关键词： 肾移植   肾缺血再灌注损伤   细胞焦亡   炎症反应   抑制剂   靶向药物  

摘要： 肾缺血再灌注损伤(RIRI)是肾移植过程中不可避免的危险因素,对患者的生存预后有显著的影响,目前尚缺乏有效的治疗方案。RIRI涉及多种细胞死亡方式,其中细胞焦亡是一种新发现的炎症性程序性细胞死亡,与RIRI的发生发展密切相关。本文主要对细胞焦亡在RIRI中可能的病理生理机制,以及这一过程中各种关键靶点的相关治疗药物及潜在有效抑制剂进行综述,为肾移植过程中对RIRI预防和治疗提供更多的治疗策略。

关键词： DNA甲基化标志物   子宫颈癌   HR-HPV感染  

摘要： 子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤^([1])。子宫颈癌病因明确,绝大多数是由高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染所致。发病最初为HR-HPV生产型感染(productive infection):病毒基因组在细胞内低水平稳定复制,病毒癌基因E6和E7的表达增加^([2]),进一步促进病毒基因组复制。此阶段可能会引起轻度至中度的细胞学异常,并且在组织学上表现为低级别鳞状上皮内病变(LSIL),即子宫颈上皮内瘤变(CIN)1级。若存在免疫缺陷则形成HR-HPV的转化型感染(transformed infection)。此时,E6和E7基因在增殖细胞中过度表达E6和E7蛋白,导致宿主细胞肿瘤相关基因的改变积累并因此向恶性转化^([3])。此时,导致的病变主要是高级别鳞状上皮内病变(HSIL),包括CIN 2和CIN 3,为子宫颈癌的癌前病变。从生产型HR-HPV感染到HSIL直至发展为子宫颈癌需要20~30年时间。

关键词： 肱骨近端骨折   研究进展   综述  

摘要： 肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折,好发于中老年人。患者常出现疼痛、肿胀、活动受限等。在较严重的患者中,可出现血管神经损伤,甚至危及患者的生命安全。肱骨近端骨折由于骨折疼痛直接影响肢体活动功能及创伤恢复,因而选择正确的治疗方式,能够保证治疗的高效性,有针对性地、多角度地解决肢体运动受限问题,帮助患者尽早回归正常生活。因此文章关于肱骨近端骨折的研究在诊断技术、手术治疗、物理治疗和康复方案以及骨生物力学等方面的进展进行分析,综述如下。

关键词： 血管性痴呆   靳三针调神针法   有氧运动   行为能力  

摘要： 目的:探讨靳三针调神针法与有氧运动联用对血管性痴呆(VD)治疗的效果。方法:选择2021年3月—2023年3月本院收治的VD患者110例,随机分为试验组和常规组,各55例。常规组采用西药与有氧运动联合方案治疗,试验组加用靳三针调神针法。比较两组总有效率、认知功能、生活自理能力、各生化因子水平及不良反应情况。结果:常规组总有效率为60.00%(33/55),低于试验组的80.00%(44/55),差异具有统计学意义(P<005)ꎻ常规组简易智能精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组血清抗凋亡因子(Livin)、雌二醇(E_(2))含量高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对VD患者采用中西联合方案治疗,可有效改善患者脑神经功能,提高患者行为能力,临床应用价值较高。

关键词： 妊娠期糖尿病   高血压   优质护理   效果  

摘要： 目的分析优质护理干预在妊娠期糖尿病并高血压护理中的应用效果。方法选取2023年5月—2024年5月日照市妇幼保健院100例妊娠期糖尿病合并高血压患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,各50例。参照组采用常规护理,研究组采用优质护理。对比两组血糖、血压水平及妊娠结局。结果护理后研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压水平均优于参照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良妊娠结局发生情况低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病合并高血压患者采用优质护理,可促进患者血糖和血压水平的改善,同时降低不良妊娠结局发生率。

关键词： 甘油三酯-葡萄糖指数   高敏C反应蛋白   急性冠状动脉综合征   糖尿病   经皮冠状动脉介入治疗   预后  

摘要： 目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合高敏C反应蛋白(hsCRP)对糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法 选取北部战区总医院自2016年3月至2022年3月收治的4 422例接受PCI的合并糖尿病的ACS患者为研究对象。根据TyG指数和hsCRP水平将患者分入4组:低TyG+低hsCRP组(n=1 002)、高TyG+低hsCRP组(n=792)、低TyG+高hsCRP组(n=1 209)、高TyG+高hsCRP组(n=1 419)。对患者进行随访,以出院后12个月的全因死亡和心原性死亡为结局事件。比较4组的全因死亡和心原性死亡发生情况。结果 与低TyG+低hsCRP组比较,低TyG+高hsCRP组出院后12个月全因死亡(风险比=1.86,95%可信区间1.05~3.30,P<0.05)和心原性死亡(风险比=2.01,95%可信区间1.03~3.94,P<0.05)发生风险增加,高TyG+高hsCRP组出院后12个月全因死亡(风险比=2.50,95%可信区间1.46~4.28,P<0.05)和心原性死亡(风险比=2.99,95%可信区间1.59~5.62,P<0.05)发生风险也增加。与低TyG+低hsCRP组比较,高TyG+高hsCRP组出院后12个月全因死亡发生风险增加1.90倍(95%可信区间1.08~3.33,P=0.03),心原性死亡发生风险增加2.23倍(95%可信区间1.15~4.29,P=0.02)。结论 TyG指数和hsCRP同时升高的接受PCI的合并糖尿病的ACS患者术后12个月的全因死亡和心原性死亡风险均增加。

