关键词： 糖尿病   椎间盘退变   软骨终板变性   细胞凋亡   晚期糖基化产物   渗透压应激  

摘要： 背景:糖尿病通过多种途径加剧椎间盘退变,良好的血糖控制有利于预防椎间盘退变。目的:回顾糖尿病与椎间盘退变的关系,为临床治疗糖尿病患者的椎间盘退变性疾病提供参考。方法:在中国知网、PubMed数据库进行文献检索,检索时限为1980-2023年,以“糖尿病,椎间盘退变,软骨终板变性,细胞凋亡,晚期糖基化产物,渗透压应激”为中文检索词,以“diabetes,intervertebral disc degeneration,cartilage endplate degeneration,apoptosis,advanced glycation end products,osmotic stress”为英文检索词,最终纳入73篇文献进行归纳分析。结果与结论:①糖尿病诱导的椎间盘退变与生理性退变的病理生理过程不同,糖尿病诱导椎间盘退变的主要机制包括:细胞内高血糖状态,微血管病变导致椎间盘血供受损,细胞衰老、凋亡及自噬,晚期糖基化产物堆积,渗透压应激,其他途径导致的细胞外基质成分破坏;②姜黄素、白藜芦醇、羽扇豆醇等药物具有治疗椎间盘退变的作用,但需进一步在临床治疗中证明其安全性及有效性。

关键词： 穿心莲内酯   JAK2/STAT3信号通路   妊娠糖尿病   胰岛素抵抗   空腹血糖   空腹胰岛素  

摘要： 背景：妊娠期糖尿病可能会引起胚胎发育不良和胎儿畸形等，严重威胁胎儿及孕妇健康，目前尚无完善的治疗措施。穿心莲内酯可降低糖尿病大鼠血糖水平、胰岛素抵抗和氧化应激，减轻神经损伤。目的：探究穿心莲内酯对妊娠糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法：取50只雌性SD大鼠，通过高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素的方式建立妊娠糖尿病模型，选取造模成功的40只大鼠，采用随机数字表法将40只雌性SD大鼠随机分4组干预：模型组(n=10)给予生理盐水灌胃，穿心莲内酯低剂量组(n=10)给予2.5 mg/kg穿心莲内酯灌胃，穿心莲内酯高剂量组(n=10)给予5 mg/kg穿心莲内酯灌胃，穿心莲内酯高剂量+Colivelin组(n=10)给予5 mg/kg穿心莲内酯灌胃+腹腔注射酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3(janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)信号通路激活剂Colivelin,1次/d，连续给药2周；另取10只妊娠SD大鼠作为对照组，给予生理盐水灌胃，1次/d，连续给药2周。给药结束后，检测各组大鼠体质量、空腹血糖与胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血清炎症因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)、血脂水平，胰腺组织超氧化物歧化酶、过氧化物酶和丙二醛水平，苏木精-伊红染色观察胰腺组织形态，Western blot检测胰腺组织Bcl-2、Bax、半胱氨酸蛋白酶3、JAK2/STAT3信号通路蛋白表达。结果与结论：(1)与对照组相比，模型组大鼠胰腺组织结构明显被破坏，体质量、空腹血糖与胰岛素水平、胰岛素抵抗指数以及血清炎症因子、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙二醛水平均升高，Bax、半胱氨酸蛋白酶3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达升高，高密度脂蛋白胆固醇水平与超氧化物歧化酶、过氧化物酶活性、Bcl-2蛋白表达均降低(P <0.05)；(2)与模型组相比，穿心莲内酯高、低剂量组上述指标均明显改善，并且以穿心莲内酯高剂量组改善作用更显著；腹膜注射Colivelin可部分逆转穿心莲内酯对妊娠糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用；(3)结果表明，穿心莲内酯可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路降低妊娠期糖尿病大鼠血糖、胰岛素抵抗、炎症和氧化应激，改善血糖代谢和胰腺组织损伤。

