关键词： 肱骨近端骨折   反Hill-Sachs损伤   肱骨小结节截骨   肱骨近端锁定钢板   内固定  

摘要： 目的观察采用肱骨小结节截骨钢板内固定治疗肱骨近端骨折合并反Hill-Sachs损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2024-01手术治疗的16例肱骨近端骨折合并反Hill-Sachs损伤,取胸大肌-三角肌入路显露肱骨小结节基底部,保留结节厚度约1 cm,保证包膜完整性,用骨刀截骨后连同肩胛下肌一同翻向内侧显露肩关节腔内部,克氏针撬拨复位后方肱骨头;观察肱骨头劈裂压缩部位,直视下解剖复位关节面,塌陷处植入自体骨支撑关节面;置入PHILOS钢板固定,钢板螺钉布局满意后修复关节囊,复位肱骨小结节截骨块后用1枚直径3.5 mm松质骨螺钉前后方向固定;明确肩关节稳定无脱位及脱位趋势,外旋位加强缝合肩袖,加深结节间沟隧道,将肱二头肌长头腱复位,修复结节间沟束缚韧带确保其“滑车”作用,固定肱二头肌长头腱。结果16例均获得随访,随访时间12~36个月,平均23.4个月。随访期间均未出现肩关节再次脱位、异位骨化及肱骨头缺血性坏死等并发症。肱骨头及肱骨近端骨折、肱骨小结节截骨端愈合良好,骨折愈合时间21.4~34.3周,平均25.4周。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为78~84分,平均80.2分;肩关节活动度:前屈150°~170°,平均157.2°;后伸30°~45°,平均36.2°;外展120°~140°,平均131.2°;外旋(中立位)40°~50°,平均43.4°。结论肱骨小结节截骨钢板内固定治疗肱骨近端骨折合并反Hill-Sachs损伤安全有效,可以直视下处理劈裂压缩的肱骨头,选择合理的钢板及螺钉布局稳定内侧劈裂结构,螺钉固定肱骨小结节骨块可以真正实现牢固的骨性愈合,提高肩关节稳定性,降低了肩关节脱位复发的风险。

关键词： 帕金森病   可溶性白介素2受体   Toll样受体4   胰岛素样生长因子-1   同型半胱氨酸   预测价值   Hoehn-Yahr分级  

摘要： 目的探讨帕金森病(PD)患者血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)、Toll样受体4(TLR4)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的关系。方法回顾性分析2022-01—2024-01秦皇岛市第一医院收治的116例PD患者(PD组)的临床资料(早期组39例,中期组50例,晚期组27例)。另选取同期在本院进行健康体检的82例健康体检者为对照组。比较2组及不同病情PD患者血清s IL-2R、TLR4、IGF-1、Hcy水平。采用Spearman相关分析sIL-2R、TLR4、IGF-1、Hcy与Hoehn-Yahr(H-Y)分级的相关性。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析sIL-2R、TLR4、IGF-1、Hcy对PD病情严重程度的预测价值。结果PD组sIL-2R、TLR4、Hcy水平均高于对照组,IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。不同病情PD患者血清sIL-2R、TLR4、Hcy水平比较:早期组<中期组<晚期组;IGF-1水平比较:早期组>中期组>晚期组(P<0.05)。相关性分析显示,sIL-2R、TLR4、Hcy与H-Y分级均呈正相关关系,IGF-1与H-Y分级呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sIL-2R预测PD病情的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.744~0.814,P<0.001),TLR4预测的AUC为0.786(95%CI:0.690~0.881,P<0.001),IGF-1预测的AUC为0.842(95%CI:0.819~0.961,P<0.001),Hcy预测的AUC为0.791(95%CI:0.655~0.907,P<0.001),四者联合检测的AUC(0.919,95%CI:0.866~0.972,P<0.001)明显高于单一指标。结论PD患者sIL-2R、TLR4、Hcy呈高表达,IGF-1呈低表达,上述因子与PD病情严重程度关系密切,联合检测sIL-2R、TLR4、IGF-1、Hcy在预测PD患者病情中具有一定价值。

