关键词： 达格列净   体重指数   2型糖尿病   高血压   老年患者   心脏保护   效果  

摘要： 目的探讨达格列净对老年2型糖尿病合并高血压患者心脏保护作用及体重指数的分层差异。方法选取2023年1月-2024年1月期间天津市南开区中医医院心病科收治的100例老年2型糖尿病合并高血压患者,根据治疗方法不同分为达格列净组(n=50)和对照组(n=50)。另外,根据体重指数将达格列净组分为正常体重亚组20例,超重亚组15例,肥胖亚组15例,对3组患者的左室射血分数、左房内径改善情况进行比较。对照组予常规治疗,达格列净组加用达格列净10 mg/d,治疗6个月后比较两组总有效率、空腹血糖、糖化血红蛋白、左室射血分数、左房内径及药物不良反应。结果达格列净组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后达格列净组空腹血糖、左房内径均低于对照组,左心射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。达格列净组治疗后糖化血红蛋白(6.80±0.75)%低于对照组的(7.62±0.89)%,差异有统计学意义(t=4.982,P<0.001)。两组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示:超重亚组和肥胖亚组的左心射血分数、左房内径改善幅度大于正常体重亚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净通过促进尿糖排泄降低心脏前负荷,并通过抑制心肌纤维化改善心室重构,高体重指数患者因代谢异常更显著,获益更明显。

关键词： 针刺   脑梗死   上肢功能障碍   中风康复  

摘要： 目的评价针刺对脑梗死后上肢功能障碍的临床疗效。方法检索PubMed、Ovid-Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,收集从建库至2024年8月针刺治疗脑梗死后上肢功能障碍的临床随机对照试验(RCT)。收集数据包括基线信息、干预措施、评价指标、研究结果,使用RevMan 5.4软件进行分析。结果纳入65项RCTs的68组对照研究,包含6085例脑梗死后上肢功能障碍患者。结果显示,针刺可提高患者Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)(68项研究,MD=7.97,95%CI:6.65~9.29),降低改良Asworth评分(MAS)(5项研究,MD=-0.40,95%CI:-0.51~-0.29)、神经功能缺损评分(NIHSS)(14项研究,MD=-3.44,95%CI:-4.05~-2.83),提高Barthel指数(BI)(35项研究,MD=12.30,95%CI:8.94~15.66)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评分(3项研究,MD=6.23,95%CI:4.54~7.92)和总有效率(22项研究,MD=1.23,95%CI:1.18~1.28),均P<0.05。按病程进行亚组分析显示,病程1月内针刺对FMA-UE、BI、总有效率的提高和病程1~6月针刺对FMA-UE、总有效率的提高差异有统计学意义且稳健。按照针刺方法进行亚组分析显示,电针、手针、温针灸对FMA-UE、总有效率的提高以及电针、手针对MAS、BI、NIHSS改善的差异有统计学意义且稳健。结论根据目前的证据,针刺治疗脑梗后上肢功能障碍临床疗效确切,发病1个月内应用可增加患者获益,更好地改善患者日常生活能力。

关键词： 人神经母细胞瘤细胞   凋亡   TMEM206基因   共济失调蛋白-1  

摘要： 目的研究ataxin-1分子中polyQ过度延伸对细胞凋亡的作用,探讨敲除TMEM206基因对由ataxin-1分子中polyQ过度延伸所致细胞凋亡的影响。方法通过DNA合成法分别获得携带29Q、65Q、82Q重复序列的ATXN1基因,将合成的ATXN1基因分别插入慢病毒表达载体pMT440,携带合成基因ATXN1的慢病毒载体pMT440再与pCMV-dR8.9和pCMV-VSV-G载体共转染,构建成ATXN1基因慢病毒表达载体,并分别导入购买的3组人神经母细胞瘤培养细胞(SH-SY5Y)中表达,通过流式细胞技术检测细胞凋亡率。另通过短发夹RNA技术(shRNA)沉默SH-SY5Y细胞TMEM206基因,再向3组细胞中分别导入能表达含29Q、65Q、82Q重复序列的ATXN1基因慢病毒表达载体,培养24 h,通过流式细胞技术检测细胞凋亡率。结果SH-SY5Y细胞中ataxin-1分子中polyQ重复序列过度延伸至82Q和65Q时,两组过度延伸细胞的凋亡率分别为(16.70±1.40)%和(11.70±0.90)%,均高于polyQ重复序列为29Q时的细胞凋亡率(8.07±0.67)%,3组不同polyQ重复序列细胞凋亡率的改变有统计学意义(F=34.892,P<0.001)。敲除SH-SY5Y细胞TMEM206基因后,ataxin-1分子中polyQ重复序列过度延伸至82Q和65Q时,两组SH-SY5Y细胞的凋亡率分别为(14.00±1.44)%和(6.71±0.53)%,也高于polyQ重复序列为29Q时细胞凋亡率(6.47±0.69)%,三者凋亡率的差异有统计学意义(F=38.680,P<0.001)。敲除SH-SY5Y细胞TMEM206基因,可降低ataxin-1分子中82Q、65Q或29Q重复序列引起的凋亡,但凋亡率的降低多无统计学意义(t=2.347、6.734、1.902;P=0.079、0.003、0.130)。结论Ataxin-1分子中polyQ重复序列过度延伸可使细胞凋亡增加,敲除TMEM206基因,可降低ataxin-1分子中polyQ重复序列过度延伸所致的细胞凋亡。