关键词： 动机性访谈   心力衰竭   自我护理   应用效果   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价动机性访谈干预对心力衰竭病人自我护理影响的效果。方法:系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL中关于动机性访谈对心力衰竭病人自我护理干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2024年9月。由2名经过培训的研究者独立进行文献筛选以及数据的提取、汇总和分析,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及937例病人;Meta分析结果显示,动机性访谈干预可以增强心力衰竭病人自我护理能力和药物治疗依从性,并降低再入院率。结论:现有证据显示,动机性访谈可以增强心力衰竭病人的自我护理能力。未来研究须进一步设计高质量、多中心及长期随访的随机对照试验以确保为心力衰竭病人的自我护理实践提供最佳证据。

关键词： 大黄素   脓毒症   脓毒症心肌损伤   心功能   自噬   炎症反应   保护作用   工程化组织构建  

摘要： 背景:大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性,对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用,但作用机制尚不清楚。目的:探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法:将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术+大黄素组4只、模型组8只、模型+大黄素组8只、大黄素+3-甲基腺嘌呤组8只。采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠心肌损伤模型,在造模前1 h腹腔注射3-甲基腺嘌呤(10 mg/kg),在造模前30 min腹腔注射大黄素(20 mg/kg),其余各组在相同的时间点注射等量生理盐水。所有小鼠在术后24 h留取血液及心肌样本。ELISA检测血清中心肌损伤标志物脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平,Western blot检测心肌组织中LC3B、Beclin-1及p62的蛋白表达,苏木精-伊红染色观察心肌组织的病理变化,超声评估小鼠心脏功能。结果与结论:①与假手术组相比,假手术+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平和心肌自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62蛋白表达均无统计学差异(P>0.05);②与假手术+大黄素组相比,模型组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均显著升高(P<0.05);与模型组相比,模型+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均降低(P<0.05);③与模型组相比,模型+大黄素组心肌组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达升高且p62蛋白表达降低(P<0.05);与模型+大黄素组相比,大黄素+3-甲基腺嘌呤组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达降低且p62蛋白表达升高(P<0.05);④假手术组心肌纤维正常,模型组心肌纤维紊乱伴大量炎症细胞浸润,模型+大黄素组心肌纤维稍紊乱,可见部分空泡状改变,大黄素+3-甲基腺嘌呤组心肌纤维排列紊乱,可见较多的炎症细胞浸润;⑤与假手术组相比,模型组左室短轴缩短率、左室射血分数均降低(P<0.05);与模型组相比,模型+大黄素组左室短轴缩短率、左室射血分数均升高(P<0.05);与模型+大黄素组相比,大黄素+3-甲基腺嘌呤组左室射血分数降低(P<0.05),左室短轴缩短率降低但无统计学意义(P>0.05);⑥以上结果表明,大黄素预处理可通过促进自噬改善脓毒症小鼠的心肌损伤和心肌功能障碍。

关键词： 刮痧   偏头痛   有效性   安全性   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的系统评价刮痧疗法对偏头痛患者的临床有效性及安全性。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库中关于刮痧治疗偏头痛的临床随机对照研究,检索时限为2013年1月—2025年1月。提取有效率、头痛证候积分、头痛程度等结局指标,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献共384例患者。Meta分析结果显示,刮痧疗法总有效率高于对照组[OR=4.48,95%CI(2.17,9.22),P<0.0001];试验组头痛证候积分低于对照组[MD=−1.49,95%CI(−2.37,−0.61),P=0.0009];刮痧可减轻头痛程度[SMD=−1.41,95%CI(−1.78,−1.04),P<0.00001]并缩短头痛持续时间[SMD=−8.94,95%CI(−13.47,−4.42),P=0.0001],同时改善患者生活质量及负性情绪,且短期无严重不良反应。结论刮痧对偏头痛具有一定疗效及安全性,但受限于纳入研究数量与质量,结论需多中心、大样本RCT进一步验证。

