关键词： 早期糖尿病肾病   肌酐   尿素   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白   胱抑素C  

摘要： 目的 探讨早期糖尿病肾病患者生物标志物联合检测的临床意义。方法 将2023年1~12月我科收集的60例单纯糖尿病患者和60例早期糖尿病肾病患者纳入研究,均行肌酐、尿素、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测,采用Pearson分析生物标志物之间的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析生物标志物对早期糖尿病肾病患者的临床检测价值。结果 肌酐、尿素、胱抑素C、NGAL分析,早期糖尿病肾病组较单纯糖尿病组高,P<0.05;联合检测诊断效能较单一肌酐、尿素、NGAL、胱抑素C检测高;肌酐与尿素呈正相关(r=0.632,P<0.001)、与胱抑素C呈正相关(r=0.587,P<0.001),NGAL与胱抑素C呈正相关(r=0.521,P<0.001);多重共线性分析显示,各指标方差膨胀系数(VIF)均<5。结论 多生物标志物联合检测能够显著提高早期糖尿病肾病的诊断准确性,为临床早期识别和干预提供了更为精准的实验室检测方案。

关键词： 血管性痴呆   甘露特钠   神经功能   氧化应激损伤   治疗安全性  

摘要： 目的观察甘露特钠(GV-971)对血管性痴呆患者神经功能及氧化应激损伤的影响。方法该研究为前瞻性研究,研究对象为南阳医学高等专科学校第一附属医院2022年6月至2023年12月期间收治的102例血管性痴呆患者,应用电脑随机分组法将其分别列为常规组和联合组,各51例。常规组予以常规药物治疗,联合组在常规组的治疗基础上采用GV-971联合治疗,比较两组患者的炎症指标、氧化应激指标、神经功能血清指标、认知功能及治疗安全性。结果在不同治疗方案下,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)分别为(5.25±1.45)pg/mL、(10.44±2.31)pg/mL、(3.52±0.33)pg/mL,均低于常规组[(6.17±1.72)pg/mL、(12.28±3.16)pg/mL、(4.33±1.75)pg/mL](t=2.921、3.357、3.248,P<0.05);联合组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)分别为(87.25±10.28)U/mL、(137.44±20.25)U/L,均高于常规组[(82.33±10.41)U/mL、(122.36±20.45)U/L],丙二醛(MDA)[(5.46±1.28)nmol/L]低于常规组[(6.33±1.82)nmol/L](t=2.402、3.742、2.792,P<0.05);联合组的脑源性神经营养因子(BDNF)[(12.46±3.25)μg/L]高于常规组[(10.35±2.24)μg/L],中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别为(10.25±2.31)pg/mL、(32.47±5.22)μg/L,均低于常规组[(12.38±3.25)pg/mL、(35.45±5.29)μg/L](t=3.818、3.815、2.864,P<0.05);联合组的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分别为(27.35±5.29)分、(27.47±5.33)分,均高于常规组[(24.35±5.33)分、(24.63±5.25)分](t=2.853、2.711,P<0.05);联合组的药物相关副反应发生率[11.76%(6/51)]与常规组[9.80%(5/51)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P>0.05)。结论甘露特钠辅助治疗血管性痴呆能减轻患者炎症反应,可在不增加治疗风险的同时,有效减轻氧化应激损伤并促进神经功能、认知功能恢复。

