关键词： 糖尿病肾病   肾纤维化   达格列净   厄贝沙坦   肾微循环   临床疗效   肾功能  

摘要： 目的探讨厄贝沙坦联合达格列净对糖尿病肾病(DN)患者肾纤维化及肾微循环的影响。方法选取威远县人民医院2022年1月至2023年12月收治的DN患者124例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。两组患者均予厄贝沙坦片口服,观察组患者加服达格列净片。两组均持续治疗2个月,治疗结束后6个月内随访。结果观察组总有效率为98.39%,显著高于对照组的87.10%(P<0.05)。两组患者治疗后的各血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖)、肾纤维化指标(转化生长因子β_(1)、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1)、肾功能指标(血清肌酐、β_(2)-微球蛋白、尿蛋白排泄率),以及肾微循环指标(内皮素-1、血栓素-2)均显著降低,一氧化氮水平显著升高,且观察组上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(11.29%比4.84%,P>0.05)。结论厄贝沙坦联合达格列净治疗DN,能改善患者的肾纤维化、肾微循环及肾功能,有效控制DN进展。

关键词： 转化生长因子β1   E钙黏蛋白   胚胎停育   Smad信号通路   磷脂酰肌醇3-激酶信号通路  

摘要： 目的基于转化生长因子β1(TGF-β1)和E钙黏蛋白(E-Cad)表达调控及相关信号通路探讨胚胎停育的发生机制。方法采用成组设计研究,于2024年2月至11月完成。取处于合适孕期且确认胚胎停育的大鼠,分离其胎盘滋养细胞。构建TGF-β1过表达的滋养细胞,采用荧光定量聚合酶联反应检测细胞中的TGF-β1、E-Cad、Smad依赖信号通路(Smad2、Smad3、Smad4)和非Smad依赖信号通路[磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)],并观察Smad信号激活剂(SRI-011381)、PI3K激活剂(740Y-P)对E-Cad表达的影响,采用单因素方差分析、t检验进行统计分析。结果pcDNA3.1-TGF-β1组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、PI3K mRNA水平均高于正常组(3.15±0.21比1.00±0.15、2.12±0.19比1.00±0.13、1.94±0.22比1.00±0.09、1.73±0.20比1.00±0.14、1.98±0.24比1.00±0.11),E-Cad mRNA水平低于正常组(0.51±0.08比1.00±0.12);SRI-011381组Smad2、Smad3、Smad4 mRNA水平均高于正常组(2.58±0.22比1.00±0.13、2.27±0.24比1.00±0.15、2.04±0.19比1.00±0.11),E-Cad mRNA水平低于正常组(0.47±0.07比1.00±0.09);740Y-P组PI3K mRNA水平高于正常组(2.36±0.20比1.00±0.12),E-Cad mRNA水平低于正常组(0.55±0.09比1.00±0.08);上述指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TGF-β1可能通过激活Smad与PI3K信号通路,降低E-Cad表达,从而抑制胚胎停育。

关键词： 糖尿病足   寒中于暮   温阳散寒  

摘要： 糖尿病足是糖尿病的严重并发症,病情迁延难愈,终末期可致截肢甚至死亡。本文立足于《金匮要略》“寒中于暮”理论,提出糖尿病足的致病因素与自然界寒邪有关,病机在于寒邪伤营,瘀阻血脉,加重时间常在寒邪盈盛的冬季、日暮和夜半,治疗选用温阳散寒、活血祛瘀、调和气血之品,标本兼治,因人、因时制宜地对糖尿病足患者进行早期干预。

关键词： 全国卫生产业企业管理协会   学术期刊  

摘要： 《糖尿病新世界》是全国卫生产业企业管理协会主管、主办的专业性学术期刊,中国核心数据期刊(透选)数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。国内统一刊号:CN11-5019/R;国际刊号:ISSN1672-4062,邮发代号82-120,定价50元。本刊服务于医学创新研究、医疗事业改革和广大医疗工作者。坚持“创造性、科学性、指导性、实用性”的办刊方针,贯彻党和国家的卫生方针政策,贯彻理论、实践与交流相结合的方针。

