关键词： 运动锻炼   糖代谢   葡萄糖利用   糖尿病   肌肉收缩  

摘要： 国际糖尿病联盟数据显示,我国糖尿病患者已超过1.4亿,其中90%以上为2型糖尿病。在预防和治疗糖尿病的过程中,运动锻炼与饮食管理、药物治疗同样重要。运动可以通过多种途径改善糖代谢,运动能增加葡萄糖的利用,肌肉收缩直接消耗葡萄糖,运动后48小时内胰岛素敏感性能提升40%;同时,运动能优化糖原储备,规律运动可使肌糖原储备增加30%~50%。

关键词： 达格列净   慢性心力衰竭   2型糖尿病   心功能   糖代谢  

摘要： 目的探讨达格列净对慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)心功能、糖代谢及肾功能及疗效的影响。方法选取2022年5月至2024年4月介休市人民医院收治的100例CHF合并T2DM患者,随机分为对照组与达格列净组,每组50例,对照组给予标准抗心力衰竭及常规降糖方案治疗,达格列净组加用达格列净治疗,治疗疗程6个月,观察治疗前后心功能、糖代谢、肾功能指标的变化及临床疗效。结果两组治疗前心功能、糖代谢、肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);左室射血分数(LVEF)治疗后高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且达格列净组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);左房容积指数(LAVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)及左室收缩末期容积指数(LVESVI)、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、空腹血糖(FBG)、糖后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且达格列净组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达格列净组总体治疗疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净对CHF合并T2DM患者的心功能、糖代谢及肾功能均有改善作用,提高了治疗疗效。

关键词： 补阳还五汤   神经损伤   细胞凋亡   氧化应激   c-Jun氨基末端激酶/c-Jun信号通路   难治性勃起功能障碍  

摘要： 目的：基于c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）/c-Jun信号通路探讨补阳还五汤水提物对H2O2诱导的PC12细胞凋亡的影响及其作用机制。方法：采用最佳浓度200 μmol/L的H2O2处理PC12细胞构建氧化应激体外细胞模型。设正常组、模型组、补阳还五汤低、中、高剂量组、SP600125组，采用SP600125和不同浓度的BHD培养基对PC12细胞进行处理。利用实时细胞分析（RTCA）系统及CCK-8法检测细胞增殖情况；免疫荧光及流式细胞仪检测细胞内活性氧水平及细胞凋亡情况；蛋白质印迹检测细胞内促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白（BCL-2-associated X protein，Bax）、促凋亡蛋白半胱氨酸依赖性天冬氨酸特异性蛋白酶-3（Cysteine-dependent aspartate-specific protease-3，caspase-3）、抗凋亡蛋白Bcl-2、c-Jun、p-c-Jun、p-JNK、JNK蛋白的表达情况。结果：与正常组比较，模型组活性氧水平、细胞凋亡率、Bax和caspase-3蛋白表达、p-JNK/JNK和p-c-Jun/c-Jun明显升高，Bcl-2蛋白表达明显降低（P<0.01）。与模型组比较，高剂量BHD干预后活性氧水平、细胞凋亡率、Bax和caspase-3蛋白表达、p-JNK/JNK和p-c-Jun/c-Jun显著降低（P<0.01）， Bcl-2蛋白表达明显升高（P<0.01）。结论：补阳还五汤水提物可通过JNK/c-Jun信号通路抑制氧化应激介导的PC12细胞凋亡，揭示了补阳还五汤可通过促进神经损伤修复而改善难治性勃起功能障碍的潜在作用机制。