关键词： 干眼   2型糖尿病   电针   眼表感觉神经   炎性损伤  

摘要： 目的揭示电针减轻2型糖尿病干眼大鼠感觉神经炎性损伤,缓解眼表感觉异常的潜在机制。方法健康雄性SD大鼠诱导建立2型糖尿病干眼模型,于实验第12周随机分为模型组、电针组、假针组、氟米龙组,并设空白组,各组干预2周。检测各组大鼠角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、酚红棉线试验(PRT)、角膜机械知觉阈值(CTT)及瞬目次数,取材后观察各组大鼠三叉神经节(TG)和三叉神经脊核尾状核(SpVc)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝轻链蛋白Nf-Light(NF-L)、磷酸化微管相关蛋白(Phospho-TAU)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达。结果实验第14周时,与空白组比较,其余4组大鼠FL评分均显著升高,BUT、PRT均显著降低,模型组、假针组、氟米龙组大鼠CTT、瞬目次数均显著降低(均为P<0.01);与模型组比较,电针组、氟米龙组大鼠FL评分均显著降低,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均升高(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠FL评分显著升高,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均显著降低,氟米龙组大鼠FL评分、PRT、CTT、瞬目次数均降低,BUT升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠FL评分降低,BUT、PRT均显著升高(均为P<0.01)。在TG和SpVc中,与空白组比较,模型组和假针组大鼠NSE、NF-L及Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);模型组比较,电针组大鼠NSE、NF-L、Phospho-TAU表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠NSE、Phospho-TAU、NF-L表达与氟米龙组大鼠Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠Phospho-TAU或NF-L表达均降低(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中IL-1β蛋白表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均降低(均为P<0.05)。结论电针可通过减轻TG和SpVc中神经炎性损伤,有效缓解2型糖尿病干眼大鼠眼表感觉异常。

关键词： 社区药师   家庭医生团队   2型糖尿病   药物治疗管理服务   用药依从性  

摘要： 目的探讨社区药师主导的药物治疗管理服务对老年2型糖尿病(T2DM)患者的干预效果。方法组建以社区药师为主导的家庭医生团队。开展药物治疗管理服务前,通过面对面或电话访谈的形式对患者进行基线调查(对照组),随访3次后再次以同一调查问卷进行回访调查(观察组)。比较两组患者的血糖[空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)]达标情况和用药依从性;采用糖尿病自我行为管理量表-6(SDSCA-6)评价患者的自我行为管理(遵医嘱用药、定期监测血糖、足部护理、合理饮食、规律运动、吸烟)能力;比较两组患者药物治疗管理相关问题(有效性、安全性、依从性、用药相关性和生活方式)的改善情况。结果共纳入老年T2DM患者330例,男女比例相当,T2DM病程≥11年(40.30%)和服药种数≥2种(96.97%)的患者较多。观察组患者的FBG及HbA1C达标率,用药依从性好占比,遵医嘱用药、定期监测血糖、足部护理、合理饮食、规律运动SDSCA-6评分良好占比分别为67.88%,71.52%,98.79%,97.58%,80.30%,86.36%,90.91%,90.91%,分别显著高于对照组的38.18%,58.18%,93.03%,82.42%,61.52%,49.09%,76.36%,81.52%(P<0.001);观察组患者的药物治疗管理相关问题均得到了不同程度的改善,其中未定期监测和记录监测结果(61.52%→6.67%),忘记服药(36.97%→3.03%),给药时间不适宜(22.42%→0.61%)等问题改善较明显。结论社区药师主导的药物治疗管理服务有助于提高老年T2DM患者的血糖达标率及用药依从性,提升自我行为管理能力,改善药物治疗相关问题。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   肝纤维化   危险因素   预测模型  

摘要： 目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进展的危险因素,并基于此建立风险预测模型。方法收集2021年5月-2023年5月我院肝病门诊诊断的200例NAFLD患者临床资料,以NFS评分将患者分为非进展性肝纤维化组和进展性肝纤维化组,采用Logistic回归分析筛选出NAFLD肝纤维化进展的独立危险因素,并建立Logistic回归模型,同时使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)来验证模型的效能。结果单因素分析显示,两组年龄、是否患2型糖尿病和高血压比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组实验室指标中PLT、RBC、AST、GLO、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、PLT、GLO、GLU是与进展性肝纤维化相关的指标(P<0.05),并以此建立Logistic回归预测模型的为AUC为0.964(95%CI:0.939~0.989),最大约登指数、灵敏度、特异度分别为0.835、0.930、0.904。结论年龄、PLT、GLO、GLU是NAFLD进展性肝纤维化的独立危险因素,以此建立的Logistic回归模型具有一定的临床预测价值。