关键词： 糖尿病肾病   芪蒡糖肾方   AMPK/SIRT3   NLRP3炎症小体  

摘要： 目的：基于AMPK/SIRT3信号通路探讨芪蒡糖肾方对糖尿病肾病（DKD）小鼠与HK2细胞的NLRP3炎症小体的改善作用。方法：（1）体内实验：60只C57BL/6J小鼠随机选取10只作为对照组（CON），剩余成功构建DKD模型后分为模型组（DKD）、芪蒡糖肾方低剂量组（QBTS-L）、芪蒡糖肾方中剂量组（QBTS-M）、芪蒡糖肾方高剂量组（QBTS-H）、达格列净组（DAPA），连续灌胃给药治疗12周。实验结束后，收集小鼠肾脏，H&E、PAS、Masson染色观察肾组织形态学变化；透射电镜观察肾组织超微结构变化；免疫组化检测NLRP3表达水平；Western blot检测肾组织SIRT3、AMPK、P-AMPK、NLRP3、ASC、Caspase1表达水平；ELISA法检测小鼠血清IL-1β、IL-18含量。（2）体外实验：体外采用高糖刺激HK2细胞，将其分为正常组（NG， 5.6 mmol/L glucose）、高糖组（HG，30 mmol /L glucose）、芪蒡糖肾方组（QBTS，30 mmol /L glucose+QBTS，2 mg/mL）、达格列净组（DAPA，20 μmmol/L）。Western blot检测细胞内SIRT3、AMPK、P-AMPK、NLRP3、ASC、Caspase1表达水平；免疫荧光检测SIRT3、NLRP3荧光强度。结果：（1）体内实验：与CON组相比，DKD小鼠肾脏系膜细胞和基质增多，胶原纤维沉积明显增加，肾小球体积扩大，线粒体脊断裂，边界模糊；IL-1β、IL-18、NLRP3、Caspase1、ASC含量显著上升，SIRT3、P-AMPK/AMPK含量显著下降（P<0.05）。与DKD组相比，芪蒡糖肾方干预后，上述病理损伤显著改善，IL-1β、IL-18、NLRP3、Caspase 1、ASC含量显著下降，SIRT3、P-AMPK/AMPK含量上升（P<0.05）。（2）体外实验：与NG组相比，HG组NLRP3、Caspase1、ASC含量显著上升，SIRT3、P-AMPK/AMPK含量显著下降（P<0.05）；与HG组相比，QBTS组NLRP3、Caspase1、ASC含量显著下降，SIRT3、P-AMPK/AMPK含量显著上升（P<0.05）。结论：芪蒡糖肾方可以有效抑制DKD中NLRP3炎症小体生成，其保护作用可能与调节AMPK/SIRT3信号通路相关蛋白表达有关。

关键词： THZ1   脑胶质瘤   肿瘤干细胞   成球实验   干性标志物   Wnt/β-catenin信号通路   上皮-间充质转化   增殖   迁移  

摘要： 背景:THZ1是一种细胞周期蛋白依赖性激酶7的抑制剂,可以抑制多种肿瘤细胞的增殖,但THZ1是否可以通过Wnt/β-catenin信号通路影响脑胶质瘤干细胞的干性尚不清楚。目的:探究THZ1对脑胶质瘤细胞U87干性的影响及机制。方法:培养脑胶质瘤细胞U87形成干细胞球并通过Western blot验证干性相关蛋白的表达;采用CCK-8法检测THZ1作用于U87细胞的半数抑制浓度(IC_(50));通过克隆实验、划痕实验、Transwell迁移实验确定THZ1对U87细胞增殖、迁移的影响;分析THZ1处理对U87干细胞成球率及干细胞球体大小的影响;Western blot检测干性相关蛋白CD133、ABCG2、Nanog、OCT4、SOX2和上皮-间充质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Occludin、Snail以及Wnt/β-catenin通路相关蛋白Axin1、β-Catenin、Wnt-5a、GSK3β、Cyclind-1、C-myc的表达变化。结果与结论:①与贴壁细胞相比,U87干细胞干性相关蛋白Nestin、CD133、ABCG2、Nanog、OCT4、SOX2表达明显升高;②与对照组相比,THZ1减弱了U87细胞的增殖和迁移能力;③THZ1抑制U87干细胞成球率及球体大小,下调干性相关蛋白的表达;④THZ1处理后,U87干细胞中N-cadherin、Snail蛋白表达降低,而E-cadherin、Occludin蛋白表达升高;(5)THZ1处理使U87干细胞中Wnt/β-catenin通路相关蛋白Axin1、β-Catenin、Wnt-5a、GSK3β、Cyclind-1、C-myc表达降低。结果表明:THZ1通过下调Wnt/β-catenin信号通路相关分子表达,抑制脑胶质瘤细胞U87的增殖、迁移,抑制U87干细胞成球能力、干性相关蛋白表达和上皮-间充质转化能力。