关键词： 盆腔器官脱垂   女性   艾灸疗法   Meta分析  

摘要： 目的:评价艾灸及其不同形式的干预方案对女性盆腔器官脱垂疾病的临床疗效。方法:检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed中有关艾灸及其不同形式(如雷火灸、长蛇灸、透灸)治疗盆腔器官脱垂疾病的非手术干预方案,检索时限均为建库至2024年7月22日,纳入文献由RevMan 5.4统计分析程序完成Meta数据分析。结果:共纳入14篇文献,共计1367例患者,其中治疗组685例,对照组682例。Meta分析结果显示,治疗组在提高临床总有效率[RR=1.36,95%CI(1.27,1.46),P<0.00001]、盆底肌力[MD=0.65,95%CI(0.44,0.86),P<0.00001]、盆底肌肉快速收缩阶段最大肌电值[MD=6.03,95%CI=(1.12,10.95),P=0.02]、阴道收缩压[MD=9.06,95%CI=(4.60,13.53),P<0.0001]及延长盆底肌肉收缩维持时间[MD=1.49,95%CI=(1.22,1.76),P<0.00001]方面均优于对照组。结论:艾灸联合治疗盆腔器官脱垂疾病具有明显优势,可不同程度改善盆底肌力、提高盆底肌肉快速收缩阶段最大肌电值、提高阴道收缩压、延长盆底肌肉收缩维持时间。目前,临床还需要进行更深入的基础研究,以探索可能的治疗机制。

关键词： 糖尿病视网膜病变   视网膜内皮细胞   氧化应激   炎症   miR-320   NF-κB激活蛋白   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨miR-320介导氧化应激反应参与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的机制。方法采用H_(2)O_(2)诱导构建视网膜内皮细胞氧化应激模型,并利用miR-320敲低或过表达质粒以及NF-κB激活蛋白(NKAP)过表达质粒转染细胞。将视网膜内皮细胞(hRECs)分为H_(2)O_(2)(0,50,100,200μmol/L)组、agomir-NC组、agomir-320组、antagomir-NC组、antagomir-320组、PBS+agomir-NC组、PBS+agomir-320组、H_(2)O_(2)+agomir-NC组、H_(2)O_(2)+agomir-320组、agomir-NC+Vector组、agomir-NC+NKAP oe组、agomir-320+Vector组、agomir-320+NKAP oe组。CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测氧化应激相关指标过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,qRT-PCR检测miR-320及NKAP的mRNA水平,Western blot检测炎症因子IL-1β、IL-6、IκBα、p-NF-κB、NF-κB和NKAP蛋白水平。荧光素酶报告基因实验(LUC)验证miR-320与NKAP靶向关系。结果与0μmol/L H_(2)O_(2)相比,不同浓度H_(2)O_(2)处理均显著降低hRECs细胞活力、增加细胞凋亡率及细胞内ROS水平(P<0.05)。Western blot结果证实,H_(2)O_(2)呈浓度依赖性地诱导炎症相关蛋白IL-1β、IL-6的表达及NF-κB信号通路的激活(P<0.01)。为确保实验有效性,最终选择100μmol/L H_(2)O_(2)用于后续实验。成功构建miR-320低表达和高表达的hRECs。与PBS+agomir-NC组或H_(2)O_(2)+agomir-NC组相比,PBS+agomir-320组和H_(2)O_(2)+agomir-320组hRECs凋亡率,CAT、MDA、SOD水平,炎症因子和p-NF-κB水平均显著降低(P<0.05),IκBα蛋白表达显著上调(P<0.05)。LUC实验证实miR-320能够与NKAP靶向结合并下调NKAP的表达。与agomir-NC+Vector组或agomir-320+Vector组相比,agomir-NC+NKAP oe组或agomir-320+NKAP oe组hRECs细胞凋亡,CAT、MDA、SOD水平,炎症因子和p-NF-κB水平均显著上调(P<0.05),IκBα蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论miR-320能够与NKAP靶向结合,并通过下调NKAP的表达抑制细胞的氧化应激反应,进而缓解DR的进程。

关键词： 老年   糖尿病肾病   视黄醇结合蛋白   α1-微球蛋白   转铁蛋白  

摘要： 目的:研究老年糖尿病肾病患者血清及尿液视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)水平的变化及意义。方法:选取2021年7月—2022年12月黔西南州中医院收治的81例老年糖尿病肾病患者作为试验组,另选取65例老年单纯糖尿病患者作为对照组,两组均于就诊当日检测血清与尿液RBP、α1-MG、转铁蛋白水平。比较两组血清与尿液RBP、α1-MG、转铁蛋白水平,随后比较试验组不同肾损伤分期患者上述指标的差异,分析研究指标与肾功能的相关性。结果:试验组血清RBP、α1-MG水平以及尿液RBP、α1-MG、TRF水平均高于对照组,血清TRF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期肾损伤患者血清RBP、α1-MG以及尿液RBP、α1-MG、TRF水平均高于Ⅱ期患者,血清TRF水平低于Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清RBP、α1-MG水平以及尿液RBP、α1-MG、TRF水平均与糖尿病肾病严重程度呈正相关关系,血清TRF水平与糖尿病肾病严重程度呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清RBP、α1-MG与尿液RBP、α1-MG、TRF水平呈现异常升高,血清TRF水平异常降低,且以上变化均与糖尿病肾病严重程度密切相关,监测血清及尿液RBP、α1-MG、TRF水平有助于临床及早诊断糖尿病肾病及监测病情进展。

