关键词： 急性心肌梗死   心力衰竭   左西孟旦   炎症反应   心肌损伤   心功能  

摘要： 目的探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对患者心肌损伤的调节作用,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2021年12月至2024年5月就诊于江苏省人民医院宿迁医院的81例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料,按治疗方法的不同分为A组[40例,基础治疗(介入、吸氧等)联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片治疗]和B组(41例,在对照组的基础上联合左西孟旦治疗)。两组患者均接受为期1周的治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清炎症因子水平、心肌损伤指标及心功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后B组患者临床疗效高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均降低,且B组均低于A组;治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均升高,且B组均高于A组;左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均缩短,且B组均短于A组(均P<0.05);不良反应总发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性心肌梗死合并心力衰竭患者联合左西孟坦可减轻机体炎症反应,降低心脏受损风险,改善心功能,疗效显著,同时并未显著增加患者不良反应。

关键词： 叙事护理   糖尿病   人文护理   综述  

摘要： 叙事护理作为一种充满人文关怀的护理模式,近年来在糖尿病患者中得到广泛应用。本文探讨了叙事护理在糖尿病患者中的实施者、形式、现状及干预效果,并从教育、监测、追踪及多学科协作四个方面提出改进建议,以期为临床护理人员提供理论依据。

关键词： 久坐行为   高尿酸血症   性别差异   Meta分析  

摘要： 目的探讨久坐行为与高尿酸血症发生风险的关系。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase和Co-chrane数据库,收集关于久坐行为(以h/d计)与高尿酸血症发生风险关系研究的文献,检索时间截至2024年8月28日。对文献进行筛选及质量评价,使用随机效应模型和固定效应模型对资料进行Meta分析。结果本研究共纳入4项横断面研究,涉及236197名健康体检者和57263例高尿酸血症患者。久坐行为最高水平与最低水平人群比较,高尿酸血症风险显著增加(OR=1.232,95%CI:1.039~1.460);与男性相比(OR=1.079,95%CI:1.035~1.125),久坐行为与高尿酸血症发生风险的关联在女性中更为显著(OR=1.181,95%CI:1.025~1.359)。结论长时间久坐行为与高尿酸血症发生风险存在正相关,且这种关联在女性中更显著。

关键词： 糖尿病肾病   肾周脂肪   治疗  

摘要： 糖尿病肾脏病(DKD)目前是全球慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因,且发病率逐年上升。肾周脂肪(PRAT)是肾脏周围的一种特殊的脂肪组织,有研究表明,PRAT是DKD的独立危险因素,可能通过其独特的生物学性质损害肾功能。该文就PRAT的解剖结构、与DKD的联系、相关机制以及治疗等展开综述,以期为DKD的诊断和治疗提供研究视角和治疗策略。

关键词： HR-HPV   治疗   转化区   细胞学   p16Ki-67双重染色  

摘要： 子宫颈癌三级预防是实现世界卫生组织(WHO)加速消除子宫颈癌全球战略的重要路径,其中二级预防包括基于人群的子宫颈癌筛查、阴道镜检查和癌前病变的适当治疗。然而,现阶段子宫颈癌二级预防各环节仍面临着重要挑战。首先,基于高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)初筛策略已逐步成为筛查的主要手段^([1]),但HR-HPV检测无法区分一过性和持续性感染,细胞学分流敏感度偏低、需要主观判断;其次,基于细胞学的初筛策略仍存在于包括我国在内的许多国家,但是轻度鳞状细胞学异常使用HR-HPV分流特异度偏低、腺细胞异常的准确诊断存在困难;第三,子宫颈3型转化区增加子宫颈疾病漏诊的风险,而诊断性锥切则会导致过度治疗。因此,有必要探索新的辅助检测手段优化筛查路径,既要减少对低风险女性不必要的干预,又要将检查和治疗集中在最可能受益的高危患者上。

关键词： 糖尿病   侵袭性肺真菌感染   病原菌   危险因素  

摘要： 目的 探讨糖尿病患者合并侵袭性肺真菌感染的临床表现及相关危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析本院接诊的53例糖尿病合并侵袭性肺真菌感染患者病例资料及病原菌检测结果,对比患者病原菌分布特点及不同病原菌分组患者临床特征及影像学表现。对比感染组与对照组患者临床资料,探析糖尿病合并侵袭性肺真菌感染的危险因素。结果 53例糖尿病合并侵袭性肺真菌感染患者中,确诊11例,临床诊断42例。共检出病原菌53株。31株为念珠菌属,主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。15株为曲霉属,主要为烟曲霉素和黄曲霉素。7株为隐球菌属,均为新生隐球菌。确诊组患者中,共检出3株念珠菌属,5株曲霉属,3株隐球菌属。临床诊断组患者中,共检出28株念珠菌属,10株曲霉属,4株隐球菌属。两组患者念珠菌属检出情况差异有统计学意义,曲霉属、隐球菌属检出情况差异无统计学意义。念珠菌属组患者中,临床表现主要为发热(51.61%,16/31)、咳嗽(45.16%,14/31)。曲霉属组患者中,临床表现主要为发热(66.67%,10/15)、咳痰(40%,6/15)。隐球菌属组患者中,临床表现主要为咳痰(42.86%,3/7)。三组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。念珠菌属组患者中,影像学检查表现主要为片状浸润(80.65%,25/31)和胸腔积液(35.48%,11/31)。曲霉属组患者中,影像学检查表现主要为片状浸润(93.33%,14/15)和孤立性结节(60%,9/15)。隐球菌属组患者中,影像学检查表现主要为片状浸润(71.43%,5/7)、孤立性结节(42.86%,3/7)和胸腔积液(42.86%,3/7)。三组患者孤立性结节的情况差异有统计学意义(P<0.05),多发性结节、片状浸润、空洞、胸腔积液、间质改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。感染组与对照组患者住院时间、HbAlc值、侵入性操作、抗菌药物使用时间、糖尿病病程差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、入院空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间≥15 d、有侵入性操作、抗菌药物使用时间≥14 d是糖尿病合并侵袭性肺真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病合并侵袭性真菌感染病原菌主要为念珠菌属,以白色假丝酵母菌为主。不同菌属患者的临床表现和影像学检查特征存在差异,但临床特征差异不显著。住院时间长、有侵入性操作、长期使用抗菌药物是糖尿病患者并发侵袭性肺真菌感染的重要危险因素。

