关键词： 脑卒中   衰弱   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价脑卒中患者衰弱的影响因素。方法计算机检索中英文数据库中关于脑卒中患者衰弱影响因素的研究,检索时限为建库至2024年6月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献。Meta分析结果显示:年龄增长[OR=1.07,95%CI(1.06,1.09)]、高龄[OR=3.83,95%CI(2.80,5.24)]、日常活动障碍[OR=2.59,95%CI(1.34,5.00)]、糖尿病[OR=3.99,95%CI(2.23,7.15)]、营养不良[OR=6.13,95%CI(2.93,12.82)]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[OR=3.52,95%CI(2.18,5.68)]、睡眠障碍[OR=3.22,95%CI(1.66,6.25)]、抑郁[OR=4.79,95%CI(1.96,11.72)]、吞咽障碍[OR=2.31,95%CI(1.36,3.91)]、卒中次数[OR=4.39,95%CI(2.69,7.17)]和体育锻炼[OR=0.33,95%CI(0.21,0.50)]是脑卒中患者衰弱的影响因素。结论影响脑卒中患者衰弱的因素较多,医护人员应早期识别脑卒中衰弱高危人群,实施针对性的干预,以改善患者不良结局,提高脑卒中患者的生活质量。

关键词： 妊娠期糖尿病   脐血   皮质醇   子代   神经行为发育  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿的脐血皮质醇含量与其神经行为发育的相关性,并分析其影响因素。方法选取2020年8月至2021年8月分娩的孕妇164例,收集孕妇临床资料。根据孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分GDM组及对照组。分娩后即刻采集新生儿脐带血及母亲外周静脉血,检测血清皮质醇水平。新生儿出生后72 h进行神经行为测定(NBNA)评分及经皮黄疸值测定。结果两组孕妇母体血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05),GDM组新生儿脐血皮质醇水平高于对照组(P<0.05),GDM组新生儿NBNA评分低于对照组,新生儿NBNA评分与脐血皮质醇水平呈负相关(r=-0.84,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,母血皮质醇水平、OGTT餐后1 h、2 h血糖是脐血皮质醇水平的独立影响因素(P<0.05)。结论GDM影响新生儿NBNA评分,NBNA评分与新生儿脐血皮质醇水平负相关。母血皮质醇水平、OGTT餐后1 h、2 h血糖是脐血皮质醇水平的独立影响因素。

关键词： 蛋黄脂质纳米载体   共递药系统   PDPN   食管鳞癌   靶向治疗   基因治疗  

摘要： 目的制备共负载平足蛋白(PDPN)小干扰RNA(si-PDPN)及紫杉醇(PTX)的蛋黄脂质纳米共递药系统,探讨其对食管鳞癌(ESCC)传统化疗药物疗效的影响及作用机制。方法通过TCGA数据库分析PDPN在ESCC组织及癌旁组织中的表达差异并在组织样本中验证;利用小干扰RNA沉默ESCC细胞中PDPN的表达,检测ESCC细胞增殖、迁移及侵袭能力的变化。通过蛋黄脂质纳米载体(EYLNs)共负载紫杉醇及si-PDPN,制备共递药系统EYLNs-PTX-siPDPN。使用粒度仪检测共递药系统的粒径及Zeta电位,并监测14 d内的粒径变化;通过Western blot实验检测EYLNs-PTX-siPDPN的PDPN干扰效率;比较共递药系统对食管鳞癌KYSE150细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移能力的影响,评估其抗ESCC效应。结果ESCC组织及细胞中PDPN的表达显著高于癌旁组织及正常食管上皮细胞;敲低PDPN后,KYSE150细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著降低。EYLNs-PTX-siPDPN粒径为(84.5±1.4)nm,电位为(-13.3±1.0)mV,4℃保存下其粒径14 d内无明显变化;此外,可有效递送si-PDPN至肿瘤细胞内并干扰PDPN表达。EYLNs-PTX-siPDPN较PTX及EYLNs-PTX促进ESCC细胞凋亡,对ESCC细胞增殖、侵袭、迁移能力的抑制作用更强。结论同时携带化疗药物紫杉醇及si-PDPN的共递药系统EYLNs-PTX-siPDPN具有更强的抗ESCC效应。