关键词： 糖尿病肾病   维持性血液透析   认知负荷理论  

摘要： 目的采用认知负荷理论指导的营养策略对糖尿病肾病血透患者炎症反应及营养改善作用的探讨。方法本研究采用回顾性方法,分析2022年1月—2024年9月期间建湖县人民医院收治的108例糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床资料。依据所接受的干预方式不同,将患者分为研究组与对照组进行比较分析,每组54例。对照组接受常规饮食方案治疗,研究组接受认知负荷理论指导下的营养支持治疗。对比两组血糖水平[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)]、营养状况[血清前白蛋白(pre-albumin,PAB)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]的差异。结果治疗后,研究组FBG、2 hPBG、HbA1c水平较对照组有所降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组PAB、Alb、TRF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组有所降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论借助认知负荷理论优化营养支持策略,能够在糖尿病肾病血透患者中起到稳定血糖、提升营养水平以及减轻炎症反应的积极作用。

关键词： 德谷门冬双胰岛素   非诺贝特   肥胖型2型糖尿病   内脏脂肪指数  

摘要： 目的:探讨德谷门冬双胰岛素联合非诺贝特对肥胖型2型糖尿病患者内脏脂肪指数的影响。方法:选取2022年9月—2023年9月平煤神马医疗集团总医院收治的136例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(68例)和观察组(68例)。两组患者均采用常规运动、饮食控制,对照组给予德谷门冬双胰岛素联合辛伐他汀治疗,观察组给予德谷门冬双胰岛素联合非诺贝特治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者糖脂代谢指标、胰岛素相关指标、内脏脂肪指数,并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗1个月时,观察组患者总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、餐后2 h血糖、甘油三酯、空腹血糖水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.866、2.392、2.559、3.130、4.059、6.397、2.698,P<0.05);观察组患者胰岛素抵抗指数高于对照组,胰高血糖素样肽-1、空腹胰岛素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.173、6.864、8.947,P<0.05);两组患者的内脏脂肪指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.144、3.317、3.308,P<0.05)。结论:德谷门冬双胰岛素联合非诺贝特可改善肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢指标和胰岛素相关指标,降低患者内脏脂肪指数,且不会增加不良反应。

关键词： 2型糖尿病   老年   司美格鲁肽   达格列净  

摘要： 目的:评估对于实施二甲双胍治疗后病情控制欠佳的老年2型糖尿病病人中,再结合司美格鲁肽、达格列净治疗的成效以及对病人过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、餐后2 h血糖(2hPBG)水平的影响。方法:抽选病例65例,研究时间选自2024年1月~2025年1月,将其以随机数字表法划分为2个小组,即对照组(n = 32,接受达格列净治疗)和观察组(n = 33,再结合司美格鲁肽治疗),评估2组的整体治疗成效及不良反应占比情况。结果:经合理处理后,两个月血糖、2hPBG和HbAlc指数均优于正常组(P β三个维度上,上述两个维度的水平都有下降趋势,而后者则明显高于对照组(P χ2 = 0.185, P = 0.667)。结论:对接受二甲双胍治疗后病情控制不良的老年2型糖尿病患者而言,同时予以司美格鲁肽和达格列净治疗,更具安全性和有效性。

关键词： 沙库巴曲缬沙坦   达格列净   糖尿病肾病合并高血压   肾功能   血栓调节蛋白  

摘要： 目的分析沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病肾病(DN)合并高血压患者肾功能、氧化应激及血清血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法回顾性选择2020年8月至2022年9月河北省沧州市中心医院接收的116例DN合并高血压患者,按照随机数字表法分为对照组(58例,达格列净治疗)和观察组(58例,达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗)。结果与治疗前相比,治疗后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、收缩压、舒张压水平均下降,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者胱抑素C(Cys C)、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐水平均降低、肾小球滤过率(eGFR)水平升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性升高(P<0.05),丙二醛、活性氧、TM水平降低(P<0.05);治疗后观察组SOD、CAT、GSH-Px活性均高于对照组(t分别为4.897、5.426、7.299,P<0.05),丙二醛、活性氧、TM水平分别为均低于对照组(t分别为4.491、6.541、6.601,P均<0.05)。随访6个月,观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.245,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可降低DN合并高血压患者血糖血压水平,降低肾功能损伤,氧化应激反应及血清TM水平,提高临床治疗效果。

