关键词： BOPPPS教学模式   网络教学平台   医学课程  

摘要： 目的运用Meta分析探讨BOPPPS联合网络平台教学模式在医学生理论课程教学中的效果。方法计算机检索知网、万方、维普数据库中BOPPPS联合网络平台教学模式对医学生理论课程教学效果影响的研究,检索时限均为建库至2022年6月,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入18篇中文文献,共3869名学生,其中试验组1980名学生,对照组1889名学生。各文献的Jadad评分均为4分,高质量。Meta分析显示,BOPPPS联合网络平台教学模式下学生的综合理论成绩[MD=7.02,95%CI(5.29,8.75),P<0.05]、认可度及满意度[OR=4.55,95%CI(3.58,5.78),P<0.05]、兴趣及主动性提高率[OR=3.54,95%CI(2.86,4.39),P<0.05]、团队合作提高率[OR=4.80,95%CI(3.37,6.86),P<0.05]、运用知识解决问题能力提高率[OR=2.81,95%CI(1.92,4.11),P<0.05],以及师生互动提高率[OR=6.34,95%CI(4.31,9.34),P<0.05]均高于传统教学模式。结局指标“学生的综合理论成绩”所纳入的研究间统计学异质性较大(I2=93%),进行敏感性分析,提示研究结果比较稳定。结局指标“学生的综合理论成绩”所纳入的文献量≥10篇,绘制漏斗图进行发表偏倚分析,结果显示存在一定程度的发表偏倚及异质性。结论BOPPPS联合网络平台教学模式在医学生理论课程教学中具有显著效果,可以有效激发学生的学习积极性,培养学生发散性思维,提高学习效率和思考深度,促进学生合作、师生互动,得到了学生的一致认可。

关键词： 口腔菌群   心肌梗死   2型糖尿病   孟德尔随机化  

摘要： 目的使用全基因组关联研究(GWAS)数据,采用孟德尔随机化(MR)方法寻找口腔菌群与2型糖尿病(T2D)和心肌梗死(MI)的因果关系。方法从中国4D-SZ队列研究GWAS数据集选取口腔微生物群的遗传关联数据,T2D和MI结局数据来自BioBank Japan的大型队列研究。采用逆方差加权法(IVW)等4种方法分析暴露与结局之间的因果关系,对于显著MR结果进行敏感性分析进一步验证结果的稳健性。结果研究发现与T2D之间有潜在因果关系的舌背菌群24种,唾液菌群13种,同时存在于舌背和唾液的菌群有4种。与MI之间有潜在因果关系的舌背菌群和唾液菌群各12种,同时存在于舌背和唾液的菌群有5种。最终在舌背和唾液中发现8种口腔菌群(分别是沙氏单胞菌科、密螺旋体科、普雷沃氏菌属、嗜血杆菌属、毛厌氧杆菌属、弯曲杆菌属、奈瑟菌属、链球菌属)能同时影响T2D和MI,可能是两种疾病相互关联的重要因素。结论本研究找到8种与T2D和MI均存在因果关系的特定口腔菌群,提示T2D与MI可能通过影响上述口腔菌群相互促进。

关键词： 卵巢癌   超声造影   核因子-κB   丝裂原活化蛋白激酶  

摘要： 目的研究ⅠC~ⅡA期卵巢癌超声造影参数与病灶中核因子-κB(NF-κB)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)表达水平及术后生存的相关性。方法选择2018年1月至2021年6月唐山市人民医院期间接受手术肿瘤的ⅠC~ⅡA期卵巢癌患者作为观察组,同期接受手术的卵巢良性肿块患者作为对照组。比较两组间超声造影参数峰值强度(PI)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)以及病灶组织NF-κB、MAPK家族分子p-ERK表达水平的差异,分析超声造影参数与NF-κB、p-ERK表达水平的相关性。随访卵巢癌患者的生存预后,采用logistic回归模型分析预后的影响因素。结果观察组患者病灶的TTP低于对照组,PI、MTT及病灶中NF-κB、p-ERK的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌病灶的PI、MTT水平与NF-κB、p-ERK表达水平呈正相关,TTP水平与NF-κB、p-ERK表达水平呈负相关(P<0.05);观察组中死亡患者的FIGO分期ⅡA比例、低分化比例、PI、NF-κB及p-ERK表达水平高于生存患者,TTP低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示:FIGO分期、NF-κB及p-ERK表达水平、PI及TTP水平是卵巢癌患者生存预后的影响因素(P<0.05)。结论ⅠC~ⅡA期卵巢癌的超声造影参数PI和TTP水平降低,且与NF-κB、p-ERK表达增加、生存预后不良相关。

