关键词： 2型糖尿病   老年   动态血糖监测   自我管理能力   自我效能   生存质量  

摘要： 目的研究动态血糖监测应用于老年2型糖尿病(T2DM)患者中对其自我效能及生存质量的影响。方法选取92例老年T2DM患者,以随机数字表法分为对照组及研究组,各46例。对照组行常规血糖监测,研究组行动态血糖监测。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]水平,自我管理能力评分,自我效能评分,生存质量评分。结果干预12周后,研究组FPG(6.29±0.63)mmol/L、HbA1c(6.18±0.54)%、2 h PG(7.13±0.94)mmol/L低于对照组的(7.04±0.87)mmol/L、(6.90±0.67)%、(8.19±1.08)mmol/L(P<0.05)。干预12周后,研究组饮食管理、运动管理、服药依从性、血糖监测、足部护理评分分别为(6.02±0.72)、(5.75±0.87)、(6.67±0.24)、(5.71±0.83)、(5.73±0.86)分,高于对照组的(5.53±0.81)、(5.11±0.94)、(6.20±0.39)、(4.92±0.90)、(5.12±0.93)分(P<0.05)。干预12周后,研究组自我效能评分(3.91±0.64)分高于对照组的(3.40±0.56)分(P<0.05)。干预12周后,研究组情感职能、社会功能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、生命活力、精神健康评分高于对照组(P<0.05)。结论实施动态血糖监测能够有效控制老年T2DM患者的血糖水平,提高其自我管理能力、自我效能感与生存质量。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺功能   中医传统功法   运动耐力   网状Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:比较八段锦、太极拳、六字诀、龟形功、五禽戏、传统运动联合抗阻训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能及活动耐力的影响。方法:系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science中与COPD运动相关的文献,检索时限为2010年1月1日—2022年4月1日。纳入文献由两名研究员独立筛选,并按照Cochrane系统评价手册进行质量评价,使用R 4.1和ADDIS软件进行网状Meta分析。结果:共纳入22篇文献,涉及1580例研究对象。网状Meta分析结果显示:与常规护理比较,八段锦、太极拳、龟形功、五禽戏以及联合抗阻运动均能改善COPD病人第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%),延长6 min步行距离(6WMT);五禽戏和联合抗阻运动能较好地改善第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC%)。最优概率结果显示:六字诀、五禽戏以及联合抗阻运动是改善COPD病人肺功能较好的中医传统功法;龟形功和联合抗阻运动对延长6WMT效果较好。结论:现有证据表明,中医传统功法可改善COPD病人的肺功能及运动耐力,临床医护人员可根据病人自身情况选择适合的训练方式。

关键词： 麦卢卡蜂蜜   促炎因子   脂多糖诱导炎症   HepG2细胞   Caco-2细胞  

摘要： 为探究麦卢卡蜂蜜的抗炎作用,本研究通过脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导构建基于HepG2和Caco-2细胞的炎症模型,进一步通过CCK-8法、显微镜观察法、实时荧光定量聚合酶链式反应、酶联免疫吸附测定试验对细胞活性及核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路基因的表达情况进行检测。结果表明,经1.00μg/mL和2.00μg/mL LPS分别处理后,HepG2和Caco-2细胞出现明显的核变形和细胞紧密连接的破坏等形态变化,细胞活性没有显著下降,但NF-κB信号通路促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和环氧化酶2的表达显著上调;麦卢卡蜂蜜质量浓度大于20.00 mg/mL时,对细胞活性产生显著抑制作用,2.50~20.00 mg/mL的麦卢卡蜂蜜能显著抑制LPS诱导的促炎因子的表达,特别是10.00 mg/mL处理组表现出最佳抗炎效果,炎症因子表达接近对照组水平。综上,麦卢卡蜂蜜在炎症反应中具有显著的抑制作用,能够有效缓解LPS诱导的细胞炎症反应,有潜力作为一种辅助治疗手段,本研究可为炎症性疾病的临床治疗提供新的思路。