关键词： 糖尿病,1型   成人   糖尿病自我管理能力   持续葡萄糖监测   血糖控制  

摘要： 目的探讨糖尿病自我管理能力对持续葡萄糖监测(CGM)的成人1型糖尿病(T1DM)患者血糖谱的影响。方法为横断面研究。选取2019年4月至2022年4月来自中南大学湘雅二医院T1DM随访队列且佩戴Freestyle Libre CGM设备超过14 d的成人T1DM患者作为研究对象,收集人口学信息、临床资料、日常血糖数据。通过成人1型糖尿病自我管理量表(SMOD-CA)评估患者自我管理能力。根据指南或共识定义糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)>70%、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)<4%、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)<25%、血糖变异系数(CV)<36%、血糖风险指数(GRI)≤40为相应指标达标。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析探讨自我管理能力与血糖控制目标达标的关联,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定自我管理能力得分预测血糖达标的最佳阈值。结果共107例T1DM患者纳入本研究,年龄31(22,36)岁,病程2.4(1.1,5.2)年。达到TIR>70%、TAR<25%、CV<36%、GRI≤40等血糖控制目标的患者,其糖尿病自我管理能力得分高于未达标患者(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,校正了性别、年龄、起病年龄、糖尿病病程、治疗方式、空腹C肽和餐后2 h C肽等影响因素后,自我管理能力较强的患者更易达到TIR>70%(OR=1.07,95%CI 1.02~1.11,P<0.001)、TAR<25%(OR=1.06,95%CI 1.02~1.11,P<0.001)、CV<36%(OR=1.06,95%CI 1.02~1.11,P<0.001)、GRI≤40(OR=1.06,95%CI 1.02~1.11,P<0.001)等血糖控制目标,尤其在疾病管理协作和问题应对方面得分较高的患者血糖控制效果更为显著。糖尿病自我管理能力≥90分的患者更容易实现血糖达标。结论成人T1DM患者的自我管理能力与CGM衍生血糖控制指标密切相关。高糖尿病自我管理能力有助于佩戴CGM的成人T1DM患者实现更好的血糖控制。

关键词： 2型糖尿病   代谢相关脂肪性肝病   尿酸  

摘要： 目的 通过对住院2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者临床特征与血尿酸(SUA)相关性研究,探讨SUA与T2DM合并MAFLD的相关性。方法 选取秦皇岛市第一医院内分泌科住院的285例T2DM合并MAFLD患者为研究对象,依据MAFLD的严重程度分为4组(无MAFLD组、轻度MAFLD组、中度MAFLD组、重度MAFLD组);按照SUA基线水平四分位分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4)。检测受试者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、肌酐(Cr)等生物化学指标和影像学检查结果。比较各组MAFLD的检出率,logistics回归分析基线SUA水平对新发MAFLD的影响。结果 男性T2DM患者更容易合并MAFLD,且年龄越小、病程越短、男性更容易合并重度MAFLD。随着MAFLD严重程度的增加,BMI、SUA水平增加。重度MAFLD患者的舒张压、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS水平高于无或轻或中度MAFLD组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着SUA水平的增加,MAFLD所占比例增加。在四分位数血尿酸水平中,年龄、性别、舒张压、BMI、Cr、FINS等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,随着SUA水平的升高,MAFLD发生风险亦随之升高,且SUA水平是MAFLD发病的独立危险因素。结论 SUA增高是MAFLD发病的独立危险因素,可作为评估MAFLD发生风险的指标。

关键词： 细胞凋亡   BCL-2蛋白家族   BAX蛋白质  

摘要： 细胞凋亡是生物体发育、组织稳态维持及免疫防御的关键机制,对维持健康至关重要。BCL-2蛋白家族通过精细调控线粒体调亡通路,成为细胞生死决策的“开关”。在这个家族中,一个名为BAX的蛋白质扮演着至关重要的角色一一堪称细胞内的“死神”。