关键词： 2型糖尿病   司美格鲁肽   达格列净   胰岛素抵抗   氧化应激损伤   糖代谢   抵抗素  

摘要： 目的:观察司美格鲁肽联合达格列净对2型糖尿病患者的影响。方法:选择于北京市东城区永定门外社区卫生服务中心就诊的116例2型糖尿病患者,2022年3月—2024年3月病例入组,分组方法为随机数字表法。达格列净组58例,进行达格列净片治疗;合并司美格鲁肽组58例,进行司美格鲁肽联合达格列净治疗。比较两组临床疗效、治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、超氧化物歧化酶(SOD)、抵抗素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:合并司美格鲁肽组总有效率较达格列净组高(P<0.05);合并司美格鲁肽组HbAlc、腰臀比、FPG、2hPG水平低于达格列净组(P<0.05);合并司美格鲁肽组FINS、HOMA-IR低于达格列净组(P<0.05);合并司美格鲁肽组AGEs、抵抗素水平低于达格列净组(P<0.05),合并司美格鲁肽组SOD水平高于达格列净组(P<0.05)。结论:给予2型糖尿病患者司美格鲁肽联合达格列净治疗,可改善胰岛素抵抗及糖代谢指标,减少氧化应激损伤,降低抵抗素水平,提升临床疗效。

关键词： 胃癌细胞   细胞增殖   细胞凋亡   固本散结汤   药理实验  

摘要： 目的观察固本散结汤对胃癌细胞MGC-803增殖及侵袭能力的抑制作用。方法采用体外培养的人胃癌细胞MGC-803,运用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术分析细胞凋亡和细胞周期,Transwell小室实验评估细胞迁移和侵袭能力,蛋白免疫印迹法检测相关蛋白表达[蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、p38、p-p38]水平,观察不同浓度固本散结汤(50%、100%)对胃癌细胞的影响。结果固本散结汤在2个剂量下均表现出显著的抗肿瘤活性。固本散结汤低、高剂量组均能显著抑制胃癌细胞增殖能力(P<0.001),诱导细胞凋亡(P<0.001),使细胞出现G1期阻滞(P<0.001),降低胃癌细胞迁移和侵袭能力(P<0.001),且具有剂量依赖性。蛋白免疫印迹结果显示,固本散结汤低、高剂量组可以降低p-Akt和p-p38的蛋白水平(P<0.001),且高剂量组降低更明显。结论固本散结汤能够诱导胃癌细胞凋亡,并抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭,其可能通过调控磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/Akt和p38信号通路发挥作用。

关键词： 糖尿病   妊娠   血管内皮生长因子类   基质金属蛋白酶9   钙结合蛋白质类   妊娠结局  

摘要： 目的探究妊娠期糖尿病孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平与糖脂代谢、妊娠结局的关系。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院2020年1月至2023年10月153例妊娠期糖尿病孕妇(研究组)和153例孕检健康孕妇(对照组)的临床资料。采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、MMP-9和S100B水平, 并检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素和糖化血红蛋白, 计算稳态模型预测法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局发生情况。采用Pearson法分析妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢指标与VEGF、MMP-9、S100B的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析VEGF、MMP-9和S100B对妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果研究组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、VEGF、MMP-9、S100B明显高于对照组[(9.42 ± 0.65)mmol/L比(4.13 ± 0.46)mmol/L、(16.58 ± 2.37)mU/L比(13.41 ± 2.05)mU/L、(7.28 ± 0.46)%比(4.35 ± 0.39)%、4.83 ± 0.42比2.71 ± 0.37、(3.41 ± 0.67)mmol/L比(2.85 ± 0.63)mmol/L、(5.54 ± 1.56)mmol/L比(5.12 ± 1.50)mmol/L、(3.14 ± 0.97)mmol/L比(2.86 ± 0.93)mmol/L、(184.02 ± 30.25)ng/L比(156.33 ± 26.41)ng/L、(45.78 ± 7.56)μg/L比(29.36 ± 5.03)μg/L和(117.51 ± 25.12)ng/L比(89.74 ± 22.46)ng/L], HDL-C明显低于对照组[(1.34 ± 0.27)mmol/L比(1.42 ± 0.30)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Pearson相关分析结果显示, 妊娠期糖尿病孕妇VEGF、MMP-9、S100B与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR、三酰甘油、总胆固醇和LDL-C呈正相关(P<0.01), 与HDL-C呈负相关(P<0.01)。153例妊娠期糖尿病孕妇中, 不良妊娠结局49例, 良好妊娠结局104例。不良妊娠结局孕妇VEGF、MMP-9和S100B明显高于良好妊娠结局孕妇[(212.75 ± 28.63)ng/L比(170.49 ± 26.58)ng/L、(52.37 ± 7.14)μg/L比(42.68 ± 6.35)μg/L和(136.83 ± 23.62)ng/L比(108.41 ± 21.35)ng/L], 差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, VEGF、MMP-9和S100B为影响妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素(OR = 7.013、5.382和6.129, 95%CI 5.206~9.447、3.449~8.398和3.520~10.673, P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, VEGF、MMP-9联合S100B检测预测妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的曲线下面积明显大于VEGF、MMP-9和S100B单独检测(0.945比0.863、0.847和0.801, P<0.05或<0.01), 灵敏度为89.80%, 特异度为91.30%。结论高血清VEGF、MMP-9和S100B水平与妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢异常和不良妊娠结局有关, 三者联合检测具有较高的不良妊娠结局预测价值。