关键词： 2型糖尿病   数字疗法   数字医疗  

摘要： 中国是全球糖尿病流行中心之一,有效预防、治疗和管理2型糖尿病具有高度的公共卫生意义。数字疗法基于循证医学,利用数字化程序进行疾病干预,已在2型糖尿病管理和治疗上广泛应用。本研究对数字疗法在2型糖尿病领域的国内外进展进行梳理,包括其设计与实现、临床有效性评价和卫生经济学评价,讨论了现有问题和发展趋势,为我国发展和推广2型糖尿病数字疗法提供参考。

关键词： 高血压   糖尿病   血脂异常   共病   影响因素  

摘要： 目的 分析新疆地区成人高血压、糖尿病及血脂异常(以下简称“三高”)的共病现状及其影响因素,为制定有效的“三高共管”措施提供科学依据。方法 数据来源于2018年慢性病与危险因素监测资料,采用多阶段整群随机抽样方法抽取4 744名≥18岁的新疆常住居民作为研究对象。采用SPSS 27.0及SAS 9.4软件进行基于抽样设计校正的Rao-Scott χ^(2)检验。采用基于复杂抽样的logistic模型检验率随年龄等有序分类变量的变化趋势。采用多因素logistic回归分析三高共病的影响因素,采用决策树交互检测方法确定对三高共病影响最大的因素及各重要影响因素的影响程度。结果 2018年新疆成年居民高血压、糖尿病和血脂异常的患病率分别为18.5%(95%CI:17.1%~20.0%)、9.9%(95%CI:8.8%~11.0%)、37.1%(95%CI:34.8%~39.4%)。高血压合并血脂异常、糖尿病合并高血压、糖尿病合并血脂异常以及三高共患的共病率分别为9.6%(95%CI:8.6%~10.6%)、4.7%(95%CI:4.1%~5.3%)、5.5%(95%CI:4.9%~6.1%)、3.0%(95%CI:2.6%~3.5%)。多因素logistic回归结果显示,对三高共病有影响的变量主要是年龄(与18~44岁组相比,45~60岁组和≥60岁组的OR值分别为3.641和7.895)、性别(以女性为对照,男性组的OR=1.393)、BMI分组(与正常体质量相比,超重和肥胖的OR值分别为1.789和3.378)、中心性肥胖(OR=2.098)、高血压家族史(OR=1.586)、糖尿病家族史(OR=1.852)、睡眠障碍(OR=1.577)以及仅纳入未采取措施的4 176人分析结果中的红肉摄入过多(OR=1.182)、身体活动不足(OR=1.206),均有统计学意义(P<0.05)。决策树分析结果显示,年龄与共病的关联性最强,其次为BMI分组和中心性肥胖。结论 新疆成年居民三高共病情况较常见,以高血压合并血脂异常为主,应针对高龄、超重肥胖、男性、中心性肥胖、红肉摄入过多、身体活动不足、存在睡眠障碍、有家族史等重点人群,采取相应的综合防控措施以降低不良结局的发生风险,促进健康。

关键词： 慢性乙型病毒性肝炎   肝郁脾虚证   疏肝运脾汤   多烯磷脂酰胆碱   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的:观察疏肝运脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:选取2023年6月—2024年6月在浙江中医药大学附属温州市中医院治疗的106例CHB肝郁脾虚证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。2组均以恩替卡韦进行抗病毒治疗,对照组加予多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组在对照组基础上联合疏肝运脾汤治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效、病毒根除情况,以及治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标。结果:治疗后,试验组总有效率94.34%(50/53),高于对照组77.36%(41/53)(P<0.05)。试验组乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率41.51%(22/53),高于对照组20.75%(11/53)(P<0.05)。2组血清总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)水平及肝脏硬度值(LSM)均较治疗前降低(P<0.05),试验组上述6项指标水平及LSM均低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝运脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗CHB肝郁脾虚证可提高临床疗效和病毒根除率,改善肝功能,降低肝纤维化程度。