者,应用TFDA-1型舌象仪采集舌象,由专家进行舌象判读并记录患者中医临床症状;运用Excel软件进行舌象和中医症状频数分析;采用SPSS Modeler 18.0、SPSS statistics 26.0软件对舌象和中医症状分布进行关联规则与聚类分析。[结果]纳入2型糖尿病合并冠心病患者702例。舌象分布中,暗红舌常伴裂纹舌、黄苔、厚苔;红绛舌常伴裂纹舌、白苔、少苔;舌尖红常伴裂纹舌、黄苔、厚苔。出现频数位列前5位的中医临床症状为乏力、胸闷、口干、失眠、肢体麻木。舌象特征与中医症状关联规则的分析结果以少苔-乏力;暗红舌、瘀斑舌-乏力;少苔-口干多见。聚类分析共得到两个结果。[结论]2型糖尿病合并冠心病主要病机为血瘀,患者的舌之瘀象最为明显;以血瘀证和气阴两虚证两类证型常见,多表现为乏力、胸闷、口干等中医临床症状,宜选用活血化瘀法或益气滋阴法辨证施治。

关键词： 脓毒症   脓毒性休克   OXIRIS吸附柱   CA330吸附柱   炎症反应   氧化应激反应  

摘要： 目的探讨CA330与OXIRIS吸附柱在脓毒性休克中的疗效及可能机制。方法选取2022年2月—2024年6月深圳市第三人民医院重症医学科收治的符合脓毒性休克诊断标准的患者,按照随机数字表法随机分为OXIRIS组和CA330组,CA330组患者接受CA330吸附柱进行血液灌流联合血液透析滤过治疗,OXIRIS组患者接受OXIRIS吸附柱进行治疗。收集并比较两组患者治疗前后的相关指标,包括炎性指标、胆红素[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等]、内毒素(ETX)、器官功能评分[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]等。采用分子生物学技术检测治疗前后患者血液中炎症相关基因表达[核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)]及氧化应激因子[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]等指标的变化。评估两种吸附柱在治疗过程中的安全性和有效性。结果共纳入92例患者,随机分为OXIRIS组和CA330组,每组各46例。治疗后,两组患者TBil、DBil、ETX水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),OXIRIS组患者治疗后TBil、DBil、ETX水平均低于同期CA330组(均P<0.05);两组PT、APTT均较治疗前明显缩短(均P<0.01),OXIRIS组治疗后PT、APTT均短于同期CA330组(均P<0.05);OXIRIS组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于同期CA330组(均P<0.05);两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-5、IL-8水平均较治疗前出现明显下降(均P<0.05),且CA330组治疗后上述血清指标水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后CA330组患者的NF-κB、TLR4、MyD88基因表达水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后OXIRIS组患者GSH-Px和SOD水平均高于同期CA330组(均P<0.01)。CA330组和OXIRIS组治疗过程中患者均未发生严重不良事件。结论OXIRIS在清除患者胆红素、ETX、改善凝血功能、保护器官功能以及调节氧化应激反应方面可能效果更优,而CA330在清除患者炎症因子和调控炎症相关基因表达方面可能更为突出。

关键词： 高级别病变   HPV检测   管理策略   筛查指南   初筛  

摘要： 子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,是威胁女性健康的重大公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)提出“2030年消除子宫颈癌”目标,其核心策略包括90%女性在35岁前接受高效筛查^([1])。初筛后的科学管理是降低发病率和死亡率的关键。近年来,随着人乳头瘤病毒(HPV)检测技术的广泛应用和分子生物学研究的深入,如何科学管理初筛HPV阳性人群成为关键挑战。本文基于近年来国内外研究进展,系统探讨子宫颈癌初筛后的管理策略。2024年11月,在已发布的《中国子宫颈癌筛查指南(一)》^([2])的基础上,结合国内外最新研究证据和临床实践经验,由中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等7个学(协)会的专家共同制定了《中国子宫颈癌筛查指南(二)》^([3])。该指南通过规范子宫颈癌筛查异常的分流策略,实现精细化管理,旨在避免过度诊断和治疗,同时降低对子宫颈高级别病变及早期子宫颈癌的漏诊。该指南介绍了当前几种新的子宫颈癌筛查分流方法,以优化筛查流程并提高检测的精准性。

关键词： 肝硬化   肠道菌群   中医药治疗   系统评价  

摘要： 目的:系统评价常规西医联合中医药治疗改善肝硬化患者肠道菌群丰度及预后的有效性,为临床治疗肝硬化提供新思路。方法:研究通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和the Cochrane Library等数据库,收集建库至2024年9月发表的常规西医联合中医药联合治疗对肝硬化患者肠道菌群影响的随机对照试验(观察组患者采用常规西医治疗联合中药治疗,对照组患者采用常规西医治疗)。2名研究人员独立进行文献筛选和偏倚风险评估,并负责数据提取与分析。使用RevMan 5.4、Stata 15软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项研究,涉及643例患者。Meta分析结果显示,治疗后,观察组患者肠道中有益菌双歧杆菌(MD=1.13,95%CI=0.91~1.35)、乳酸杆菌(MD=1.17,95%CI=0.97~1.36)的数量均高于对照组,机会致病菌肠杆菌(MD=-1.02,95%CI=-1.42~-0.61)、酵母样真菌(MD=-0.86,95%CI=-1.10~-0.61)、梭菌(MD=-0.73,95%CI=-1.03~-0.42)的数量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.00001);治疗后,观察组患者血清丙氨酸转氨酶(MD=-7.66,95%CI=-10.20~-5.13)、天冬氨酸转氨酶(MD=-8.86,95%CI=-11.34~-6.39)水平降低幅度,以及白蛋白水平升高幅度(MD=3.52,95%CI=1.20~5.84)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规西医联合中医药治疗可使肝硬化患者肠道中有益菌增多,机会致病菌减少,在优化肠道菌群结构、调整肠道微生态平衡、改善患者预后方面具有一定的优势。

