关键词： 聚乙二醇洛塞那肽   血栓通   肥胖患者   2型糖尿病   脑梗死   凝血功能   临床疗效  

摘要： 目的探讨聚乙二醇洛塞那肽联合血栓通治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)并脑梗死患者的临床疗效。方法选取医院2020年12月至2023年12月收治的肥胖T2DM并脑梗死患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予胞磷胆碱钠注射液保护神经,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,并行卒中康复训练。观察组患者加予聚乙二醇洛塞那肽注射液皮下注射联合注射用血栓通静脉滴注。两组均持续治疗2周。结果观察组总有效率为86.00%,显著高于对照组的56.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、纤维蛋白原水平均显著降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著延长,且观察组显著优于对照组(P<0.05);改良Barthel指数评分、简易智力状况检查量表评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(18.00%比9.00%,P>0.05)。结论聚乙二醇洛塞那肽联合血栓通治疗肥胖T2DM并脑梗死,可有效改善患者的血糖指标、神经功能缺损症状、生活能力、认知功能及凝血指标。

关键词： 糖尿病肾病   抗阻训练   有氧运动   鸢尾素/腺苷酸活化蛋白激酶通路  

摘要： 目的探究抗阻训练结合有氧运动在老年糖尿病肾脏病中的应用及对患者鸢尾素/腺苷酸活化蛋白激酶(Irisin/AMPK)通路相关因子变化的影响。方法选取武汉市中西医结合医院2022年1月至2024年3月收治的120例老年DN患者,依照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例,对照组接受常规干预,研究组在对照组基础上开展抗阻训练结合有氧运动干预,比较两组干预前后指标变化。结果干预6个月后,研究组血清Irisin、AMPK水平明显高于对照组,血糖指标及肾功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预6个月后营养不良⁃炎症评分(MIS)、Piger明显低于对照组,肱三头肌皮褶厚度(TFS)、上臂围(MAC)、体质量指数(BMI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组预后不良发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过抗阻训练结合有氧运动干预可明显改善患者能量代谢和炎症状态,提升血清Irisin、AMPK水平,改善患者预后。

关键词： 糖尿病肾脏病   马齿苋多糖   铁死亡  

摘要： 探究马齿苋多糖对2型糖尿病小鼠肾脏的保护作用及其可能存在的分子机制。C57BL/6雄性小鼠采用多次腹腔注射STZ建立糖尿病动物模型,马齿苋多糖喂养组分别按照25, 50和100 mg/kg的剂量每日灌胃给予马齿苋多糖。8周后,检测各组小鼠尿微量蛋白、血肌酐、肾脏SOD、肾脏MDA的水平,通过HE、MASSON、PAS染色观察肾脏形态学变化。利用Western blot检测相关蛋白的表达情况。结果表明,与对照组相比,模型组小鼠的尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,肾组织的形态异常, GPX4表达下调、ACSL4表达上调。与模型组相比,马齿苋多糖组小鼠的尿蛋白含量、血肌酐水平降低,肾脏病理形态改变明显减轻,且GPX4的表达上调ACSL4表达下调。马齿苋多糖可通过上调CPX4、下调ACSL4发挥肾脏保护功能。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   2型糖尿病   胰岛素抵抗   列线图   呼吸暂停低通气指数   甘油三酯-葡萄糖指数  