关键词： 心血管疾病   慢性病共病   高血压   糖尿病  

摘要： 目的探讨北京市心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)流行特征及变化趋势。方法2005—2022年,采用多阶段分层整群随机抽样方法开展多轮横断面调查,共对110496名北京市18~79岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。采用复杂抽样多因素logistic回归分析CMM相关因素。采用Joinpoint回归评价患病率的总体变化趋势。结果2005年CMM共病率为22.3%,2022年为24.3%,平均每年变化0.1%(95%CI-1.3%~1.3%,P>0.05),郊区平均每年增长1.3%(95%CI 0.2%~2.6%,P<0.05),肥胖者平均每年降低1.0%(P<0.05)。共病类型主要为高血压和血脂异常(13.2%)、高血压和糖尿病(7.0%)、糖尿病和血脂异常(5.8%)。女性、60~79岁组、肥胖者的高血压和血脂异常共病率呈长期下降趋势(P<0.05)。郊区和正常体重者高血压和糖尿病共病率呈长期增长趋势(P<0.05)。男性、18~59岁组、大专及以上文化程度、郊区居民和正常体重者的糖尿病和血脂异常共病率呈长期增长趋势(P<0.05)。复杂抽样logistic回归结果显示,男性、老年人、超重、肥胖、低文化程度与CMM有关(P<0.05)。结论2005—2022年北京市成人CMM共病率高,郊区呈长期增长趋势,肥胖者呈下降趋势。主要共病类型为高血压和血脂异常。

关键词： 封闭负压引流   Ilizarov胫骨横向骨搬移术   糖尿病足   氧化应激   炎症反应  

摘要： 目的探讨封闭负压引流联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术对重度糖尿病足的氧化应激、炎症反应的影响。方法选择2019年7月至2023年3月期间贵州医科大学第二附属医院(黔东南州第二人民医院)收治的60例重度糖尿病足患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者给予Ilizarov胫骨横向骨搬移术,观察组患者给予封闭负压引流联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术。对比两组患者的缩小率、愈合率、生长因子[表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应及截肢率。结果观察组患者的缩小率、愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的EGF、TGF及VEGF等生长因子水平改善优于对照组(P<0.05);观察组患者的血清AOPP、MDA及SOD水平改善优于对照组(P<0.05);观察组患者的血清PCT、IL-18及CRP等炎症因子水平改善优于对照组(P<0.05)。观察组患者红肿、疼痛及出血等不良反应的发生率6.67%与对照组患者红肿、疼痛及出血等不良反应的发生率11.67%相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的截肢率3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论封闭负压引流联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术对重度糖尿病足的疗效较佳,能够促进创面愈合,改善氧化应激和抑制炎症反应,降低截肢率,安全性较高,封闭负压引流联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足值得临床借鉴及推广。

关键词： 人工智能   糖尿病视网膜病变   诊断   Meta分析  

摘要： 目的:采用Meta分析的方法系统评价人工智能辅助诊断系统在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用价值。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)及维普数据库(VIP)等数据库,获取2019年1月至2024年9月关于人工智能辅助诊断系统对DR诊断价值的相关文献。采用QUADAS-2评价工具对纳入研究进行质量评估,采用Stata 17.0、Meta Disc 1.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:本研究共纳入23篇文献,Meta分析结果显示,人工智能辅助诊断系统在诊断DR时合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为0.92(95%CI:0.89-0.94)、0.94(95%CI:0.91-0.96)、15.6(95%CI:10.6-22.9)、0.09(95%CI:0.07-0.12)、174(95%CI:112-271),受试者工作曲线下面积(AUC)为0.97(95%CI:0.96-0.98)。Meta回归与亚组分析显示研究的异质性来源于研究类型、患者类型、患者来源及AI算法类型。Deek's漏斗图检验结果提示未发现明显的发表偏倚(P=0.15),表明合并结果较为稳健。结论:人工智能辅助诊断系统对DR具有较高的诊断价值,可在DR早期筛查与诊断中应用。

关键词： 参芪地黄汤加味   中药穴位贴敷   糖尿病肾病   气阴两虚  

摘要： 目的:分析参芪地黄汤加味联合中药穴位贴敷在DN气阴两虚夹瘀证患者治疗中的效果。方法:选取2022年1月~2023年10月济南市中西医结合医院收治的120例糖尿病肾病(DN)患者为研究对象,随机分为联合组(给予参芪地黄汤加味联合中药穴位贴敷)、参芪地黄组(给予参芪地黄汤加味)和常规组(给予常规临床治疗)。比较分析三组治疗后中医积分、中医证候改善率、糖代谢指标、肾功能指标及肝功能指标。结果:联合组、参芪地黄组中医证候改善有效率明显高于常规组(P<0.05);中医证候总积分三组组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿蛋白总量(24 hUpro)、尿微量白蛋白(mALB)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平三组组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.01);空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)组内比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪地黄汤加味联合中药穴位贴敷能够改善DN气阴两虚夹瘀证中医症状和肾功能。

