关键词： 金欣康   心力衰竭   心肌纤维化   炎症反应   心功能   心室重构   JAK2/STAT3通路   小鼠  

摘要： 目的基于JAK2/STAT3通路,探讨中药复方金欣康对心力衰竭(简称心衰)小鼠心肌纤维化的作用和机制。方法90只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、金欣康低剂量组、金欣康中剂量组、金欣康高剂量组和卡托普利组,每组15只,采用结扎小鼠冠状动脉前降支(LAD)复制心衰模型。给药4周后,采用心脏彩超评估心脏结构功能改变,以HE染色、MASSON染色和天狼星红染色观察心肌病理变化与纤维化程度,qPCR法检测心肌纤维化标记物与心衰标记物的mRNA表达,Elisa法测定血清中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子水平,Western Blot法检测心肌组织JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达,免疫荧光染色心肌组织检测通路关键蛋白pSTAT3的表达与细胞定位。结果与假手术组比较,模型组左室射血分数(LVEF)、缩短分数(LVFS)显著降低,舒张期左心室内径(LVIDd)、收缩期左心室内径(LVIDs)显著升高(P<0.01);心肌组织切片可观察到心肌组织水肿,细胞核缺失,心肌纤维断裂和紊乱,梗死区周围炎症细胞浸润与纤维组织沉积,染色胶原容积分数与I型胶原纤维占比明显增加(P<0.01)。与模型组比较,金欣康给药组与卡托普利组LVEF、LVFS提高(P<0.01,P<0.05),LVIDs、LVIDd显著降低(P<0.01);心肌组织切片可观察到心肌组织损伤有所改善,胶原纤维沉积减少,心肌纤维化减轻;染色胶原容积分数与I型胶原纤维占比明显减少(P<0.01);小鼠血清中NT-proBNP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显下降(P<0.01),IL-10明显升高(P<0.01);小鼠心肌Nppa、Nppb、Col1a1、Col1a2、Col3a1、Acta2、Tgfb1的mRNA表达量减少(P<0.01,P<0.05),α-SMA、MMP-2、MMP-9的蛋白表达下降(P<0.01,P<0.05),通路蛋白p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2的比值下降(P<0.01,P<0.05);p-STAT3蛋白相对荧光强度与p-STAT3在细胞核/细胞质内的荧光强度比值降低(P<0.01,P<0.05)。结论金欣康可有效减轻LAD结扎心衰小鼠心肌纤维化与炎症反应,改善心功能,抑制心室重构;其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3通路相关。

关键词： 负压封闭引流   银离子敷料   糖尿病足溃疡   创面   炎症因子  

摘要： 目的:探究负压封闭引流术联合银离子敷料对糖尿病足溃疡(DFU)创面修复及炎症因子水平的影响。方法:随机数字表法将65例于2021年8月-2023年9月至笔者医院进行DFU治疗的患者分为对照组(常规治疗+银离子敷料)32例和观察组(常规治疗+银离子敷料+负压封闭引流)33例。治疗1个月后,比较两组患者的创面外观修复情况、实验室指标、疼痛程度和临床疗效。结果:治疗1个月后,观察组的创面面积小于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05);两组治疗后的IL-6、CRP、ES均降低,VEGF均升高,且观察组的指标降低和升高幅度更明显(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:负压封闭引流术联合银离子敷料能够加速DFU创面修复,降低机体炎症反应,减轻创面疼痛程度,增强临床疗效,值得临床推荐。

关键词： 帕金森病   运动   冻结步态   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价运动干预对帕金森病冻结步态的改善效果。方法 构建PICO架构,检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方数据库,纳入有关运动干预对帕金森病冻结步态的随机对照试验,检索时限为建库至2025年3月。采用PEDro量表评估文献质量,采用Stata 17.0进行Meta分析,采用GRADE进行证据质量评价。结果 共纳入12篇随机对照试验,涉及463例患者,PEDro量表评分5~8分。运动干预能显著降低帕金森患者冻结步态问卷(FOGQ)评分(SMD=-0.61, 95%CI-0.85~-0.36, P<0.001)和统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRSⅢ)评分(SMD=-0.84, 95%CI-1.27~-0.41, P<0.001)。亚组分析显示,运动干预对年龄59~68岁、病程<6年以及男性患者更有效;每次干预> 30 min,每周> 3次,持续> 8周的运动剂量效果更好;单纯步行训练可能效果不显著。运动改善FOGQ的GRADE为中级,改善UPDRSⅢ为低级。结论 运动干预能改善帕金森病患者的冻结步态,年龄较轻、病程较短的男性患者效果更佳;推荐长周期(> 8周)、高频次(每周> 3次)、长时间(> 30 min)运动剂量以及综合运动策略。

关键词： 脂蛋白a   动脉粥样硬化   炎症反应   冠状动脉粥样硬化性心脏病   残余心血管风险  

摘要： 脂蛋白a作为与载脂蛋白a结合的低密度脂蛋白胆固醇样颗粒,在动脉粥样硬化、血栓形成、炎症反应等方面发挥重要调控作用。脂蛋白a是一种由遗传决定的独立的心血管危险因素,大量研究表明,这一新型心血管疾病标志物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生以及心血管残余风险相关,现就脂蛋白a的生理特性、与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展以及目前针对脂蛋白a的手段进行综述。