摘要： 目的 基于甘油三酯-葡萄糖指数构建、验证和评价一个列线图预测模型,用于预测阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的风险。方法 回顾性分析2013年7月—2023年7月于昆明医科大学第二附属医院住院并诊断为OSA的患共414例。使用R软件按7∶3的比例随机分成训练集(n=289)和验证集(n=125)。在训练集中通过单因素logistic回归、最优子集回归和多因素logistic回归确定OSA合并T2DM的独立预测因素并构建列线图,通过受试者操作特征曲线下面积(area under ROC curve,AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)、临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图预测模型进行区分度、校准度和临床适用度的评价。最后在验证集上进行列线图预测模型的内部验证。结果 在训练集中,单因素logistic回归、BSR和多因素logistic回归分析结果显示,高血压(OR=2.413,95%CI 1.276~4.563,P=0.007)、呼吸暂停低通气指数(OR=1.034,95%CI 1.014~1.053,P=0.001)、甘油三酯-葡萄糖指数(OR=12.065,95%CI 5.735~25.379,P<0.001)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.736,95%CI 0.634~0.855,P<0.001)是OSA患者发生T2DM的独立预测因素。基于上述4个预测因素构建列线图预测模型,在训练集和验证集中列线图预测模型预测OSA患者T2DM风险的AUC、敏感性、特异性分别为0.820(95%CI 0.771~0.869)、75.7%、75.9%和0.778(95%CI 0.696~0.861)、74.5%、73.0%,显示列线图具有良好的区分度。校准曲线显示列线图预测OSA患者发生T2DM的校准度良好。DCA和CIC也显示列线图预测模型有一定的临床实用性。结论 本研究成功构建、验证、评价了一种简便、快捷且有效的列线图预测模型,具有良好的区分度、校准度和临床适用度,可用于预测OSA患者发生T2DM的风险,协助临床医生在OSA人群中早期识别有T2DM高危风险的患者。

关键词： 达格列净   阿卡波糖   2型糖尿病   血糖控制效果   糖尿病自身抗体三项  

摘要： 目的:探讨达格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制效果及糖尿病自身抗体三项的影响。方法:选取2021年8月—2024年6月赣州市立医院收治的126例T2DM患者,以简单随机法分为两组,各63例。两组均口服二甲双胍,对照组采取阿卡波糖治疗,研究组在对照组基础上采取达格列净治疗,均治疗12周。比较两组血糖控制效果[餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、糖尿病自身抗体三项[胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)]阳性率、脂肪因子[脂联素(APN)、瘦素]、炎症因子[IL-8、IL-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、TNF-α]、不良反应发生率。结果:治疗后,两组2 h PG、HbA1c、FPG均较治疗前下降,且研究组均较对照组低(P<0.05)。治疗后两组IAA、ICA、GADA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组APN均较治疗前升高,瘦素均较治疗前下降,且研究组APN较对照组高,瘦素较对照组低(P<0.05)。治疗后两组IL-8、IL-6、HMGB1、TNF-α均较治疗前下降,且研究组均较对照组低(P<0.05)。研究组不良反应发生率(6.35%)与对照组(3.17%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取达格列净及阿卡波糖治疗T2DM患者,可改善血糖控制效果,调节炎症因子及脂肪因子表达,且具有较高安全性。

关键词： 5E理念   渐进性康复护理   糖尿病肾病   透析  

摘要： 目的 了解基于5E理念的渐进性康复护理对糖尿病肾病透析患者的影响。方法 在满足研究筛选条件基础上,将2023年1—12月福建省立医院南院收治的100例糖尿病肾病透析患者随机、均等地分为2组,每组50例。对照组应用常规护理,观察组应用基于5E理念的渐进性康复护理。以心理状态、睡眠质量、自我管理为观察指标评价2组效果。结果干预前,对照组与观察组的睡眠和心理相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较对照组低(P<0.05)。干预前,2组自护能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组ESCA评分均出现升高趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 以5E理念为核心对糖尿病肾病透析患者实行渐进性康复护理,可对患者睡眠、心理层面起到积极影响,提升患者自护能力。

关键词： 肺癌   便秘   非药物干预   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析,综合评价非药物干预措施治疗肺癌患者便秘症状的疗效,为临床个体化选择提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学网(CBM),检索时限为建库至2025年1月。纳入比较非药物干预措施与常规治疗或安慰剂治疗的随机对照试验(RCTs),研究对象为成年肺癌患者且有便秘症状。由三位作者独立进行研究筛选。使用Cochrane RoB2工具进行质量评估。使Stata17.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入了15项(1470名参与者)研究。非药物干预能有效提高便秘症状治疗有效率(or=3.41,95%CI[1.75,6.65],P<0.01);非药物干预能有效缩短患者的首次排便时间(SMD=-1.5;95%CI[-1.75,-1,24],P<0.01)。结论非药物干预措施治疗肺癌患者便秘症状疗效确切,安全性好。

