关键词： 白血病,大颗粒淋巴细胞   环磷酰胺   无治疗缓解  

摘要： 目的探索环磷酰胺单药治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的疗效及停药后疗效维持情况。方法收集2019年6月至2024年3月中国医学科学院血液病医院再生医学诊疗中心收治的37例接受环磷酰胺单药口服治疗的T-LGLL患者临床资料,分析其临床特点、疗效及长期无治疗缓解(TFR)情况。结果37例T-LGLL患者中位年龄为60(37~86)岁,男22例(59.5%)。30例(81.1%)表现为贫血,28例(75.7%)符合继发性纯红细胞再生障碍标准,15例(40.5%)出现粒细胞减少或缺乏,11例(29.7%)存在淋巴细胞计数增多,3例(8.1%)血小板减少。既往未接受过免疫抑制治疗的16例(43.2%)患者为初治组;免疫抑制治疗复发或无效的21例(56.8%)患者为复发/难治组。所有患者符合治疗指征,接受环磷酰胺(50~100)mg/d口服,可评价疗效的36例患者中达血液学缓解25例(69.4%),中位达血液学缓解时间为2.0(0.7~7.0)个月;初治组与复发/难治组血液学缓解率差异无统计学意义(68.5%对66.7%,P=0.589)。25例达血液学缓解的患者中,24例已停用环磷酰胺,中位随访时间39.0(8.0~56.0)个月,环磷酰胺停药后中位TFR期未达到,预估12个月TFR率为(90.87±6.16)%,36个月TFR率为(75.72±11.04)%;初治组与复发/难治组环磷酰胺的TFR差异无统计学意义(P=0.451)。结论环磷酰胺单药口服可以有效治疗T-LGLL,且患者停药后有望维持长期TFR。

关键词： 糖尿病前期   静坐时间   前瞻性研究  

摘要： 目的探讨我国成人静坐时间与糖尿病前期发病的关联。方法该研究为队列研究。选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中8个省(每个省份分别选择城市和农村各1个监测点)的成人为研究对象,收集研究对象基线资料,包括年龄、性别、居住地(城市/农村)、蔬果摄入情况及静坐时间,2016—2017年对研究对象进行随访调查,研究结局事件为糖尿病前期。根据研究对象通常一日内静坐时长将其分为<4.0、4.0~5.9、6.0~7.9和≥8.0 h/d 4组。采用非条件logistic回归模型法分析静坐时间与糖尿病前期发病的关联,并按照基线特征进行亚组分析,采用交互作用分析法分析静坐时间与相关指标对糖尿病前期的交互影响。结果最终纳入5676例成人研究对象,平均随访6.42年,共有809例研究对象发生糖尿病前期,糖尿病前期发病密度为24.00/千人年。非条件logistic回归模型分析结果显示,调整相关混杂因素后,以静坐时间<4.0 h/d组为参照,静坐时间6.0~7.9 h/d组研究对象糖尿病前期发病风险增加29%(OR=1.29,95%CI 1.03~1.61),静坐时间≥8.0 h/d组糖尿病前期发病风险增加31%(OR=1.31,95%CI 1.03~1.66)。亚组分析结果显示,在45~59岁(OR=1.64,95%CI 1.08~2.49)、女性(OR=1.40,95%CI 1.02~1.93)、城市地区(OR=1.51,95%CI 1.10~2.08)及蔬果摄入不足(OR=1.39,95%CI 1.00~1.94)的人群中,与静坐时间<4.0 h/d组比,静坐时间≥8.0 h/d组更容易发生糖尿病前期(均P<0.05)。交互检验结果显示,静坐时间与居住地之间对糖尿病前期的发生存在交互作用(交互P<0.05)。结论长时间静坐会增加糖尿病前期发病风险,尤其是在45~59岁、女性、城市地区及蔬果摄入不足的人群中。

关键词： 糖尿病   青少年儿童   吃动平衡  

摘要： 在生活方式与饮食结构不断变化的当下,青少年儿童糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病不仅影响患儿的生长发育,还可能引发多种并发症,对其身心健康造成长期损害。科学防治糖尿病,核心原则是吃动平衡。掌握吃动平衡的具体方法和要点,无论是预防糖尿病,还是辅助糖尿病患儿的日常管理,都有着不可替代的作用。

关键词： 田大姐   足小脚趾   溃疡   破溃   空腹血糖   餐后血糖  

摘要： 田大姐,58岁,前几日外出游玩后,右足小脚趾出现破溃且久不愈合,在家属的陪同下紧急前往湖南湘潭爱尔仁和医院就诊。据了解,田大姐患糖尿病已有13年,入院后检查,空腹血糖为12~13毫摩/升,餐后血糖为17~18毫摩/升,并伴有典型的糖尿病周围神经病变症状:双下肢麻木、发凉,偶发刺痛,此次因长途行走导致右足小脚趾磨破,形成2厘米X3厘米的皮肤溃疡。

关键词： 妊娠糖尿病   胰岛素   超短效胰岛素   妊娠结局  

摘要： 目的 观察超短效胰岛素联合长效胰岛素治疗妊娠糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响。方法 选择2021年1月—2024年1月泰安市妇幼保健院收治的GDM患者102例,采用随机抽签法分为研究组和对照组,每组51例。对照组采用长效胰岛素治疗,研究组在对照组基础上联合超短效胰岛素治疗。比较2组治疗效果,治疗前后血糖指标、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、生化指标[尿微量白蛋白(mAlb)、血清总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)]变化及不良妊娠结局。结果 研究组总有效率高于对照组(94.12%vs.76.47%,χ^(2)=6.331,P=0.012)。治疗2个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组mAlb、TC水平较治疗前降低,TBil水平较治疗前升高,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01)。研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(7.84%vs. 23.52%,χ^(2)=4.744,P=0.029)。结论 超短效胰岛素联合长效胰岛素治疗GDM的效果较好,可改善患者血糖、血脂等生化指标,减少氧化应激反应,减少不良妊娠结局发生。