关键词： 糖尿病视网膜病变   生长分化因子11(GDF11)   血小板反应蛋白1(TSP1)   微血管损伤  

摘要： 目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清生长分化因子11(GDF11)、血小板反应蛋白1(TSP1)表达及其与微血管损伤的关系。方法:选取开滦总医院DR患者102例为DR组,根据DR病变情况分为非增生型DR组(NPDR组)和增生型DR组(PDR组)。同期选取100例单纯2型糖尿病患者为对照组。测定各组血清微血管损伤指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)]及GDF11、TSP1水平;Pearson法分析GDF11、TSP1与微血管损伤指标的相关性;Logistic回归分析影响DR发生的因素;绘制ROC曲线评估GDF11、TSP1对DR病情的诊断价值。结果:与对照组相比,DR组EPCs、GDF11水平降低,VEGF、ECs、TSP1水平升高(均P<0.05)。PDR组GDF11水平低于NPDR组,TSP1水平高于NPDR组(均P<0.05)。DR患者血清GDF11与VEGF、ECs呈负相关(r=-0.486、-0.511,均P<0.001),与EPCs呈正相关(r=0.475,P<0.001);TSP1与VEGF、ECs呈正相关(r=0.579、0.594,均P<0.001),与EPCs呈负相关(r=-0.505,P<0.001);GDF11与TSP1水平呈负相关(r=-0.443,P<0.001)。T2DM病程、VEGF、TSP1是DR发生的危险因素,GDF11为保护因素(均P<0.05)。GDF11、TSP1单独及联合诊断PDR发生的AUC分别为0.819、0.822、0.915,联合优于单独诊断(Z联合-GDF11=2.070,P=0.039;Z联合-TSP1=2.274,P=0.023)。结论:DR患者血清GDF11、TSP1与微血管损伤存在密切关联,且与DR病情进展有关,联合检测二者血清水平对评估DR病情具有一定临床价值。

关键词： 自我调节   疾病感知护理   妊娠期糖尿病   血糖管理  

摘要： 目的探讨基于自我调节的疾病感知护理在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法选取2022年4月至2024年3月接受产检的82例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于自我调节的疾病感知护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的简易疾病感知问卷(BIPQ)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于自我调节的疾病感知护理能够提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果,调节疾病感知压力,提升自护能力,降低不良妊娠结局发生率,值得推广应用。

关键词： 早期2型糖尿病   浊毒困脾   化浊祛毒健脾   胰岛素抵抗   名医经验  

摘要： 2型糖尿病是以慢性血糖升高、胰岛素抵抗为主要特征的一类代谢性疾病,唐奇志教授对早期糖尿病的诊治有独到的见解和临床经验,认为传统糖尿病的“阴虚燥热”学说已经不能完全指导早期2型糖尿病的诊治,随着现代人高脂肪、高热量饮食以及缺乏运动等生活方式的改变,膏粱厚味淤积,困遏脾气,超过脾之运化能力或升清受阻,脾不散精,水谷精微壅滞,日久化浊致毒,浊毒内蕴,是早期2型糖尿病发病的基本病因病机和关键;后期则由浊酿毒,浊毒入血,胶着难化,灼血伤津,瘀阻脉络,伤及脏腑经络,产生多种变证。早期2型糖尿病治疗上应以“化浊祛毒健脾”为基本,佐以芳香、清热、除湿、涤痰、凉血祛瘀通络等法,自拟化浊祛毒健脾汤(药物组成:黄芪、蚕沙、佩兰、苍术、薏苡仁、土茯苓、丹参、牡丹皮、赤芍),使浊化毒解,脾气得运,疗效显著,为治疗早期2型糖尿病治疗提供了新的思路和方法。