关键词： 慢性前列腺炎   精浊   前列舒通胶囊   抗生素   α受体阻滞剂   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性,为医疗实践提供循证医学依据。方法:计算机检索中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库,收集前列舒通胶囊联合常规西药治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT),提取符合纳入和排除标准的临床研究的资料,并参考Cochrane协作网的评价标准对纳入文献质量进行评价,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入21项RCT,共计2437例患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI评分)、疼痛症状评分、排尿障碍评分、生活质量评分、前列腺液(EPS)白细胞计数、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、最大尿流率均显著优于对照组[总有效率:RR=1.36,95%CI(1.24,1.50),P<0.00001;NIH-CPSI评分:MD=-5.94,95%CI(-6.70,-5.18),P<0.00001;疼痛症状评分:MD=-2.76,95%CI(-3.35,-2.17),P<0.00001;排尿障碍评分:MD=-1.88,95%CI(-2.41,-1.34),P<0.00001;生活质量评分:MD=-1.77,95%CI(-1.99,-1.55),P<0.00001;EPS白细胞计数:SMD=-3.40,95%CI(-4.09,-2.71),P<0.00001;血清PSA水平:MD=-0.36,95%CI(-0.42,-0.30),P<0.00001;最大尿流率:SMD=1.00,95%CI(0.71,1.29),P<0.00001]。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.98,95%CI(0.47,2.08),P=0.96]。结论:前列舒通胶囊联合西药治疗慢性前列腺炎的有效性优于常规西药治疗,且二者安全性相当。

关键词： 词袋算法   结核病   临床路径   病种  

摘要： 目的:通过词袋算法,为复杂型结核病临床路径的构建提供新思路。方法:鉴于传统方法对复杂型结核病病种临床路径构建方面存在耗时长、效率低的特点,本研究引入词袋算法,通过整合医疗数据、模态提取及高频词汇筛选,以肺结核合并糖尿病为例,构建复杂型结核病病种临床路径,运用统计学杰卡德相似度分析方法验证其可行性。结果:运用词袋算法得出的结核病胸膜炎合并糖尿病病种的必检项目与《中国结核病防治规划实施工作指南(2019年版)》所列示的目标病种必检项目重合率为0.611,证明本研究方法具有可行性。结论:词袋算法在解决复杂型结核病临床路径创建及完善路径方面具有灵活性、简便性以及应用范围广的优势,为复杂型结核病临床路径的构建提供了新的思路与方法。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒感染   阴道菌群   宫颈病变  

摘要： 目的分析高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈病变程度与阴道菌群分布的关系。方法选择高危型人乳头瘤病毒感染阳性患者100例(阳性组),基于宫颈病变程度分为宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(30例)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(30例)、宫颈癌组(40例);再选择高危型人乳头瘤病毒感染阴性患者100例(阴性组)。采集所有研究对象的阴道分泌物,检测各组的阴道菌群及免疫功能。比较阳性组和阴性组的阴道菌群检出情况,阳性组各亚组患者的阴道菌群检出情况,阳性组和阴性组的宫颈分泌物免疫功能。结果阳性组的沙眼衣原体、解脲支原体、细菌、假丝酵母检出率分别为40.00%、64.00%、51.00%、32.00%,均高于阴性组的10.00%、50.00%、25.00%、16.00%,展现出一定意义(P<0.05);阳性组和阴性组的滴虫检出率比较意义不显著(P>0.05)。宫颈癌组、LSIL组和HSIL组患者的沙眼衣原体检出率分别为52.50%、43.33%、20.00%,解脲支原体检出率分别为87.50%、50.00%、46.67%,细菌检出率分别为75.00%、36.67%、33.33%,假丝酵母检出率分别为50.00%、23.33%、16.67%,均呈降低趋势,且比较展现出一定意义(P<0.05);宫颈癌组、LSIL组和HSIL组的滴虫检出率比较意义不显著(P>0.05)。阳性组的CD4^(+)T(18.23±7.23)%、CD4^(+)T/CD8^(+)T(0.88±0.23)均低于阴性组的(25.34±7.67)%、(1.24±0.33),展现出一定意义(P<0.05);阳性组和阴性组的CD8^(+)T比较意义不显著(P>0.05)。结论影响阴道菌群失衡的因素为沙眼衣原体、解脲支原体、细菌、假丝酵母,且和宫颈病变程度关系较大,该分布关系能准确分析高危型人乳头瘤病毒感染情况,临床判定价值高。