关键词： 四磨汤   四联疗法   幽门螺杆菌相关性胃炎   肝胃气滞   消化不良   肿瘤坏死因子-α   核因子-κB  

摘要： 目的探讨四磨汤口服液联合四联疗法对肝胃气滞证幽门螺杆菌相关性胃炎消化不良患者的临床疗效。方法108例患者随机分为对照组和观察组,每组54例,对照组给予四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用四磨汤口服液,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、炎症指标(IL-1β、TNF-α、NF-κB p50 mRNA、NF-κB p65 mRNA)、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率、幽门螺杆菌根除率高于对照组(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分、炎症指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未出现明显不良反应。结论四磨汤口服液联合四联疗法能安全有效地清除肝胃气滞证幽门螺杆菌相关性胃炎消化不良患者的幽门螺杆菌,改善胃黏膜炎性反应。

关键词： 肺结核合并糖尿病   抗结核治疗   高尿酸血症   临床特征  

摘要： 目的 观察肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者临床特征及该类患者抗结核治疗后高尿酸血症的发生情况。方法 选择2021年6月至2023年7月禹州市疾病预防控制中心收治的PTB-DM患者80例作为观察组,同期收治的单纯PTB患者80例作为对照组。观察组给予抗结核治疗、保肝治疗、降糖治疗,对照组给予抗结核治疗、保肝治疗。对比两组血液指标及痰液细菌涂片检查和胸部CT检查结果。结果 观察组结核分枝杆菌阳性率、血清降钙素原升高率、肺部空洞性病变发生率、受累肺叶>2个发生率及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿酸水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度高尿酸血症患者的空腹血糖水平高于血尿酸正常者,中重度高尿酸血症患者空腹血糖水平高于轻度高尿酸血症和血尿酸正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组轻度高尿酸血症、中重度高尿酸血症者的空腹血糖水平高于血尿酸正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血尿酸正常、轻度高尿酸血症、中重度高尿酸血症患者的空腹血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTB-DM患者结核分枝杆菌阳性率、血清降钙素原升高率、肺部空洞性病变发生率、受累肺叶>2个发生率及血清IL-6、TNF-α、IFN-γ、TLR4水平高于单纯PTB患者;经抗结核治疗后,PTB-DM患者的高尿酸血症发生率更高且程度更重,临床应予以充分重视并尽早实施针对性干预。

关键词： 糖尿病肾病   黄芪甲苷   网络药理学  

摘要： 目的:采用网络药理学和分子对接技术模拟构建黄芪甲苷针对糖尿病肾病的潜在靶点,揭示黄芪甲苷治疗糖尿病肾病的潜在作用机制。方法:分别在PharmMapper和SwissTarget数据库中收集黄芪甲苷的蛋白靶点信息进行筛选整合,再分别在GeneCards和OMIM数据库中将与糖尿病肾病相关的疾病靶点提取后整合,运用Venny2.1.0平台提取二者交集靶点,使用STRING数据库完成交集靶点的分析进而获取蛋白质-蛋白质相互作用网络,运用CytoNCA插件进行打分,利用R语言进行筛选,得出核心靶点。通过R语言和相关软件包对核心靶点进行GO分析及KEGG通路富集分析,将数据导入CytoScape3.10.2软件绘制“成分-疾病-通路-靶点”网络图。运用AutoDockTools1.5.7进行小分子配体和受体的氢化、电荷计算等,并调试口袋盒子的大小,使用Vina开源程序执行分子对接,最后通过PyMOL软件来完成结果的可视化。结果:共筛选出340个黄芪甲苷的作用靶点,911个糖尿病肾病的相关靶点,两者的交集靶点共68个,核心靶点11个,包括PPARG、AKT1、HIF1A、IL6、ESR1、CASP3、MAPK8、TGFB1、IGF1、MMP2、IL1B。分子对接结果表明,黄芪甲苷与CASP3、ESR1、MAPKB、PPARG具有较高的亲和力。结论:黄芪甲苷联合多个靶点,调控多通路,发挥治疗糖尿病肾病的作用。