关键词： 心肌肥大   钩藤碱   血管紧张素   信号转导与转录激活因子3   心肌细胞  

摘要： 目的 基于STAT3信号通路探讨钩藤碱（Rhy）抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导心肌肥大的作用机制。方法 提取新生大鼠心肌细胞（NRCMs）。CCK-8法检测0、2、10、20、40、80μmol/L Rhy对NRCMs细胞活力的影响，结果显示40μmol/L Rhy是最佳干预浓度。Western Blot检测AngⅡ不同刺激时间（0、0.5、1、2、4、6、12、24 h）对NRCMs信号转导与转录激活因子3(STAT3)和p-STAT3核蛋白和总蛋白水平表达量的影响。采用AutoDock Vina V1.2.x软件进行分子对接确认Rhy和STAT3的结合力。将NRCMs分为4组，(1)对照组：正常培养基培养；(2)AngⅡ组：含1μmol/L AngⅡ的培养基培养；(3) Rhy组：含40μmol/L Rhy的培养基培养；(4) AngⅡ+Rhy组：含1μmol/L AngⅡ和40μmol/L Rhy的培养基培养。将NRCMs分为5组，(1)对照组：正常培养基培养；(2)AngⅡ组：含1μmol/L AngⅡ的培养基培养；(3) AngⅡ+Rhy组：含1μmol/L AngⅡ和40μmol/L Rhy的培养基培养；(4)AngⅡ+S3I-201组：含1μmol/L AngⅡ和10μmol/L S3I-201的培养基培养；(5) AngⅡ+S3I-201+Rhy组：含1μmol/L AngⅡ、40μmol/L Rhy和10μmol/L S3I-201的培养基培养。免疫荧光法检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)蛋白表达；qPCR检测心房利钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、胶原蛋白Ⅰ（CollagenⅠ）、转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA相对表达水平；Western Blot检测p-STAT3、STAT3核蛋白表达量和p-STAT3、STAT3、TGF-β1总蛋白表达量。结果 AngⅡ不同刺激时间干预NRCMs结果显示：与0 h组比较，6、12、24 h组p-STAT3核蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）,2、4、6、12 h组STAT3核蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）;4、6、12、24 h组p-STAT3总蛋白相对表达均量明显升高（P<0.05）。分子对接结果显示：STAT3和Rhy的最佳构象的结合能为-7.3 kcal/mol。该构象含有精氨酸518、丝氨酸521、谷氨酸524共3个氢键结合位点，其中丝氨酸521结合的氢键长度为2.2?，属于强氢键范围（2.2～2.5?），可能显著降低复合物的解离速率。4组分组结果：与对照组比较，AngⅡ组免疫荧光面积明显增大（P<0.05）,ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1 mRNA相对表达水平均明显升高（P<0.05）,p-STAT3和STAT3核蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）,p-STAT3和TGF-β1总蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）;Rhy组免疫荧光面积，ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1 mRNA相对表达水平，p-STAT3、STAT3核蛋白相对表达量和p-STAT3、STAT3和TGF-β1总蛋白核蛋白相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）。与AngⅡ组比较，AngⅡ+Rhy组免疫荧光面积明显减小（P<0.05）,ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1mRNA相对表达水平均明显降低（P<0.05）,p-STAT3和STAT3核蛋白相对表达量均明显降低（P<0.05）,pSTAT3和TGF-β1总蛋白相对表达量均明显降低（P<0.05）。5组分组结果：与对照组比较，AngⅡ组免疫荧光面积明显增大（P<0.05）,ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1 mRNA相对表达水平均明显升高（P<0.05）,p-STAT3和STAT3核蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）,p-STAT3和TGF-β1总蛋白相对表达量均明显升高（P<0.05）；与AngⅡ组比较，AngⅡ+Rhy组、AngⅡ+S3I-201组、AngⅡ+S3I-201+Rhy组免疫荧光面积明显减小（P<0.05）,ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1 mRNA相对表达水平均明显降低（P<0.05）,p-STAT3和STAT3核蛋白相对表达量均明显降低（P<0.05）,p-STAT3和TGF-β1总蛋白相对表达量均明显降低（P<0.05）；与AngⅡ+S3I-201组比较，AngⅡ+S3I-201+Rhy组免疫荧光面积，ANP、BNP、CollagenⅠ、TGF-β1 mRNA相对表达水平，p-STAT3和STAT3核蛋白相对表达量和p-STAT3和TGF-β1总蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   代谢相关脂肪性肝病   库普弗细胞   巨噬细胞极化   运动   炎症反应  