关键词： 低血糖   院前急救   误诊   1型糖尿病  

摘要： 低血糖是院前急救中常见的一类急症,患者通常以神志不清、认知障碍、四肢抽搐、盗汗等为首发症状。该中心于2024年11月13日接诊了1例因外伤接受院前急救出现低血糖的1型糖尿病患者。文章通过总结其识别、救治过程,为急救一线、基层医疗卫生机构提供参考,以提高临床一线对低血糖患者的识别率,降低误诊率。

关键词： 妊娠期糖尿病   体力活动   产前保健   促进因素   障碍因素   质性研究   产科护理  

摘要： 目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕期参与体力活动的促进及障碍因素,以期为促进其参与体力活动进而实现良好的血糖管理提供指导。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—12月在上海市某三级甲等妇产科医院住院及营养门诊的12例GDM患者进行面对面半结构式深度访谈。以能力、机会、动机-行为模型为理论框架,采用内容分析法分析、提炼主题。结果该研究分别从能力、机会、动机三大因素进行归纳,提炼出GDM患者孕期体力活动的3个促进因素和3个障碍因素,其中,促进因素包括能力因素(对体力活动的积极认知与健康意识的内化、健康管理知识的有效储备)、机会因素(家庭的支持与陪伴、专业人员的指导与监督、虚拟同伴支持的激励效应)、动机因素(保障胎儿安全的愿望、阶段性成就感的激励、体力活动的正向反馈);障碍因素包括能力因素(妊娠期生理负担与体能限制、改变既往习惯的自我效能匮乏、认知能力不足)、机会因素(专业人员支持不足、信息获取困难)、动机因素(体力活动中的倦怠感、体力活动中的抵触感)。结论GDM患者的体力活动参与受能力、机会和动机的影响。GDM患者高度依赖权威信息,临床医护人员可借助“虚拟同伴支持”,关注胎儿健康的自发性动机作用,利用阶段性成就感和正向反馈激励机制,提高参与体力活动的积极性与依从性,进而帮助GDM患者实现更佳的血糖控制效果。

关键词： 糖尿病足   康复新液   负压封闭引流术   炎性因子  

摘要： 目的 观察康复新液配合负压封闭引流术治疗糖尿病足的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法 选取2022年3月—2023年5月萍乡市第三人民医院收治的糖尿病足患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。2组均给予常规清创处理,同时配合负压封闭引流术,在此基础上,研究组给予康复新液灌洗,对照组给予生理盐水灌洗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗1个月后疼痛[数字分级评分法(NRS)]、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]水平及住院时间,出院后随访3个月,比较2组创面愈合时间。结果 研究组总有效率高于对照组(96.67%vs. 80.00%,χ^(2)=4.043,P=0.044)。治疗1个月后,2组NRS评分、SAS评分及TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组住院时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 康复新液配合负压封闭引流术可显著提高治疗糖尿病足的临床疗效,减轻患者疼痛,改善患者焦虑情绪,缩短创面愈合时间及住院时间。

关键词： 肩周炎   除湿蠲痛汤   Toll样受体4   髓样分化因子88   核转录因子-κB  

摘要： 目的 观察除湿蠲痛汤加味治疗急性期肩周炎(SP)(寒湿痹阻证)的临床效果。方法 选取112例急性期SP患者,随机分为观察组与对照组各56例。对照组根据相关共识采取常规干预方案,观察组在对照组治疗基础上同时使用除湿蠲痛汤加味治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗效果、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)、肩关节活动度以及血清Toll样受体(TLR)4、TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)水平。结果 观察组SP患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的76.79%(P<0.05)。两组患者治疗后SPADI明显降低,肩关节活动均明显好转,同时观察组改善更显著(均P<0.05)。两组患者治疗后血清TLR4、TLR2、MyD88、NF-κB水平明显下降,同时观察组下降更明显(P<0.05)。结论 除湿蠲痛汤加味治疗急性期SP(寒湿痹阻证)的临床效果显著,可明显改善疼痛等症状以及肩关节活动度,并下调血清TLR4、TLR2、MyD88、NF-κB水平。