关键词： 千金子二萜醇   肾透明细胞癌   TGF-β/Smad信号转导通路   IL-7   IL-10   VEGF  

摘要： 目的:探究千金子二萜醇调控TGF-β/Smad信号转导通路影响肾透明细胞癌(RCCN)小鼠免疫因子IL-7、IL-10及VEGF表达的机制。方法:构建RCCN移植瘤小鼠,随机划分为模型组、千金子二萜醇组和顺铂组,千金子二萜醇组给予20 mg/kg千金子二萜醇溶液灌胃,模型组给予等体积0.9%NaCl溶液灌胃,顺铂组腹腔注射4 mg/kg顺铂溶液,记录小鼠体质量及肿瘤体积变化;Western blot检测TGF-β1、Smad2和Smad4蛋白表达;ELISA检测小鼠血清免疫因子IL-7和IL-10表达;IHC检测肿瘤组织VEGF表达。结果:药物干预14 d后,与模型组相比,顺铂组和千金子二萜醇组小鼠移植瘤体积增殖被抑制(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad4蛋白及VEGF表达降低(P<0.05),血清中IL-7表达增加、IL-10水平降低(P<0.05)。结论:千金子二萜醇能够抑制TGF-β1/Smad信号转导通路进而降低RCCN小鼠IL-7、IL-10及VEGF表达。

关键词： 公共卫生问题   管理指南   特点   老年糖尿病  

摘要： 在老龄化社会日益加剧的今天,老年糖尿病已成为一个不容忽视的公共卫生问题。本文将深入探讨老年糖尿病的特点、管理策略以及日常生活中的注意事项,旨在为老年糖尿病患者及其家属提供一份全面而实用的指南。

关键词： 急性脑梗死   2型糖尿病   中风康复汤   神经功能   日常生活活动能力   纤维蛋白原   血脂  

摘要： 目的:探讨中风康复汤治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效。方法:在2021年11月至2023年9月黔南州中医医院收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者中选取80例,随机分为两组,每组各40例。对照组接受常规治疗,观察组则在此基础上加用中风康复汤治疗。比较两组在神经功能、日常生活活动能力、纤维蛋白原、血脂指标方面的差异。结果:与治疗前相比,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,日常生活活动量表(ADL)评分均升高,且观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者与对照组患者的纤维蛋白原水平均低于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)水平均更低,且观察组的降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:中风康复汤可显著改善急性脑梗死合并2型糖尿病患者的神经功能,提高日常生活能力,具有较高的临床应用价值。

关键词： 糖尿病足   生肌玉红膏   微波治疗仪   协同效应   创面愈合  

摘要： 目的:生肌玉红膏联合微波治疗仪在糖尿病足创面愈合中的协同效应研究。方法:选取2022年1月至2024年3月平顶山市中医医院收治的78例糖尿病足溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗+生肌玉红膏)和研究组(常规治疗+生肌玉红膏+微波治疗仪),各39例。比较两组创面愈合情况、临床疗效、细胞因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,研究组创面面积、血清IL-6、TNF-α、AGEs、ES和MDA、AOPP水平均更低(P<0.05);研究组愈合率、bFGF、VEGF和SOD水平更高(P<0.05);且研究组愈合时间及肉芽首次出现时间比对照组短(P<0.05);治疗后,研究组临床总有效率为94.87%,高于对照组79.49%(P<0.05);研究组不良反应总发生率为5.13%,对照组为12.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对糖尿病足患者给予生肌玉红膏联合微波治疗仪治疗,可促使发挥协同效应作用,其疗效显著,能有效降低炎症因子水平,促进肉芽组织成熟和创面愈合,提高临床有效率和创面愈合率,改善氧化应激指标,且安全性较好。