摘要： 运动防治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效果已被普遍认可,但对其机制的研究一直未有突破性进展。肝脏巨噬细胞极化状态与NAFLD的发生、发展关系密切,但研究成果缺乏有效的整合。本文在解析肝脏巨噬细胞极化与NAFLD各阶段关系的基础上进一步分析运动对巨噬细胞极化的影响及其对NAFLD的治疗效果。结果表明,正常情况下肝脏常驻库普弗巨噬细胞维持促炎M1和抗炎M2表型间的动态平衡;在NAFLD早期阶段,不同强度的有氧运动均可通过抑制外源巨噬细胞浸润或抑制库普弗细胞向M1型极化,进而抑制M1/M2比值升高,对NAFLD早期防治效果显著;此后肝脏巨噬细胞逐渐出现应激性M2型极化增加现象,但此时其主要作用表现为促进肝星状细胞的激活和细胞外基质的分化,导致肝纤维化甚至肝硬化和肝癌。综上,本研究提示,巨噬细胞极化可能是运动防治NAFLD的新靶向,阻滞外源巨噬细胞浸润或抑制库普弗细胞向M1型极化是预防NAFLD进展的重要策略;而当疾病发展为纤维化、肝硬化或肝癌阶段,避免巨噬细胞向M2型的应激性极化可能是有效的治疗靶向。

关键词： 心肌梗死   急性心肌梗死   炎症   人工智能   残余风险   预后   综述  

摘要： 炎症反应在急性心肌梗死（AMI）患者的发病机制和预后中起着关键作用，甚至胜于传统危险因素对AMI的影响，但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献，全面探讨了炎症反应在AMI患者中的作用机制、相关炎症衍生指标、临床意义和目前研究证据的汇总。本文表明AMI初始阶段为炎症反应在罪犯病变内产生早期反应激增，是最具破坏性的阶段，后续阶段多种免疫细胞和细胞因子协同作用参与心肌修复和愈合。因此AMI患者存在复杂的炎症网络机制，可能成为AMI治疗新的突破口，但目前我们对免疫机制在心脏重塑中的作用是不完整和不全面的，最大的困境是起初促炎和有害的细胞也可显示出强大的愈合特性，使得研究甚至产生相反的结果，因此目前AMI患者的抗炎治疗循证医学证据并不充分。或许将来基于人工智能辅助的炎症表型分型“机器学习”，联合多维度炎症指标，识别单独个体中免疫细胞的特定作用，可实现炎症调控从理论到临床的突破，破解心血管残余风险困局。本文能够为AMI患者抗炎治疗深入开展提供借鉴。

关键词： 糖尿病足   健康教育   信息需求  

摘要： 目的 开展对糖尿病足患者健康教育信息需求的调查研究,为完善健康教育方法提供依据。方法 2024年6—12月,采用自填式问卷对我院内分泌科门诊和住院的糖尿病足患者基本情况、糖尿病足相关知识掌握情况、健康知识需求及教育形式进行调查。结果 被调查的80例患者中,对糖尿病足相关知识掌握不全面,总知晓率仅为57.19%;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、教育程度、居住地、病程患者的知晓度调查表得分比较差异有统计学意义(P<0.05);超过八成的患者渴望得到各项健康教育;受欢迎前3位的健康知识教育形式是医护人员面对面讲解、媒体视频讲座、发放健康宣教手册。结论采用患者易于接受的医护人员面对面讲解、媒体视频讲座、发放健康宣教手册的教育形式,对患者开展针对性健康教育,并给予健康指导和心理支持,提高糖尿病足患者的知识知晓度,尤其要关注男性、年龄大、教育程度低及居住在农村、糖尿病病程较短的患者对知识的需求。