关键词： 糖尿病肾病   沙棘总黄酮   AREs/RAGE通路   氧化应激   NADPH氧化酶4  

摘要： 目的:基于AGEs/RAGE通路和NOX4的表达探讨沙棘总黄酮对早期糖尿病肾病的防治作用。方法:50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和沙棘总黄酮低、中、高剂量组,每组各10只。除正常对照组外,其余各组均高脂高糖饮食,同时一次性注射55 mg/kg STZ进行造模。造模成功后,沙棘总黄酮低、中、高剂量组灌胃沙棘总黄酮50、100、200 mg/kg,正常对照组和模型组以生理盐水灌胃6周。观察给药前和给药6周后体质量及给药6周后血糖、24 h尿微量白蛋白(24h UmAlb)、胆固醇、甘油三酯、肾组织中的晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、NADPH氧化酶4(NOX4)的含量。采用HE染色法,对大鼠肾脏进行病理学观察,采用全自动生物化学分析仪测定血浆中的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,用试剂盒测定肾脏超氧化物歧化酶(SOD),还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠表现出明显的糖尿病典型特征,即肾小管空泡退化,肾脏肥厚,体质量下降(P <0.05),血糖上升(P <0.05),血清肌酐、尿素氮、SOD、GSH下降(P <0.05),MDA升高(P <0.05),AGEs,RAGE和NOX4含量增加(P <0.05)。与模型组相比,沙棘总黄酮各剂量组大鼠肾脏损伤减轻,血糖下降,体质量增加(P <0.05),24 h尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮含量下降(P <0.05),SOD和GSH含量增加(P <0.05),MDA下降(P <0.05),AGEs、RAGE及NOX4含量均下降(P <0.05),且沙棘总黄酮高剂量组效果最佳。结论:高剂量沙棘总黄酮具有降低糖尿病肾病大鼠血糖、胆固醇和甘油三酯,调节肾功能以及降低肾组织氧化应激的作用,其作用机制可能与抑制AGEs/RAGE通路,下调NOX4表达,减轻肾组织的氧化应激反应有关。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值   2型糖尿病   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)进展的相关性,为临床诊疗提供参考。方法 选取2022年8月至2024年8月乳山市人民医院收治的148例T2DM并发CHD患者作为非单一疾病组,另选取同期乳山市人民医院收治的80例T2DM患者作为单一疾病组,进行回顾性分析。比较非单一疾病组与单一疾病组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响T2DM并发CHD的独立危险因素。根据Gensini评分将非单一疾病组患者分为轻度冠状动脉狭窄组(75例)与中重度冠状动脉狭窄组(73例),比较中重度冠状动脉狭窄组与轻度冠状动脉狭窄组患者临床资料,分析NLR、MHR与Gensini评分的相关性。结果 非单一疾病组与单一疾病组患者性别、年龄、BMI、T2DM病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。非单一疾病组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平及NLR、MHR均高于单一疾病组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单一疾病组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:TC水平高、LDL-C水平高、HDL-C水平低、FPG水平高、2 hPG水平高、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素(均P<0.05)。中重度冠状动脉狭窄组患者TC水平、LDL-C水平、FPG水平、2 hPG水平、NLR、MHR、Gensini评分均高于轻度冠状动脉狭窄组,HDL-C水平低于轻度冠状动脉狭窄组(均P<0.05)。NLR、MHR与Gensini评分均呈正相关(r值=0.635、0.585,均P<0.05)。结论 TC水平高、LDL-C水平高、FPG水平高、2 hPG水平高、HDL-C水平低、NLR高、MHR高均为影响T2DM并发CHD的独立危险因素,且NLR、MHR均与冠状动脉病变程度呈正相关,临床通过动态监测上述血脂、血糖及炎症相关指标,有助于早期识别T2DM患者并发CHD的高风险人群,从而延缓疾病进展,改善患者预后。