关键词： 急性心肌梗死   盐酸替罗非班   经皮冠状动脉介入术   心功能   炎症反应  

摘要： 目的分析盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果及对患者心功能、炎症反应、安全性的影响。方法以随机数字表法将神木市大柳塔试验区人民医院2022年4月至2024年8月收治的166例急性心肌梗死患者分为对照组(经皮冠状动脉介入术治疗)和观察组(盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入术治疗),各83例。两组患者术后均随访3个月,比较两组患者术后即刻血流分级情况,术前和术后24 h心率,术前和术后1个月心功能指标,术前和术后36 h血清炎症因子水平,以及随访期间不良事件发生情况。结果术后即刻观察组患者的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级优于对照组;与术前比,术后24 h两组患者心率均降低,术后1个月两组患者的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均降低,术后1个月两组患者左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组变化幅度均大于对照组;与术前比,术后36 h两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均低于对照组;随访期间观察组患者不良事件总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术中应用盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死,可恢复患者血流灌注和心功能,减轻炎症反应,且具备较高的安全性。

关键词： 云南白药气雾剂   康复新液   糖尿病肾病   尿毒症   自体动静脉内瘘  

摘要： 目的:探讨云南白药气雾剂联合康复新液在糖尿病肾病(DN)尿毒症血透患者自体动静脉内瘘中的应用效果。方法:选取2021年6月1日—2023年6月30日我院收治的DN尿毒症患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予云南白药气雾剂干预,联合组在对照组基础上加用康复新液干预。比较两组干预效果。结果:联合组患者穿刺点止血时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05);联合组患者疼痛程度、硬结情况明显优于对照组(P<0.05);干预后,两组TNF-α、IL-6、PCT、CRP均低于本组干预前,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:云南白药气雾剂联合康复新液可缩短DN尿毒症穿刺点止血时间、愈合时间,缓解疼痛程度、硬结情况及机体的炎症反应,减少并发症的发生。

关键词： 肘关节   骨折   骨折固定术,内   Meta分析  

摘要： 目的比较固定与非固定冠突骨折治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Cochrane library、Scopus和Web of Science数据库中有关肘关节恐怖三联征治疗的相关文献,提取术后肘关节功能评分、活动范围、术后并发症等信息,采用Stata 18.0统计学软件进行meta分析。结果共5篇文献的139例患者纳入meta分析,均为英文文献,纽卡斯尔-渥太华量表评分7~8分。Meta分析结果显示两组术后Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)的差异无统计学意义[SMD=-0.33,95%CI(-0.67,0.01),P=0.061]。Regan-MorreyⅠ型和O'DriscollⅠ型冠突骨折中,冠突固定组的MEPS小于冠突非固定组,差异有统计学意义;[SMD=-0.46,95%CI(-0.88,-0.03),P=0.032];冠突固定组的上肢功能障碍评分大于冠突非固定组,差异有统计学意义[SMD=0.45,95%CI(0.02,0.89),P=0.041];两组术后肘关节屈伸范围[SMD=-0.31,95%CI(-0.68,0.07),P=0.109]和旋前旋后范围[SMD=-0.14,95%CI(-0.51,0.24),P=0.470]的差异无统计学意义。结论在肘关节恐怖三联征中,不固定Regan-MorreyⅠ型和O'DriscollⅠ型冠突骨折的术后关节功能功能评分较固定更好。

关键词： 糖尿病视网膜病变   针灸治疗   视网膜组织结构  

摘要： 5.针灸针灸治疗糖尿病视网膜病变有很大的优势。针刺可促进视网膜组织结构的修复和调整,降低眼病对视网膜的破坏,以促进视功能的恢复,又可改变眼部血流微循环,改善缺血区氧和能量的代谢,改善视网膜微血管病变。