关键词： 围手术期   胃癌   EIN   营养状态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的观察早期肠内免疫营养(EIN)对远端胃癌改良三角吻合术后患者营养状态、免疫功能及炎症反应的影响。方法选择该院远端胃癌改良三角吻合术患者62例,将其随机分为2组。对照组(31例)术后2 d经中心静脉开始肠外营养(PN)。试验组(31例)配制个性化EIN,于术前2~3 d及术后20~24 h开始口服直至出院。比较2组营养、免疫和炎症指标,并发症及住院时间。结果治疗后2组各项指标均有大幅度改善,且试验组更为显著,试验组血清转铁蛋白(TFN)、血清清蛋白(Alb)、血清前清蛋白(PA)等营养指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等炎症指标均低于对照组,且住院时间、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远端胃癌改良三角吻合术患者围手术期实施使用EIN安全可靠,相对于常规术后使用静脉PN,能够显著改善营养状态,提高免疫功能,减少炎症反应,减少术后并发症。

关键词： 青春期,早熟   性早熟   儿童   中国   影响因素   Meta分析  

摘要： 背景我国儿童性早熟发生率逐年上升,性早熟儿童比正常儿童更易出现身心健康问题,正常生活成长受到影响。目前临床对于性早熟的认识及防治措施尚不足,明确相关影响因素,为开展性早熟的防治工作提供参考具有重要意义。目的通过Meta分析探讨中国儿童发生性早熟的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台中有关于中国儿童性早熟影响因素的相关文献,检索时间设置为建库至2024-04-30。由2名研究人员独立筛选文献,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入41篇文献,总样本量为44221例,共提取到31个影响因素。文献方法学质量评价结果:中等质量文献20篇,高质量文献21篇。Meta分析结果显示,女性(OR=1.64)、居住城市(OR=4.13)、居住化工园区附近(OR=2.52)、母亲初潮年龄≤12岁(OR=2.37)及>12~14岁(OR=3.04)、父母学历低(OR=2.41)、父母关系不和睦(OR=4.37)、父母陪伴时长<0.5年(OR=2.05)、视屏时间>2 h/d(OR=3.07)、喜爱言情类作品(OR=5.94)、户外活动时长<1 h/d(OR=3.86)、开灯睡觉(OR=2.48)、使用成人化学用品(OR=5.36)、家中常用塑料制品(OR=2.45)、课业负担重(OR=2.63)、性早熟家族史(OR=3.23)、高BMI(OR=1.57)、睡眠时长≤8 h/d(OR=2.57)、常食用营养滋补品(OR=3.01)、高热量高脂饮食(OR=3.05)、高蛋白饮食(OR=2.47)、动物性食品(OR=3.35)、喜食甜食(OR=5.85)、含色素或防腐剂食品(OR=1.80)、瘦素(OR=5.34)、雌二醇(OR=3.32)、黄体生成素(OR=3.71)、胰岛素样生长因子1(OR=2.70)、促卵泡生成素(OR=2.40)水平升高是中国儿童性早熟的主要危险因素(P<0.05);而母亲初潮年龄>14岁(OR=0.64)、户外活动时长≥2 h/d(OR=0.73)及食用蔬菜水果≥200 g/d(OR=0.60)是中国儿童性早熟的保护因素(P<0.05)。结论现有研究证据表明,中国儿童发生性早熟受社会人口学因素、社会心理学因素、遗传因素、生理因素、饮食因素和环境因素的多元影响,其中母亲初潮年龄较晚、户外活动时长越长和食用蔬菜水果≥200 g/d为保护因素。今后需要针对可控因素进行调查与干预,家庭、学校及医院可共同配合,避免或减少儿童性早熟的发生。