关键词： 肝脓肿   脓毒血症   肺炎克雷伯菌   糖尿病   降钙素原  

摘要： 目的探讨肝脓肿并发脓毒血症的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第988医院2000年1月至2023年6月收治的169例肝脓肿患者的临床资料,根据临床诊断将其分为脓毒血症组(51例)和非脓毒血症组(118例)。比较两组患者的基本情况、实验室检查、致病菌、抗生素种类、住院时间和病情转归。结果两组患者均以中老年为主,男性患者居多,但年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组并发糖尿病的比例明显升高,为64.7%比33.1%,(P<0.05)。两组均以发热为主要临床表现,差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组的中性粒细胞比为(85.61±10.33)%、C反应蛋白为(199.75±85.71)mg/L、降钙素原为(20.35±10.16)ng/mL、肌酐为(99.37±72.69)μmol/L,高于非脓毒血症组的(77.91±12.45)%、(129.76±68.32)mg/L、(8.87±6.73)ng/mL、(82.48±60.81)μmol/L。而血小板(179.36±84.84)×109/L、白蛋白(25.75±5.08)g/L低于非脓毒血症组的(278.56±110.82)×109/L、(29.43±4.26)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于非脓毒血症组,脓毒血症组的肺炎克雷伯菌比例(66.7%比42.4%)、碳青霉烯类抗生素使用率明显较高(80.4%比27.1%)(P<0.05)。脓毒血症组住院时间明显较长,为(27.31±12.16)d比(18.94±9.27)d(P<0.05);两组好转率均较高,分别为78.4%、87.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(P<0.001,OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)、肺炎克雷伯菌感染(P=0.033,OR=1.891,95%CI:1.059~3.379)、血小板下降(P=0.024,OR=1.053,95%CI:1.009~1.102)、降钙素原升高(P=0.029,OR=1.257,95%CI:0.793~1.826)是肝脓肿并发脓毒血症的危险因素。结论肝脓肿合并脓毒血症时,其合并糖尿病、肺炎克雷伯菌感染比例较高,降钙素原、中性粒细胞比、C反应蛋白、肌酐水平更高,血小板、白蛋白水平更低。

关键词： 黄芪甲苷   糖尿病皮肤溃疡   氧化应激   铁死亡   创面愈合  

摘要： 目的 探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)促糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的分子机制。方法 复制2型糖尿病大鼠模型,在造模成功的糖尿病大鼠脊柱两侧深筋膜上切除直径为2 cm的圆形全层皮肤以制成糖尿病皮肤溃疡大鼠模型(DSU),并随机分为实验组(DSU+50 mg/kg黄芪甲苷)、模型组(DSU+0.9% NaCl),另设正常组(0.9% NaCl),均采用腹腔注射给药。采集第10天和21天大鼠皮肤溃疡组织,利用相应检测方法测定活性氧(ROS)、抗氧化应激相关蛋白(SOD、LDH、GSH-Px、CAT)、Nrf2、Keap1、HMOX1、NQO1以及铁死亡关键指标xCT、GPX4、4-HNE的表达水平;同时检测各组创面愈合率。结果 与正常组比较,模型组大鼠创面愈合率较低,皮肤溃疡组织中ROS、MDA、LDH水平上升,SOD、GSH-Px、CAT活性降低;Nrf2、HMOX1、NQO1表达量下降,Keap1表达量升高;4-HNE表达水平升高,xCT、GPX4表达下调(P<0.05);与模型组比较,实验组大鼠创面愈合率升高,皮肤溃疡组织中ROS、MDA、LDH表达水平下降;SOD、GSH-Px、CAT活性升高;Nrf2、HMOX1、NQO1表达上升,Keap1表达下降;4-HNE表达水平下降,xCT、GPX4表达上调(P<0.05)。结论 黄芪甲苷可通过抗创面组织氧化应激和铁死亡,恢复组织细胞活力,促进糖尿病皮肤溃疡愈合。

关键词： 糖尿病,2型   毛细血管血糖监测   现状   依从性   对策  

摘要： 毛细血管血糖监测是管理2型糖尿病的有效工具,但患者监测依从性差、达标率低,影响糖尿病的防治。除家庭自我血糖监测外,社区医疗机构作为糖尿病防治的主战场,是2型糖尿病患者进行毛细血管血糖监测的主要场所。文章对我国2型糖尿病患者毛细血管血糖监测的现状进行归纳,总结血糖监测依从性的影响因素并分析干预对策。

关键词： 妊娠期糖尿病   孕前BMI   个性化饮食   运动治疗   相关性  

摘要： 目的分析孕前BMI与妊娠期糖尿病的关系,并探讨个性化饮食运动方案对于改善妊娠期糖尿病的不良预后的相关性研究。方法选取2023年5月至2024年5月平凉市妇幼保健院在孕龄24~28周的妊娠期糖尿病孕妇120例,选取基于孕前BMI行饮食运动控制的GDM孕妇60例为观察组,选取经常规饮食运动控制的GDM孕妇60例为对照组。观察两组妊娠期糖尿病孕妇采用不同干预方式后的糖化血红蛋白、尿酮体、血酮体变化、羊水量、胎儿分娩体重、新生儿出生后血糖及血钙及不良妊娠发生率。结果观察组干预后糖化血红蛋白低于对照组,尿酮体、血酮体高于对照组(P<0.05)。观察组干预后孕晚期羊水量、胎儿分娩体重、新生儿的出生后血糖均高于对照组,血钙低于对照组(P<0.05)。观察组干预后出现胎膜早破、产后出血、巨大儿、剖宫产的情况均少于对照组(P<0.05)。结论对于孕前BMI较高的孕妇采用妊娠期糖尿病个性化饮食运动治疗方案,在给予孕期充足营养供应保障胎儿正常发育的前提下,可帮助孕妇降低妊娠期糖尿病的发生率,减少近远期并发症发生的同时提高正常分娩率。