关键词： 脊髓电刺激   糖尿病末梢神经病变   血液流变学   生活质量   睡眠质量  

摘要： 目的探讨脊髓电刺激治疗糖尿病末梢神经病变的效果。方法120例糖尿病(DM)末梢神经病变患者随机分为A、B、C组,每组40例。A组采用普瑞巴林治疗,B组采用腰交感神经节射频治疗,C组采用脊髓电刺激治疗,疗程均为6个月。比较3组治疗前后疼痛程度、肌电图、血液流变学、生活质量、睡眠质量及糖化血红蛋白(HbA1c)变化。结果治疗6个月,C组治疗有效率高于A、B组(P<0.05)。治疗1周及3、6、12个月,C组视觉模拟评分法(VAS)评分低于A、B组(P<0.05)。治疗后6个月,C组正中神经、腓神经的运动神经及感觉神经传导速度高于A、B组(P<0.05)。C组全血黏度、毛细血管血浆黏度低于A、B组(P<0.05)。C组简明生活质量量表(SF‐36)评分高于A组与B组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于A、B组(P<0.05)。治疗1周及3、6、12个月,C组HbA1c水平低于A、B组(P<0.05)。C组不良反应发生率低于A、B组(P<0.05)。结论相较于药物与腰交感神经节射频治疗,脊髓电刺激治疗DM末梢神经病变的效果更好,能够持续性缓解患者神经疼痛症状,提高其运动与感觉神经传导速度,改善患者血液流变学与HbA1c水平,提升其生活质量与睡眠质量,治疗安全性较高,临床价值显著。

关键词： 体重调整腰围指数   糖尿病肾病   身体脂肪分布   预测指标  

摘要： 本文综述了体重调整腰围指数(Weight-Adjusted-Waist Index, WWI)与糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, DKD)的相关性研究进展。DKD是糖尿病常见的并发症,早期诊断和干预至关重要。WWI作为一种新的肥胖指标,主要关注与体重无关的腹部肥胖,在评估糖尿病患者发生DKD的风险中具有重要意义。研究表明,WWI与DKD的发生发展密切相关,可能通过多种机制影响DKD的进程。本文对WWI的计算方法、与DKD的相关性及其可能的机制进行了阐述,并对未来的研究方向进行了展望,旨在探索新的预测指标以提高DKD风险评估的准确性。

关键词： 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症   糖尿病   磁共振成像  

摘要： 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症(HC-NH)是BG控制不良的DM患者,在不合并DKA和脑血管疾病情况下,表现为偏侧肢体不自主舞蹈样运动的综合征。本文报道1例中年HC-NH病例。

关键词： 深度学习   肝纤维化   进展期   MRI  

摘要： 目的探讨基于增强MRI自动语义分割结果构建的深度学习模型对进展期肝纤维化的诊断效能。方法回顾性选择2014年1月至2024年12月杭州师范大学附属医院收治的慢性肝病患者217例,按8∶2比例分为训练集175例和测试集42例。构建自动语义分割模型自动分割肝脏,基于增强MRI自动分割结果构建深度学习模型。比较自动语义分割模型与放射科医师手动分割结果的相似度。比较深度学习模型与基准模型对训练集和测试集患者的诊断效能。比较深度学习模型与天门冬氨酸氨基转移酶和血小板计数比率指数(APRI)、纤维化-4指数(Fib-4)在测试集患者中的错误诊断例数、准确度和诊断效能。结果训练集患者中,自动语义分割模型与放射科医生手动分割结果Dice相似系数为0.973。测试集患者中,两者分割结果Dice相似系数为0.870。在训练集患者中,深度学习模型的AUC值(95%CI)为0.999(0.941~0.998),基准模型的AUC(95%CI)为0.995(0.928~0.993),两者比较差异无统计学意义(P=0.606)。在测试集患者中,深度学习模型的AUC(95%CI)为0.959(0.774~1.00),高于基准模型的AUC(95%CI)0.852(0.650~0.957),两者比较差异有统计学意义(P=0.031)。深度学习模型错误诊断进展期肝纤维化3例,准确度为0.929。APRI错误诊断进展期肝纤维化7例,准确度为0.833。Fib-4错误诊断进展期和非进展期肝纤维化各3例,准确度为0.857。深度学习模型的AUC(95%CI)高于APRI的0.750(0.583~0.917)、Fib-4的0.839(0.698~0.981)。深度学习模型与APRI、Fib-4诊断效能比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论基于增强MRI自动语义分割结果构建的深度学习模型有望成为无创诊断进展期肝纤维化的方法。