关键词： 引火归元化瘀方   糖尿病视网膜病变   阴虚血瘀型   核转录因子κB   NF-κB信号通路   新生血管生成因子  

摘要： 【目的】探讨加味引火归元化瘀方在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果及其对核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响。【方法】选取2019年1月~2020年4月衡水市第四人民医院眼科收治的阴虚血瘀型DR患者100例(200眼),采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各50例(100眼)。在积极控制血糖的基础上,对照组给予常规西药(卵磷脂络合碘)治疗,观察组在对照组基础上联合加味引火归元化瘀方治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前、治疗1个月和3个月后中医证候积分、NF-κB信号通路关键因子[NF-κB p65、κB抑制性蛋白激酶(IkK)、抑制因子κB(IkB)]、新生血管生成相关因子[成纤维细胞生长因子21(FGF21)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素2(Ang2)]、相关疗效性指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、视野灰度值、最佳矫正视力(BCVA)]的变化情况,评估2组患者的中医证候疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为88.00%(44/50),对照组为70.00%(35/50),组间比较(χ^(2)检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的视物昏花、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热积分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组在治疗1个月和3个月后对视物昏花、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)NF-κB信号通路关键因子方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的NF-κB p65、IkK蛋白表达水平均较治疗前降低(P<0.05),IkB蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组在治疗1个月和3个月后对NF-κB p65、IkK蛋白表达水平的降低幅度及对IkB蛋白水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)新生血管生成相关因子方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的FGF21、Ang2、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组在治疗1个月和3个月后对FGF21、Ang2、VEGF水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)相关疗效性指标方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的HbA1c、FBG、HOMAIR、视野灰度值、BCVA值均较治疗前降低(P<0.05);且观察组在治疗1个月和3个月后对HbA1c、FBG、HOMA-IR、视野灰度值、BCVA值的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,观察组的不良反应总发生率为2.00%(1/50),对照组为8.00%(4/50),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】加味引火归元化瘀方能有效改善阴虚血瘀型DR患者临床症状,调节新生血管生成相关因子及NF-κB信号通路关键因子,从而促进病情恢复,且安全性较高。

关键词： 羟苯磺酸钙   骨化三醇   糖尿病肾病   氧化应激   微炎症状态   冠状动脉钙化  

摘要： 目的观察羟苯磺酸钙联合骨化三醇对糖尿病肾病(DN)患者氧化应激、微炎症状态及冠状动脉钙化的影响。方法选取2023年5月至2024年3月新疆医科大学第一附属医院收治的DN患者50例,按照信封随机法分为单一用药组(仅采用骨化三醇)与联合用药组(采用羟苯磺酸钙联合骨化三醇),每组25例。比较两组肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、微炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、冠状动脉钙化积分(CACS)等指标水平及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组BUN[(4.13±0.87)mmol/L]、Scr[(71.84±7.51)μmol/L]、hs-CRP[(5.92±1.01)mg/L]、IL-6[(0.42±0.05)ng/L]、TNF-α[(6.32±0.89)μg/L]、CACS[(64.28±4.97)分]低于单一用药组[(4.81±1.01)mmol/L,(79.26±8.25)μmol/L、(6.81±1.09)mg/L、(0.51±0.09)ng/L、(6.98±1.04)μg/L,(72.31±5.23)分],SOD[(126.21±11.81)U/mL]、GSH-Px[(121.43±12.06)U/L]水平高于单一用药组[(107.65±10.72)U/m L,(112.59±11.48)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙与骨化三醇联合应用对DN患者肾功能、氧化应激、微炎症状态均有显著改善作用,还可延缓冠状动脉钙化,安全性良好。

关键词： 神经肌肉电刺激   深静脉血栓   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价神经肌肉电刺激(NMES)在住院卧床病人预防深静脉血栓形成(DVT)中的效果,为临床预防静脉血栓的发生提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库,收集关于NMES预防病人发生DVT的文献,检索时限为建库至2024年7月。由2名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献。Meta分析结果显示,NMES可以降低DVT发生率[RR=0.45,95%C(I 0.35,0.58),P<0.00001]、加快下肢静脉血液流动[MD=4.59,95%C(I 3.40,5.78),P<0.00001]、降低D-二聚体水平[SMD=-2.64,95%C(I-3.83,-1.44),P<0.0001]、减轻疼痛[MD=-1.23,95%C(I-1.43,-1.04),P<0.00001]。结论:现有证据表明,NMES可以预防病人DVT,但文献质量水平不高,仍需高质量的临床研究进一步验证分析其疗效。