关键词： PPARG基因   2型糖尿病   高血糖   新变异  

摘要： 对1例诊断为遗传性2型糖尿病患者进行遗传学分析,明确其致病原因。应用靶向外显子测序技术对患者进行致病突变的筛查,通过对基因型和表型关联分析可能的变异位点并进行家系成员的Sanger测序验证。全外显子测序结果表明,先证者出现了PPARG基因c.1414 C>T(p.Q472*)新发杂合无义突变,而Sanger测序结果表明,先证者的母亲所携带的异位点相同。依据ACMG基因变异分类标准与指南,在PPARG基因c.1414 C>T(p.Q472*)新发杂合无义突变可以判定为可能致病性变异。PPARG基因c.1414C>T(p.Q472*)杂合无义突变可能成为先证者的遗传学病因,上述研究成果使PPARG基因突变谱更加丰富完善,并为患者提供相关诊断依据的临床遗传咨询、生育指导等方面提供了帮助。

关键词： 自拟中药汤剂   中药贴敷   老年糖尿病便秘   疗效  

摘要： 目的探讨自拟中药汤剂联合中药贴敷治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法选择天津市武清区中医医院2023年8月-2024年12月收治的90例糖尿病便秘患者作为研究对象,随机分为研究组(45例,自拟中药汤剂联合中药贴敷治疗)和对照组(45例,采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗),比较两组疗效。结果治疗后,两组FBG、2hPG、生活质量评分显著降低且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论采用自拟中药汤剂联合中药贴敷治疗老年糖尿病便秘患者可取得较为满意的治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用。

关键词： 中医药   糖尿病视网膜病变   CiteSpace   文献计量学   可视化分析  

摘要： 本研究运用文献可视化分析手段,系统梳理糖尿病视网膜病变(DR)治疗领域中医疗法相关研究成果,以中国知网、万方数据库为数据源,检索截至2024年1月15日的文献,借助NoteExpress完成重复文献剔除,并经人工筛选确保文献与研究主题高度契合;利用CiteSpace 6.1.R6软件,对发文机构、作者群体、核心关键词等关键要素展开可视化剖析,深度挖掘该领域研究现状、热点议题与发展走向。研究最终纳入1769篇文献,数据显示文献数量总体呈递增态势,2023年发文量达到历史最高水平,从研究团队来看,段俊国、接传红、余杨桂等团队在该领域发挥引领作用,关键词分析结果表明,当前研究重点聚焦于中药干预、疾病防治机制探索等方向。

关键词： 老年人   社区   吞咽障碍   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价社区老年人发生吞咽障碍的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Medline、Embase、CINAHL、PsycINFO、Web of Science、Cochrane Library数据库中关于社区老年人发生吞咽障碍的文献,检索时限为建库至2024年7月31日。采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价标准和纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行方法学质量评价。应用Stata 18软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献。社区老年人吞咽障碍发生率为7.9%~63.7%。Meta分析结果显示,年龄(OR=1.17,95%置信区间:1.08~1.28)、呛咳史(OR=7.25,95%置信区间:3.66~14.33)、口腔健康情况不佳(OR=1.99,95%置信区间:1.63~2.43)、唇舌运动障碍(OR=3.41,95%置信区间:1.48~7.85)、低舌压(OR=1.63,95%置信区间:1.16~2.31)、咀嚼功能障碍(OR=2.18,95%置信区间:1.57~3.04)、用药史(OR=1.22,95%置信区间:1.02~1.47)、营养不良(OR=1.92,95%置信区间:1.04~3.56)、疾病史(OR=4.18,95%置信区间:2.61~6.71)、卒中史(OR=3.27,95%置信区间:1.69~6.33)、抑郁(OR=3.18,95%置信区间:2.18~4.65)、衰弱(OR=1.43,95%置信区间:1.12~1.82)、男性(OR=2.91,95%置信区间:1.70~4.96)是社区老年人发生吞咽障碍的危险因素(均P<0.05)。结论医护人员可针对社区老年人发生吞咽困难的危险因素制订预防措施,以降低社区老年人吞咽困难发生率。

关键词： 食管癌   中晚期   中药注射液   同步放化疗   网状Meta分析  

摘要： 目的 运用网状Meta分析法分析临床常用的8种中药注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学全文数据库、Embase、PubMed数据库,收录自建库至2023年12月关于中药注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的随机对照试验,对文献进行筛选、提取数据和质量评价,网状Meta分析使用Stata 14.0软件。结果 中药注射液联合同步放化疗在提高客观缓解率,缓解骨髓抑制、胃肠反应及放射性食管炎方面均较显著。结论 中药注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌能够提高客观缓解率,缓解不良反应,改善免疫功能。