关键词： 心血管疾病   机器学习   慢性代谢紊乱疾病   预测  

摘要： 糖尿病是一种在全球范围内广泛影响数亿人的慢性代谢紊乱疾病,以长期血糖升高为特征。如果未能得到有效的管理,可能引发严重并发症。比如心血管疾病、神经损伤、肾脏疾病等。因此,糖尿病的早期预测对于疾病的防控和患者的健康管理至关重要。通过分析患者的生理特征、生活习惯和既往病史,机器学习模型能够高效地挖掘这些数据中的潜在模式,并提供高准确率的糖尿病检测结果。

关键词： 盆底功能障碍性疾病   盆底康复训练   穴位按摩   康复满意度   Meta分析  

摘要： 目的 通过Meta分析系统评价盆底康复训练联合穴位按摩改善产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床疗效。方法 检索建库至2024年3月10日在中国知网全文数据库(CNKI)、维普科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library中发表的关于盆底康复训练联合穴位按摩的随机对照试验(RCT)。由两位研究者对文献进行筛选、提取和评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,1 009例患者,其中对照组503例,采用盆底康复训练;研究组506例,采用盆底康复训练联合穴位按摩。Meta分析结果显示,研究组的盆底肌力分级、国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF)评分、康复满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、盆底肌Ⅱ类肌纤维肌力、性生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底康复训练联合穴位按摩可显著改善产后盆底功能、尿失禁情况,提高康复满意度。

关键词： 脑卒中   呼吸肌训练   吞咽困难   吞咽功能   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价呼吸肌训练对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library数据库中相关的随机对照试验,检索时限为自建库至2024年8月公开发表的中英文文献。通过Revman5.4软件进行Meta分析,采用Stata 18.0软件判断发表偏倚,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果:纳入23个随机对照研究,包括1233例患者。Meta分析结果表明:与常规吞咽治疗相比,试验组在临床总有效率[OR=5.24,95%CI(3.41,8.04),P<0.001]、吞咽造影评分[MD=1.51,95%CI(1.25,1.77),P<0.001]、标准吞咽功能评估量表[MD=-4.91,95%CI(-6.37,-3.46),P<0.001]、渗透-误吸评估[MD=-0.87,95%CI(-1.35,-0.39),P<0.001]、功能性经口摄食评分[MD=0.42,95%CI(0.26,0.57),P<0.001]方面均有显著改善与提升。GRADE证据等级评价显示,临床总有效率、VFSS和FOIS证据级别为中等质量,SSA、PAS证据级别为低质量。结论:当前证据显示,呼吸肌训练能够改善脑卒中患者吞咽功能,增强吞咽肌群力量,减少误吸与呛咳的发生。

关键词： 预防性负压伤口治疗   腹部手术   手术部位感染   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价预防性负压伤口治疗在腹部手术病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及Clinical Trials和中国临床试验注册中心中有关预防性负压伤口治疗与标准敷料在腹部手术病人中应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2024年5月31日。采用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入22篇文献,涉及3075例病人。与标准敷料相比,预防性负压伤口治疗可以降低腹部手术病人手术部位感染发生率[OR=0.56,95%CI(0.46,0.69),P<0.001]和血清肿发生率[OR=0.45,95%CI(0.29,0.69,P<0.001]。但两组病人切口裂开发生率、血肿发生率和住院时间比较,差异无统计学意义。结论:现有证据显示,预防性负压伤口治疗有助于降低腹部手术病人手术部位感染发生率和血清肿发生率。

关键词： 青黄散组分   急性早幼粒细胞白血病   协同效应   多组学整合分析   PI3K/AKT信号通路   细胞凋亡  

摘要： [目的]验证青黄散组分配伍对急性早幼粒细胞白血病(APL)的协同效应,通过多组学整合分析阐明其分子机制。[方法]采用CCK-8法测定靛玉红(Indirubin)和二硫化二砷(As2S2)对NB4细胞的抑制活性,并用Chou-Talalay模型评估其协同效应。通过吉姆萨染色观察细胞形态变化,流式细胞术检测细胞凋亡率及周期分布。整合多数据库筛选药物-疾病靶点,进行GO和KEGG分析。采用转录组测序鉴定差异表达基因并进行生物信息学分析。蛋白免疫印迹法(Western blot)验证关键蛋白表达变化。[结果]Indirubin和As2S2对NB4细胞呈剂量依赖性抑制,Chou-Talalay分析证实Indirubin(80μmol/L)与As2S2(16μmol/L)配伍具显著协同效应(CI<1)。药物组合促进细胞凋亡并增加G0/G1期细胞比例(P<0.05)。数据库整合分析获得44个关键靶点,转录组测序鉴定1767个差异基因,均富集于磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶(PI3K/AKT)等信号通路。Western blot证实药物配伍抑制PI3K/AKT通路磷酸化(P<0.05),增加BAX/BCL2比值,确认PI3K/AKT通路为青黄散组分配伍抗APL的关键靶点。[结论]青黄散组分配伍通过协同抑制PI3K/AKT信号通路,调控细胞周期并促进凋亡,发挥抗APL作用,为临床应用提供分子药理学基础。