关键词： 肺炎球菌   结合疫苗   免疫原性   安全性   小鼠   大鼠  

摘要： 本研究旨在评价20价肺炎球菌结合疫苗(20-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV20)的免疫原性和安全性。利用ICR小鼠、SD大鼠建立不同的评价模型评价免疫原性及毒性反应。结果显示,小鼠免疫原性试验显示3批20价肺炎球菌结合疫苗免疫3针后呈现较好的免疫原性;大鼠免疫原性试验显示,疫苗在首次给药后2周即诱导产生针对20种肺炎球菌血清型的抗体,并在末次给药结束后3周仍维持一定水平,具有较好的免疫持久性。疫苗在小鼠体内采用最大给药量法给药,未见明显毒性反应。大鼠重复给药安全性试验显示注射部位局部刺激反应,出现了病理改变,在恢复期有所减轻;给药期结束和恢复期结束时,未见明显毒性反应、免疫毒性反应。研究表明,在小鼠、大鼠模型中,新型20价肺炎球菌结合疫苗展现出较好的免疫原性及安全性。所有实验动物的使用已获得北京民海生物科技有限公司实验动物伦理委员会批准(批准号:202309、202311)。

关键词： 骨关节炎,膝   兔   石氏薰洗方   沐浴疗法   白细胞介素-1β   肿瘤坏死因子-α   核因子-κB   环氧化酶-2   基质金属蛋白酶   一氧化氮合酶  

摘要： 目的:探讨石氏薰洗方药浴干预兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果及作用机制。方法:将50只新西兰兔随机分为假手术组(6只)、模型组(6只)、石氏薰洗方浸泡组(16只)、纯净水浸泡组(16只)和扶他林组(6只)。模型组、石氏薰洗方浸泡组、纯净水浸泡组及扶他林组在兔右膝关节腔内注射0.3 mL含0.03 mol·L^(-1)左旋半胱氨酸和4%木瓜蛋白酶的生理盐水;假手术组仅穿刺右膝关节腔,不注射药物。分别从各组随机选取1只兔,验证造模成功后,将石氏薰洗方浸泡组剩余的15只兔随机分为药浴45℃组、40℃组和35℃组,每组5只,分别用相应温度的石氏薰洗方药液浸泡右膝关节,每次30 min,每天1次;将纯净水浸泡组剩余的15只兔随机分为水浴45℃组、40℃组和35℃组,每组5只,分别用相应温度的纯净水浸泡右膝关节,每次30 min,每天1次;扶他林组兔于右膝关节处外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂,每次涂抹5 min,每天2次;各组均连续干预4周。模型组与假手术组兔不做任何处理。干预结束后,行右膝关节X线检查,观察关节间隙及骨赘形成情况;解剖分离右膝关节,观察软骨表面及软骨下骨暴露情况,评估膝关节软骨退变情况;采用HE染色观察右膝关节滑膜组织病理学变化,评估滑膜炎严重程度;采用ELISA法检测膝关节液中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-3、MMP-13的蛋白表达水平;采用实时定量逆转录PCR检测IL-1β、TNF-α、NF-κB、COX-2、NOS、MMP-3、MMP-13的mRNA表达水平。结果:①膝关节影像学观察结果。干预结束后,假手术组膝关节间隙正常、无骨赘增生;模型组膝关节间隙明显变窄,有明显骨赘形成;药浴各温度组(45℃、40℃、35℃)相较于同温度水浴组,关节间隙略宽,骨赘体积减小,骨质密度异常区域缩小,且影像灰度层次更清晰;药浴40℃组相较于药浴45℃组和35℃组,关节间隙更宽,骨赘数量更少、体积更小;水浴40℃组相较于水浴45℃组和35℃组,关节间隙略宽,骨赘数量减少、体积减小;扶他林组关节间隙接近正常,骨赘较少,形态接近正常。②膝关节软骨大体观察结果。药浴40℃组关节软骨退变评分低于药浴45℃组和35℃组(P=0.047,P=0.028),水浴40℃组关节软骨退变评分低于水浴45℃组和35℃组(P=0.049,P=0.033),药浴40℃组关节软骨退变评分低于水浴45℃组和35℃组(P=0.007,P=0.015)、与水浴40℃组的差异无统计学意义(P=0.330),药浴40℃组关节软骨退变评分与扶他林组的差异无统计学意义(P=0.083),水浴40℃组关节软骨退变评分高于扶他林组(P=0.021)。③膝关节滑膜组织病理学观察结果。药浴40℃组滑膜病理学评分低于药浴45℃组和35℃组(P=0.047,P=0.020),水浴40℃组滑膜病理学评分低于水浴45℃组和35℃组(P=0.044,P=0.002),药浴40℃组滑膜病理学评分低于水浴45℃组、40℃组和35℃组(P=0.004,P=0.037,P=0.000),药浴40℃组滑膜病理学评分与扶他林组的差异无统计学意义(P=0.679),水浴40℃组滑膜病理学评分高于扶他林组(P=0.017)。④膝关节液中炎症相关因子及基质降解酶的蛋白表达水平检测结果。药浴各温度组(45℃、40℃、35℃)、水浴各温度组(45℃、40℃、35℃)及扶他林组膝关节液中IL-1β、TNF-α、NF-κB、COX-2、NOS、MMP-3、MMP-13的蛋白表达水平均低于模型组(均P=0.000),药浴45℃组膝关节液中IL-1β、NF-κB、NOS、MMP-3、MMP-13的蛋白表达水平均低于药浴40℃组和35℃组(IL-1β:P=0.001,P=0.000;NF-κB:P=0.017,P=0.027;NOS:P=0.029,P=0.002;MMP-3:P=0.035,P=0.001;MMP-13:P=0.045,P=0.000),药浴40℃组膝关节液中TNF-α、COX-2的蛋白表达水平均低于药浴45℃组和35℃组(TNF-α:P=0.011,P=0.017;COX-2:P=0.009,P=0.002);药浴40℃组膝关节液中IL-1β、TNF-α、NF-κB、COX-2、NOS、MMP-3、