关键词： 2型糖尿病   多囊卵巢综合征   司美格鲁肽   贝那鲁肽   疗效   安全性  

摘要： 目的对比司美格鲁肽与贝那鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)合并多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法选取2021年7月—2023年8月西北妇女儿童医院收治的153例T2DM合并PCOS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(77例)和观察组(76例)。对照组注射贝那鲁肽注射液,观察组注射司美格鲁肽,两组治疗3个月后观察效果。比较两组治疗前后糖脂代谢指标、性激素与外周血因子及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛β-细胞功能指数的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后三酰甘油、总胆固醇的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成激素的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后网膜素-1、单核细胞趋化蛋白-1、胰岛素样生长因子、摄食抑制因子-1的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组、对照组总药物不良反应发生率分别为6.58%和5.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贝那鲁肽相比,司美格鲁肽治疗T2DM合并PCOS患者在改善糖脂代谢、激素水平及外周血因子分泌方面更具优势,且安全可靠。

关键词： 重症急性胰腺炎   血必净   连续性肾脏替代治疗   Meta分析  

摘要： 目的系统性分析血必净联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法计算机检索PubMed、万方、中国知网(CNKI)等数据库,查找血必净联合CRRT治疗SAP的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2023年10月。由两位研究者对资料进行提取并进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入7项RCT,对照组为常规治疗加血液净化,共220例患者;试验组为常规治疗基础上给予血必净联合CRRT,共221例患者。试验组的腹痛缓解时间及体温恢复时间短于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CRRT可显著提高SAP患者的临床治疗效果。

关键词： 血糖水平   糖尿病前期   营养均衡   生活方式管理  

摘要： 借助科学的生活管理方式,糖尿病前期人群不仅能有效调控血糖水平,还能逆转糖尿病。通过生活中的小细节,做好自我管理不是梦。饮食管理:营养均衡,少糖少盐合理的饮食是糖尿病防控的基石。建议采取少食多餐、清淡饮食的方式,每日食盐量不超过5克,并减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入。主食方面,应选择高纤维的全谷物。再将蛋白质、脂肪、膳食纤维和各种维生素、矿物质均衡搭配。

关键词： 糖尿病,2型   颈动脉粥样硬化   生长分化因子-15   解整合素样金属蛋白酶10   相关性   影响因素分析   预测价值  

摘要： 目的探究生长分化因子-15(GDF-15)、解整合素样金属蛋白酶10(ADAM10)联合检测对2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的预测价值。方法选取2023年3月至2024年3月治疗的95例T2DM患者为研究对象,行彩超检查患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT),并将患者分为T2DM合并CAS组53例(CIMT≥1.0 mm)、单纯T2DM组42例(CIMT<1.0 mm);另选同期80例体检健康者作为对照组。比较各组一般临床资料以及血清GDF-15、ADAM10水平;采用Pearson法分析T2DM患者血清GDF-15、ADAM10水平与CIMT的相关性;采用多因素logistic回归分析T2DM合并CAS的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GDF-15、ADAM10水平对T2DM合并CAS的预测价值。结果单纯T2DM组、T2DM合并CAS组血清GDF-15、ADAM10水平显著高于对照组,且T2DM合并CAS组血清GDF-15、ADAM10水平高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM患者血清GDF-15、ADAM10水平与CIMT均呈正相关(P<0.01)。GDF-15、ADAM10是T2DM合并CAS的影响因素(P<0.01)。血清GDF-15、ADAM10联合预测T2DM患者合并CAS的曲线下面积高于各自单独预测(P<0.05,P<0.01)。结论T2DM合并CAS患者血清GDF-15、ADAM10水平升高,二者可能是预测T2DM合并CAS的潜在生物学指标。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   尿液代谢物   非靶向代谢组学技术   诊断模型  