关键词： 黄栀理伤贴膏   膝骨关节炎   滑膜组织   Toll样受体4   髓细胞分化初级反应蛋白88   炎症指标  

摘要： 目的探讨黄栀理伤贴膏对兔膝骨关节炎(KOA)、滑膜组织Toll样受体4(TLR4)/髓细胞分化初级反应蛋白88(MyD88)信号通路的影响。方法将新西兰兔随机分为空白组(6只)、KOA造模组(18只)。采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶与L-半胱氨酸混合液对KOA造模组进行造模,将KOA造模组中15只造模成功的新西兰兔分为模型组、骨通贴膏组、黄栀理伤贴膏组,每组5只。模型组予胶布贴敷,骨通贴膏组予骨通贴膏贴敷,黄栀理伤贴膏组予黄栀理伤贴膏贴敷,干预每次8 h,1次/d,连续4周。空白组不予处理。观察各组新西兰兔一般情况、X线摄像、关节软骨大体观;采用Pelletier评分评估软骨损伤情况;ELISA检测血清、滑膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;Western blot和RT-qPCR检测滑膜组织TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达水平。结果X线摄像显示膝关节不同程度退行性改变,模型组、骨通贴膏组、黄栀理伤贴膏组退行性改变较空白组显著,但骨通贴膏组、黄栀理伤贴膏组较模型组轻。软骨大体观显示模型组右后膝关节退变与软骨损伤较空白组明显,骨通贴膏组、黄栀理伤贴膏组关节退变及软骨损伤较模型组改善。与空白组比较,模型组Pelletier评分、血清和滑膜组织TNF-α含量、滑膜组织中TLR4和MyD88的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.001);与模型组比较,骨通贴膏组及黄栀理伤贴膏组Pelletier评分、血清和滑膜组织TNF-α含量、滑膜组织中TLR4和MyD88的蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.001)。与骨通贴膏组比较,黄栀理伤贴膏组血清和滑膜组织TNF-α表达水平、滑膜组织中TLR4和MyD88的蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论黄栀理伤贴膏能有效延缓兔KOA疾病进展,其作用机制可能与抑制滑膜组织TLR4/MyD88信号通路的活化,从而减轻炎症反应相关。

关键词： 糖尿病肾病   卡格列净   胰岛素   肾功能   肾纤维化   炎症因子  

摘要： 目的探讨卡格列净联合胰岛素治疗糖尿病肾病(DN)患者肾功能、肾纤维化指标和炎症因子的影响。方法前瞻性选取2022年7月至2024年6月在承德医学院第二附属医院治疗的DN患者108例进行研究。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各54例。对照组予以胰岛素治疗,观察组予以卡格列净联合胰岛素治疗,均治疗8周。观察并比较两组的疗效,比较两组治疗前、治疗8周后的血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(GHb)]、肾功能指标[血肌酐、尿素氮、尿白蛋白与肌酐之间比值(ACR)、预估肾小球滤过率(eGFR)]、肾纤维化指标[基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,记录两组不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为90.74%,显著高于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组血糖指标均较治疗前显著下降,且观察组FBG、2 h PBG、GHb分别为(6.66±1.31)mmol/L、(7.94±2.31)mmol/L、(5.78±1.38)%,均低于对照组[(7.25±1.28)mmol/L、(9.56±2.15)mmol/L、(6.62±1.44)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组的血肌酐、尿素氮和ACR均较治疗前显著下降,eGFR均较治疗前显著升高,且观察组血肌酐、尿素氮和ACR分别为(80.36±14.25)μmol/L、(6.05±0.91)mmol/L、(91.36±17.54)mg/g,均低于对照组[(88.47±13.31)μmol/L、(6.89±0.97)mmol/L、(99.41±18.17)mg/g],eGFR为(88.64±10.21)mL/(min·1.73 m^(2)),高于对照组[(82.47±9.52)mL/(min·1.73 m^(2))],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组血清TIMP-1、TGF-β1水平均较治疗前显著下降,且观察组血清TIMP-1、TGF-β1水平分别为(1.12±0.28)μg/mL、(34.56±10.14)ng/mL,均低于对照组[(1.35±0.31)μg/mL、(39.23±11.29)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著下降,且观察组血清IL-6、TNF-α水平分别为(13.74±3.21)、(31.36±4.14)ng/mL,均低于对照组[(15.61±3.59)、(36.49±4.58)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DN使用卡格列净联合胰岛素治疗可获得较好疗效,能够显著降低血糖,改善肾功能,抑制肾纤维化和减轻炎症可能为疗效提升的重要机制。

关键词： 增殖型糖尿病视网膜病变   阿柏西普   全视网膜光凝术   疗效   视网膜厚度  

摘要： 目的探讨增殖型糖尿病视网膜病变通过阿柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术治疗的效果及对视网膜厚度的影响。方法选取天津市西青医院眼科2021年4月至2024年4月接收的94例增殖型糖尿病视网膜病变患者展开前瞻性研究,按数字随机表法分作2组,对照组47例行全视网膜光凝术治疗,观察组47例行阿柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术治疗,对2组眼压与黄斑中心厚度、视网膜厚度、并发症发生情况及视力改善情况进行比较。结果观察组治疗后4周时的眼压、黄斑中心厚度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后4周时的视网膜厚度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率是2%,低于对照组的15%(P<0.05);观察组治疗后4周时的最佳矫正视力(BCVA)优于对照组(P<0.05)。结论在增殖型糖尿病视网膜病变治疗中,阿柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术的方案可进一步改善眼压与黄斑中心厚度、视网膜厚度,并减少并发症的发生,促进视力改善。