关键词： 结直肠癌   贝伐珠单抗   雷替曲塞   奥沙利铂   P53抗体  

摘要： 目的比较贝伐珠单抗、雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的效果。方法选择2020年12月至2022年1月在中国人民武装警察部队河北省总队医院与河北医科大学第四医院接受治疗的90例晚期结直肠癌病人,依据不同治疗方案分为观察组与对照组,每组各45例。两组均接受临床常规治疗,对照组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,观察组采用贝伐珠单抗与雷替曲塞、奥沙利铂治疗。比较两组治疗后有效率、1年生存率、疾病进展时间、P53抗体水平、不良反应发生情况。结果经过治疗后,观察组总有效率66.67%较对照组44.44%明显提高(P<0.05)。经过治疗后,观察组1年生存率55.56%显著高于对照组31.11%(log rankχ^(2)=8.18,P<0.05);对比P53抗体水平,观察组显著低于对照组(P<0.05);在不良反应发生方面,两组腹泻、周围神经毒性、转氨酶升高、贫血、脱发等情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组恶心呕吐、白细胞降低、血小板减少发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对晚期结直肠癌给予贝伐珠单抗+雷替曲塞+奥沙利铂治疗,可有效延长病人生存时间,效果较为理想,临床应用价值较高。

关键词： 糖尿病   骨质疏松症   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症的临床效果。方法选择老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用中医方药治疗。比较两组患者治疗前后生化指标、骨密度指标变化及疼痛改善情况。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、骨密度、疼痛视觉模拟评分等指标改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症临床效果确切,可有效改善患者血糖代谢、增加骨密度,减轻疼痛症状,值得临床应用推广。

关键词： 糖尿病足溃疡   生长因子   网状Meta分析  

摘要： 目的:系统评价和比较不同生长因子治疗糖尿病足溃疡的疗效,为临床治疗选择提供依据。方法:系统检索相关文献,纳入24篇随机对照试验,共1619例糖尿病足患者。采用网状Meta分析比较表皮生长因子(EGF)、富血小板血浆(PRP)、血小板源性生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和传统治疗对糖尿病足溃疡的疗效。提取数据包括基本特征、干预措施、研究结果等。使用Cochrane评价工具对文献质量进行评估,使用Stata14.2软件及Network、Mvmeta程序包对纳入的临床研究进行统计分析。结果:在提高溃疡创面愈合率方面,现有治疗方式中EGF较VEGF效果显著(OR 2.46,95%CI 0.40-4.52),PRP治疗显著优于传统治疗(OR 1.19,95%CI 0.84-1.55)以及FGF治疗(OR 2.40,95%CI 0.37-4.42),差异具有统计学意义(P<0.05)。EGF、PRP、传统治疗、FGF任意两种治疗方式在溃疡创面愈合时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。PRP、EGF、FGF、VEGF、PDGF与传统治疗任意两种治疗方式比较,对溃疡创面导致的不良反应的差异均不存在统计学意义(P>0.05)。PRP治疗方式较传统治疗可显著缩短患者住院天数[均数(MD)-1.65,95%CI-3.17--0.12;P<0.05]。根据SUCRA结果对治疗方案进行排名,EGF治疗方式在提高创面愈合率、缩短创面愈合时间、缩短住院天数和减少不良反应方面综合表现最具优势,其次是PRP治疗方案。结论:EGF在提高糖尿病足溃疡的愈合率、愈合速度和缩短住院天数等方面综合表现出显著优势,是具备良好前景的新型治疗方式。