摘要： 目的利用尿液非靶向代谢组学技术筛选出区分糖尿病肾脏疾病(DKD)患者与单纯2型糖尿病患者的差异代谢物,并构建DKD筛查模型。方法回顾性选择2021年1至12月金华市中心医院内分泌科收治的505例2型糖尿病患者,根据是否患有DKD分为观察组和对照组。从两组中随机各选取50例尿液样本行非靶向代谢组学检测,通过正交-偏最小二乘投影判别分析(OPLS-DA)与最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选具预测价值的代谢物组合。随后对505例患者进行液相色谱-质谱联用定量检测,并应用多因素logistic回归建立DKD诊断模型,通过ROC曲线和校准曲线评估模型效能。结果从100例患者的尿液样本中筛得129种差异代谢物,经OPLS-DA与LASSO回归最终筛选出6种具有预测价值的代谢物:琥珀酸、β-羟基丁酸、水杨酰尿酸、胆碱、乙酰乙酸、焦谷氨酸。对505例患者定量检测发现除焦谷氨酸外,其余5种代谢物在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。利用多因素logistic回归(逐步法)建立模型,纳入琥珀酸、β-羟基丁酸、胆碱、乙酰乙酸、高血压和糖尿病病程共6个指标。ROC分析显示模型的AUC为0.911(95%CI:0.885~0.937),灵敏度为0.848,特异度为0.898,校准曲线显示预测概率与实际发生概率之间一致性良好(P>0.05)。结论基于尿液代谢组学技术筛选的4种代谢标志物或能成为诊断DKD的新指标,为临床诊断和干预提供参考。

关键词： 柴黄清胰活血颗粒   重症急性胰腺炎   雨蛙素   脂多糖   炎症反应   多器官损伤  

摘要： 目的探讨柴黄清胰活血颗粒对雨蛙素联合脂多糖诱导的重症急性胰腺炎(SAP)小鼠多器官损伤的影响。方法将24只C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为对照组(n=8)、SAP组(n=8)与柴黄清胰活血颗粒组(CHQY组,n=8)。SAP组与CHQY组腹腔注射雨蛙素(50μg/kg),间隔1 h注射1次,连续7次,末次注射后立即腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)。对照组注射等体积生理盐水。造模成功后,CHQY组灌胃给予柴黄清胰活血颗粒溶液[3.185 g/(kg.d)],对照组和SAP组灌胃给予等体积生理盐水。造模24 h后麻醉小鼠,收集并分离血清,使用全自动生化分析仪检测血清中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的活性及肌酐(CREA)、尿素(UREA)的含量;ELISA法检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。采集小鼠胰腺、肺、肝、肾、小肠组织样本,采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组织的病理学变化并进行病理学评分,免疫组化染色检测各组织中核因子-κB p65(NF-κB p65)的表达情况。结果与对照组比较,SAP组AMY、LPS、AST、ALT活性及CREA、UREA含量增高(P<0.05);血清中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量增高(P<0.05);胰腺、肺、肝、肾、小肠组织出现明显病理损伤,病理学评分增高(P<0.05);NF-κB p65阳性细胞比例增高(P<0.05)。与SAP组比较,CHQY组血清中AMY、LPS、AST、ALT活性及CREA、UREA、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α含量降低(P<0.05);胰腺、肺、肝、肾、小肠组织病理损伤减轻,病理学评分降低(P<0.05);NF-κB p65阳性细胞比例降低(P<0.05)。结论柴黄清胰活血颗粒对SAP小鼠具有一定的治疗作用,可能与减轻炎症反应及缓解胰腺、肺、肝、肾、小肠等器官的损伤有关。

关键词： DPP-4抑制剂   二肽基肽酶抑制剂   2型糖尿病  

摘要： 本文综述了二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂在2型糖尿病(T2DM)治疗中的临床应用及其研究进展。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性,提高内源性胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)水平,进而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,实现有效降低血糖。本文探讨了DPP-4抑制剂的作用机制、临床应用效果、安全性及未来研究方向,旨在为T2DM的治疗提供新的思路。