关键词： 妊娠期糖尿病   不良妊娠结局   凝血功能   铁蛋白  

摘要： 目的 探讨凝血功能、铁蛋白与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的关系。方法 选取2021年1月—2024年1月温州市中心医院收治的96例GDM患者作为观察组,85例健康孕妇作为对照组。采用全自动凝血分析系统对受试者的凝血功能指标进行全面检测,凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),Clauss法检测纤维蛋白原(FIB),免疫比浊法检测D-二聚体(D-D);化学发光法检测铁蛋白(SF),免疫比浊法检测转铁蛋白(TRF);Pearson分析凝血功能与血清蛋白、转铁蛋白的相关性;logistic回归分析妊娠不良结局的危险因素。结果 与对照组相比,观察组PT、APTT水平降低(t_(PT)=6.259,t_(APTT)=8.625,均P<0.05),FIB、D-D水平升高(t_(FIB)=5.803,U_(D-D)=10.320,均P<0.05);与对照组相比,观察组SF、TRF水平升高(t_(SF)=5.735,U_(TRF)=15.420,均P<0.05);GDM组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05),对照组出现5例不良妊娠结局,观察组出现34例不良妊娠结局;与良好妊娠组比较,不良妊娠组PT、APTT水平降低(t_(PT)=5.839,t_(APTT)=2.580,均P<0.05),FIB、D-D、SF、TRF水平升高(t_(FIB)=3.098,t_(D-D)=10.330,t_(SF)=3.965,t_(TRF)=10.330,均P<0.05);Pearson相关性分析显示,SF与PT、APTT呈负相关(r_(PT)=-0.312,r_(APTT)=-0.275,均P<0.05),与FIB、D-D呈正相关(r_(FIB)=0.395,r_(D-D)=0.453,均P<0.05)。TRF与PT、APTT呈负相关(r_(PT)=-0.289,r_(APTT)=-0.251,均P<0.05),与FIB、D-D呈正相关(r_(FIB)=0.368,r_(D-D)=0.418,均P<0.05);PT、APTT是不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);FIB、D-D、SF及TRF是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05);年龄、孕周及孕前BMI与不良妊娠结局无统计学关联(P>0.05)。结论 GDM患者存在凝血功能异常和铁代谢紊乱,PT、APTT缩短及FIB、D-D、SF、TRF升高与不良妊娠结局密切相关。

关键词： 葛花解酲汤   酒精中毒   细胞信号通路   炎症反应   氧化应激  

摘要： 葛花解酲汤由葛花、木香、砂仁等成分组成,有分消酒湿,温中健脾之功,是众多医家推崇治疗醉酒的经典方剂。现代药理学研究表明,葛花解酲汤可通过下调肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等促炎因子的分泌,抑制核因子(NF-κB)信号通路的激活来减轻炎性活动;可通过调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)等相关细胞信号通路来降低氧化应激反应,减少细胞凋亡;可调整调节性T细胞(Tregs)/辅助性T细胞失衡的现象、调控免疫蛋白正常表达以恢复正常免疫功能;可通过多种途径保护和修复消化道黏膜屏障。葛花解酲汤主要药物成分如葛根素、大豆苷元、茯苓酸等可起到抗炎、调整免疫、抗氧化应激、修复消化道黏膜、保护神经等作用。本文以葛花解酲汤治疗酒精中毒的基础研究进展进行系统综述,为葛花解酲汤治疗酒精中毒提供依据。

关键词： 胰岛素抵抗   胰腺   糖尿病   代谢疾病   添加糖  

摘要： 糖尿病是一种复杂的代谢疾病,并非简单的“吃糖直接致病”,而是通过多重机制增加了患病风险。糖与糖尿病的间接关联胰岛素抵抗的“催化剂”当我们摄入大量蔗糖、果糖等添加糖时,血糖会迅速升高,刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖。长期高糖饮食会导致细胞对胰岛素的敏感性下降,即“胰岛素抵抗”。此时,胰腺需要分泌更多胰岛素才能维持血糖稳定,最终可能因不堪重负,导致胰岛B细胞功能衰退,血糖失控。