关键词： 智能随访   2型糖尿病   青年   自我管理行为   潜在剖面分析  

摘要： 目的:分析基于智随访平台管理的青年2型糖尿病患者自我管理行为潜在类别及影响因素,以期对该平台的慢性病管理路径进行精细化调整。方法:采用便利抽样法,于2023年8月至2024年8月应用糖尿病自我管理行为量表、运动自我效能量表、广泛性焦虑量表对天津市某三级甲等综合医院基于智随访平台管理的315例青年2型糖尿病患者进行调查,采用潜在剖面分析建立潜在类别模型,采用无序多分类Logistic回归分析青年2型糖尿病患者潜在类别的影响因素。结果:该人群自我管理行为总分为(35.62±0.86)分,自我管理行为分为薄弱型(35.2%)、显效型(30.8%)及高效型(34.0%)3种潜在类别,无序多分类Logistic回归分析显示,患者性别、文化程度、职业、家庭人均月收入、血糖达标状况、焦虑状况及运动自我效能状况是自我管理行为的影响因素。结论:青年2型糖尿病患者自我管理能力处于中等水平,存在显著异质性,受多因素影响。提示护理管理者应通过智能随访平台实施个体化教育,提升患者依从性与服务黏性,从而优化其自我管理水平。

关键词： 胰岛素   糖尿病酮症酸中毒   血糖达标时间   尿酮体转阴时间   血酮体恢复时间  

摘要： 目的分析一次性冲击胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的作用。方法选取2023年12月—2025年2月福建医科大学附属第二医院收治的92例糖尿病酮症酸中毒患者,根据治疗方式差异分为对照组(46例,静脉滴注胰岛素治疗)与研究组(46例,胰岛素一次性静脉冲击治疗)。对比两组临床指标、血糖水平和不良反应。结果研究组住院时间为(10.52±3.16)d,血糖达标时间为(4.05±0.32)h,尿酮体转阴时间为(13.67±1.38)h,血酮体恢复时间为(21.67±2.39)h,均短于对照组的(13.67±3.82)d、(5.32±1.27)h、(20.28±2.57)h、(25.85±2.67)h,差异均有统计学意义(t=4.091、6.577、15.369、7.911,P均<0.05)。相较于对照组,研究组不良反应发生率与血糖指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖)均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论胰岛素一次性冲击治疗糖尿病酮症酸中毒能够促进症状缓解,降低患者血糖水平,且不良反应风险较低。

关键词： 金黄色葡萄球菌   慢性鼻窦炎伴鼻息肉   炎症反应   微生物组  

摘要： 慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)是耳鼻咽喉头颈外科常见病和多发病,常伴随鼻塞、流脓涕、头昏头痛和嗅觉障碍等症状。金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是鼻内微环境中主要的微生物和条件致病菌,它的活动影响了CRSwNP的发生和发展。本文简要综述SA依赖群体感应系统和生物膜在鼻部微环境中的生理活动,包括与宿主、真菌、病毒和其他细菌的互作关系,以及SA分泌的重要超抗原对微环境和免疫屏障的影响,为CRSwNP相关机制研究和临床诊断治疗提供思路。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   稳定期   频繁急性加重   内质网应激   影响因素   预测  

摘要： 目的研究血清内质网应激(ERS)标志物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者频繁急性加重的评估价值。方法选择2020年4月—2021年12月在北京市大兴区中西医结合医院完成治疗及出院后1年随访的88例稳定期COPD患者进行病例对照研究,登记患者的临床资料,根据加重频率,将患者分为非频繁急性加重组及频繁急性加重组,比较2组患者临床资料及血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-12(Caspase-12)的差异,采用logistic回归模型分析频繁急性加重的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GRP78、CHOP、Caspase-12对频发急性加重的预测效能。结果频繁急性加重组的1 s用力呼气容量/用力肺活量、1 s用力呼气容量占预计值百分比均低于非频繁急性加重组,血清GRP78、CHOP、Caspase-12含量均高于非频繁急性加重组(P<0.05);logistic回归分析显示,血清GRP78、CHOP、Caspase-12含量是频繁急性加重的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清GRP78、CHOP、Caspase-12含量对频繁急性加重具有预测价值,3项血清标志物联合预测的敏感度和特异度分别为89.66%和90.00%。结论血清ERS标志物GRP78、CHOP、Caspase-12联合检测对频繁急性加重具有较好的预测效能。