关键词： 亲环素D   核因子κB   2型糖尿病   胰岛β细胞功能损伤   胰腺十二指肠同源框-1   线粒体呼吸功能   耗氧率   葡萄糖刺激的胰岛素分泌  

摘要： 目的探讨核因子κB(NF-κB)/亲环素D(CypD)介导的线粒体应激信号通路在2型糖尿病(T2DM)小鼠胰岛β细胞功能损伤中的作用及机制。方法选取6周龄CypD基因敲除(CypD^(-/-))小鼠和同窝野生型(WT)小鼠,分别随机分为正常对照小鼠(CypD^(-/-)组和WT组)和糖尿病模型小鼠[CypD^(-/-)+高脂饮食(HFD)+链脲佐菌素(STZ)组和WT+HFD+STZ组],共4组,每组6只。测定各组小鼠的空腹血糖、血清胰岛素、胰腺组织胰岛素、葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)、NF-κB、胰腺十二指肠同源框-1(PDX-1)水平及胰岛细胞线粒体呼吸耗氧率(OCR)。采用重组腺病毒感染技术检测过表达NF-κB的胰岛β细胞(INS-1细胞)中CypD水平。结果与WT+HFD+STZ组相比,CypD^(-/-)+HFD+STZ组小鼠空腹血糖水平降低,血清胰岛素、胰腺胰岛素水平升高,PDX-1表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001)。与WT+HFD+STZ组相比,CypD^(-/-)+HFD+STZ组小鼠GSIS水平升高,胰岛细胞基础呼吸、ATP生成、最大呼吸和剩余呼吸能力均提高,差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。过表达NF-κB的胰岛β细胞中CypD蛋白相对表达量高于对照细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CypD^(-/-)可改善T2DM小鼠的空腹血糖和胰岛素水平,调控PDX-1表达,增强GSIS及线粒体呼吸功能,保护胰岛β细胞。NF-κB过表达可诱导CypD表达上调,在NF-κB/CypD介导的线粒体应激信号通路中发挥上游调控作用。

关键词： 粘连性肩关节囊炎   糖尿病   关节镜下松解术   鸡尾酒”注射   疼痛   肩关节功能  

摘要： 目的观察关节镜下松解术联合关节腔“鸡尾酒”注射治疗糖尿病并粘连性肩关节囊炎的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月收治80例糖尿病并粘连性肩关节囊炎患者的病例资料,采用肩关节镜下270°关节囊松解术联合关节腔“鸡尾酒”注射治疗,记录患者手术时间、住院时间、术后并发症情况。比较手术前后各时间段的肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肩关节活动度、美国肩肘外科医师协会(ASES)和加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分。结果80例糖尿病并粘连性肩关节囊炎患者手术时间(35.23±5.52)min,住院时间(3.51±1.01)d,并发肩关节脱位1例,无感染等其他并发症发生。术后即刻至术后1周各时间点VAS评分均较术前降低(P<0.05)。术后1、3、6、12个月,80例糖尿病并粘连性肩关节囊炎患者ASES和UCLA肩关节评分以及肩关节活动度较术前升高,且术后3、6、12个月ASES和UCLA肩关节评分以及肩关节活动度高于术后1个月,术后6、12个月肩关节活动度高于术后3个月(P<0.05)。结论关节镜下松解术联合关节腔“鸡尾酒”注射治疗糖尿病并粘连性肩关节囊炎具有非常好的早期临床效果,结合术后康复锻炼可进一步巩固疗效,促进肩关节功能恢复,在中后期内仍能保持较好的治疗效果。